Круп у детей симптомы - Оappendicite

Круп у детей симптомы

Круп у детей симптомы

Круп у детей – симптомы и лечение, первая помощь при крупе у детей

Круп – это опасное заболевание, вызванное инфекционными процессами, протекающими в организме. Наибольшую опасность круп представляет у детей по причине особенностей их анатомического строения, причем чем меньше малыш, тем сложнее будет протекать заболевание.

Круп у ребенка – что это?

У детей круп может начаться внезапно. Заболевание быстро развивается и может испугать своими симптомами не только ребенка, но и родителей. По этой причине так важно знать, что представляет собой круп у детей, симптомы и лечение заболевания. Основная опасность крупа в том, что в результате воспаления просвет гортани начинает быстро сужаться. При этом ребенка тревожит мучительный кашель и одышка. Заболевание чаще встречается у малышей в возрасте от 2 до 6 лет.

Болезнь круп у детей бывает двух видов:

  1. Истинный круп. Заболевание вызывается дифтерийной палочкой и протекает с образованием на слизистой оболочке гортани фибринозных пленок. Чем больше пленок образуется, тем выше риск закупорки дыхательных путей и удушья.
  2. Ложный круп. Этот вид крупа более распространен, нежели истинный, поэтому в данной статье внимание будет уделено ему. Ложный круп вызывается инфекционными заболеваниями и протекает в виде сильного отека дыхательных путей.

Круп – причины возникновения

Причины крупа у детей могут быть самыми разнообразными. Зачастую он вызывается инфекционно-вирусными заболеваниями, но может являться следствием и таких серьезных заболеваний, как туберкулез, сифилис, корь, ветряная оспа. Как конкретно будет протекать заболевание, зависит от того, в каком промышленном районе живет ребенок, каков его иммунитет, является ли он метеозависимым. Заболевание может осложняться наличием у ребенка бронхиальной астмы и склонности к аллергическим реакциям.

Круп у детей – симптомы

Круп у детей имеет ярко выраженные симптомы и требует быстрого лечения. Зачастую ложный круп начинается у ребенка ночью или ранним утром. Независимо от того, по какой причине возник круп у ребенка, признаки заболевания будут одинаковы:

  • кашель, лающий и приступообразный;
  • осиплый голос;
  • шумное дыхание;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • ребенок становится тревожный.

Если в этот период круп не купировать появляются следующие симптомы:

  • ребенок жалуется на удушье;
  • кожа приобретает синюшный или сероватый оттенок;
  • из-за нехватки кислорода ребенок становится вялым, заторможенным, сонливым;
  • повышается температура тела.

Приступ крупа у ребенка

Приступ дыхательной болезни начинается внезапно: ребенок начинает сильно кашлять и задыхаться. Признаки крупа у детей усиливаются при активности и эмоциональных реакциях: плаче, беге, смехе. Нарастание заболевания приводит к тому, что симптомы начинают проявлять себя и в покое. Малыш сначала становится беспокойным, испуганным, а затем переходит в вялое состояние. При этом кашель может исчезнуть. На этом этапе начинают снижаться жизненные показатели (частота пульса, давление, частота дыхания), что может привести к печальным последствиям.

Круп у детей – что делать?

Ложный круп у детей относится к опасным заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Круп у детей, симптомы и лечение данной болезни относятся к компетенции врача инфекциониста, поэтому ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Опасность крупа заключается в том, что он быстро развивается и оказывает влияние на жизненно-важную функцию дыхания. Перед тем как лечить круп у ребенка, родители должны поспешить вызвать бригаду скорой помощи. При этом не стоит паниковать и пугать ребенка, потому что эмоция страха и плач усугубят ситуацию.

Первая помощь при крупе у детей

Полноценную помощь ребенку при крупе могут оказать лишь медицинские работники, но так как время в данном случае ограничено, до приезда помощи родители должны предпринять некоторые меры.

Первая помощь при крупе

  1. Посадить малыша или взять его на руки – вертикальное положение ослабляет ларингоспазм.
  2. Отвлекать кроху, чтобы он не плакал и не капризничал.
  3. Комнату впустить свежий воздух, а ребенка при этом укутать, чтобы не замерзал.
  4. Дать ребенку теплое питье.
  5. Сделать малышу ножную или ручную теплую ванночку, чтобы добиться расширения сосудов. Применять тепло на грудную клетку нельзя.
  6. При задержке бригады скорой помощи необходимо дать ребенку антигистаминный препарат (Лоратадин, Кларитин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил), спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин). Можно дать крохе Бронхорил или Инстарил. Если в доме есть ингалятор с Сальбутамолом, то следует распылить препарат в воздух около ребенка.

Как лечить круп у детей?

Лечение крупа у детей проходит в стационарных условиях. Если врачи диагностировали круп у ребенка, первая помощь будет заключаться в снятии спазма и уменьшении отека дыхательных путей. Попутно с этим идет работа по излечению основного заболевания, вызвавшего круп у ребенка. В больнице проводится такое лечение:

  1. Введение глюкокортикоидов (Преднизолон), необходимых для снятия отека гортани. Зачастую их вводят с помощью небулайзера.
  2. Применение препаратов, купирующих спазм дыхательных путей: Сальбутамол, Вентолин, Атровент.
  3. При необходимости врачи могут использовать седативные препараты.
  4. Ингаляции с Амброксолом помогают облегчить отхождение мокроты.
  5. Антигистаминные препараты предназначены для снижения аллергических реакций, снятия отека.

Ложный круп у детей – симптомы, лечение, особенности протекания болезни и профилактика

Круп – это опасное заболевание, вызванное инфекционными процессами, протекающими в организме. Наибольшую опасность круп представляет у детей по причине особенностей их анатомического строения, причем чем меньше малыш, тем сложнее будет протекать заболевание.

Слово «круп» появилось от шотландского «каркать». Основные симптомы (осиплость голоса, лающий грубый кашель) напоминают воронье карканье. Говоря медицинским языком, это острая обструкция дыхательных путей или сужение гортани с расстройствами дыхания. Врачами педиатрами чаще употребляется название «круп».

Это не диагноз, это синдром, характеризующийся триадой признаков — сужение просвета гортани, лающий кашель, осиплость голоса. Для него характерно, что этот набор симптомов развивается при инфекционном поражении слизистой гортани и трахеи.

Признаки возникновения ложного крупа. Стадии стеноза

Как правило, первым признаком ложного крупа является лающий кашель. Спустя несколько часов появляется шумное хрипяще-свистящее дыхание, называемое стридор. При этом чем больше отекает гортань, тем шумнее становится дыхание у ребенка. Нередко ложный круп приводит к осиплости голоса у ребенка. Помимо трех основных симптомов, перечисленных выше, ложный круп может привести к посинению губ и ногтей, а также к повышению температуры.

Что касается этапов развития отека гортани, выделяют 4 стадии стеноза:

  1. Компенсация. Состояние малыша удовлетворительное, дыхание достаточно ровное не учащенное. Одышка может проявляться лишь при физических или эмоциональных нагрузках. Визуально ложный круп можно определить лишь по небольшому посинению (цианозу) вокруг области рта, если таковое присутствует.
  2. Субкомпенсация. Состояние малыша среднее, сознание ясное, но возможна небольшая возбудимость. На этой стадии можно заметить небольшой цианоз под носом, дыхание и пульс учащены даже в состоянии покоя, появляется одышка. Также на стадии субкомпенсации можно заметить, как подключаются к дыханию мышцы груди и живота, втягиваются надключичные ямки.
  3. Декомпенация. Состояние ребенка становится тяжелым, сознание путанным, пульс и дыхание очень частым, поверхностным. Ребенок, как правило, очень возбужден, лицо синеет, кожа обретает мраморный оттенок.
  4. Терминальная стадия или асфиксия. Очень опасная стадия! Ребенок, как правило, теряет сознание, кожа имеет синий оттенок, пульс учащенный (но бывает и замедленным), дыхание очень поверхностное, прерывистое.

Общее описание патологии

Воспалительный процесс на слизистой оболочке гортани и трахеи, сопровождаемый симптомами, формируется при инфекции. У школьников и подростков такой симптомокомплекс встречается редко, чаще он развивается с 6 месячного возраста и у дошкольников. Это зависит от строения воздухопроводных путей.

Особенности состоят в следующем:

  • трахея у грудничка напоминает форму воронки, тогда как у более старших — цилиндрическая форма просвета;
  • рыхлый подслизистый соединительнотканный слой;
  • сужение бронхиального дерева;
  • склонность соединительной ткани к отеку (отек на 1 мм уменьшает вполовину просвет гортани);
  • слабая дыхательная мускулатура;
  • склонность к развитию ларингоспазма.

Причины появления

Причины ложного крупа у детей следующие:

  • вирусная инфекция (респираторные инфекции, грипп, коклюш, корь, парагрипп);
  • наличие ринита, трахеита, бронхита;
  • бактериальная инфекция (стрепто- и стафилококк, гемофильная бацилла);
  • редко ложный синдром вызывают хламидии, микоплазмы, кандиды;
  • инородные тела гортани и бронхов;
  • аспирация рвотных масс;
  • аллергический отек;
  • травма гортани;
  • ларингоспазм.

Появление чаще наблюдается на фоне:

  • перенесенной внутриутробной гипоксии;
  • травмы во время родов;
  • рахита;
  • атопического дерматита;
  • сопутствующих заболеваний;
  • гипервозбудимости нервной системы.

Профилактика

Один из наиболее вероятных причин возникновения заболевания заключается в том, что в межсезонье родители не одевают своих детей достаточно корректным образом. Им кажется, что в начале весны уже достаточно тепло, но на деле воздух уже довольно холодным, а потому вероятность возникновения ОРВИ в разы возрастает. А если возникает ОРВИ, часто и возникает ложный круп. Так что лучшей профилактической мерой будет максимальное избежание любого переохлаждения и, соответственно, проявления ОРВИ.

Назофарингит у детей: особенности лечения

Какой антибиотик пить при простуде взрослому написано тут.

Симптомы и лечение фронтита у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/nosa/frontit/lechenie-ostrogo-i-xronicheskogo-u-vzroslyx.html

Различают 2 вида крупа: истинный и ложный. В чем сходство и отличие? В обоих случаях набухшая слизистая гортани и голосовых связок приводит к возникновению рефлекторного сокращения мышц гортани и накоплению в ней слизи или пленок фибрина.

Из-за стеноза голосовой щели затрудняется вдох, снижается поступление кислорода к органам, тканям. Организм компенсирует дыхательную недостаточность учащением дыхания, усилением работы дыхательных мышц, но этот процесс быстро истощается.

Истинный круп этиологически возникает только при дифтерии. Отек при дифтерийном синдроме нарастает постепенно. Для ложного характерна внезапность спазма мышц гортани и гиперсекреции, он носит приступообразный характер. При ложном не бывает полной потери голоса.

Симптомы ложного крупа

Ребенок внезапно просыпается ночью в связи с начавшимся приступом. Он испуган, беспокоен. Температура на субфебрильных цифрах. Плач и речь осиплые, он не может вдохнуть, появляется кашель, охарактеризованный врачами как лающий. Эти симптомы ложного крупа у детей нарастают в течение нескольких часов.

Нарастает цианоз, беспокойство переходит в заторможенность, тахикардия переходит в брадикардию, одышка усиливается, к затрудненному вдоху присоединяется затрудненный выдох, дыхание шумное, в груди все клокочет. Стихание клокочущего дыхания говорит об усилении стеноза.

Отсутствие медицинской помощи приводит к смерти.

Стадии ложного крупа

Различают 4 стадии:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная;
  • терминальная.

При декомпенсации наступает парадоксальное дыхание, при котором на вдохе суживаются межреберные промежутки. Жизнь маленького человечка зависит от первой помощи до приезда врача.

Диагностика и лечение крупа у детей

Круп относится к угрожающим жизни заболеваниям верхних дыхательных путей различной этиологии и характеризуется стенозом гортани различной степени выраженности с лающим кашлем, дисфонией, инспираторной или смешанной одышкой у части детей с обструкцией нижних дыхательных путей. По МКБ-10 кодируется следующим образом: J05.0 – Острый обструктивный ларингит (круп). Большая часть детей со стенозирующим ларинготрахеитом выздоравливают без специального лечения, но 15% больных нуждаются в госпитализации, среди них 5% детей может потребоваться интубация.

Чаще всего круп вызывают вирусы парагриппа и гриппа, аденовирус, иногда респираторный синцитиальный вирус, микоплазма пневмонии, а также вирусно-вирусные ассоциации. Превалирующим этиологическим фактором, обусловливающим воспалительный процесс в гортани и трахее, сопровождающим развитие синдрома крупа, является вирус гриппа и парагриппа [4].

Бактериальный ларингит встречается крайне редко. Бактериальная флора, активизирующаяся при остром респираторном вирусном заболевании (ОРВИ) или присоединяющаяся в результате внутрибольничного инфицирования, может иметь большое значение в развитии неблагоприятного (тяжелого, осложненного) течения ларинготрахеобронхита.

Анатомо-физиологические особенности детской гортани и трахеи, такие как малый диаметр, мягкость и податливость хрящевого скелета; короткое узкое преддверие и воронкообразная форма гортани; высоко расположенные и непропорционально короткие голосовые складки; гипервозбудимость мышц-аддукторов, замыкающих голосовую щель; функциональная незрелость рефлексогенных зон и гиперпарасимпатикотония, являются предрасполагающими факторами развития крупа. Воспаление и отек слизистой оболочки гортани и трахеи, а иногда бронхов, вызванные инфекцией, могут быстро привести к обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста. Обструкция проявляется в подскладочном пространстве трахеи и прилегающих тканей. Ее развитие происходит из-за отека, экссудации и скопления мокроты в просвете дыхательных путей. Обилие лимфоидной ткани у детей раннего возраста с большим количеством тучных клеток, сосудов, слабое развитие эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе способствуют отеку подскладочного пространства и развитию острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ). Предрасположенности к крупу могут способствовать атопический фенотип, лекарственная аллергия, аномалии строения гортани, сопровождающиеся врожденным стридором, паратрофия, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность [5].

Заболевание начинается с проявлений ОРВИ в виде субфебрильной или фебрильной лихорадки и катаральных явлений в течение 1–3 дней. Начало крупа часто внезапное, преимущественно ночью или в вечернее время. Ребенок просыпается от приступа грубого, «лающего» кашля, шумного затрудненного дыхания. Клинические проявления ОСЛТ динамичны и могут прогрессировать во времени от нескольких минут до 1–2 сут, от стадии компенсации до состояния асфиксии. Осиплость и изменение голоса (дисфония) нарастают по мере прогрессирования отека в подскладочном пространстве. Характерно появление инспираторного стридора – стенотического дыхания, обусловленного затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани. Дыхание приобретает шумный характер, с раздуванием крыльев носа и последовательным включением дыхательной мускулатуры и втяжением надключичных и яремных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков. Возможно появление затруднения как вдоха, так и выдоха при присоединении обструкции нижних дыхательных путей у части больных. Наличие густой мокроты в просвете дыхательных путей, отек и воспалительные изменения слизистой оболочки подскладочного отдела гортани, в т. ч. и в области голосовых складок, приводят к нарушению смыкания последних при фонации и усугублению дисфонии. При нарастании стеноза гортани изменяется окраска кожных покровов, появляются бледность, периоральный цианоз, усиливающийся во время приступа кашля, в результате гипоксемии появляется вялость или возбуждение со стороны ЦНС [5].

Выделяют следующие степени стеноза, определяющие тяжесть крупа.

I степень клинически характеризуется легкой охриплостью с сохранением голоса, периодическим «лающим» кашлем. При беспокойстве, физической нагрузке появляются признаки стеноза гортани (шумное, стридорозное дыхание). Компенсаторными усилиями организм поддерживает газовый состав крови на нормальном уровне. Продолжительность – от нескольких часов до 1–2 сут.

При II степени происходит усиление всех клинических симптомов ОСЛТ. Характерное стенотическое дыхание хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка инспираторного характера постоянная. Увеличивается работа дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки в покое, усиливающимся при напряжении. Ребенок периодически возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляются периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. За счет гипервентиляции газовый состав крови может быть в норме. Отмечаются проявления дыхательного ацидоза, гипоксемии при нагрузке. Явления стеноза гортани II степени могут сохраняться более продолжительное время – до 3–5 сут.

При III степени общее состояние тяжелое. Характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры с развитием гипоксемии, гипоксии, гиперкапнии, снижается уровень окислительных процессов в тканях, появляется смешанный ацидоз. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос резко осипший вплоть до афонии. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере сужения просвета гортани становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная, смешанного характера. По мере нарастания стеноза дыхание становится аритмичным, с неравномерной глубиной и парадоксальными экскурсиями грудной клетки и диафрагмы. Шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Сатурация кислорода –

Круп у детей

Круп, или так называемый ларинготрахеобронхит, может возникнуть в любом возрасте. Это вирусная или бактериальная инфекция, поражающая голосовые связки и все окружающие их ткани. Круп может стать следствием аллергической реакции. На многих родителей круп производит ужасающее впечатление. Чаще всего приступы крупа возникают ночью.

У ребенка могут быть следующие симптомы крупа:

  • хриплый «лающий» кашель;
  • затруднения при дыхании;
  • хриплый или скрипящий голос.

Лечение крупа у детей

Можно включить кондиционер в холодовом режиме или увлажнитель воздуха в режиме холодного тумана. Очень хорошо, если у вас есть оба прибора и вы можете включить их вместе. Такие мероприятия могут полностью снять приступ крупа или значительно уменьшить его симптомы.

Позвоните врачу, если ребенок испытывает затруднения дыхания или глотания. Врач может рекомендовать обратиться за неотложной медицинской помощью. Если ребенок делает более 60 дыхательных движений в минуту, ногтевые пластинки посинели, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Не поддавайтесь панике, если у ребенка начался круп. Возьмите ребенка на руки и отправляйтесь в ванную комнату. Закройте за собой дверь. Включите горячую воду в душе. Побудьте в ванной комнате 5-10 минут. Хорошее воздействие имеет прогулка на холодном воздухе. Тепло оденьте ребенка и в полусогнутом положении устройте его в коляске или на своих руках. Ни в коем случае не кладите ребенка на ровную поверхность в горизонтальное положение. Приступ крупа заканчивается через час с момента появления первых симптомов. При любых симптомах крупа позвоните врачу.

Медикаментозное лечение показано при бактериальной инфекции. Антибактериальные препараты помогают в редких случаях. Чаще всего применяют стероидные препараты для улучшения функции дыхания. В некоторых ситуациях помогают частые кормления маленькими порциями или питье теплой жидкости.

Ложный круп у детей

Для родителей нет ничего хуже, чем, когда болеет их малыш. Чем взрослее ребенок, тем более опытными становятся мама с папой, которые уже знают, как бороться с ОРВИ, ангиной, ветрянкой и многими другими заболеваниями. Если же они сталкиваются с чем-то еще неизведанным, то на помощь приходят рекомендации врачей, советы бабушек, знакомых, статьи из интернета или специализированной литературы. Изучив информацию, родители отправляются лечить малыша. Но бывает так, когда времени на изучение нет, ведь действовать нужно здесь и сейчас, не медля ни минуты. К таким случаям, например, относится приступ ложного крупа. Мы, конечно, надеемся, что вам ни разу в жизни не придется столкнутся с этим явлением, но лучше, как говориться, быть вооруженным. Такой информацией родители должны владеть с самого рождения сына или дочки.

Как распознать, что у малыша – круп?

Ложный круп – название более народное. Медики употребляют название «острый стенозирующий ларинготрахеит». Если малышу поставлен такой диагноз, то это значит, что у него отмечается воспалительный процесс в гортани и трахее. На этом фоне у ребенка развивается отек. Кстати, происходит все довольно быстро (в течении нескольких часов). Но ставят диагноз уже, как правило, после того, как случился приступ. Что же происходит в этот момент?

Обычно приступ ложного крупа возникает поздно вечером. Нередко во время сна. Малыш начинает кашлять, задыхаться, носогубный треугольник может посинеть, голос становится сиплым или может вообще исчезнуть. Дыхание малыша – шумное и затрудненное. Ему трудно делать вдох, он получается длительным и как бы сдавленным. Поскольку организму не хватает кислорода, у ребенка отмечается частое дыхание (до 50 вдохов-выдохов в минуту). Нормой же является, если трех-пятилетний малыш дышит ровно в два раза медленнее. Кашель ребенка во время приступа характеризуется как «лающий» или «каркающий». К сожалению, ложный круп опасен удушьем. Поэтому действовать нужно без промедлений.

Что нужно сделать до приезда скорой?

От того, как оказана первая помощь, зависит многое. Итак, если у вашего крохи случился приступ и он соответствует всем вышеописанным симптомам, то:

  • Вызовите бригаду скорой помощи.
  • Дайте ребенку таблетку десенсибилизирующего препарата димедрола, тавегила или супрастина (детям до 3 лет потребуется 1/4 таблетки, после 3 лет – половинка).
  • Откройте настежь окна и поднесите к одному из них малыша. Чтобы защитить от сквозняков, заверните малыша в одеяло.
  • Затем сделайте малышу паровую ингаляцию. Для этого в кастрюлю с кипящей водой положите в равных пропорциях ромашку или шалфей, соду, подсолнечное масло. Доведите до кипения. Снимите с огня и посадите малыша так, чтобы он дышал этим паром. Если ребенок очень маленький, то можно сделать следующее. Не снимайте кастрюлю с огня. Закройте дверь на кухне и, держа ребенка на руках, постойте рядом с плитой. Пусть малыш подышит полезными испарениями.
  • Если у вас есть увлажнитель воздуха, включите его. Если нет, развесьте на батареи мокрые махровые полотенца, тряпки. Ваша цель в этом случае – сделать в квартире тропический климат. Чтобы малышу полегчало, у вас должно быть тепло и очень влажно.
  • Старайтесь как можно больше поить ребенка теплым питьем. Хорошо для этой цели подходит теплое молоко пополам с минеральной водой (теплой и без газов!). Если малыш наотрез отказывается от такого «угощения», поите его хоть чем. Только бы он пил. Лучше делать это понемногу, но как можно чаще. Это позволяет снять сужение гортани.
  • Проведите отвлекающие процедуры. К таким относят горячие ножные ванны, температура воды которых должна быть около 42- 45 градусов.
  • Отвлеките ребенка: дайте яркую игрушку, включите мультфильм. Сейчас очень важно, чтобы и вы, и малыш были спокойными. Вам это необходимо, чтобы рассудительно действовать, а ему, чтобы не усугублять ситуацию. Волнение и страх малыша играют против него.

Причины ложного крупа у детей

Почему же возникает подобное состояние? Доказано, что причиной возникновения этой болезни могут выступать: вирус гриппа, парагриппа, аденовирусная инфекция и некоторые детские заболевания (корь, скарлатина, коклюш). Кроме того, в группу риска попадают дети, склонные к аллергии.

Профилактика

Чтобы не допустить этого и других, связанных с горлом, заболеваний, можно проводить профилактические меры. Например, очень эффективным является закаливание горла. Для этого регулярно давайте ребенку полоскать горло водой сначала комнатной температуры (23-25 градусов), а потом снижайте температуру воды до совсем холодной. Можно давать малышу замороженные в морозилке ягоды. И вкусно, и полезно. Только не спешите, все должно быть постепенно.

Если у вашего малыша случился приступ ложного крупа, и вы смогли купировать его самостоятельно, все равно обратитесь к врачу. Имейте в виду, что даже легко прошедший приступ может повториться вновь и вновь. Поэтому очень важно послушать мнение и рекомендацию специалиста и вместе с ним помочь малышу справиться с заболеванием.

Первая помощь при ложном крупе у детей, симптомы болезни и методы ее лечения

Ложный круп – детская болезнь, которая поражает малышей в возрасте от одного до пяти лет. 50% заболевших – это детки от года до трёх, и всего 9% случаев приходится на детей старше шести лет.

Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

Что такое ложный круп?

В научных трудах можно встретить большое количество названий заболевания: подсвязочный, подскладочный, острый обструктивный, стенозирующий ларингит. А также острый стенозирующий ларинготрахеит, если болезнь распространяется ниже и захватывает трахею.

Заболевание поражает только детей младшего возраста. Причина — анатомические особенности детской гортани: форма воронки небольшого размера с наличием рыхлой клетчатки в подскладочной части. Такое строение обуславливает быстрое возникновение отека, стремительное воспаление, а далее сужение – стеноз гортани.

Ложный круп у детей важно отличать от истинного, который проявляется только при дифтерии и у детей, и у взрослых.

Причина сужения просвета:

  • отек связок, являющийся следствием воспаления;
  • рефлекторное сжатие мышц-констрикторов гортани;
  • увеличение секреции желёз слизистой оболочки (образуется много густой мокроты, которая закупоривает суженный просвет гортани).

Почему возникает?

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

  • коклюш;
  • грипп;
  • герпес;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • аденовирусная инфекция.

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококки;
  • стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

  • гипоксия в период внутриутробного развития;
  • родовая травма;
  • недостаток витаминов;
  • рахит;
  • вскармливание искусственными молочными смесями;
  • атопический дерматит.

Классификация

Существует несколько видов классификации:

  • по причине появления — бактериальный и вирусный;
  • по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
  • по степени, или стадиям, сужения гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.

  1. Степень № 1, или компенсированный стеноз. Характерно затрудненное дыхание при физической нагрузке и волнении.
  2. Степень № 2, или субкомпенсированный стеноз. Выражена инспираторная одышка в покое.
  3. Степень № 3, или декомпенсированный стеноз. Тяжелая одышка в покое и парадоксальное дыхание.
  4. Степень № 4, или терминальный стеноз. Тяжелая гипоксия. Смерть.

Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.

  • Отечная. Характерно увеличение количества жидкости в межтканевом пространстве в гортани, из-за чего голос становится охриплым, а дыхание – затрудненным.
    Катарально-отечная. Выражена в гиперемии и отёке слизистой гортани без появления налёта.
  • Отечно-инфильтративная. Протекает с сильным воспалением, уходящим вглубь и затрагивающим связки, поверхностные слои хрящей и мышцы.
  • Фибринозно-гнойная. Слизистую затягивает фибриновый налет с гнойными пробками. Эта форма обычно бывает осложнением отечно-инфильтративной.
  • Геморрагическая. Характерны кровоизлияние в слизистую на черпало-надгортанных и голосовых складках, вследствие которых появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
    Язвенно-некротическая. Самая тяжелая стадия. Возникает из-за отмирания тканей в разных слоях гортани. Язвенные образования практически не заживают. Возможно нарушение целостности хрящевой ткани.

Клиническая картина

Первые симптомы ложного крупа появляются при ОРВИ. Обычно вечером или ночью. Для начала приступа характерны:

  • подъем температуры;
  • появление тревоги, плаксивости;
  • сильный кашель, который называют «лающим»;
  • частое шумное дыхание и одышка.

Сужение просвета гортани при стенозе

Если на этой стадии приступ ложного крупа купировать не удаётся, сужения просвета гортани прогрессирует, и состояние заболевшего ухудшается.

  • постоянная одышка на вдохе в спокойном состоянии;
  • отчетливо слышимое на расстоянии дыхание;
  • участие в дыхании вспомогательных мышцы;
  • возбуждение и беспокойство;
  • бледность ;
  • при кашле кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок (развивается цианоз).

Если на этом этапе приступа ложного крупа первая помощь оказана не была, стенозирующий ларингит переходит на следующий этап.

Ребенок находится в состоянии ужаса, который сменяют безразличие и заторможенность. Появляются признаки нехватки кислорода и дыхательной недостаточности. Одышка усиливается. Наблюдается шумное дыхание с хрипами. Постепенно кашель исчезает из-за стеноза. Кожа и слизистые приобретают синий оттенок. Происходит падение давления. Обморок.

Далее круп у ребенка перерастает в терминальную стадию. Это – судороги, кома, остановка сердца.

Таковы классические признаки и стадии развития приступа ложного крупа у детей, который возникает на фоне вирусной инфекции.

Кульминацией болезни для малыша, которому меньше двух лет, являются 3-5 сутки. В эти дни особенно велика вероятность летального исхода из-за увеличения некротического поражения гортани.

Диагностика

Поставить диагноз «стенозирующий ларингит» может отоларинголог или педиатр. Диагностика ложного крупа включает в себя:

  • общий осмотр пациента;
  • прослушивание легких;
  • микроларингоскопию;
  • бактериальное исследование мазка из зева;
  • ПЦР и ИФА крови для исключения фагоцитной и инфекционной флоры;
  • исследование газового состава крови и КОС для анализа тяжести кислородной недостаточности;
  • рентген легких, риноскопию, отоскопию для оценки степени вероятности развития осложнений.

При подозрении на поражение гортани грибками проводят высев на среду Сабуро и микроскопию полученных колоний.

В первую очередь лечение крупа у детей – это недопущение развития приступа. Для этого необходимо:

  • постоянно проветривать комнату малыша;
  • исключить пищу, которая может вызвать раздражение в горле (под запретом все кислое, острое, соленое, сладкое);
  • применять рассасывающиеся таблетки, леденцы, спреи (Стрепсилс, Доктор Мом, Ингалипт, Септефрил).

Правила оказания первой помощи

Если вашему ребенку поставлен диагноз «стенозирующий ларингит», вам критически важно знать, что делать при ложном крупе, если приступа все-таки избежать не удалось.

Действие №2 – вызов «скорой». Некоторые родители на этом этапе оказания неотложной помощи при ложном крупе совершают критическую ошибку – они не звонят в «скорую». Уповают на ингаляции и успокоение ребенка. Ждут, а не станет ли лучше. А что, если станет, а «скорая» приедет? Запомните – пусть лучше «скорая» приедет в тот момент, когда малышу уже стало лучше, чем она к нему не успеет.

Далее действуем так:

  • придаем ребенку максимально высокое положение в кровати или берем на руки;
  • успокаиваем (вот как раз для этого вы должны быть спокойны сами, ибо дети остро ощущают состояние взрослого, а страх и волнение усиливают стеноз гортани);
  • распахиваем окно, если на улице не очень холодно и не жарко, подносим к нему ребёнка;
  • если на улице мороз или дикая жара, идем в ванную и включаем воду (не горячую), делаем так, чтобы малыш дышал ее испарениями;
  • если у малыша высокая температура, даем жаропонижающие (лучше всего парацетамол);
  • если есть насморк, то закапываем сосудосуживающие капли в нос.

Если у вас есть увлажнитель воздуха, можете включить его.

Если малыш не отказывается от питья, дайте ему теплой водички.

В принципе на этом неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите закончена – далее должна появится «скорая». Но бывает так, что ее все нет и нет, а малышу лучше не становится. Тогда ничего другого не остается, как самостоятельна дать ребенку лекарственные препараты. В этот момент показаны:

  • антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин и др.);
  • спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
  • препарат с сальбутамолом (сиропы Бронхорил, Инстарил).

Что делать нельзя?

Для первой помощи при ложном крупе важно знать не только что делать, но и что не делать. Строго запрещается:

  • разогревать горло, ставить компрессы и горчичники (это усиливает отек и повышает риск удушья);
  • пытаться кормит ребенка;
  • насильно заставлять его пить;
  • распылять в комнате эфирные масла, даже те, что позиционируются как «облегчающие дыхание»;
  • добавлять эфирные масла в горячую воду в ванне или в кастрюльке и пытаться делать так, чтобы ребёнок дышал этими парами;
  • давать лекарственные препараты от кашля, такие как Кодеин, Колдерпин и т.д.

Медикаментозное лечение

Терапию ложного крупа у ребенка, приступ которого достиг 3-ой и 4-ой стадии, проводят только в реанимации. Лечение в домашних условиях возможно лишь при 1-ой и 2-ой степени выраженности приступов. Хотя и в этом случае госпитализация предпочтительна.

Но даже если малыша все-таки оставили дома, давать ему медикаменты для предотвращения следующих приступов можно только по назначению врача.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита подразумевает использования следующих лекарственных препаратов.

  • Глюкокортикостероидов против отека и воспаления гортани (Гидрокортизон, Преднизолон).
  • Антигистаминных средств для купирования симптомов аллергии (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
  • Седативных средств (таблетки валерианы, бромиды, Неврохель). Чем спокойнее малыш, тем ровне от дышит.
  • Спазмолитических препаратов, ослабляющих спазм гортани (Но-шпа, Сальбутамол, Атровент, Баралгин).
  • Бронхолитических средств, разжижающих мокроту (Солутан, Бромгексин).
  • Противовирусных медикаментов, проявляющих активность против возбудителей ложного крупа (Кагоцел, Цитовир). Или антибиотиков, если воспалительный процесс имеет бактериальную природу (Тетраолеан, Цепорин).

Могут быть назначены ингаляции, увлажняющие иссушенную воспалением слизистую оболочку гортани.

Если родители поняли, как лечить ложный круп, что делать в момент приступа, то их малышу ничего не угрожает. Ребенок полностью поправиться. Никаких осложнений не будет.

Но вот если родителям пришло в голову заниматься самолечением, и ко врачам они обратились лишь тогда, когда приступ перешел в стадию декоменсации, возможен летальный исход.

Профилактика

Болезнь возникает на фоне вирусной инфекции. Поэтому основным методом ее профилактики является подъем иммунитета, помогающий избежать заражения. Важно закаливать малыша.

В период сезонных инфекций надо избегать пребывания в местах скопления большого количества людей. Одеваться по погоде. Принимать витамины и адаптогены (по назначению врача).

Повышенный риск возникновения симптомов ложного крупа есть у тех детей, у кого не было проведено лечение пищевой аллергии. Поэтому крайне важно наладить правильный рацион питания, ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector