Проходит обструктивный бронхит ребенка - Оappendicite

Проходит обструктивный бронхит ребенка

Проходит обструктивный бронхит ребенка

Обструктивный бронхит. Как вылечить ребенка?

Обструктивный бронхит у детей: как снять спазм бронхов? Можно ли вылечить болезнь?

Хочу поделиться опытом лечения обструктивного бронхита. В 5.5 месяцев мы с дочей попали в больницу с обструктивным бронхитом. Могли бы и не попадать, если бы я была более грамотна в детских болезнях, а наши педиатры более честно подходили к своим обязанностям.

Обструктивный бронхит — симптомы

Началось все с легкого покашливания в течение 2–3 недель. Да и покашливанием это не назовешь, так гм-гм 1 раз в 2 дня. Сначала не обращала на это внимания, а зря, помоги я организму в тот период, возможно, вообще не разболелись бы. Хочу заметить, что Лизонька на грудном вскармливании, и именно этот фактор давал организму дополнительные силы для борьбы с вирусом, который мы подхватили. Антитела, как ежик, все на себя собирали, поэтому не было ни температуры, ни насморка, ни красного горла, ни каких-либо других признаков, кроме кашля. Нужно было помочь организму уже тогда, но знали бы, где упасть, подстелили бы соломки.

Однажды ночью, после того как Лизонька поела, она закашлялась и почти сразу засипела, тяжело задышала, мне стало очень страшно за свою малышку. В 5.30 утра трудно сообразить, что происходит, но я вспомнила, что горячий пар в ванной помогает при крупе, и сделала паровую ингаляцию в ванной. Интуитивно я сделала правильно, и поэтому через 15 минут все прошло. Наш доктор, когда пришел, ничего уже не услышал и выписал нам противокашлевое средство. Доча дышала тяжело, но обструкции не было.

Лечение обструктивного бронхита

Обструкция – спазм. Бронхи – отдел в легких. Бронхит с обструкцией – спазматический бронхит, это спазм бронхов, при котором слизь не может выйти наружу и скапливается в бронхах. Цель лечения – снять спазм бронхов, разжижить мокроту и вывести ее наружу. ОРВИ-инфекция может поражать любой участок организма. Когда инфекция попадает в организм, она вступает в борьбу с защитными силами организма, отвечающими за подавление вируса. На данном этапе нужно поддержать иммунитет организма такими средствами, как «Интерферон», «Кипферон», «Виферон» и подобными иммуностимулирующими препаратами, которые усиливают и укрепляют работу организма. Обязательно промывать носоглотку через каждый час.

Ничего такого я не делала, да и доктор не посоветовал. Единственное, что мы придумали, это подышать над ванной с хвойным экстрактом. Ну и подышали, спровоцировав новый приступ обструкции. Оказывается, хвойный экстракт помогает только 50%, а остальным 50 очень вредит. Ни один доктор, который нас слушал, не сказал, чего нужно опасаться, на что обращать внимание, и даже когда я вызвала неотложку, врач поставила нам обструкцию, но ни словом не обмолвилась о том, как ее снять, выписав нам только антигистаминный препарат. И только пришедшая на следующий день дежурный врач срочно отправила нас в больницу, дабы не заработать пневмонию.

Слава Богу, не заработали, зато теперь знаем, как лечить бронхит с обструкцией. Хочу дать общие рекомендации, основываясь на таком печальном опыте.

Если вирус все-таки победил, то он начинает свое воздействие и может поразить любой участок организма (осложнение). При кашле нужно иметь в виду, что он бывает разной природы, а существующие препараты настолько разнокалиберные, что нужно обязательно спрашивать у врача, какой вид кашля у вашего ребенка в данном случае. И обязательно читать и анализировать аннотацию с побочными действиями до покупки, а не после, дабы избежать пересортицы и неудачных экспериментов над своим дитятей. Курс лечения назначает, конечно же, врач, но вы должны быть не менее осведомлены в этом вопросе, чем сам доктор, иначе можно упустить драгоценное время и не успеть помочь ребенку.

Обструктивный бронхит у детей и лечение антибиотиками

  1. Курса антибиотиков при бронхите бояться не нужно, микрофлору при правильном подходе можно восстановить. Зато эффект быстрый и надежный. У врачей есть определенные стандарты на каждую болячку, по которым они стараются действовать. Не всегда ваша ситуация может подойти под этот стандарт, поэтому врачи врачами, а думать и решать за своего ребенка все равно вам.
  2. Так как в бронхах слизь скапливается, ребенок хрипит. Нужно слизь разжижить, чтобы ребенок мог ее откашлять. Для этого применяются ингаляции. Подавляющих кашель препаратов пить не нужно. Хорошо помогают ингаляции на приборе «Нибулайзер». Это метод распыления. Наливаете 1 мл «Лазолвана» и 2 мл физраствора и ингалируете 5–7 минут. Эффект потрясающий. Также очень помогает «Пульмикорт», для ингаляций: 0.5 мл на 2 мл физраствора. Прекрасно помогает боржоми или его аналог, 3 раза в день по 3 мл. От всей души рекомендую приобрести в дом с детьми «Нибулайзер», стоит 2460 рублей. Очень прост в обращении и подойдет для всей семьи, но особенно для маленьких детей.
  3. Не забывать про носоглотку. «Аквамарис» прекрасно вымывает инфекцию, боржоми, физраствор – все эти натуральные средства хорошо помогают при профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ. Средства, содержащие серебро, стоят на почетном месте в борьбе с насморком. Из сосудосуживающих препаратов хотелось бы отметить швейцарские капли «Вибросол». Он также обладает противоаллергическим и противоотечным действием.
  4. Антибиотики одно лечат, другое калечат, поэтому во время и после приема нужно реабилитировать желудок. Биопрепараты с живыми бактериями хорошо помогают. «Линекс», «Лактофильтрум», «Бифидобактерин» и другие нужно обязательно принимать до полного восстановления кишечной флоры.

И самый главный совет. К сожалению, в поликлиниках у нас слабое ведение больных. Не всегда ваш врач обладает теми знаниями и навыками, которые нужны для вашего ребенка здесь и сейчас. Поэтому не стесняйтесь и тем более не бойтесь спрашивать мнение у как минимум трех докторов. Идите к заведующему, вызывайте скорую (у них опыт большой), вызовите в конце концов платного специалиста по данному заболеванию. Ребенок не должен ни сопеть, ни хрипеть, ни кашлять. Если такое наблюдается – всегда есть причина, и ваша задача как мамочки эту причину выявить и постараться с помощью медицины, собственной интуиции и огромной любви к вашему ребенку – удалить. Любите сердцем, думайте головой, доверяйте врачам и ваш ребенок будет здоров!

О важном: чем помочь ребёнку при обструктивном бронхите?

Многие родители оказываются в весьма опасной для всех ситуации. Малыш начинает задыхаться и издаёт страшные протяжные хрипы, которые можно услышать даже из другой комнаты, постоянно при этом кашляет. Такое состояние может сопровождать обструктивный бронхит у детей, к которому весьма предрасположен детский организм. Но что же делать при этом родителям?

Что это такое?

Обструктивный бронхит у детей — это болезнь, проявляющаяся воспалительным процессом в бронхах, которая происходит с выраженным сужением их просвета — обструкцией. Патология выявляется в основном в возрасте до четырёх лет, но может встречаться абсолютно в любом возрасте. До двух лет обструктивный бронхит регистрируется у каждого третьего ребёнка. Пик данной болезни приходится на холодные времена года. Группу риска в особенности составляют:

  • часто болеющие (более 6 — 8 респираторных заболеваний за год);
  • дети с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям;
  • недоношенные, ввиду незрелости бронхо-лёгочной системы.

Почему возникает обструкция у детей?

Анатому-физиологические особенности бронхолегочной системы

К этому предрасполагают анатомо-физиологические особенности детей:

  • размер бронхиального дерева отстаёт от общего объёма лёгких, а диаметр дистальных (конечных) отделов в 5 раз меньше, чем у взрослых. Это способствует нарушению проходимости при развитии воспалительных процессов;
  • стенки отличаются тонкостью, неразвитостью эластического каркаса, содержат мышечную ткань в недостаточном количестве, поэтому они сильно спадаются на выдохе;
  • слизистая оболочка бронхиального дерева нежная, тонкая, рыхлая, с малым количеством защитных иммуноглобулинов;
  • в первые месяцы дыхательная мускулатура развита недостаточно;
  • блуждающий нерв отличается незаконченной миелинизацией. Из-за этого кашлевой толчок очень слабый. Всё это приводит к закупорке бронхов вязкой слизью, образующейся в процессе воспалительных изменений;
  • несовершенные механизмы самоочистки — мукоцилиарный клиренс (система, состоящая из слизи и специальных ресничек, которые очищают бронхи от вредных веществ);
  • бронхиальный секрет у детей состоит из густой и вязкой сиаловой кислоты, а жидкая часть (сульфомуцин) практически отсутствует.

Возбудители обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей чаще всего вызывается:

  • аденовирусами;
  • респираторно-синцитиальным вирусом;
  • вирусом парагриппа 3-го типа и гриппа;
  • энтеровирусом.

Бактериальная флора может присоединиться спустя несколько дней и редко может самостоятельно инициировать заболевание. Она представлена:

  • гемофильной палочкой;
  • пневмококком;
  • моракселой;
  • микоплазмой и др.

Изменения в бронхиальном дереве при обструктивном бронхите

Под действием вышеперечисленных факторов в бронхиальном дереве малышей происходят следующие изменения:

  • спазмирование мышечной оболочки бронхов, сужение их просвета;
  • увеличение выработки слизи, повышение её вязкости;
  • местный отёк слизистой оболочки бронхов, приводящий к ещё большему сужению.

В результате и возникает обструкция бронхов у малышей, проявляющаяся дистанционными хрипами, затруднением выдоха и сильным кашлем. Такие приступы могут регулярно рецидивировать.

Частые бронхиты у ребёнка. Причины

Для начала нужно разобраться, какие бронхиты называются частыми. Их характеристика:

  • эпизоды повторяться более четырёх раз в год;
  • длительность их более двух недель;
  • насморк и боль в горле проходят значительно быстрее, чем кашель;
  • чаще возникают у детей до четырёх лет;
  • появляются спустя несколько суток после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ и другие).

Причиной часто возникающих бронхитов является слишком высокая чувствительность слизистой оболочки бронхов к малейшим раздражителям. У малышей это может быть связано с:

  • дисплазией бронхиальной ткани (врождённый дефект);
  • пассивным курением. Далеко не все родители не курят при своих детках и даже не догадываются о вреде такого вида воздействия на ребёнка;
  • генетически детерминированной предрасположенностью к проявлениям аллергии (так называемые «детки-аллергики»);
  • длительным воздействием жаркого и сухого воздуха на слизистые малыша.

Поэтому важнее всего будет несколько скорректировать образ жизни, нежели постоянно залечивать ребёнка таблетками. Постоянное поддержание этих показателей заметно снижает количество рецидивов обструктивного бронхита.

Симптомы обструктивного бронхита

Клинические проявления бронхита зачастую очень сильно пугают мам и пап. Они заключаются в следующем:

  • мучительный кашель, доводящий малыша даже до рвоты (влажным он становится на 5 — 6 день заболевания);
  • громкие дистанционные хрипы со свистящим оттенком;
  • втяжение межрёберных промежутков;
  • чрезмерное вздутие во время дыхания грудной клетки;
  • повышение температуры около 38 градусов, выраженная сонливость, отказ от еды;
  • участие в дыхании вспомогательной мускулатуры — межрёберных, лестничных, мышц верхнего плечевого пояса и брюшного пресса;
  • синюшность кожного покрова при тяжёлой форме, при лёгкой и средней только носогубного треугольника;
  • учащённое дыхание (более 25 дыхательных движений в минуту);
  • гиперемия (покраснение) заднего свода глотки и нёбных дужек, увеличение нёбных миндалин — именно с поражения верхнего дыхательного тракта и начинается бронхит.

Диагностика

Острый обструктивный бронхит у ребёнка можно диагностировать при помощи:

  • аускультации — выслушивания лёгких при помощи фонендоскопа. При этом слышны сухие свистящие и влажные хрипы различного калибра;
  • общего анализа крови — при присоединении бактериальной флоры отмечается повышение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • рентгенографии органов грудной клетки — во время приступа отмечается повышение прозрачности лёгочной структуры;
  • спирометрии — позволяет судить о степени бронхиальной обструкции;
  • определения общего иммуноглобулина Е и специфических к определённым аллергенам — для выявления причины, вызывающей бронхообструкцию у детей.

Обструктивный бронхит у детей схож по проявлениям с:

  • стенозирующим ларинготрахеитом (воспаление трахеи и гортани с выраженным отёком);
  • острым бронхитом. Симптоматика схожа, только при спирографии можно обнаружить наличие обструктивного синдрома;
  • облитерирующим альвеолитом — при данной патологии выявляется разрастание эпителиального слоя в бронхах. Состояние характеризуется накоплением пенистой мокроты и приступообразным кашлем;
  • гельминтозами — некоторые паразиты способны проникать в бронхиальное дерево, вызывая схожую симптоматику;
  • муковисцидозом — врождённая патология, поражающая не только бронхи, но и многие другие внутренние органы.

Современное лечение обструктивного бронхита, как помочь ребёнку при приступе?

Купирование приступа

Самым важным для каждого родителя является умение помочь своему малышу при приступе. Для этого желательно приобрести небулайзер — устройство для ингаляций, позволяющее вдыхать аэрозоли медицинских препаратов. Для начала ребёнка необходимо успокоить, так как он испытывает чувство паники и страха, постоянно плачет. Из медикаментов используют:

  • бронходилататоры — Сальбутамол, для быстрого расширения бронхов и устранения обструкции;
  • комбинированные препараты — Беродуал, подходит для детей самого младшего возраста;
  • гормональные препараты — Пульмикорт, при тяжёлом течении заболевания;
  • при отсутствии небулайзера помогут сиропы, содержащие вещества, расширяющие бронхи — Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил, Вентолин и др. Частый побочный эффект — тремор конечностей и учащённое сердцебиение.

Лечение в межприступный период

Лечение обструктивного бронхита у детей в межприступный период осуществляют:

  • антигистаминными препаратами. Фенистил (подходит даже для новорождённых), Кларитин, Зиртек, начиная с 6 месяцев. У старших детей используются Супрастин, Лоратадин и др.;
  • средствами с противовоспалительной активностью, уменьшающими проявления бронхоконстрикции (спазма) — Эреспал (Фенспирид);
  • жаропонижающими при температуре выше 38 градусов — Парацетомол (Панадол и др.), Ибупрофен (Нурофен);
  • мукорегуляторными лекарственными средствами — Амбробене, Флюдитек, Асиброкс для улучшения отхождения мокроты;
  • отхаркивающими — при хорошо отходящей мокроте. Используются Проспан, Бронхосан, Бронхикум, Алтейка и др. Деткам-грудничкам с этой целью кончиком ложки нужно надавливать на корень языка, тем самым вызывая позывы к кашлю;
  • противокашлевыми — при надсадном кашле, мешающем ребёнку даже спокойно уснуть (Синекод, Омнитус, Либексин и др.).

Также на период высокой температуры рекомендован постельный режим и питание с большим количеством витаминов и белка.

Как правильно делать дренажный массаж и постуральный дренаж детям?

Для улучшения отхождения мокроты также используют вибрационный массаж (быстро поколачивают по спине или грудной клетке малыша ладонями, предварительно сложив их «лодочкой») и постуральный дренаж (не вставая с кровати, утром, ребёнок свешивается головой и туловищем с кровати, опирается предплечьями в пол, держится так около 20 минут).

Когда стоит пользоваться антибиотиками?

Их назначают только при:

  • появлении мокроты жёлтого или зелёного цвета (признак бактериального процесса);
  • лихорадке, превышающей 3 и более дней;
  • нарастании инфекционного токсикоза и дыхательной недостаточности;
  • воспалительных изменениях в общем анализе крови (лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов).

Чего нельзя делать при обструктивном бронхите?

По мнению доктора Комаровского многие родители и врачи совершают ряд ошибок в лечении ребёнка от бронхита. Ни в коем случае нельзя:

  • услышав кашель у малыша бежать в аптеку за отхаркивающими препаратами и давать их ребёнку. При их приёме просто увеличивается количество слизи, и длительность кашля заметно увеличивается;
  • принимать после разрешения обструкции средств от кашля — различных трав и лекарств. Гораздо более рационально будет совершать с ребёнком прогулки на свежем воздухе (около 1 — 1,5 ч два раза в день) и соблюдать питьевой режим.

Последствия обструктивного бронхита

Часто возникающий обструктивный бронхит у детей может приводить к:

  • эмфиземе лёгких (повышенная воздушность лёгочной ткани);
  • лёгочному сердцу — поражаются правые отделы сердечной мышцы, увеличивается давление в лёгочных сосудах;
  • бронхиальной астме — при аллергическом обструктивном бронхите;
  • бронхоэктазам — мешотчатым образованиям в бронхах, в которых часто скапливается гнойная мокрота;
  • пневмониям — воспалению лёгких.

Как избежать приступов?

При частых обструктивных бронхитах обратитесь к врачу-аллергологу или пульмонологу для исключения аллергической природы болезни. При её обнаружении потребуется ограничение контакта ребёнка с аллергенами (смена подушек на синтетические, отказ от домашних животных, ковров, мягких игрушек и др.). Помните о соблюдении температурного режима и влажности воздуха в жилом помещении. Также важны:

  • достаточный ночной сон;
  • закаливание;
  • ежедневные прогулки;
  • активный образ жизни ребёнка.

Все эти мероприятия отлично скажутся на состоянии иммунитета малыша. Также хорошим эффектом обладают:

  • поездки на морские курорты;
  • иглорефлексотерапия;
  • аэроионотерапия — метод воздействия заряжёнными частицами и газовыми молекулами, содержащимися в воздухе.

Применение иммуностимуляторов является необоснованным, так как не существует адекватной доказательной базы их действия и безопасности применения.

Заключение

Для родителей очень важно знать, как правильно лечить и к кому обращаться при возникновении такой патологии, как обструктивный бронхит у детей. Неправильная тактика в терапии данной патологии может привести к нежелательным последствиям для здоровья малыша.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра

Особенности проявлений и течение обструктивного бронхита у ребенка

Обструктивный бронхит у ребенка на сегодняшний день достаточно распространенное и серьезное заболевание дыхательной системы, которое возникает в раннем и дошкольном возрасте (от 0 до 5 лет).

Это воспаление бронхов, которое сопровождается их спазмом и нарушением проходимости, из-за чего ребенку трудно дышать.

Поэтому необходима своевременная диагностика и лечение заболевания, что значительно снижает риск осложненного течения болезни и вероятность возникновения повторных бронхитов с бронхообструктивным синдромом.

Частые обструктивные бронхиты в раннем детстве – это высокая вероятность возникновения бронхиальной астмы.

Если ребенку поставлен диагноз обструктивный бронхит – лечение нужно начинать без промедления и под контролем врача

Что такое обструктивный бронхит

Данная патология представляет собой воспаление и отек в респираторном тракте, чаще крупных и средних бронхах со значительным уменьшением их просвета и повышением секреции вязкой слизи.

Бронхообструктивный синдром многократно осложняет течение острого бронхита у детей
Кроме этого тяжесть обструктивного бронхита у грудничков обусловлена определенными анатомическими и функциональными особенностями респираторного тракта.

К ним относятся:

  • маленький диаметр просвета бронхов;
  • особенности строения диафрагмы;
  • податливость хрящей бронхов и костных структур грудной клетки;
  • гиперпродукция вязкой слизи в связи большим количеством бокаловидных клеток в нижних отделах респираторного тракта;
  • быстрое развитие отека, связанное с активным кровоснабжением бронхов;
  • несовершенство иммунологических механизмов и нервной регуляции бронхов и бронхиол.

Именно эти факторы и провоцируют затруднение дыхания с возникновением крайне неприятных и сложных симптомов болезни, особенно у малышей до трех лет.

Поэтому многие мамы на приеме у педиатра жалуются, что у ребенка не проходит обструктивный бронхит или отмечаются его частые рецидивы.

Причины заболевания

Основной причиной развития этого заболевания у ребенка являются инфекционные факторы:

  • патогенные микроорганизмы и простейшие;
  • вирусы;
  • грибковая микрофлора.

Часто причиной развития воспаления в бронхах является сочетание нескольких инфекционных агентов

К неинфекционным причинам развития данной патологии относятся:

  • пассивное курение является одним из факторов возникновения частых рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей;
  • неблагоприятные экологические факторы играют большую роль в возникновении спазма бронхов и частых бронхитов;
  • напряженная психологическая обстановка в семье, частые стрессы считается одним из факторов возникновения бронхообструктивного синдрома при воспалении бронхов;
  • частый плач, длительный сон с преимущественным пребыванием на спине в первом полугодии жизни вызывает гиповентиляцию легких и склонность к обструкции в будущем;
  • нарушение микроклимата в помещении, где постоянно находится ребенок, оптимальных режимных моментов (влажная уборка, проветривание, избыточное использование бытовой химии) часто провоцирует спазм бронхов.

Склонность к аллергическим реакциям – наиболее частый фактор возникновения бронхита с бронхоспазмом, а его частые рецидивы расценивается как предастма.

К провоцирующим факторам, облегчающим проникновение инфекционного агента в бронхи ребенка, относятся:

  • повышенная реактивность бронхов или их незрелость;
  • пороки развития органов респираторного тракта;
  • рахит, анемия, различные виды диатезов;
  • перинатальная патология нервной системы;
  • увеличение вилочковой железы;
  • врожденные или приобретенные иммунодефициты;
  • хронические очаги инфекции в носоглотке.

ОРВИ и ОРЗ, перенесенные малышом в первом полугодии жизни, могут провоцировать частые обструктивные бронхиты у ребенка

Признаки обструктивного бронхита

Это заболевание чаще всего возникает как осложнение респираторных вирусных инфекций (парагриппа, риносинцитиальной или аденовирусной инфекции).

Это связано со спусканием воспаления в нижние отделы дыхательной системы, активацией продукции слизи и развитием спазма гладких мышц бронхиального дерева.

Первым проявлением обструктивного бронхита у детей является сильный малопродуктивный кашель с вязкой мокротой

При прогрессирующей обструкции бронхов кашель усиливается на фоне выраженного воспаления и отека в бронхах.

В связи с этим у ребенка кашель после обструктивного бронхита может быть длительным даже на фоне лечения.

У детей раннего возраста раздражающий кашель вызывает частые срыгивания, отказ от еды и капризность.

Кашель при бронхите с бронхоспазмом у детей до года нарушает общее самочувствие и сон

Кроме выраженного кашля к основным признакам болезни относятся:

  • появление хрипов и свиста во время дыхания;
  • одышка и удушье – на вдохе малыш напрягается, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (втягиваются межреберные промежутки, область яремной ямки), синеет носогубной треугольник
  • кашель, который приобретает постоянный и изматывающий характер, иногда сопровождается рвотой;
  • учащение частоты дыхания – до полугода более 60 раз в минуту, от 6 до 12 месяцев – чаще 50 раз, от года до пяти лет – более 40 раз.

Также наблюдается выраженная слабость, капризность, температура при обструктивном бронхите у ребенка может повышаться до 38-39 С.

Родители малышей до года должны знать, что появление у малыша свистящего дыхания, которое сопровождается капризностью и беспокойством – это прямое показание для немедленной госпитализации в медицинское учреждение.

Цена промедления в данной ситуации – кислородное голодание и возможное развитие изменений в клетках мозга и сердце, что может стать причиной опасных осложнений.

Если прослушать ребенка с помощь фонендоскопа можно услышать клокотание и свистящие множественные рассеянные хрипы

При появлении этих симптомов у ребенка нужно немедленно обратиться к специалисту – только врач может назначить правильное лечение в каждом конкретном случае.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Бронхит с бронхообструктивным синдромом в любом возрасте протекает значительно тяжелее простого воспаления бронхов.

После перенесенного одного эпизода воспалительного процесса в бронхах возможны его повторения и ребенок часто болеет обструктивным бронхитом, а спазм и отек при следующих эпизодах развиваются быстрее.

При частых воспалениях респираторного тракта страдает иммунная система ребенка, отмечается значительное снижение иммунитета и при последующих рецидивах отмечается обструктивный бронхит без температуры у ребенка.

Родители должны знать, что при появлении проявлений нарушения дыхания на фоне повторного эпизода бронхита нужно сразу обратиться к лечащему врачу.

В данном случае инструкция специалиста должна выполняться точно и в полном объеме (без замены лекарств на более дешевые аналоги, с соблюдением доз и длительности терапии).

При самолечении обструктивный бронхит может вызвать возникновение хронических заболеваний бронхолегочной системы

Бронхит с бронхообструктивным синдромом может протекать тяжело, особенно у детей первого года жизни и часто является предрасполагающим фактором развитию бронхиальной астмы.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Обструктивный бронхит у ребенка

Обструктивный бронхит у детей — воспаление бронхов, проходящее с нарушением их проходимости. Это заболевание чаще всего встречается в детском возрасте и опасно тем, что может способствовать развитию хронической формы патологии и бронхиальной астмы.

Бронхит у ребенка проходит с шумным, учащенным дыханием, хрипами, малопродуктивным кашлем. До 3 лет болезнь переносят примерно 2 из 10 детей, у многих из них в будущем отмечаются рецидивы.

Причины обструктивного бронхита у детей прежде всего связаны с проникновением инфекции (микоплазмы, адено- и энтеровирусов, рино- и герпесвирусов, хламидий). Развитию заболевания обычно предшествует ОРВИ и могут сопутствовать насморк, конъюнктивит и др.

В некоторых случаях бронхит у ребенка вызывают плесневые грибки, образующиеся в помещениях с высокой влажностью. В этом случае вместе с лечением обязательно нужно провести обработку комнаты специальными растворами. Иногда при бронхите определить патогенную флору сложно, поскольку она является компонентом нормальной микрофлоры органов дыхания.

В последнее время многие дети страдают аллергическими реакциями. Провоцировать их могут консервированные продукты, >медикаменты, полуфабрикаты, пыльца растений, домашняя пыль, покупные сладости, шерсть животных и многое другое. Аллергический фактор во многом способствует хроническому течению болезни.

Нередко рецидивирующий обструктивный бронхит у детей формируется на фоне гельминтоза, пассивного курения, плохой экологии, наличия очагов хронической инфекции.

У ребенка механизм развития обструктивного бронхита сложен. В результате проникновения вируса возникает воспаление слизистой бронхов с образованием эозинофилов, моноцитов, нейтрофилов и выделением медиаторов. Что в конечном счете вызывает отек, спазм бронхов и чрезмерное вырабатывание вязкого секрета, который ребенок не в силах откашлять. Развиваются идеальные условия для размножения инфекции, а негативные факторы (пассивное курение и т. д.) только поддерживают воспалительный процесс и затрудняют лечение.

Обструкция — это не только осложнение, но и защитная реакция организма для проникновения патогенного агента вглубь легких, например, у детей с этой формой бронхита практически исключено развитие пневмонии.

Острый обструктивный бронхит у детей обычно отмечается в 2–3 года. Изначально клинические проявления определяются признаками ОРВИ — гипертермия, насморк, першение в горле, слабость. У малышей иногда появляются диспептические симптомы (тошнота, вздутие живота). При бронхите кожа малыша бледная, а вокруг рта имеет синеватый оттенок, шейные лимфоузлы увеличены.

Частичная закупорка бронхов происходит от 1 до 3 дней. При этом ЧДД увеличивается до 50–60 в минуту, выдох становится свистящим, шумным, слышимым на расстоянии, одышка. У ребенка в дыхании участвует вспомогательная мускулатура (мышцы шеи, плеч), крылья носа раздуты, объем грудной клетки увеличен, уступчивые места втянуты. При бронхите кашель приступообразный, мучительный, со скудной мокротой, не приносящий облегчения, возникающий в ночные часы. Мокрота даже при влажном кашле эвакуируется сложно. Обструкция в среднем продолжается неделю, а потом дыхание постепенно нормализуется.

У недоношенного и ослабленного ребенка высокий риск развития хронической формы бронхита и острого бронхиолита, при котором появляются признаки дыхательной недостаточности. Затяжное течение заболевания отмечается при астенизации, рахите, ЛОР-патологии и анемии.

Диагностика

При первых признаках бронхита необходимо как можно скорее провести инструментальные и клинико-лабораторные обследования у ребенка. Осмотр проводит пульмонолог или педиатр, иногда необходима консультация оториноларинголога, аллерголога и иных специалистов.

При перкуссии (простукивании) над легкими диагностируется коробочный оттенок, а при аускультации (выслушивании) определяются двусторонние хрипы. При бронхите в общем анализе крови может выявляться лимфоцитоз, метаболический ацидоз, умеренная гипоксемия.

На рентгеновском снимке обнаруживаются признаки вздутия ткани легких, уплощения купола диафрагмы, изменение положения ребер и расширения корней легких.

По необходимости врач может назначать ПЦР, серологическую и иммунологическую диагностику крови, исследование смывов из носоглотки, постановку аллергопробы, микроскопию мокроты и ее бакпосев.

Для оценки состояния и функционирования дыхательной системы проводят бронхоскопию, исследование дыхательных объемов и бронхоальвеолярный лаваж.

Ребенок должен быть тщательно обследован для предотвращения развития осложнений: бронхиальной астмы, облитерирующего или хронического бронхита, эмфиземы легких, бронхиолита и бронхоэктатической болезни.

Лечение обструктивного бронхита у детей должно проводиться только по назначению врача. Самостоятельное назначение или отмена препаратов, неверная дозировка или несоблюдение длительности курса приема может привести к затяжному течению болезни, переходу ее в хроническую форму, развитию тяжелых осложнений.

Во многих случаях обструктивный бронхит лечится в домашних условиях. Госпитализация обычно производится при первом приступе бронхоспазма, когда у родителей нет навыка, аппаратов для ингаляционной терапии и лекарственных препаратов для борьбы с заболеванием.

Кроме этого, лечение обструктивного бронхита в стационаре может быть показано в следующих случаях:

  • возраст ребенка менее 1 года;
  • дыхательная недостаточность II ст. (одышка в покое более 40 дыхательных движений в минуту, цианоз, то есть посинение носогубного треугольника, вялость, синюшность кистей, стоп);
  • выраженная интоксикация (лихорадка, слабость, отказ от еды, тошнота и рвота);
  • подозрение на воспаление легких;
  • неэффективность амбулаторного лечения.

Лечение обструктивного бронхита в домашних условиях включает следующие компоненты:

  • режим и питание;
  • снятие (купирование) приступа обструкции;
  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Режим и питание

В первые дни болезни ребенок должен соблюдать постельный режим. Рекомендуется поднять изголовье кровати. В течение дня ребенку нужно менять положение тела, садиться, наклоняться. Необходимо несколько раз в день свешиваться с края кровати, чтобы облегчить отхождение мокроты.

Необходимо увлажнять воздух в комнате, регулярно ее проветривать, обеспечить достаточное освещение прямыми солнечными лучами. Не следует повышать температуру воздуха выше 22˚С, потому что это вызывает пересушивание слизистых оболочек.

Необходимо ограничить контакт ребенка с аллергенами — заменить пуховые подушки на синтетические, убрать одеяла, ковры и другие источники пыли, вынести из комнаты растения, аквариум, не пускать домашних животных, ежедневно делать влажную уборку.

Ребенок должен больше пить. Полезна щелочная минеральная вода без газа, чай с молоком, отвар шиповника (при отсутствии аллергии на него).

Пища должна быть легкая, но питательная, с исключением пищевых аллергенов (цитрусовые, шоколад, яйца, рыба, мед и другие). Предпочтительнее молочно-растительная диета.

Купирование приступа бронхиальной обструкции

Для снятия спазма бронхов применяются лекарства в виде ингаляций. Ингаляции можно проводить с помощью небулайзера или готовых аэрозолей. У детей до 3 лет применение аэрозолей ограничено из-за сложностей с вдыханием препарата.

Для снятия бронхоспазма сначала необходимо провести ингаляцию с бронхолитиком. У детей до 3 лет это обычно беродуал в смеси с физиологическим раствором через небулайзер, у более старших детей возможно использование вентолина (сальбутамола) через небулайзер или с использованием готового аэрозоля. Бронхолитический препарат расширит бронхи и облегчит дыхание.

У маленьких детей облегчить ингаляцию поможет специальное устройство — спейсер, помогающее накопить лекарственный аэрозоль в ограниченном объеме, а потом вдохнуть его. При отсутствии и небулайзера, и спейсера можно попробовать отрезать дно у пластиковой бутылки, проложить обрезанный край салфеткой, брызнуть в бутылку 2–3 дозы аэрозоля и приложить край к лицу ребенка, чтобы он вдохнул лекарство. Такое импровизированное устройство не заменяет собой спейсер или небулайзер, но в критической ситуации поможет облегчить состояние ребенка.

После ингаляции состояние ребенка улучшится, хрипы ослабеют, начнет откашливаться мокрота. Через 15 минут после ингаляции с бронхолитиком нужно сделать такую же ингаляцию с местным глюкокортикоидом — пульмикортом. Пульмикорт обладает противовоспалительным, противоотечным, антиаллергическим действием. Назначить его должен врач. Обычно его применяют при обструкции средней и тяжелой степени.

При неэффективности таких мероприятий необходимо вызывать «скорую помощь». Неоднократное повторение ингаляций с бронхолитическими препаратами может вызвать усиление обструкции.

Медикаментозное лечение

После купирования приступа обструкции чаще всего назначаются ингаляции с муколитическими препаратами. Их следует с осторожностью применять у детей до года, так как они могут не справиться с большим количеством образующейся жидкой мокроты. Использование муколитиков у маленьких детей обязательно должно сочетаться с дренирующим массажем.

Препараты ацетилцистеина менее предпочтительны, так как вызывают образование обильной жидкой мокроты. Лучше всего использовать препараты амброксола («Лазолван») в ингаляциях через небулайзер или в виде сиропа.

Хорошо себя зарекомендовал сироп «Аскорил», являющийся комбинацией бронхолитика сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина, облегчающих отхождение мокроты.

В остром периоде следует ограничить применение растительных средств, так как они могут усилить бронхоспазм аллергической природы. Их можно применять при стихающем обострении вместо муколитических средств в течение 7–10 дней («Геделикс», «Бронхикум» и другие по назначению врача).

Может применяться препарат «Эреспал», обладающий свойством расширять бронхи, облегчать отхождение мокроты и уменьшать ее количество.

Ингаляции с бронхолитиками после купирования обструкции чаще всего назначаются на ночь.

В тяжелых случаях возможно курсовое применение ингаляций пульмикорта.

Препараты, подавляющие кашель, применяются ограниченно, только при сухом навязчивом кашле. Могут использоваться «Синекод», «Либексин». Кодеинсодержащие средства у детей не используются.

Решение о назначении антигистаминных препаратов в каждом конкретном случае принимает врач. Они показаны преимущественно при аллергической природе бронхита. Обычно назначаются современные антигистаминные препараты («Зиртек», «Кларитин») в возрастной дозировке. Использование таких препаратов, как «Супрастин», возможно при необходимости уменьшить количество обильной жидкой мокроты.

Противовирусные и иммуномодулирующие средства довольно часто назначаются при обструктивном бронхите, особенно в дебюте болезни. Их назначение оправдано при инфекционной природе заболевания (острая респираторная вирусная инфекция). Могут использоваться свечи «Виферон», в более старшем возрасте — «Эргоферон», «Кагоцел».

Антибиотики при обструктивном бронхите назначает врач с учетом клинической картины заболевания. В современных условиях эти препараты назначаются при подозрении на бактериальную природу бронхита. Чаще всего они используются при ухудшении состояния на фоне обычной терапии (повторная «свечка» лихорадки через 2–3 дня, ухудшение самочувствия, появление гнойной мокроты, усиление хрипов в легких, нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов в анализе крови). Принять решение о назначении антибиотиков в первые дни болезни может только врач.

Самолечение опасно аллергическими реакциями, а промедление с назначением антибиотиков ведет к тяжелым осложнениям болезни. Необходимо провести весь курс антибиотиков (не менее 5, а обычно 10 дней) для полной элиминации (уничтожения) микробов и предотвращения развития лекарственной устойчивости в будущем. Чаще всего назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или макролиды II поколения, достаточно безопасные и эффективные при бронхиальной бактериальной инфекции.

Массаж — необходимая составляющая лечения обструктивного бронхита у детей. Утро необходимо начинать с постурального массажа: ребенок свешивается с кровати, взрослый производит поколачивания ладонью вдоль позвоночника, в межлопаточной области по направлению к шее, в течение нескольких минут. Такой же массаж необходимо проводить после ингаляций.

Кроме этого, полезно проводить обычный массаж воротниковой зоны и спинки. Можно растирать ребенка барсучьим жиром. Нельзя проводить массаж с использованием растительных компонентов и эфирных масел, это может спровоцировать спазм бронхов.

В течение дня можно предложить ребенку иногда надувать воздушные шары. Однако нельзя допускать утомления дыхательных мышц, так как это приведет к затруднению откашливания мокроты. Полезна дыхательная гимнастика.

Физиотерапия

В домашних условиях при нормальной температуре тела можно делать согревающие компрессы на межлопаточную область (например, картофельные). Нельзя применять горчичники, они могут усилить аллергическую реакцию и бронхоспазм.

Паровые ингаляции с лекарственными растениями нужно исключить.

Допускается применение теплых ножных ванн, растирание голеней и стоп разогревающими мазями (при нормальной температуре тела).

В период выздоровления может быть назначен курс физиолечения в поликлинике (электрофорез лекарств, лазеротерапия, УВЧ).

Профилактика

Профилактика в первую очередь нужна ребенку, часто болеющему ОРВИ, имеющему очаги инфекции и случаи аллергии в анамнезе. У детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит, в 20% случаев развивается бронхиальная астма. Поэтому ребенок после перенесенного заболевания должен находиться под наблюдением у аллерголога, педиатра и пульмонолога. Обязательны профилактические действия по предотвращению повторных случаев бронхита.

Основные меры профилактики:

  • предупреждение вирусных инфекций;
  • своевременное прохождение вакцинации;
  • регулярная влажная уборка помещений;
  • обеспечение гипоаллергенной среды;
  • прогулки на свежем воздухе, закаливание;
  • ранняя борьба с плесневым грибом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector