Беременным таблетки пить можно

Беременным таблетки пить можно

Какие лекарства можно принимать беременным: список медикаментов, разрешенных при беременности

Принято считать, что во время беременности нельзя принимать лекарственные препараты. Многие женщины, узнав о своем особенном положении, следуют этому правилу и избегают приема любых таблеток. Однако полностью застраховаться от болезней в период вынашивания малыша невозможно. Рано или поздно практически любая будущая мама сталкивается с необходимостью приема лекарств. Оказывается, далеко не все аптечные препараты могут навредить, поэтому не нужно так панически их бояться.

В каких случаях назначают препараты при беременности

Антигистаминные препараты при беременности

У беременных женщин нередко возникает непереносимость различных веществ. Иногда аллергия протекает достаточно тяжело. Если будущую маму высыпало от любимого прежде блюда, после укуса насекомого травмированное место вздулось и сильно покраснело, без специальных препаратов не обойтись.

Устранить симптомы аллергии помогут антигистаминные средства, но не любые, какие есть в аптечке (подробнее в статье: какие антигистаминные таблетки от аллергии можно пить при беременности?). Наиболее безопасными для будущей матери считаются Супрастин, Фенкарол и Кларитин. Данные препараты противопоказаны в 1 триместре (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Супрастина в 1 триместре беременности).

Лекарства при простуде

Какие лекарства от простуды можно использовать будущим мамам? Ответ на этот вопрос однозначный – все лекарства, которые подходят для лечения детей до 3 лет, не запрещены и беременным. Все препараты против простуды можно разделить на несколько групп:

  1. Средства против жара. Сбивать высокую температуру можно таблетками Парацетамола и его аналогами (Эффералган, Панадол). Если жар не становится меньше, следует обратиться за врачебной помощью.
  2. Лекарства от кашля. Вылечить кашель у будущей мамы поможет Мукалтин, Бромгексин, сироп Доктор Мом, АЦЦ.
  3. Средства от боли в горле. Самым безопасным средством для лечения фарингита, ангины и тонзиллита у беременных является полоскание водно-солевым раствором. Также будущим мамам разрешено обрабатывать больное горло раствором Хлоргексидина. Можно использовать Йодинол и Люголь, но непродолжительное время и после консультации врача.
  4. Препараты от насморка. В основном используются детские капли Нафтизин. Однако их прием нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. При беременности можно лечить насморк препаратами на основе натуральных масел, солевых растворов или очищенной морской воды (Пиносол, Салином, Аква Марис, Аквалор и т. д.).
  5. Противовирусные средства. Для лечения вирусной инфекции лучше всего использовать капли Иммунал, таблетки Интерферон или свечи Гриппферон.
  6. Антибиотики. При простуде их не назначают, но любое вирусное заболевание может осложниться бактериальной инфекцией. Какие антибиотики разрешены беременным? Сложно выделить особенно безопасную группу. У большинства препаратов в списке противопоказаний нет беременности, но заниматься самолечением категорически запрещено, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим терапевтом и гинекологом.

Гормональные препараты

Препараты на основе гормонов иногда назначают женщинам в 1 триместре для того, чтобы они могли сохранить беременность. Иногда женский организм испытывает дефицит прогестерона. В таком случае в период беременности возможны осложнения, вплоть до угрозы самопроизвольного аборта. Чтобы сохранить плод, врач назначает препарат Дюфастон. У лекарства есть аналог – Утрожестан.

Принимают данные препараты перорально. Дозировку и схему лечения назначает только врач. Считается, что наиболее эффективный способ применения гормональных капсул – введение их внутрь влагалища.

Средства от запора

Проблемы со стулом при беременности рекомендуется решать с помощью оптимальной физической нагрузки, правильного питьевого режима и сбалансированного питания. Если у беременной возникают запоры, необходимо обогатить рацион продуктами с клетчаткой (капустой белокочанной, свеклой, гречневой кашей, черносливом, хлебом с отрубями и т. д.).

Если же справиться с проблемой без лекарства невозможно, следует использовать наиболее безопасные и эффективные препараты. К разрешенным лекарствам от запора при вынашивании малыша на любых сроках относятся сироп Дюфалак, таблетки Сенадексин, глицериновые свечи. Во 2 и 3 триместрах широко используется Регулакс.

Препараты от изжоги

С ощущением жжения в эпигастральной области в 3 триместре беременности знакомы многие женщины. Для борьбы с изжогой будущим мамам рекомендуется правильно организовать режим питания, не переедать, отказаться от острых, кислых и соленых блюд. Однако не всегда им удается избежать соблазна полакомиться чем-то вкусным и вредным. В результате появляется изжога, которую у обычных пациентов врачи лечат препаратами-антацидами.

При беременности многие такие средства запрещены. Зачастую врачи назначают:

  1. Ренни. Действующее вещество лекарства – карбонат кальция (вещество, которое входит в состав природных минералов). Средство является щелочным, поэтому эффективно взаимодействует с соляной кислотой, входящей в состав желудочного сока.
  2. Активированный уголь во время беременности. Впитывает все то, от чего желудок сам не может избавиться, и выводит. Недостаток использования – при частом применении приводит к запору.
  3. Масло семян тыквы. Природное обволакивающее средство, которое устраняет боль в желудке, гасит избыточную кислоту и ускоряет процесс очищения кишечника.
  4. Отвар семян льна. Это народное лекарство не запрещено применять беременным. Для устранения изжоги следует отварить горсть семян в 0,5 л воды в течение 5-10 минут, остудить отвар, затем процедить его через марлю и употреблять при появлении изжоги по 150-200 мл.
  5. Минеральная вода Боржоми. Пить теплой, без газа, за 1,5 часа до приема пищи.
  6. Алмагель. Антацидный препарат, который обволакивает стенки желудка и гасит кислоту. Противопоказан на ранних сроках беременности.

Препараты от молочницы во время беременности

Высокий уровень эстрогенов и низкий иммунитет создают благоприятную среду для размножения грибка Candida. Какие препараты хорошо справляются с грибковой инфекцией? Наиболее эффективным считается Дифлюкан. Однако средство не входит в список безопасных лекарств для будущих мам. Лечить молочницу в период гестации можно с помощью свечей в зависимости от срока беременности:
(рекомендуем прочитать: свечи для лечения молочницы во время беременности)

  1. На ранних месяцах для устранения симптомов молочницы врачи рекомендуют беременным применять Бетадин, Пимафуцин, Экофуцин (см. также: свечи «Пимафуцин»: инструкция по применению при беременности). Эти лекарства действуют мягко и вредят плоду меньше, чем другие средства против кандидоза.
  2. Во втором и третьем триместрах женщинам назначают свечи или мази Клотримазол, Залаин, Тержинан, Ливарол, Нистатин, Гинофорт (см. также: свечи и мазь «Клотримазол»: правила применения при беременности).

На любом месяце разрешено использование лечебных тампонов, пропитанных бурой в глицерине. Это средство практически не всасывается слизистой, поэтому считается безопасным для матери и ребенка.

Витамины и макроэлементы

Для всех беременных назначаемые средства стандартные (в зависимости от сроков):

  1. До 12 недель беременности врачи предлагают принимать женщине фолиевую кислоту, витамин Е, Магне-В6 (рекомендуем прочитать: фолиевая кислота: инструкция по применению для беременных). При нехватке этих веществ существует большой риск самопроизвольного аборта.
  2. Для лечения анемии у беременных на ранних сроках могут использоваться такие препараты, как Феррум Лек, Сорбифер Дурулес, Мальтофер и т. д.
  3. Со 2 триместра назначается прием специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных. Эти препараты будущим мамам рекомендуют принимать до самых родов.
  4. Во 2 триместре некоторым женщинам, которые живут в районах с низким запасом йода, нужно принимать Йодомарин (подробнее в статье: как принимать Йодомарин при беременности?). Для чего нужен йод? Дефицит этого микроэлемента может привести к различным патологиям в развитии малыша.
  5. В 3 триместре к списку необходимых лекарств беременных добавляются препараты с кальцием. Во время вынашивания малыша организм беременной теряет микроэлемент в больших количествах, вследствие чего малыш «вытягивает» необходимое вещество из костей будущей мамы. Предупредить дефицит поможет правильное питание и прием таблеток Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин, Кальция глюконат и др.

Особенности применения лекарственных средств во время беременности

Игорь Макаров доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Не вызывает сомнения тот факт, что различные лекарственные препараты могут оказывать негативное влияние на плод. Однако степень этого влияния весьма разнообразна и зависит от многих факторов, которые будут подробнее представлены далее. Даже широко используемые и разрешенные при беременности медикаментозные препараты могут вызвать различные осложнения у плода и новорожденного. При назначении какого-либо лечения во время беременности следует иметь в виду, что все лекарства назначаются только по показаниям. При этом необходимо выбирать лекарственные средства с доказанной переносимостью, отдавая предпочтение какому-то одному препарату, а не комбинированному лечению. Ни один лекарственный препарат не является абсолютно безопасным и безвредным. Чувствительность к отдельным препаратам может быть генетически предопределена. Применение медикаментов может способствовать таким осложнениям беременности, как: самопроизвольный выкидыш; преждевременные роды; мертворождение; врожденные аномалии; церебральный паралич; задержка умственного развития или поведенческие нарушения и пр. Лекарственные средства, не вызывающие органических поражений плода, могут способствовать развитию у него аллергических реакций. Кроме того, отрицательное влияние лекарственных препаратов может проявляться только после рождения ребенка или в более поздние сроки. Нередко сопутствующие заболевания при беременности оказывают вредное воздействие на плод, что требует применения различных лекарственных препаратов. Различные лекарства беременной назначают также с целью специфического лечебного воздействия на плод. В этих случаях, прежде всего, оценивают соотношение пользы и вреда от приема тех или иных лекарственных препаратов и назначают их только в том случае, если вероятность лечебного эффекта для матери перевешивает риск развития нежелательного влияния на плод. Обычно прописываются только те лекарственные средства, в отношение которых уже имеется опыт широкого их применения при беременности. Точный перечень безопасных лекарственных препаратов составить невозможно. Можно лишь предположить, что существуют более или менее безопасные лекарственные средства, но полностью их безвредность никогда не будет исключена.

До 10-12 недель беременности у плода происходит закладка всех органов и систем. Именно в этот срок беременности плод наиболее уязвим для воздействия различных повреждающих факторов, каковыми могут быть и лекарственные вещества. Лекарственные препараты могут оказывать повреждающее воздействие на половые клетки будущих родителей еще и до оплодотворения. Эти изменения, соответственно, могут привести и к последующим повреждениям у потомства. Таким повреждающим эффектом обладают противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты, некоторые антибиотики, психотропные средства, гормональные препараты стероидной структуры. Это обуславливает целесообразность воздержаться от планирования беременности в течение 5-6 месяцев после применения подобных лекарственных препаратов. Препараты могут оказывать эмбриотоксическое действие, особенно в первые три недели беременности, что чаще всего проявляется остановкой развития плодного яйца. Различают также и тератогенное действие лекарств, которое приводит к возникновению различных аномалий развития плода, причем характер порока определяется сроком беременности, так как важное значение имеет стадия развития плода в момент воздействия препарата. Тератогенное действие лекарственных средств зависит от его химической структуры, способности проникать через плаценту, дозы препарата, скорости его выведения из организма матери. Сочетание некоторых лекарственных средств вызывает усиление тератогенного действия. При одновременном использовании двух и более препаратов, обладающих тератогенным воздействием, риск развития врожденных пороков для плода, соответственно, значительно возрастает. Фетотоксическое действие проявляется в структурных и функциональных отклонениях в развитии плода и обусловлено значительным негативным влиянием на плод.

При различных осложнениях беременности (гестоз, заболевания почек и т.д.) лекарственные препараты могут накапливаться в организме матери и создавать у нее в крови и в организме плода более высокие концентрации, что усиливает их фетотоксическое действие. Чтобы лекарственный препарат воздействовал на плод, он должен проникнуть в его систему кровообращения через плаценту, которая представляет собой своеобразный барьер, защищающий организм плода от действия повреждающих факторов. Следовательно, во многом возможность повреждающего действия лекарств зависит именно от степени выраженности функционального состояния плаценты и, в частности, проявления ее защитной функции. Нарушение этой функции чаще всего происходит при фетоплацентарной недостаточности, которая развивается вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений. В связи с несовершенством у плода метаболических и выделительных процессов лекарственный препарат и его метаболиты могут задерживаться в его организме длительное время. Так, например, средства, угнетающие функцию центральной нервной системы, которые принимала беременная, определяются в организме ребенка через много дней после его рождения. Основные процессы биотрансформации лекарственных препаратов в организме плода происходят у него в печени. При этом надпочечники, поджелудочная железа и половые железы плода также вовлекаются в этот процесс. Выведение лекарственных средств из организма плода осуществляется при метаболизме в печени; через почки с мочой в амниотическую жидкость; обратным поступлением от плода к матери. Если плод выводит лекарственное средство через почки в амниотическую жидкость, то оттуда лекарственное вещество может вновь поступить к плоду путем заглатывания. Вследствие сниженной элиминации из организма плода более высокий уровень лекарственных веществ, вводимых матери перед родами, может наблюдаться и у новорожденного.

Все лекарственные препараты условно можно разделить на пять следующих групп

  • 1 группа. Лекарственные средства, которые при контролируемых испытаниях у беременных не показали возникновение риска для плода в первые 12 недель беременности и относительно которых отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности (большинство поливитаминных комплексов, хлорид калия, препараты железа, трийодтиронин).
  • 2 группа. Препараты, при экспериментальном исследовании которых не выявлено тератогенного действия, либо наблюдаемые у животных осложнения не обнаружены у детей, матери которых принимали лекарственные препараты, входящие в эту группу (антибиотики пенициллинового ряда, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол).
  • 3 группа. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
  • 4 группа. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
  • 5 группа. Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности (изотретионин, карбамазепин, стрептомицин).

Беременным женщинам целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных средств в первом триместре беременности за исключением случаев, когда препараты специально назначает врач, и избегать любых лекарственных средств, кроме препаратов, соответствующих первой группе из вышеперечисленных.

В тех случаях, когда применяли какие-либо лекарственные препараты накануне зачатия или в самые ранние сроки беременности, то, прежде всего, следует идентифицировать препарат с точки зрения его возможного повреждающего действия. Если, например, это вероятный тератоген, следует попытаться определить отношение между временем его воздействия и вероятным временем зачатия. Если воздействие известным тератогеном происходило в первые 8 недель беременности, тогда необходимо дальнейшее исследование, чтобы уточнить риск возможных отклонений в развитии плода. Для этого с 8 до 13 недель целесообразно определять в крови уровень свободной ?-субъединицы ХГЧ, с 8 до 11 недель выполнить PAPP-A тест, определить толщину воротникового пространства (NT) с помощью УЗИ в 11-13 недель беременности. В приведенной ниже таблице указаны препараты, которых следует избегать на ранних сроках беременности вследствие их повреждающего воздействия на плод.

Какие лекарства можно при беременности: разрешенные и запрещенные препараты

В статье расскажем, какие лекарства можно принимать во время беременности. Какие средства помогут беременной при головной боли, простуде, изжоге, отравлениях, проблемах с кишечником, нервном перенапряжении, тонусе матки и др. Подробно распишем механизм воздействия лекарств на плод, возможный вред.

Содержание:

Можно ли принимать лекарства беременным?

При беременности лечиться нужно крайне осторожно. Важно строго контролировать прием лекарств. Есть препараты, которые можно использовать при возникающих проблемах со здоровьем, а есть те, которые строго противопоказаны.

Это не значит, что болезнь нужно игнорировать, просто терпеть. Так можно спровоцировать опасные осложнения.

Недуги беременных делят на две группы:

  1. Связанные с беременностью.
  2. Не связанные с беременностью.

Самые распространенные недуги будущих мам:

  • нарушения пищеварения: изжога, тошнота, рвота, запоры, изменение аппетита;
  • повышение артериального давления;
  • отеки;
  • аллергия;
  • анемия;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • угроза прерывания беременности;
  • боль в горле, спине, мигрень;
  • инфекционные, простудные заболевания.

Это далеко не весь список. Любой недуг оказывает негативное влияние на организм и общее состояние будущей мамы, потому важно сразу реагировать на ухудшение самочувствия.

Важно! Лекарственные препараты и таблетки должен назначать исключительно врач. Во время беременности это правило нужно соблюдать максимально строго. Даже если вы собираетесь принять препарат, который хорошо знаком, теперь он может принести вред.

Чем лечиться во время беременности

В фармакологии есть такое понятие, как «эмбриотоксичность». Это негативное действие препарата на плод. Примерно 1% врожденных аномалий, заболеваний связано именно с эмбриотоксичностью.

Лучше всего остановить выбор на средствах натурального происхождения (но и они могут быть опасны для женщины и плода). Врачи в этот период стараются не назначать лекарства без крайней надобности.

Важно, чтобы женщину наблюдал участковый гинеколог. При возникших проблемах нужно сразу посоветоваться с доктором. Нельзя начинать прием лекарственного средства самостоятельно!

Особенно опасно принимать лекарства в первый триместр (с 1 по 14 акушерскую неделю беременности). В этот период у плода закладываются и развиваются важнейшие органы, системы. Плацента в первые три месяца только формируется, потому не может быть полноценным барьером для химических веществ.

Все, что принимает женщина, попадает в кровь плода.

Потом плацента сможет частично фильтровать кровь, частично защитит плод.

Во втором и третьем триместре отдельные лекарства разрешены к применению, но важно помнить, что есть немало препаратов, способных преодолевать плацентарный барьер.

Самые опасные препараты во время беременности:

  • Кислота ацетилсалициловая. Она часто есть в составе чаев от простуды, потому важно внимательно читать состав препаратов перед приемом.
  • Препараты, способные повлиять на свертывание крови («Дабигатран», «Варфарин»).
  • Отдельные антибиотики. Некоторые из них влияют на развитие плода.
  • Гормональные средства, цитостатики. Они используются при терапии эндокринных, онкологических заболеваний. При беременности доктор должен подобрать безопасные аналоги.
  • Отдельные анальгетики («Кетопрофен», «Кеторол», «Анальгин»).

Особенно опасны слабые кислоты, гормоны, мочегонные препараты, средства против опухолей.

Как узнать, можно ли принимать какое-то лекарство беременным? Поможет инструкция. В ней обязательно указывается, можно ли лечиться данным препаратом во время беременности.

Чем лечиться во время беременности

Головная боль

Категорически нельзя принимать всем известный «Цитрамон», особенно в первом триместре. Есть результаты исследований, которые выявили зависимость между приемом данного препарата и развитием у плода патологий челюстно-лицевого аппарата (волчья пасть, заячья губа).

Однозначно разрешенных и безопасных анальгетиков для беременных женщин нет. Можно принимать от головной боли Парацетамол — но только во II и III триместрах. На ранних сроках разрешен Ибупрофен, а вот в III триместре он противопоказан.

Относительно безопасны такие жаропонижающие, обезболивающие:

  • «Ибупрофен» (в I и II триместре);
  • «Парацетамол» (во II и III триместре).

Разрешены противовирусные(со II триместра):

Отравления, изжога

При изжоге можно пить препараты на основе солей алюминия:

  • «Альмагель»;
  • «Фосфалюгель» — не более 5 дней и под наблюдением врача.

При отравлении помогут энтеросорбенты:

Проблемы со стулом и кишечником

Часто могут беспокоить запоры. Это связано с тем, что увеличившаяся матка давит на органы таза. Нарушается моторика толстой кишки.

Поможет правильная диета. Нужно употреблять больше клетчатки, заправлять салаты растительным маслом. Его даже можно пить по 1 ч.л. натощак. Полезны чернослив, курага.

При запоре можно принимать «Дюфалак». При обезвоживании — использовать «Регидрон».

Эффективный и безопасный спазмолитик — «Дротаверин».

Аллергические реакции

С особой осторожностью применяют препараты от аллергии. Нет ни одного антигистаминного препарата, признанного абсолютно безопасным для женщины и плода. При необходимости иногда назначаются антигистаминные средства I поколения (Супрастин), но коротким курсом и со II триместра. Безопасность препаратов II и III поколения (Лоратадин, Кларитин, Эриус, Телфаст) не доказана.

Бессонница, нервное напряжение

Препарат от бессонницы при беременности подбирает исключительно врач. Общие рекомендации такие:

  • На ночь не пейте много.
  • Подберите максимально удобную позу.
  • Откажитесь от острой, жирной, соленой пищи. Ограничьте потребление сладкого.
  • Массируйте икроножные мышцы.
  • Используйте подушки для беременных.
  • На позднем сроке носите бандаж днем.

Иногда назначаются растительные средства — экстракт валерианы или пустырника.

Тонус матки

Важно! Если у будущей мамы возникли проблемы со здоровьем, в первую очередь ей нужно связаться со своим гинекологом, хотя бы по телефону. Только доктор сможет грамотно проанализировать жалобы и назначить безопасное средство.

Тонус матки сам по себе не опасен. В норме матка может и должна сокращаться — это мышечный орган. Но сокращения матки не должны быть частыми, чрезмерными, болезненными. Если такое случается, говорят, что матка находится в гипертонусе. Тогда назначаются препараты, которые расслабляют матку. На ранних сроках это спазмолитики Дротаверин и Папаверин, на поздних — Магния сульфат, Гинипрал и иные средства.

Есть состояния, которые являются угрожающими для плода. Их симптомы:

  • из половых путей наблюдаются кровянистые выделения;
  • в области живота ощущается боль, нередко сильная; боль нарастает со временем;
  • живот становится “каменным”;
  • стихают или прекращаются шевеления плода (во второй половине беременности);
  • резко повышается артериальное давление;
  • появилась диарея, неукротимая рвота, лихорадка;
  • есть сильный кожный зуд;
  • нарушается зрение.

Если есть один или сразу несколько подобных симптомов, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Это прямая угроза беременности и даже жизни женщины.

Назначаемые витамины и минералы для беременных

Все препараты во время беременности назначает только врач с учетом состояния женщины и плода, срока гестации, хронических заболеваний и иных факторов. Чаще всего нужны такие средства:

  • Фолиевая кислота (400 мкг в сутки). Назначается с первого дня задержки менструации, в идеале — за три месяца до зачатия ребенка. Влияет на формирование нервной системы плода — предупреждает развитие дефектов нервной трубки.
  • Магний (400 мг в сутки). Влияет на мышечный тонус, состояние сосудов, свертываемость крови, регулирует обменные процессы. Назначается при признаках дефицита — судорогах икроножных мышц, нарушениях сердечного ритма. В качестве токолитика применяется во второй половине беременности — снимает гипертонус матки и препятствует преждевременным родам.
  • Кальций (1,5-2 г в сутки). Влияет на состояние мышечной, костной и нервной ткани, обеспечивает нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Назначается после 12 недель в составе витаминного комплекса, на любом сроке — при развитии гестоза и преэклампсии, артериальной гипертензии.
  • Йод (200 мкг в сутки). Необходим для нормальной работы щитовидной железы. Нехватка йода во время беременности ведет к врожденному гипотиреозу, задержке развития плода, задержке умственного развития ребенка после рождения. Назначается сразу после подтверждения факта беременности, если нет противопоказаний со стороны щитовидной железы.
  • Витамин Д (250-500 МЕ в сутки). Нехватка витамина D ведет к бесплодию и невынашиванию беременности, становится причиной гестоза и преэклампсии, гестационного сахарного диабета, преждевременных родов и рождения маловесных детей. Назначается с ранних сроков, по показаниям — на этапе планирования беременности. Потребность в витамине D повышается при многоплодной беременности.
  • Омега-3 (300-600 мг). Влияет на обмен веществ, состояние эндотелия сосудов, артериальное давление, развитие плаценты и плода. Назначается для лечения и профилактики акушерских осложнений, в том числе при риске плацентарной недостаточности, преждевременных родов, задержке развития плода.

Все назначения делает врач индивидуально для каждой пациентки — подбирает дозировку и сроки приема, определяет возможность сочетания препаратов между собой.

Как прием лекарства влияют на ребенка

Как лекарства влияют на ребенка

Как только женщина приходит впервые в женскую консультацию, она должна поинтересоваться у гинеколога, какие препараты ей можно принимать при возможных проблемах со здоровьем. Не нужно стесняться спросить у врача, что выпить при головной боли, простуде, отравлении, диарее и т.д.

Крайне опасное заблуждение – полагать, что все средства натурального происхождения, травы, безопасны. Есть целый перечень трав и других народных средств, которые несут угрозу плоду. Есть ведь даже травы, которые используются для прерывания беременности.

Очень нежелательно будущим мамам принимать биологически активные добавки. Никто не знает, что именно входит в их состав. Нельзя бесконтрольно пить травяные чаи, сборы.

Самолечение во время беременности опасно вдвойне.
Врач всегда подходит к подбору лекарств очень осторожно, индивидуально. Учитывается срок беременности, ее течение, возраст матери, состояние здоровья.

Помните! Некоторые препараты негативно влияют на ход беременности, провоцируют опасные осложнения, врожденные пороки плода.

Сейчас создана специальная классификация лекарственных препаратов, основанная на риске их для течения беременности, развития плода.

По этой классификации у препаратов выделяют:

  1. эмбриотоксичность;
  2. тератогеность;
  3. фетотоксичность.

Данные термины точно фиксируют, на каком этапе беременности препарат опасен и может спровоцировать пороки развития.

Эмбриотоксичность – это токсическое влияние на протяжении первых 2-3 недель с момента зачатия. Эмбриотоксичностью обладают слабые кислоты, отдельные гормоны, противоопухолевые средства, мочегонные препараты.

Тератотоксичность наблюдается с 3 по 10-ю неделю. Она отмечена у препарата «Талидомид», половых гормонов, отдельных противоэпилептических средств (вольпроевая кислота, «Фенитоин»).

Фетотоксичность – это токсическое влияние на уже зрелый плод. Чаще всего на этом этапе назначают препараты при патологии беременности, заболеваниями матери или необходимостью прерывания беременности.

Акушеры-гинекологи подчеркивают, что в жизни плода есть такие критические периоды:

  1. От зачатия до 11-дня. В это время зародыш может погибнуть от негативного воздействия, даже небольшого. Его клетки еще не дифференцированы, из-за чего весь зародыш крайне уязвим.
  2. 11-й день – третья неделя. Это период, когда закладываются все органы, системы.

Какими лекарствами можно навредить малышу

Малышу могут навредить такие лекарственные средства:

  • отдельные антибиотики («Тетрациклин», «Стрептомицин»);
  • антидепрессанты;
  • гипотензивные средства («Хлортиазид», «Резерпин»);
  • анальгетики («Индометацин», «Аспирин»);
  • высокие дозы витамина А (больше 10 000 МЕ/сут).

Среди трав строго противопоказаны:

Лекарства при беременности используются крайне осторожно, только по назначению врача. Если появились проблемы со здоровьем, алгоритм действий следующий:

  1. Успокойтесь.
  2. Позвоните своему акушеру-гинекологу и расскажите о появившихся симптомах.
  3. Если нет возможности связаться с доктором, проанализируйте свое состояние. Вспомните, какие лекарства вы принимали до беременности в подобных случаях.
  4. Изучите инструкцию препарата, который вы обычно принимаете.
  5. Принимайте препарат лишь, если точно уверены, что он разрешен к приему во время беременности.

Сводная таблица разрешенных при беременности лекарств

Важно! В таблице указаны примеры препаратов, условно разрешенные при беременности. Но некоторые из этих средств запрещены в I триместре и используются только после 14 недель, другие не применяются перед родами. Точные рекомендации по приему лекарств даст лечащий врач.

Насморк, изжога, запор и аллергия, а я беременна! Какие лекарства можно принимать в этот период?

Медицинская помощь беременным, в том числе лекарственная терапия, – один из парадоксов современной медицины. При нормальном течении гестационного периода женщины обычно не нуждаются в медикаментозном лечении. С другой стороны, при сопутствующих заболеваниях (так называемой экстрагенитальной патологии) или проблемах при вынашивании плода необходим комплекс лечебных мероприятий, включающих и прием медикаментов.

Лекарства, разрешенные при беременности, всегда имеют указание на это в инструкции. Несмотря на все, перед их приемом необходимо проконсультироваться у терапевта либо у профильного специалиста (кардиолога, ревматолога, аллерголога), а при отсутствии такой возможности избегать приема.

Большинство женщин понимают важность таких ограничений. Однако они могут страдать от незначительных симптомов, например, от головной боли, что еще более вредит развивающемуся ребенку. Кроме того, у них возникают жалобы, связанные с самой беременностью, такие как запор. Неужели нужно терпеть эти проявления, или все же существуют безопасные лекарственные средства?

Основная проблема медикаментозного лечения состоит в том, что вещества способны проникать через плаценту и попадать в кровяное русло плода. Токсичное действие зависит от его химической структуры и триместра беременности.

Токсическое влияние на плод

Некоторые средства могут быть опасны в первые 3 месяца внутриутробного развития, а затем становятся безвредными для ребенка, или наоборот.

  • Первый триместр – период наибольшего риска. На этом этапе происходит формирование органов. Лекарства, принимаемые в это время, могут вызвать пороки развития или врожденные дефекты. При серьезных повреждениях увеличивается риск выкидыша.
  • Во втором триместре лекарственные средства могут отрицательно влиять на нервную систему плода или замедлять его развитие, что приводит к низкому весу при рождении. Однако специалисты считают, что 2-й триместр – самое безопасное время для медикаментозного лечения.
  • Медикаменты, принимаемые в последние 3 месяца гестационного периода, могут вызывать различные осложнения в родах и после них, например, нарушение самостоятельного дыхания новорожденного. Некоторые препараты вызывают сокращения матки, приводя к ранним или слишком продолжительным родам, слабости и дискоординации родовой деятельности, что также угрожает ребенку.

Как узнать, какие лекарства безопасны

На самом деле это часто невозможно. Фармацевтические компании редко проводят клинические исследования своих препаратов у беременных женщин. Поэтому фактически лишь очень малая часть медикаментов обладает доказанной безопасностью.

Большинство информации врачи получают, исходя из опыта длительного применения того или иного медикамента. Если препарат широко применяется у беременных в течение многих лет, и не вредит вынашиванию ребенка, делается заключение о его безопасности. Кроме того, информацию получают при изучении случаев, когда беременные случайно принимали тот или иной препарат, а также в результате исследований на животных.

Лекарства, разрешенные для приема

Самые распространенные лекарственные препараты, которые необходимы беременным, – витаминно-минеральные комплексы. Лучше выбирать специальные витамины для беременных, например, Элевит Пронаталь. Во время беременности необходимо избегать приема лекарственных трав, так как многие из них повышают тонус гладкой мускулатуры и могут вызвать угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Какие лекарства можно при беременности?

Аллергия

  • дифенгидрамин (Димедрол в таблетках и растворе и гель для наружного применения Псило-бальзам);
  • лоратадин (Алерприв, Клаллергин, Кларидол, Кларисенс, Кларитин, Кларифер, Ломилан, Лоратадин).

Перед их применением на ранних сроках гестации (в 1-м триместре) необходимо проконсультироваться с врачом.

Простуда и грипп

При простуде от кашля, боли в горле и насморка беременным можно принимать такие лекарства:

  • парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • солевые назальные капли и спреи (Аква Марис, Мореназал, Назол Аква);
  • теплые водно-солевые растворы для полоскания горла.

При тяжелом течении гриппа возможно применение препарата осельтамивир (Тамифлю).

Парацетамол разрешено использовать при головной, зубной боли.

Диарея и инфекционные болезни

Если у беременной возник жидкий стул при нормальной температуре тела, обычно это служит симптомом непереносимости какого-то из компонентов пищи. В этом случае от диареи показаны:

При инфекционном происхождении диареи, когда она сопровождается повышением температуры, болью в животе, рвотой, появлением патологических примесей в кале или водянистым стулом, необходимо срочно обратиться к врачу. При инфекционных заболеваниях антибиотики назначаются только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск осложнений у плода. Наиболее безопасны пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Такое популярное средство от диареи, как левомицетин, беременным противопоказано.

Запор

Затруднение дефекации – частое состояние у беременных. Для нормализации стула необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и воды. При необходимости в рацион можно добавлять овсяные отруби, которые можно перемешивать с кефиром и принимать на ночь. Из разрешенных лекарств от запора можно указать сиропы на основе лактулозы:

Лактулоза практически не всасывается в кишечнике, вызывает увеличение и размягчение объема каловых масс. Она не уменьшает усвоение витаминов и питательных веществ. Поэтому такие препараты можно принимать длительное время.

Геморрой

Из безопасных средств от геморроя можно отметить уже перечисленные выше препараты лактулозы, ведь нормализация стула – одно из условий ликвидации воспаления венозных сплетений в прямой кишке.

Для введения в прямую кишку и купирования симптомов заболевания можно пользоваться ректальными свечами и/или мазями:

  • Постеризан;
  • Натальсид;
  • Нео-Анузол;
  • Простопин (при отсутствии аллергии на мед).

Эти лекарства можно использовать на любом сроке гестации. Многие другие популярные средства, например, вся линейка Релиф, может использоваться с осторожностью. Средства с лидокаином беременным противопоказаны.

Подробнее о данном заболевании во время беременности, читайте в нашем обзоре.

Кандидоз

Патология возникает из-за физиологического подавления местной иммунной защиты и активации грибков рода Кандида. Безопасные для беременных препараты от молочницы (вагинальные таблетки, вагинальные и ректальные свечи, мази):

  • Бифидумбактерин;
  • Виферон;
  • Кандид (кроме 1-го триместра);
  • Флуомизин;
  • Экофуцин.

Средства от молочницы для приема внутрь можно принимать только в тяжелых случаях заболевания по назначению врача. Перечисленные медикаменты для местного применения можно использовать и без рецепта.

Тошнота

Этот симптом возникает при токсикозе в начале беременности у многих женщин. Помочь от тошноты могут такие препараты:

  • Фильтрум-СТИ и другие энтеросорбенты;
  • Эссенциале, улучшающий работу печени.

Хофитол от тошноты беременных можно применять с осторожностью, церукал (метоклопрамид) противопоказан.

Отеки

Отечность нижних конечностей может быть признаком задержки жидкости в организме. Нередко она сопровождает гестоз 2-й половины беременности и требует лечения под наблюдением врача. Мочегонные средства от отеков беременным не рекомендуются. Лишь в тяжелых случаях в условиях стационара коротким курсом можно вводить раствор фуросемида. Гипотиазид и верошпирон противопоказаны.

При отеках основное лечение направлено на улучшение кровообращения в почках и снятие спазма сосудов. С этой целью назначают эуфиллин, платифиллин и другие безопасные лекарства.

Гипертония

Абсолютно безопасен для плода даже в самом начале его развития метилдопа. Это препарат выбора при гипертонии у беременных. Также может применяться лабеталол.

С осторожностью допускается назначение метопролола. При гипертоническом кризе или преэклампсии допустимо введение нитропруссида натрия и фуросемида.

Категорически запрещены ингибиторы АПФ – эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Поэтому для подбора средства от давления, если гипертония имелась ранее или возникла только во время беременности, необходимо обратиться к кардиологу.

Депрессия

До 20% беременных страдают депрессией в той или иной степени. Преимущества лечения такого состояния намного перевешивают потенциальные угрозы для плода. Для устранения депрессии обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина.

О депрессии в послеродовый период можно прочесть здесь.

Вакцинация

Вакцины, произведенные с использованием живых вирусов (против краснухи, ветряной оспы), во время гестационного периода противопоказаны. Некоторые из таких препаратов, например, вакцины против холеры или гепатита А, вводятся беременным только в том случае, если они подвергаются существенному риску заражения.

Вакцинация против гриппа во 2-3 триместрах не только разрешается, но и рекомендуется. Кроме того, врач может посоветовать в срок между 27 и 36 неделями сделать прививку АКДС. Эта вакцина защитит новорожденного от коклюша. Такое заболевание большинство маленьких детей получают от окружающих взрослых с сухим кашлем, а для младенцев оно может быть смертельно опасным.

Неблагоприятное действие лекарств

Лекарственные препараты, которые женщина принимает во время беременности, могут влиять на развивающийся плод разными способами:

  1. Действовать непосредственно на плод, вызывая врожденные пороки развития или его гибель.
  2. Вызывать сужение сосудов плаценты и уменьшать снабжение плода кислородом и питательными веществами, что приводит к недостаточному росту и весу при рождении.
  3. Приводить к сильному сокращению маточных мышц, нарушая кровоснабжение плода или вызывая преждевременные роды.
  4. Косвенно влиять на плод, например, снижая давление у матери.

Раньше все лекарства, назначаемые беременным, относились к одному из 5 классов безопасности. Сейчас от такой классификации отказались. Для каждого препарата указывается степень и доказательства опасности. Исходя из этой информации, врач принимает решение о назначении медикамента индивидуально, исходя из возможного риска для плода и пользы для матери.

Какие лекарства нельзя принимать:

  • изотретиноин и другие медикаменты для лечения кожных заболеваний на его основе;
  • НПВС, особенно в 3-ем триместре;
  • мочегонные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина, левомицетин, сульфаниламиды;
  • снотворные препараты синтетического происхождения;
  • цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны.

Особенно опасно их применение на фоне имеющейся патологии беременности, слишком молодого или зрелого возраста матери, а также в 1-м триместре, когда идет интенсивное деление клеток и формирование тканей и зачаточных органов эмбриона.

В некоторых случаях под контролем врача можно принимать:

  • антибиотики при бактериальных инфекциях;
  • современные антидепрессанты;
  • назальные спреи от насморка на основе оксиметазолина можно использовать в исключительных случаях не более 3 дней, и только во 2-3 триместрах.

Лекарства с абсолютным противопоказанием:

  • ИАПФ, назначаемые для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, могут вызвать преждевременные роды или пороки развития у ребенка;
  • сосудосуживающие капли на основе псевдоэфрина и фенилэфрина, особенно в 1-м триместре, могут вызвать формирование дефекта пищеварительной системы или ограничить кровоснабжение плаценты;
  • аспирин и другие НПВС, повышающие вероятность преждевременных родов и маловодия;
  • метотрексат, используемый при псориазе и ревматоидном артрите, увеличивает риск врожденных дефектов и выкидыша;
  • вальпроевая кислота при эпилепсии вызывает порок сердца у плода, расщелину губы, нарушения интеллектуального развития в будущем.

Правила приема медикаментов во время беременности

Чтобы снизить вероятность неблагоприятного действия на плод, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Принимать лекарства только по назначению терапевта и при согласии ведущего беременность акушера-гинеколога.
  2. При имеющихся хронических заболеваниях еще до беременности получить консультацию по дальнейшей терапии у «профильного» специалиста.
  3. Принимать лекарства в минимальной дозировке и коротким курсом.
  4. Всегда знакомиться с инструкцией по применению; по возможности сохранить ее до благополучного завершения беременности.
  5. При появлении любых нежелательных явлений сразу прекратить прием препарата, принять энтеросорбент, обратиться за медицинской помощью.
  6. Вовремя проходить назначенные скрининговые исследования и УЗИ для своевременного выявления отрицательного действия медикаментов на внутриутробное развитие ребенка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close