Матка мягкая после родов - Оappendicite

Матка мягкая после родов

Матка мягкая после родов

Сгустки в матке после родов – норма или патология?

Восстановительный процесс после родов длительный и требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью. В это время матку покидают частички эндометрия и плодных оболочек. Нарушение такого процесса самоочищения приводит к тому, что образуются кровяные сгустки в матке после родов.

Что происходит с маткой после родов?

Процесс восстановления детородного органа после появления малыша на свет гинекологи именуют как субинволюция матки после родов. В это время орган, постепенно сокращаясь, возвращается к своим привычным размерам, восстанавливается его эндометриальный слой. Максимально выраженный процесс сокращения матки отмечается в первые дни после родоразрешения. За это время орган теряет примерно половину своего веса.

Постепенно закрывается и шейка матки вместе с зевом. Так, после рождения малыша в первые сутки диаметр шеечного канала достигает 10–12 см, что позволяет провести ручное обследование. В процессе этой манипуляции врач извлекает все остатки последа. К концу первых суток после родов проходимость шеечного канала уменьшается до двух пальцев, а к третьему дню орган пропускает только один палец.

Матка после родов – восстановление

Практически сразу по окончании родоразрешения матка начинает подготовку к процессу восстановления. Орган активно сокращается и уменьшается в размерах. Данный процесс имеет некоторые индивидуальные особенности, поэтому врачи никогда не говорят, как долго сокращается матка после родов.

На данный процесс оказывают непосредственное влияние следующие факторы:

  • активная лактация (при грудном вскармливании с первых дней матка сокращается быстрее);
  • возраст матери;
  • количество родов в анамнезе (у первородящих процесс инволюции часто затягивается);
  • общее состояние и наличие хронических патологий.

Если говорить о средних показателях, то весь процесс восстановления матки занимает 1,5–2 месяца. За это время орган возвращается к прежним своим размерам, происходит полное обновление внутреннего слоя, эндометрия. У некоторых женщин (преимущественно у тех, кто не кормит малыша грудью) к этому времени могут восстанавливаться месячные выделения.

Норма выделений после родов

Покидающие полость матки выделения кровянистого характера в послеродовом периоде принято называть лохиями. В норме образующиеся сгустки в матке и частички повреждённых тканей покидают орган на протяжении 6–8 недель. При этом отмечается постепенное уменьшение объема и характера подобных выделений.

Так, в первые сутки они по консистенции и окраске напоминают месячные, а к третьему дню становятся серозно-сукровичными. К окончанию 3-й недели после рождения малыша лохии становятся светлыми и жидкими, лишь изредка имеют розоватый оттенок. Постепенно их объем уменьшается, и вскоре женщина фиксирует полное их отсутствие.

Сколько длятся выделения после естественных родов?

В норме выделения после естественных родов прекращаются к концу 6-й недели. За это время детородный орган полностью восстанавливается и очищается. Однако некоторые женщины могут замечать лохии в небольшом объеме вплоть до восьми недель с момента родов. Подобное чаще фиксируется в следующих случаях:

  • проведение родоразрешения путем кесарева сечения;
  • при многоплодной беременности;
  • при нарушении процесса нормального оттока выделений (анатомические нарушения строения матки и половых путей).

Сколько времени идут выделения после кесарева сечения?

Густые, кровяные выделения после появления на свет малыша фиксируют женщины, родившие путем кесарева. При данном методе родоразрешения врачи нарушают целостность детородного органа и извлекают малыша, плодный пузырь и пуповину. После этого матку ушивают. В результате таких действий матка теряет свою сократимость из-за наличия на ее поверхности швов.

Все это напрямую отражается на продолжительности лохий. Как показывают наблюдения опытных гинекологов, послеродовые выделения у таких женщин могут наблюдаться на протяжении двух месяцев с момента появления ребенка. Если по прошествии указанного времени лохии не прекращаются, необходимо сообщить об этом врачу.

Почему остаются сгустки в матке после родов?

Сгустки после родов в матке остаются по причине снижения ее сократимости. Гинекологи, рассматривая возможные причины уменьшения сократительной активности детородного органа, выделяют ряд факторов, оказывающих влияние на этот процесс:

  • особенности течения беременности и родов;
  • количество предыдущих родоразрешений у женщины;
  • тип крепления плаценты и ее расположение;
  • вес плода;
  • общее состояние здоровья женщины.

К примеру, когда беременная вынашивала двойню, при этом на позднем сроке был гестоз, а плацента крепилась близко у маточного зева, сокращение матки происходит медленными темпами. Кроме того, отсутствие сокращения, приводящее к тому, что образуются сгустки в матке после родов, может быть обусловлено следующими причинами:

  • многоводие;
  • загиб матки;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • фиброма матки;
  • нарушение работы свертывающей системы крови.

Чем опасны сгустки в матке после родов?

Оставшаяся кровь в матке представляет собой опасность не только для репродуктивной системы, но и для женского организма. Сгустки крови в матке после родов быстро начинают подвергаться гниению. В результате развивается воспалительный процесс, который с течением времени может распространяться далеко за пределы малого таза.

Среди возможных осложнений такого явления:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • цервицит;
  • цистит.

Сгустки в матке после родов – что делать?

Чтобы вовремя выявить в матке сгустки крови после родов, женщине необходимо внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Когда лохии спустя 2 месяца не прекращаются, а, напротив, увеличиваются в объеме, сопровождаются болезненными ощущениями, необходимо посетить гинеколога.

В ходе осмотра врач осмотрит родовые пути, матку, назначит дополнительные обследования:

  • анализ крови (общий и на гормоны);
  • мазки из уретры и влагалища (для исключения инфицирования);
  • УЗИ матки и органов малого таза.

УЗИ матки после родов

Если у врача имеются подозрения, что после родов в матке остались сгустки крови, он назначает женщине УЗИ. В ходе этой процедуры специалисты внимательно осматривают полость матки, при этом оценивая и общие размеры органа, которые указывают на степень сокращения матки. Чаще при проведении обследования используют трансабдоминальный доступ (датчик помещают на переднюю брюшную стенку).

Отдельно оценивают состояние полости матки. В норме на 2–3-е сутки она должна быть щелевидной или незначительно расширена за счет небольшого количества крови, которая находится в верхней ее части. Смещение кровяных сгустков в нижние отделы происходит на 5–7-е сутки.

Среди возможных отклонений от нормы, указывающих на сгустки в матке после недавних родов:

  • чрезмерное расширение полости;
  • наличие остатков плацентарной ткани;
  • большое скопление крови.

Что делать, чтобы вышли сгустки после родов?

Обнаружив у женщины сгустки в матке после родов, как избавиться от них, какие действия предпринять – врачи определяют индивидуально. Все зависит от количества данных формирований и состояния здоровья самой женщины. Первоначально врачи могут попробовать выгнать сгустки с помощью медикаментов. С этой целью назначают окситоцин, который вводят внутривенно. Гормон повышает сократимость, что помогает органу самоочищаться: образовавшиеся сгустки в матке после родов покидают ее.

Женщина также может помочь матке избавиться от сгустков. Для этого врачи рекомендуют ей соблюдать следующие правила:

  1. Тщательная гигиена половых органов – частые подмывания и использование гигиенических прокладок снижают риск инфицирования матки.
  2. Грелка с прохладной водой на низ живота в первые сутки после родов снижает кровопотерю и улучшает сократимость матки.
  3. По несколько раз в день ложиться на живот на полчаса – это помогает внутренним органам принять свое правильное положение.
  4. Не стоит отказываться от грудного вскармливания, если нет противопоказаний врачей.

Как чистят матку после родов от сгустков?

Когда стимуляция гормонами не помогла избавиться от кровяных сгустков, проводится чистка матки после родов:

  1. Манипуляция осуществляется путем хирургического выскабливания с помощью каретки.
  2. Врач очищает маточную полость от эндометрия, удаляя вместе с ним и обнаруженные сгустки.
  3. Чистка может производиться и методом аспирации, когда с помощью специального прибора, работающего по принципу пылесоса, удаляют все имеющиеся в полости сгустки и остатки плодных оболочек. Проводится под анестезией.

Восстановление матки после родов

Как известно, во время беременности матка претерпевает колоссальные изменения. С каждым днём она увеличивается в размерах за счёт роста и развития эмбриона. Какое же блаженство наступает для неё после родов: она «расслабляется» и постепенно, мало-помалу, начинает приходить в первоначальную форму – восстанавливаться. О том, как происходит восстановление матки после родов, пойдёт речь далее.

Как известно, во время беременности матка претерпевает колоссальные изменения. С каждым днём она увеличивается в размерах за счёт роста и развития эмбриона. Какое же блаженство наступает для неё после родов: она «расслабляется» и постепенно, мало-помалу, начинает приходить в первоначальную форму – восстанавливаться. О том, как происходит восстановление матки после родов, пойдёт речь далее.

Физиология матки

Как известно, матка – это орган репродуктивной женской системы. Орган, способный дать начало новой жизни и произвести её на свет.

Матка состоит из тела и шейки. Между ними есть небольшой участок – перешеек. Дно матки – верхняя часть женского органа.

Стенка матки состоит из трёх слоёв: эндометрия, меометрия и периметрия.

Эндометрий – это слизистая оболочка матки. Этот слой с каждым менструальным циклом отделяется от стенки матки и выводится из влагалища. А если произошло зачатие, то он значительно утолщается и снабжает яйцо с зародышем питательными веществами.

Миометрий – это слой, за счёт которого происходит увеличение матки в размерах во время беременности. Миометрий представляет собой множество переплетающихся между собой мышечных волокон. Когда наступает беременность, этих волокон становится ещё больше. Кроме того, волокна утолщаются примерно в 4-5 раз, чтобы матка могла выдержать массу растущего плода.

И, наконец, периметрий – это наружная оболочка матки, состоящая из трёх слоёв, между которыми проглядываются прослойки соединительной ткани.

Маточные трубы или, как их ещё называют, фаллопиевы трубы, — это два парных органа, которые прикрепляются к матке. У них даже есть третье название – яйцеводы, так как по ним движется оплодотворённая сперматозоидом яйцеклетка в матку. В маточной трубе происходит и само зачатие. Если на этом этапе возникают определённые нарушения, то яйцеклетка не сможет продвинуться в матку, а прикрепится к стенке маточной трубы. Это явление называют внематочной беременностью. Оно опасно, поэтому при его обнаружении всегда требуется оперативное вмешательство.

Яичники – парные органы женской репродуктивной системы, в которых созревают яйцеклетки и вырабатываются гормоны. Яичники находятся под маточными трубами. Созревшие в процессе овуляции яйцеклетки продвигаются в маточную трубу, где их оплодотворяет сперматозоид. В период беременности созревание яйцеклеток в яичниках приостанавливается.

Что происходит с маткой во время беременности

С наступлением беременности матка увеличивается в размерах. Кроме этого, меняется её форма и плотность.

Уже на сроке в 5-6 недель матка становится шаровидной, хотя ярко выраженных изменений пока не наблюдается. Развивается асимметрия матки из-за роста эмбриона. К 8 неделям беременности матка увеличивается в 2 раза, к 10 – в 3, а к 12 – в 4 раза. На 13-14 неделях беременности матка уже выходит из области малого таза и продолжает стремительно расти.

Стоит отметить, что увеличение матки женщина не может прочувствовать. Иногда только внизу живота можно будет ощутить что-то похожее на лёгкую тянущую боль. Однако если беременность многоплодная, боль может носить более выраженный характер.

Что происходит с маткой после родов

Уже сразу после рождения ребёнка на свет матка начинает сокращаться в размерах и готовится к инволюции – восстановлению после родов. Инволюция занимает порядка 6-8 недель. За это время чаще всего матка уже полностью восстанавливается после родов. Однако это можно считать индивидуальным показателем, поскольку тут могут повлиять несколько факторов:

  • грудное вскармливание: кормящие мамы быстрее восстанавливаются после родов;
  • протекание беременности;
  • сам процесс родов;
  • возраст роженицы;
  • количество родов;
  • общее состояние организма.

Как правило, медленнее сокращается матка у женщин старше 30 лет и у тех, у кого была многоплодная беременность.

Сокращения матки после родов

После родов наступает период восстановления матки до исходных дородовых размеров. Называют его сокращением матки или гипертонусом. Гипертонус матки обычно сопровождается резкой схваткообразной болью внутри живота и кровянистыми выделениями (лохиями).

Динамика изменения детородного органа:

  • Сразу после родов — 1 кг, диаметр шейки в первые сутки изменяется с 12 см до 2-4 см;
  • На 7 день — 500 гр, диаметр пропускает 1 палец;
  • На 14 день — 330 гр, диаметр закрывается;
  • На 6-8 неделе — 50 гр.

Для того чтобы процесс сокращения проходил быстрее сразу после родов на живот роженице кладут лед.

Иногда женщины, чтобы ускорить процесс восстановления, прибегаю т к народным средствам. Но не забывайте, что даже у народных средств есть противопоказания, поэтому лучше заранее посоветоваться с врачом об их применении.

К таким относится:

  • Крапива — три столовых ложки растения заливают в 0,5 л. горячей воды. Пить по 1/2 стакана 3 раза в сутки.
  • Листья малины — две столовые ложки залить 200 мл горячей воды, пить по 4 чашки в день.
  • Цветы яснотки — две столовые ложки залить 400 мл кипятком, варить на медленном огне в течении 5 мин, пить по равными порциями в течении дня.

Осложнения матки после беременности и родов

Для матки, как и для всего организма в целом, беременность и роды – достаточно нелёгкий период, который может привести к ряду нежелательных последствий.

Их называют осложнениями, и чаще всего к ним относят:

  • нарушение кровообращения и скачки кровяного давления – как правило, это касается старородящих женщин;
  • обильная потеря крови во время родов;
  • анемия;
  • возможные порезы, разрыв влагалища во время родов;
  • разрывы тазовых вен при схватках и потугах;
  • воспалительные процессы, вызванные инфекциями;
  • послеродовой эндометрит – воспаление полости матки;
  • хориамниотит – воспаление околоплодных оболочек;
  • послеродовой мастит – воспаление молочных желёз;
  • лактостаз – застой молока;
  • послеродовой пиелонефрит – инфекционное заболевание почек.

Все приведённые осложнения лечатся при правильно подобранном врачом лечении.

Восстановление после родов

О восстановлении матки после родов мы уже сказали, но как же восстанавливаться самой роженице после такого тяжёлого процесса?

На самом деле здесь всё просто: на первых этапах послеродового периода ничего, кроме как стараться больше отдыхать, не нужно. Понятно, что с грудным ребёнком отдыха не добьёшься. Тогда зовите на подмогу бабушек, дедушек – кого угодно, но отдых для организма, только что пережившего роды, крайне важен. Уделяйте первые 2-3 месяца сну, прогулке на свежем воздухе, вкусной еде и прочим радостям жизни.

Только спустя 2-3 месяца после родов уместно задуматься о том, что вы собой представляете. Наверняка ваш внешний вид не приведёт вас в восторг. Лишние килограммы, растяжки, проблемы с кожей и волосами, синяки и мешки под глазами от недосыпания и бессонницы плюс возможная послеродовая депрессия. Тем не менее решение всех этих проблемных ситуаций есть.

Для начала вам нужно уделить внимание своему настроению, поскольку внешний вид всегда зависит от внутреннего. Путь молодой мамы непростой, он полностью меняет привычный уклад жизни, но зато сколько радостей приносит! Поэтому вам нужно настроиться на ту волну положительных эмоций, которые даёт материнство и менять «минус» на «плюс». А дальше, когда вы настроите себя на позитивный лад, процесс восстановления пройдёт быстрее и легче.

Упражнения для восстановления после родов

Спорт и физические упражнения – самый эффективный способ восстановления после родов. Только не нужно переусердствовать: нагрузки должны быть умеренными, иначе ослабленный после родов организм не справится. На этом этапе пока возможна только лёгкая гимнастика. Приведём комплекс самых простых гимнастических упражнений для восстановления организма после родов:

  • Упражнения для укрепления мышц тазового дна – упражнения Кегеля.
  • Упражнения для снижения веса.
  • Упражнения для укрепления мышц живота.

Упражнения Кегеля направлены на ритмичные сжимания мышц промежности – таким образом, мышцы влагалища приходят в тонус и укрепляются.

Упражнение Кегеля просто выполнить:

Лягте на спину, руки вдоль плеч. Согните ноги а коленях и поднесите колени к груди. На счёт раз-два вы сжимаете колени, на 3-4 – разжимаете и возвращаетесь в исходное положение. Делать упражнение нужно примерно 1-15 раз утром и столько же – вечером.

Упражнения, направленные на снижение веса, улучшают кровообращение, что помогает быстрее избавиться от лишних килограммов. Среди таких упражнений выделяют отжимания от пола, прыжки, приседания и прочее. Весьма эффективным для снижения веса считается упражнение планка. Выполняют его таким образом:

Лягте на живот. Руки согнуты в локтях и вытянуты вперёд. Ноги сгибать не надо: просто вытянуты и собраны вместе. На раз-два опускаетесь на локтях, на три-четыре — поднимаетесь. Выполнять по 8-10 раз в течение двух недель.

Упражнения для укрепления мышц живота

Самое проблемное место после родов — это живот. Многочисленные складки и растяжки на нём — зрелище не из приятных. Чтобы избавиться от этого, достаточно регулярно выполнять одно простое упражнение — втягивание живота или вакуум. Делать его надо так:

Лягте на спину. Ноги согнуты в коленях, стопы прижаты к полу. Руки на животе. На вдохе втяните животе и задержите дыхание в таком положении на 5 секунд, затем выдыхайте. Через пару секунд повторите упражнение.

Упражнение «мостик» тоже помогает избавиться от лишних килограммов на животе. Но это упражнение требует хорошей физической нагрузки, поэтому делать его нужно только физически крепкой маме, и то нечасто. «Мостик» делают так:

Лягте на спину. Ноги чуть расставлены. Руки закидывайте через голову вперёд, а корпус тела поднимаете. «Стоите» в таком положении 10 секунд, после чего опускаетесь на спину и повторяете упражнение.

Послеродовые операции и пластика

Роды, безусловно, накладывают отпечаток не только на здоровье, но и на внешность. Так, многим делают чистку матки, если во время родов из неё не всё вышло. После родов могут обостриться какие-либо хронические заболевания или возникнуть новые «болячки».

После родов, а особенно после грудного вскармливания, меняется грудь, и, увы, не в лучшую сторону. Былая упругость пропадает; грудь приобретает крайне неприглядный вид. И если подпортившуюся фигуру: складки на животе, лишние килограммы — как-то убрать можно, то с грудью ничего сделать нельзя, кроме как отправиться на приём к пластическому хирургу. Только отправляясь к нему, тщательно проверьте состояние своего здоровья: пластические операции имеютпротивопоказания.

Особенности сокращения матки после родов

Сразу после того, как малыш покинет матку в родах, начинается процесс обратного развития женского репродуктивного органа. За беременность матка вырастает почти в 500 раз. Понятно, что сразу уменьшиться до исходных размеров после родов она не может.

О том, как протекает процесс обратного развития, что на него может повлиять и какие нарушения могут быть, мы расскажем в этой статье.

Как происходит в норме?

Процесс обратного развития репродуктивного органа у женщин после рождения ребенка называется в медицине инволюцией. Инволюция – термин, который не обозначает ничего патологического, это описание процесса и не более того. Матка выполнила свою задачу – помогла выносить и родить ребенка. Теперь ее задача – вернуться к исходным параметрам, восстановить функции, чтобы женщина снова стала фертильной и смогла зачать, выносить и родить следующего малыша.

У первородящих и повторнородящих женщин по времени процесс инволюции в норме длится около 6-8 недель. Это сложный и многоступенчатый процесс. Сразу после того, как ребенок родится, матка весит около килограмма, ее объем в норме находится в пределах 4900-5250 мл, длина матки (если сразу измерить ее на УЗИ) – около 22-25 сантиметров, а в поперечнике она равна почти 15 сантиметрам. Матка находится выше малого таза и, по сути, представляет собой пустой мешок, из которого забрали все содержимое.

Нужно отметить, что до наступления беременности женская матка имеет очень маленький объем (не более 5 мл), а вес репродуктивного органа составляет 60-70 граммов. Чтобы снова достичь таких размеров, матке и всему женскому организму предстоит «постараться».

Что происходит внутри репродуктивного органа? Волокна маточной ткани (миометрия) постепенно сокращаются. Наиболее интенсивно этот процесс идет в первые 3-4 суток после рождения ребенка, но и потом инволюция не останавливается. При сокращении растянутых, разросшихся волокон сужаются сосуды.

Постепенно происходит полное их смыкание, и волокна, ставшие ненужными, отмирают и выходят наружу в виде лохий – кровянистых послеродовых выделений со сгустками. Если одна часть децидуального слоя отторгается при сокращении, то вторая остается, чтобы стать основой для нового эндометриального слоя.

Стартует инволюция сразу после того, как полость матки покидает плацента (послед).

Во многом процесс обязан изменению гормонального фона: низкое количество прогестерона, высокий окситоцин в крови родильницы обеспечивают сократительную способность репродуктивного органа.

На время инволюции рецепторы миометрия, наиболее чувствительные именно к окситоцину, активизируются больше других.

Со дня рождения малыша у мамы начинается обратный отсчет до окончания инволюции. Каждые сутки матка опускается на 1-1.4 сантиметра, постепенно она должна принять прежнее положение в малом тазу. Возвращение в малый таз завершается на 10-11 день после родов.

Шейка матки закрывается плавно, через день после родов она становится меньше на 5 сантиметров, но остается приоткрытой, что облегчает выход лохий. Внутренний зев шейки матки закрывается через две недели после родов, а внешний – только через два месяца.

После первых родов закрытый внешний зев становится уже не круглым, а поперечным, и в этом главное отличие шейки матки рожавшей и нерожавшей женщины. После вторых или третьих родов форма зева такая же, только процесс инволюции протекает чуть медленнее в силу того, что стенки матки и мускулатура шейки изрядно растянуты и менее эластичны.

Внутри матки после родов есть плацентарная рана – место крепления плаценты. Именно она кровит в первые дни после родов и именно в этом – главное отличие лохий от менструации. Рана затягивается и заживает примерно к 4 неделе после родов.

После кесарева сечения все процессы идентичны, но ситуация осложняется наличием рубца на теле матки.

А потому инволюция несколько затягивается и может идти до 4-5 месяцев.

Ощущения, которые сопровождают инволюцию, в норме напоминают менструальные боли, но они гораздо сильнее. Некоторые женщины сравнивают ощущения с началом схваток. Но такими они являются лишь в первые дни, уже через неделю после рождения ребенка процесс обратного развития матки станет для женщины практически неощутимым.

Что влияет?

На сократительную способность матки после родов влияют многочисленные факторы: количество родов, характер последних родов, возраст женщины, а также возможное развитие послеродовых осложнений. Особое влияние оказывает гормон окситоцин, который вырабатывается именно в том количестве, которое необходимо для инволюции репродуктивного органа во время кормления ребенка грудью. При этом раздражаются рецепторы соска, которые отправляют «сигналы» головному мозгу, стимулируется выработка пролактина и окситоцина. Если женщина грудью не кормит, ей должны назначить введение окситоцина в инъекциях.

Раннее прикладывание к груди, грудное вскармливание позволяют ускорить инволюцию. Чтобы матка быстрее сократилась и вернулась к прежним размерам, рекомендуется достаточно активный двигательный режим без подъема тяжестей и непосильных физических нагрузок.

Если женщина все время будет лежать, то сокращение будет идти медленно.

Субинволюция

Как нетрудно догадаться по наличию приставки, термин означает, что инволюция протекает патологически, а, точнее, не полностью или частично. Среди всех послеродовых осложнений такая ситуация встречается довольно часто: около 2% родильниц сталкиваются с тем, что матка сокращается плохо, долго, сокращения болезненные, нужных размеров репродуктивному органу достичь не удается.

Среди других видов осложнений послеродового периода субинволюции отводится рекордное место – до 50% всех осложнений имеют именно такой характер.

Поскольку в большинстве случаев плохая сократительная способность протекает на фоне воспалительного заболевания – эндометрита, ученые пока так и не решили, считать ли субинволюцию отдельной патологий или рассматривать ее только как симптоматический признак эндометрита. Развитие такого состояния почти всегда связано с нарушением сократительной способности маточной ткани (миометрия).

А вот оно развиться может из-за множества отдельных факторов и по их совокупности. Считается, что влияет отек тканей после родов, а также более медленное образование коллагеновых волокон.

После многоплодной беременности или беременности крупным малышом, а также если родов в анамнезе уже было более двух, есть риск нарушения сократительной способности мышечной ткани из-за ее перерастяжения.

Если в матку проникла инфекция на любой стадии родов или до них, то вероятность субинволюции матки резко повышается, поскольку наличие инфекционного воспаления замедляет процесс уменьшения естественных ранних послеродовых отеков тканей.

В большинстве случаев на вопрос, почему матка сокращается плохо, акушеры отвечают, что дело в инфекции. Имеется в виду воспалительный процесс, который спровоцировали вирусы или болезнетворные бактерии, попавшие в полость матки. Несмотря на это, не всегда попадание инфекции вызывает слабую сократительную способность, иногда эндометриоз диагностируется после родов как отдельное заболевание, при этом процессы инволюции у родильницы не нарушены. Поэтому решено было вывести не перечень причин субинволюции, а перечень предрасполагающих факторов и обстоятельств, которые увеличивают вероятность неправильного обратного развития репродуктивного женского органа после родового процесса.

К таким ситуациям можно отнести следующие факторы.

  • Неполное отхождение последа. В полости матки остались частицы плаценты, фрагменты плодных оболочек. После рождения последа акушеры обязаны удостовериться в том, что полость матки очищена, но делается это вручную, то есть практически на ощупь. Ревизию плаценты проводят на акушерском столе, проверяя наличие у «детского места» всех долек и оболочек.

Если были разрывы плаценты, то ее, как пазлы, собирают по частям. Этот метод позволяет избежать оставления больших фрагментов, но от оставления малых никто не застрахован.

  • Осложнения в процессе вынашивания плода. К этой категории факторов риска субинволюции относят крупный плод (более 4 килограммов при рождении), многоводие, многоплодную беременность, то есть факторы, которые способствуют избыточному растяжению стенок репродуктивного органа.

Неблагоприятным фактором считается и обострение цистита и пиелонефрита во время беременности, особенно в самом ее конце, поскольку эти недуги повышают вероятность заноса инфекции в полость матки сразу после рождения малыша.

  • Осложненные роды. Субинволюция чаще всего встречается у женщин, которые рожали стремительно, а также у тех, чьи роды затянулись.
  • Особенности телосложения. Считается, что низкорослые женщины чаще подвержены нарушению сокращения матки в послеродовом периоде, чем высокие или среднего роста.
  • Генетические особенности. Если у женщины мама или бабушка страдали субинволюцией после родов, то вероятность, что такое же произойдет с их потомками женского пола, очень высока.

К другим неблагоприятным факторам относят наличие миомы матки, возраст родильницы до 19 лет и после 35 лет, отсутствие возможности кормить ребенка грудью в первые дни после родов, а также различные индивидуальные особенности строения матки, например, неправильное расположение детородного органа, нарушение работы ее связочного аппарата.

Иногда матка плохо сокращается у родильниц, страдающих тяжелой анемией, а также имеющих хронические заболевания сердца и сосудов.

В акушерстве выделяют несколько видов нарушений сокращения матки в послеродовом периоде. Некоторые существуют в основном на страницах акушерских учебников и в реальной жизни встречаются в единичных случаях.

  • Истинная субинволюция – редкая патология, при которой матка плохо сокращается или не сокращается вообще без видимых на то причин (ни воспаления, ни инфекции, ни частей последа в ней нет). В этой группе встречаются миогенное нарушение, при котором отсутствие инволюции связано с нарушением мышечной эластичности, миоциркуляторное нарушение, при котором медленно снижается отек тканей и хуже восстанавливается кровеносная сетка репродуктивного органа, а также эндокринное нарушение, при котором выработка естественного окситоцина в женском организме недостаточна.
  • Инфекционная субинволюция – очень распространенное явление, при котором сократительная способность репродуктивного органа нарушена из-за бактериального или вирусного воспалительного процесса в маточной полости.

Симптомы и признаки

Выделение лохий после родов – явление нормальное, но в норме на пятые сутки они становятся меньше, характер выделений меняется на слизистый. На субинволюцию указывает сохранение ярких и достаточно обильных лохий буроватого цвета на протяжении нескольких недель.

Также косвенно на нарушение сокращения матки может указывать отсутствие болезненных спазмов в нижней части живота во время кормления ребенка грудным молоком.

Некоторые женщины отмечают неприятные тянущие боли почти постоянно, они при этом никак не зависят от режима кормления ребенка грудью.

Если нарушение имеет инфекционную природу (что наиболее вероятно, учитывая распространенность именно такой субинволюции), то симптомы будут полностью соответствовать симптомам и признакам эндометрита. Поднимается высокая температура, появляется ощущение озноба. Если при этом и лохии перестают быть кровянистыми, и становятся зеленоватыми или желтыми с неприятным запахом, говорят о гнойном эндометрите.

Прикосновения к животу, попытки врача пальпировать его через переднюю брюшную стенку вызывают у родильницы боль, по мере развития воспаления усиливаются головные боли, слабость, могут проявиться тошнота и нарушения сердечного ритма.

Диагностика

Нарушение сокращения матки при современном уровне развития диагностической медицины обычно не только легко определяется, но и прогнозируется. Еще во время беременности среди всех будущих мам акушеры-гинекологи выделяют женщин, которые имеют повышенные риски подобных последствий. Это и будущие мамочки очень низкого роста, и многорожавшие, и те, кто вынашивает двойню или тройню, а также вынашивающие крупных малышей, страдающие многоводием и гестозом на поздних сроках беременности. За ними внимательно наблюдают не только в период вынашивания плода, но и в самом раннем послеродовом периоде.

После рождения малыша установить у женщины нарушения сокращения репродуктивного органа позволяет консультация врача-акушера. Доктор выявляет длительность, характер и объем послеродовых выделений, оценивает другие симптомы, характерные для субинволюции.

Для уточнения и подтверждения диагноза проводят гинекологический осмотр. На кресле выявляется недопустимый по сроку после родов размер матки, ее неправильная форма. Цервикальный канал шейки матки приоткрыт, в нем может быть скопление кровяных сгустков, шейка матки имеет лиловый или багровый цвет, она отечна. УЗИ показывает точные размеры матки, а также утолщение ее стенок. Если в полости репродуктивного органа есть что-то инородное, то это также подтверждается на ультразвуковом исследовании с большой точностью.

Также на помощь врачам может прийти гистероскопия. Это исследование дает точные ответы на все вопросы, к тому же есть возможность взять на анализ образец тканей с внутренней поверхности репродуктивного органа, что позволяет точно определить тип возбудителя инфекции. Женщине проводят анализ мочи и крови, берут мазок из влагалища на микрофлору.

В тяжелых случаях может быть назначено МРТ органов малого таза.

Каковы размеры матки после первых и повторных родов

Матка – основной орган, обеспечивающий вынашивание плода во время беременности. Он имеет грушеобразную форму и состоит из гладких мышц, которые постепенно растягиваются в зависимости от срока беременности под действием гормонов. После родов прослеживается обильное кровотечение из половых путей, в это время обеспечивается восстановление исходных размеров органа и его функций, потому что во время прохождения ребенка по половым путям происходит их травматизация. Как изменяется вес и размер матки после первых и последующих родов? Как быстро происходит восстановление и когда нужно посетить врача и пройти ультразвуковое исследование? Что делать, если матка не восстанавливается и не закрывается после родов? Что такое вывернутая матка? Ответы на все вопросы рассмотрим далее в статье.

Состояние органа после родов

Размер тела матки до родов составляет около 5 см, шейки матки – около 2,5 см. По мере роста плода органы планомерно увеличиваются, а затем в послеродовом периоде восстанавливаются до исходных параметров. При естественных родах процесс занимает около 2 месяцев, именно поэтому врачи при осмотре после родов рекомендуют женщине обратиться к гинекологу по месту жительства для обследования в этот срок. Процесс не всегда успешно завершается естественным образом, иногда его нужно корректировать медикаментозно:

В гинекологической практике выделяют 2 послеродовых периода:

  • ранний – первые 2 часа после рождения последа;
  • поздний – около 2 месяцев после родов.

Инволюция или восстановление матки – естественный процесс, протекающий в организме матери после родов. Рубцы, остающиеся на матки, являются нормой. В месте прикрепления плаценты происходит обильное кровотечение, потому что в этой области находится много тромбированных сосудов.

Сгустки крови из матки отходят в течение 3 суток в виде лохий (обильные кровяные выделения из влагалища). Ткани эндометрия восстанавливаются в течение 14 дней после родов, к этому моменту выделения должны стать менее интенсивными. Рубец в месте прикрепления плаценты заживает к концу первого триместра.

В первые дни после родов матка слишком подвижна из-за растяжения связочного аппарата и недостаточности его тонуса. Такое проявление особенно заметно при наполненном мочевом пузыре или прямой кишке. Состояние нормализуется к концу первого месяца восстановления, тонус восстанавливается.

После родоразрешения матка активно сокращается и возвращается в исходное состояние. Врач во время осмотра в роддоме ежедневно прощупывает положение дна матки. После родов дно находится в области над пупком. Спустя 2-4 дня опускается на уровень пупка. Возвращается в лоно в течение 10 дней.

Нормальными считаются параметры, рассмотренные в таблице:

На основании данной информации врач рассматривает картину восстановления. Подобная таблица применима только для женщин, перенесших естественные роды. Процесс восстановления после кесарева сечения протекает иначе.

Особенности периода восстановления

Сокращение матки обеспечивает гормон-окситоцин. На этом фоне женщина ощущает тянущую или ноющую боль, проявляющуюся внизу живота. В процессе грудного вскармливания интенсивность болевого синдрома усиливается, потому что в процессе лактации увеличивается выработка гормона. Беспокоиться по этому поводу не следует, именно кормление помогает ускорить процесс регенерации.

Женщину выписывают из родильного дома на третьи сутки. Перед этим в обязательном порядке проводят ультразвуковое обследование. Также проводиться ручное исследование, позволяющее оценить состояние органа после родов. В норме на УЗИ прослеживаются кровяные сгустки в верхнем отделе матки. Вес органа составляет около 750 г, длина и ширина – около 140 мм.

Шейка детородного органа восстанавливается значительно дольше и уже не принимает исходную форму. Сразу после родов сохраняется раскрытие в 12 см, а к концу 3 месяца отдел принимает цилиндрическую форму. Расширение сходит планомерно, женщина может ощущать слабую потягивающую боль в районе промежности. Цервикальный канал выглядит щелевидным, это видно на фото. Такие изменения не заметны при половом акте, их может видеть только врач-гинеколог.

Особенности при повторных родах

Процесс восстановления матки после вторых, третьих или последующих родов сопровождается особенностями. Чаще всего матка сокращается с большей интенсивностью, потому женщину беспокоят интенсивные боли в послеродовом периоде. В это время у женщины сильно болит низ живота, а молочные железы заметно увеличиваются в размерах. Самочувствие пациентки улучшается за счет приема обезболивающих препаратов.

В отдельных случаях на фоне слабости родовой деятельности или стремительных родов сокращения матки в послеродовом периоде расцениваются как слабые. В таком случае врачи рекомендуют принимать специальные медикаментозные средства. Обеспечить восстановление естественного тонуса матки после родов помогает окситоцин. Нередко медики рекомендуют дополнительно использовать отвары и настои из целебных трав. Упражнения рекомендуют делать не ранее, чем на второй неделе.

При третьих или четвертых родах цервикальный канал остается более растянутым чем после первых. Изменяются размеры и самой матки, ее вес увеличивается на 50-70 г от исходного. Восстановление не всегда проходит по определенной схеме, без осложнений, потому исключать риск их проявления нельзя. Снизить риск прогресса патологий помоет обязательный гинекологический осмотр, проводимый спустя 2-3 месяца.

Как ускорить восстановление

Инволюцию можно усилить, для этого существует несколько методик:

  • выполнение нежного массажа по направлению от пупка к низу;
  • естественное вскармливание;
  • отдых и сон – лежа на животе;
  • прикладывание прохладной грелки на живот (исключая переохлаждение);
  • максимальная двигательная активность;
  • выполнение легких гимнастических упражнений (с разрешения доктора);
  • использование медикаментов и средств народной медицины.

Причины нарушения процессов естественного восстановления

Природой предусмотрено так, что процесс родоразрешения и восстановления проходит естественным образом без стороннего вмешательства. Это действительно возможно, но лишь при условии. Что осложнения в процессе родов – отсутствуют. К перечню наиболее распространенных отягчающих факторов относят:

  • многоплодная беременность;
  • неправильное отделение плаценты (например, ее предлежание);
  • гиперактивность матки – распространенная причина стремительных родов;
  • непроходимость кишечника в послеродовом периоде (осложнения процесса дефекации также могут изменить естественный процесс восстановления);
  • кесарево сечение;
  • наличие заболеваний или снижения иммунитета;
  • ранее проводимые аборты.

Процесс восстановления матки и шейки не всегда проходит по четкому алгоритму. Нередко в этот период проявляются осложнения, женщина может услышать от гинеколога такие заключения:

  • Большая или увеличенная матка после родов. Такое заключение может услышать женщина спустя 1-2 года после родов по результатам УЗИ. При этом изменения затрагивают только полость матки, шеечный канал не деформируется. В этом случае можно говорить об эндометриозе тела матки, а именно об аденомиозе. Болезнь благоприятна в плане прогноза, но недооценивать ее опасность нельзя.
  • Мягкая матка. Такое изменение диагностируют в первую неделю после родов. Нарушение может указывать на то, что в полости остались частицы отторгнутого эндометрия и плодных оболочек. Недооценивать и игнорировать патологию – нельзя, проблема заключается в том, что присутствует риск развития гематометры. При этой патологии кровь скапливается в полости матки, повышается риск инфицирования.
  • Выворот матки. Не менее опасное состояние, которое проявляется в раннем послеродовом периоде или непосредственно в процессе родов. Слизистая оболочка матки при этом оказывается снаружи. Предпосылки для развития проблемы создаются при неправильном обеспечении помощи женщине акушером-гинекологом. Еще одна причина – злоупотребление расслабляющими препаратами в послеродовом периоде, под их действием матка может выворачиваться.
  • Лихиометра. Под этим термином подразумевают закупорку шеечного канала. Причина ее развития в резком, грубом извлечении ребенка из родовых путей матери. Естественный отток крови при этом нарушается из-за спазма внутреннего зева.
  • Опущение. Наиболее распространенное осложнение, с которым сталкиваются порядка 50% женщин. Риск его развития усиливается при многоплодной беременности и повторных родах.

При своевременном обнаружении подобные нарушения не представляют опасности для организма женщины и успешно ликвидируются при помощи медикаментозных препаратов и несложных операций. Основной риск заключается при позднем обнаружении проблемы, так опущение может долгое время прогрессировать, а его полноценное лечение возможно только на ранних стадиях.

Процесс восстановления матки и ее шеечного канала после родов занимает около 2 месяцев, но изменения протекают незаметно для самой женщины и не мешают ей наслаждаться материнством. Дно матки возвращает свое естественное положение в течение первых 2 суток, размеры матки (ее вес, ширина и высота) приходят в норму в течение 2 месяцев. Шейка матки остается деформированной, ее канал становиться щелевидным.

Интенсивность течения восстановления во многом зависит от действующих факторов. Например, при осложнениях в родах процесс регенерации длится дольше. Такая особенность характерна для пациенток с гипертонусом, при многоплодной беременности. Повторные роды часто проходят легче, чем первые, если упускать из внимания процесс восстановления мамы. Очень часто матка не может сократиться самостоятельно.

Инволюция всегда протекает по-разному, потому не стоит игнорировать необходимость постоянного врачебного мониторинга. При раннем обнаружении врач может ликвидировать проблему, не нанося ущерб здоровью матери. Качество восстановления нужно обязательно контролировать спустя 2 месяца после родов и через 3 месяца после операции кесарева. Приведенные сроки – относительны, потому волноваться при незначительных отклонениях не следует.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector