Как Снять Зуд Во Время Беременности - Оappendicite

Как Снять Зуд Во Время Беременности

Как Снять Зуд Во Время Беременности

Зуд во время беременности

Зуд – это слабое болевое ощущение, передаваемое обычными болевыми рецепторами, когда раздражитель слишком слаб, чтобы вызвать настоящую боль: поэтому появляется зуд. По другой теории зуд вызывается «неправильными» раздражителями, которые нервная система не может идентифицировать.

Он заставляет нас чесать зудящее место, может быть слабым или причиняющим много беспокойства. Зуд бывает локализован в одной области, а может появляться в разных частях тела.

Для беременности характерны все возможные разновидности зуда на любом участке кожи и слизистой.

Зуд у беременных — причины возникновения

Зуд редко возникает по непонятным причинам, хотя встречаются и такие случаи, чаще всего беспричинный зуд возникает на нервной почве. Это неприятное ощущение активизируется ночью, когда женщину перестают отвлекать посторонние раздражители.

Кроме разбалансированной нервной системы зуд при беременности вызывается растяжением кожи из-за растущего живота. Это безобидная причина возникновения зуда, часто она исчезает только после родов.

Появление зуда провоцирует большая окружность живота при многоплодной беременности или многоводие, значительный набор веса. По последним данным сами по себе растяжки возникают в силу гормональных причин, кожа теряет эластичность из-за пониженной выработки эластина и коллагена;

  • изменения гормонального фона также приводят к появлению зуда, чаще всего – на ступнях и ладонях;
  • заболевания кожи. Это может быть как безобидный, хотя и неприятный, полиморфный дерматоз, сопровождающийся помимо зуда появлением красноватой сыпи, так и экземы, дерматиты различной природы.

Полиморфный дерматоз беременных возникает в третьем триместре беременности на бедрах, животе, особенно часто – на растяжках. Ближе к родам сыпь и зуд исчезают;

  • холестаз, застой желчи в печени, также приводит к пожелтению кожи и белков глаз, может сопровождаться болью в правом предреберье, потемнением цвета мочи и осветлением кала. В возникновении холестаза беременных «виноват» переизбыток эстрогенов. Он приводит к повышенному выделению желчных кислот, которые, попадая в кожные покровы, вызывают зуд;
  • дискинезия желчевыводящих путей вызывает появление симптомов, схожих с холестазом. Это заболевание часто поражает беременных, но особого риска для развития ребенка не несет. Печень и желчный пузырь могут сильно сдавливаться растущей маткой, что ведет к нарушению их функций;
  • зуд может быть первым признаком холецистита, заболевания печени, характерного для беременных. В тяжелых случаях требуется госпитализация матери, но чаще лечение можно провести в домашних условиях;
  • зуд и жжение во влагалище могут свидетельствовать о начале инфекционного заболевания или воспаления. Инфекции моче-половой системы могут быть очень опасны для нормального развития ребенка, поэтому провести обследование и назначить лечение необходимо как можно скорее;
  • причиной зуда может быть и аллергическая реакция.

Лечение зуда при беременности – как справиться с проблемой?

Зуд доставляет не так много неудобств, как болевые ощущения, но терпеть его не стоит. Как и боль, зуд – сигнал тревоги, поэтому при его возникновении необходимо запланировать внеочередной визит к врачу.

Лечение зуда зависит от причины, его вызвавшей если зуд несильный, назначаются в первую очередь общие меры:

  • белье должно быть из натуральных тканей или специальное для беременных;
  • не используйте парфюмерию и бытовую химию (шампуни, мыло), содержащую отдушки. Используйте гипоаллергенные средства или средства для беременных и новорожденных;
  • чаще принимайте душ, кожу после водных процедур можно протирать полотенцем, смоченным в теплой воде с небольшим добавлением уксуса;
  • после ванны или душа смазывайте зудящие места нейтральным молочком, кремом.

Назначаются адсорбенты (активированный уголь и его более сложные аналоги) и гепатопротекторы – медикаменты, помогающие работе печени, это может быть Но-шпа, Карсил, Эссенциале Форте и другие.

Следует помнить, если Вы решили заняться самолечением, что у многих препаратов есть серьезные противопоказания при беременности, поэтому обязательно внимательно изучайте инструкцию:

  • при холецистите и дискинезии желчевыводящих путей назначаются гепатопротекторы, корректируется диета: из нее должны быть удалены все жареные, жирные и другие тяжелые для печени продукты;
  • аллергия часто возникает из-за изменения вкусовых предпочтений и употреблении аллергенов в большом количестве при беременности. В этом случае назначаются антигистаминные препараты и корректируется диета. Если аллергия не пищевая, аллерген удаляется из окружения настолько, насколько возможно.

Здесь также существует множество ограничений на прием медикаментов. Многие антигистамины могут применяться только во втором триместре беременности и при отсутствии альтернатив.

Лечение инфекционных заболеваний при беременности осложнено возможным риском для ребенка. По возможности его откладывают на второй триместр. Если проблема требует немедленного медицинского вмешательства, препараты должны назначаться только врачом. При инфекциях половой системы можно провести предварительный тест на эффективность определенных медикаментов и с учетом его результатов подобрать лекарство более точно.

Для лечения инфекций половых органов у беременных часто используются лекарства в форме свечей, они позволяют в некоторой степени избежать общего воздействия медикамента на организм.

Народные рецепты для облегчения зуда

Они могут быть эффективны только если зуд не вызван серьезным заболеванием:

  1. успокаивает кожу отвар душицы. Для приготовления одной порции Вам понадобится столовая ложка душицы, залейте ее литром кипящей воды, оставьте настояться на несколько часов, процедите. Смоченным в отваре тампоном можно протирать пораженные места;
  2. череда и отвар овсяные хлопья – хорошая основа для успокаивающей кожу ванны;
  3. также для снятия зуда делают отвары череды. Для этого залейте половиной литра кипящей воды 2 столовые ложки череды, дайте настояться несколько часов, процедите и обмывайте зудящие места после принятия водных процедур;
  4. также ванны можно делать на основе отвара из березовых веток и коры;
  5. припарка из капустного листа хорошо снимает зуд. Подержите капустный лист две минуты в яблочном уксусе, разомните до однородного кашицеобразного состояния и приложите к месту возникновения зуда;
  6. отвар из корня девясила, зверобоя, чистотела, хвоща полевого, бузины черной и брусники может быть эффективен при зуде, но должен применяться только после консультации с врачом. Для его приготовления возьмите все компоненты в равных пропорциях, залейте столовую ложку смеси кипятком и дайте настояться, процедите и пейте за полчаса до еды каждый день в течение месяца;
  7. некоторым женщинам лучше специальных кремов помогает обычная сметана, ее следует нанести на кожу после принятия ванны или душа;
  8. ванны на основе отвара из хвойных веток также успокаивают кожу. Для приготовления ванны необходимо примерно килограмм веток отварить прокипятить в течение 10 минут, затем процедить и разбавить отваром негорячую ванную.

Зуд может напугать женщину при беременности, но чаще всего он вызван не опасными для здоровья причинами. Стоит следовать общим рекомендация и меньше нервничать: связь кожных заболеваний, зуда и стрессов давно доказана. Если же зуд носит постоянный сильный характер, обязательно обратитесь к врачу.

Некоторые заболевания печени и желчного пузыря, инфекционные заболевания, первым симптомом которых является зуд, могут быть в крайней степени опасны для здоровья малыша и нормального течения беременности.

Зуд кожи живота при беременности

Кожный зуд — явление неприятное и раздражающее. Его возникновение в области живота на любом сроке беременности вызывает сильный дискомфорт и состояние тревоги за растущий плод. Методов избавления от раздирающего зудящего ощущения существует немалое количество. Но прежде всего следует выяснить причину его появления, а затем выбирать способ лечения.

Причины зуда живота в период беременности

Зуд кожи в области живота может появиться на любом этапе вынашивания малыша. Такой сопутствующий беременности симптом не является редкостью, но причины его появления могут быть различными.

Растяжение кожи

При недостаточной эластичности кожи на последних сроках «интересного положения» у женщины появляются растяжки на животе, что может стать причиной зуда. Это объясняется активным ростом плода в утробе матери, в результате чего живот увеличивается в размерах, кожа растягивается и у некоторых беременных появляются рубцы розового или красного цвета из-за лопнувших капилляров.

А также область живота может начать чесаться перед появлением растяжек. Но бывают случаи, когда живот при его росте чешется, но стрии не образуются — это говорит о хорошей упругости кожи.

Зуд, вызванный растяжением кожи, не оказывает негативного влияния на развитие беременности.

Гормональные изменения

На протяжении всего времени беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, вследствие которых снижается выработка коллагена и эластина, что приводит к потере эластичности кожи. От этого возникает зудящее ощущение не только в области живота, но и на любых других частях тела.

Существует мнение, что зуд кожи может быть вызван повышением уровня эстрогенов в беременность, но это предположение не имеет научного обоснования.

Аллергия и дерматоз

В период ожидания ребёнка иммунитет будущей матери ослабевает, в организме происходит гормональный дисбаланс и появляется склонность к возникновению различных заболеваний, в том числе и аллергии. При этом отсутствие аллергических реакций в добеременное время не является гарантией того, что они не появятся во время ожидания малыша.

При аллергии возникает зуд кожи любой области тела, нередко появляются отёки или сыпь — дерматоз.

Кожа живота при росте плода становится более тонкой и чувствительной — это может приводить к появлению аллергических реакций на одежду из синтетических тканей, а также на любые косметические средства по уходу за телом.

Не исключено возникновение пищевой аллергии, что также вызывает зудящее ощущение кожи. Особенно аллергенными являются экзотические фрукты и овощи, морепродукты, цитрусовые плоды и шоколад.

Появление зуда кожи живота вследствие аллергической реакции не оказывает отрицательного воздействия на плод во II и III триместрах, так как полностью сформированная к этому времени плацента надёжно защищает малыша. На начальных этапах беременности появление аллергии может привести к патологии её развития. Аллергия в период беременности может появиться из-за ослабления иммунитета женщины

При возникновении первых признаков аллергической реакции следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для назначения антигистаминных препаратов.

Заболевания внутренних органов

Живот в любой момент беременности может начать чесаться из-за обострения или появления заболеваний внутренних органов.

Зуд появляется при нарушении работы печени и желчного пузыря и бывает симптомом гепатита, холецистита, холестаза, панкреатита, а также цирроза печени. При этом локализуется это изнуряющее ощущение не только в области живота, но и на коже рук, ног, спины, груди. Нестерпимое и непрекращающееся желание чесать тело усиливается преимущественно в ночное время суток и носит название «печёночного зуда».

При холестазе (застое желчи) зуд, кроме кожи живота, появляется ещё и на конечностях тела — стопах и кистях рук. Развитие этого заболевания в период вынашивания потомства в большей степени грозит следующей группе женщин:

  • с желчнокаменной болезнью;
  • переболевшим гепатитом А;
  • с холециститом хронической формы;
  • принимающим гормональные препараты (как до наступления беременности, так и на всём её протяжении);
  • ожидающим появление двух и более младенцев или ребёнка мужского пола;
  • возрастом старше 35 лет.

Интенсивный зуд сопровождается ощущением жжения кожи, что приносит беременной не только психологический дискомфорт, но и физические мучения.

Откладывать лечение болезней внутренних органов крайне опасно для здоровья и жизни женщины и её ребёнка.

На ранних этапах беременности появление кожного зуда живота объясняется наличием токсикоза. В этом случае зудящее ощущение следует перетерпеть, не принимая каких-либо особенных мер, так как это состояние обусловлено гормональной перестройкой организма и опасности для развития плода не представляет.

Если же живот начинает чесаться при проявлениях токсикоза на поздних сроках, то это может быть признаком нарушения работы печени или почек.

Независимо от срока беременности появление тошноты, рвоты, головокружения и кожного зуда не следует игнорировать, необходима консультация с лечащим врачом.

Видео: патологические причины появления кожного зуда у беременных

Способы избавления от зуда

Для избавления от донимающего зудящего состояния кожи существует определённый алгоритм действий:

  1. Обращение к врачу-гинекологу. Это следует сделать в первую очередь при появлении зуда в области живота. Специалист назначит необходимое обследование для выяснения причин этого симптома: анализы мочи и крови (общие, биохимические, на билирубин), ультразвуковую диагностику органов брюшной полости. Результаты этих исследований подтвердят или опровергнут наличие заболеваний печени, поджелудочной железы, почек. На их основании доктор назначит соответствующее лечение (при болезнях внутренних органов), или продолжит поиски причины появления зуда (при положительных результатах диагностики).
  2. Коррекция питания. Для исключения аллергических реакций, а также контроля за набором веса на протяжении всей беременности (при чрезмерном увеличении массы тела увеличивается и количество растяжек) рекомендуется правильное питание: исключение из рациона острого, жирного, копчёного, солёного. Следует ограничить употребление мучных, сладких, экзотических блюд. Положительно влияет на организм беременной частый приём пищи небольшими порциями и соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 литра чистой воды в день). Обязательными составляющими ежедневного меню должны быть свежие ягоды, фрукты, овощи, зелень, а также кисломолочная продукция.
  3. Соблюдение и тщательное проведение личных гигиенических процедур. Для того чтобы избежать раздражение и зуд от пота и грязи, скапливаемых на коже, необходимо ежедневно принимать душ с использованием специальных моющих средств (гипоаллергенных и не пересушивающих кожу), регулярно менять постельное бельё и носить только чистую одежду. Запрещается пользоваться чужими средствами личной гигиены: мочалкой, полотенцем, и т. д.
  4. Подбор гипоаллергенных косметических средств и бытовой химии. Применение привычной косметики для тела во время беременности может вызвать аллергическую реакцию, поэтому в это время следует отдавать предпочтение натуральной продукции растительного происхождения, без химических добавок и отдушек, с пометкой «гипоаллергенно», предназначенных для увлажнения кожи. Кроме того, желательно использование стирального порошка без фосфатов и чистящих средств без хлора — эти составляющие способны провоцировать появление зуда и высыпаний на коже.
  5. Выбор удобной одежды и нижнего белья из натуральных тканей. «Не дышащая» одежда из синтетики или шерсти нередко раздражает чувствительную кожу беременной, особенно в области живота. А также тесные и не предназначенные для «интересного положения» предметы гардероба могут спровоцировать изнурительное зудящее ощущение.

Плановое посещение женской консультации, своевременное обследование организма и выполнение простых вышеперечисленных правил при ведении беременности способствуют предупреждению развития болезней и состояний, вызывающих ощущение зуда живота.

Устранение зуда при растяжках

В большинстве случаев причиной зуда живота являются растяжки на коже. Это ощущение может быть как постоянным, так и периодическим.

Чтобы избежать или сократить появление растяжек, необходимо регулярно увлажнять кожу различными средствами: специальными кремами и лосьонами, детскими маслами, неаллергичными гелями для тела. А также возможно использование оливкового масла, состоящего из натуральных компонентов. Увлажнение кожи живота является главным профилактическим средством в борьбе с растяжками

При принятии душа следует как можно реже пользоваться мылом — оно сушит кожу, что ведёт к шелушению, появлению рубцов и нестерпимому желанию почесать живот. В период беременности при проведении гигиенических процедур лучше использовать увлажняющие крем-гели.

Действенным способом по облегчению зуда является принятие ванн с травами мяты, лавандой и хвоей.

Не следует забывать о пользе применения бандажа. Благодаря поддерживающему приспособлению кожа живота меньше подвергается растяжению.

Для устранения зуда некоторые женщины используют народные средства:

  1. Травяная настойка из репейника, солодки, крапивы, фиалки и корня валерианы. Каждого ингредиента взять по 1 столовой ложке, растереть в порошок и смешать, затем залить 0,5 литрами кипятка и настаивать в термосе одну ночь. Готовую настойку принимать утром и вечером, по 1 столовой ложке.
  2. Протирание кожи отваром душицы или череды. Столовую ложку травы необходимо залить одним литром кипятка, настоять несколько часов, процедить и затем, смачивая тампон или ватный диск, протирать места зуда.
  3. Принятие ванн на основе отвара хвойных или берёзовых веток. Около килограмма веток рекомендуется прокипятить в течение нескольких минут, процедить и добавить в ванну с тёплой водой.
  4. Использование сметаны вместо крема на поражённых зудом участках кожи.

Во время своей беременности я не испытывала чувства жжения или зуда кожи. Начиная со II триместра мной активно проводились увлажняющие процедуры кожи живота с использованием кремов от растяжек и детских масел для тела. Но при этом за всё время вынашивания малыша я набрала 20 килограммов. Это напрямую отразилось на состоянии кожи — появились множественные растяжки по всему телу, имеющие неэстетичный вид. Самой обширной зоной поражения стал живот. В результате этой ситуации я сделала вывод: не всегда появление стрий сопровождается зудом и применение различных средств по уходу за кожей не является гарантией отсутствия растяжек после родов.

Если применение всех методов не оказывает эффективного действия в борьбе с «чесоткой» живота при растяжках, то этот период следует переждать, стараясь не зацикливаться на неприятном симптоме.

Появление зудящего ощущения кожи может быть симптомом серьёзного заболевания органов брюшной полости, а также может привести к раздражительности, бессоннице и нервным расстройствам будущей мамы. Поэтому посещение врача при возникновении зуда необходимо — квалифицированный специалист назначит лечение, которое поспособствует облегчению состояния беременной.

Кожный зуд при беременности

Содержание:

Зуд – это тягостное ощущение, которое вызывается постоянным раздражением нервных окончаний и проявляется сильной потребностью расчесывать кожу и слизистые оболочки.

Информация Во время беременности многие женщины жалуются на частый кожный зуд (особенно, кожи живота и груди), который доставляет им немалый дискомфорт. Зуд может быть постоянным или появляться время от времени, усиливаться в вечернее и ночное время или беспокоить в течение всего дня, проявляться самостоятельно или быть симптомом другого заболевания.

Причины появления кожного зуда

К основным причинам относят:

  1. Быстрый рост живота и увеличение груди. Во второй половине беременности кожа начинает быстро растягиваться, возникают разрывы соединительнотканных волокон, и появляется постоянное желание расчесывать кожу. Особенно зуд усиливается в вечернее время и ночью;
  2. Аллергические реакции. Аллергеном могут быть новые средства гигиены, пыльца растений, пищевые продукты и др. Кроме зуда для аллергии характерны покраснения, отечность, наличие высыпаний;
  3. Чрезмерное потоотделение. При пренебрежении правилами гигиены пот может скапливаться в складках тела и вызывать зуд;
  4. Холестаз беременных (нарушения работы печени и желчевыводящих путей, вызванные гормональными изменениями). Холестаз характеризуется сильным зудом и покраснением ладоней и стоп, затем может распространяться и на остальные участки тела;
  5. Сахарный диабет;
  6. Дерматозы беременных, как проявление редких видов токсикозов. Это группа кожных заболеваний, которые проявляются только во время беременности. Чаще встречается непосредственно зуд беременных, который распространяется по всему телу и приводит к ухудшению общего самочувствия, раздражительности, бессоннице. Реже встречаются экземы, проявляющиеся сильным зудом, жжением и наличием высыпаний на коже;
  7. Желтуха беременных (также редкий вид токсикозов). Характеризуется поражением печени, желтушным окрашиванием кожи, сильным зудом;

Лечение кожного зуда при беременности

Лечение кожного зуда прежде всего направлено на устранение причины, которая вызвала появление этого симптома. До этого можно использовать методы, которые помогут временно снять зуд или хотя бы облегчить его проявления:

  1. Регулярно проветривать и увлажнять помещение. В комнате должно быть прохладно (не более 18 градусов по Цельсию) для избежания повышенного потоотделения;
  2. Соблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется несколько раз в день принимать теплый или контрастный душ;
  3. Систематически обмывать зудящие места отварами лекарственных трав (аир болотный, ромашка аптечная, фиалка трехцветная, череда) или слабым раствором пищевой соды;
  4. Регулярно делать аппликации с ромашкой и ряской. Травы необходимо растереть до кашицеобразного состояния, выложить на зудящий участок кожи и прикрыть марлевой салфеткой. Процедуру выполняют 2 раза в день в течение нескольких часов.

Эти методы помогут снять зуд на непродолжительное время. Главным все же остается лечение основного заболевания.

При проявлении кожного зуда как симптома аллергической реакции важно, прежде всего, выявить и устранить действие аллергена, нередко после этого зуд сразу же прекращается. Самостоятельный прием противоаллергических препаратов категорически запрещен, лечение должен назначать только врач-аллерголог.

При сахарном диабете необходимо строго контролировать уровень сахара в крови. Возможно, потребуется дополнительное введение инсулина. Лечение должно проходить под постоянным контролем эндокринолога.

При дерматозах беременных женщине, как правило, рекомендуют стационарное лечение. Назначают щадящую диету с исключением острых и соленых блюд, копченостей. Местно на пораженные участки накладывают примочки с раствором перманганата калия. Для снижения зуда и жжения назначают антигистаминные препараты, витаминотерапию, препараты кальция.

При холестазе беременных лечение должно проводиться только в стационаре. Назначают препараты для улучшения оттока желчи (Но-шпа, Папаверин) и гепатопротекторы для поддержания функций печени (Карсил, Эссенциале).

Желтуха беременных (редкий вид токсикоза) является крайне опасным заболеванием и угрожает здоровью и жизни женщины. При постановлении диагноза беременную экстренно госпитализируют и прерывают беременность на любом сроке.

Профилактика зуда

Кожный зуд доставляет беременной массу неприятных моментов, сказывается на ее самочувствии, ухудшает сон. Лечение не всегда бывает эффективным и нередко проявления зуда могут возобновляться. По этой причине крайне важными являются непосредственно профилактические мероприятия:

  • Контроль веса. При избыточном или неравномерном наборе веса есть большая вероятность растягивания кожи и появления растяжек, что приводит к появлению зуда;
  • Соблюдать правила гигиены. Следует не менее одного раза в день принимать теплый душ (не горячий), прием горячей ванны при беременности противопоказан;
  • Избегать пересыхания кожи. После водных процедур обязательно наносить на кожу лосьон или крем для тела;
  • Массаж с чередованием поглаживаний и растираний. Хорошо помогает как профилактическое средство от появления растяжек, а, соответственно, и возникновения кожного зуда;
  • Отдавать предпочтение одежде только из натуральных тканей (хлопок, шерсть, лен).

Зуд при беременности

Зуд при беременности — это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

Общие сведения

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд. У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

  • Кожные и грибковые заболевания. Зуд наблюдается при атопическом и контактном дерматите, дерматофитии, простом хроническом лишае, псориазе, себорее, экземе. Зудящие ощущения характерны для паразитарного поражения кожи — головного и лобкового педикулеза, чесотки. В холодное время года зуд сопровождает развитие ксероза. У многих пациенток эти расстройства выявляются еще до беременности, хотя заражение кожными паразитами или манифестация патологии возможны и в период гестации.
  • Системные процессы. Зудом сопровождается эндогенная интоксикация естественными и патологическими метаболитами при некоторых формах онкопатологии (лимфоме Ходжкина, истинной полицитемии), болезнях печени с холестазом (вирусных гепатитах, желчнокаменной болезни, гепатозах), эндокринопатиях (сахарном диабете, гипертиреозе, гипотиреозе), железодефицитной анемии, терминальной почечной недостаточности при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, нефролитиазе.
  • Генитальные инфекции. Зачастую проявляются не кожным, а интимным зудом, возникающим из-за раздражения токсинами, и патологическими выделениями (белями). Симптом ярче выражен при кандидозе, генитальном герпесе, гарднереллезе, хламидиозе, гонорее. Снижение иммунитета и гормональная перестройка, характерные для беременности, часто приводят к развитию бактериального вагиноза, одним из признаков которого становится зуд в области гениталий.
  • Урологические и проктологические болезни. Зуд в промежности вызывают не только интенсивные влагалищные бели, но и раздражение мочой при частом мочеиспускании у беременных с уретритом, циститом, пиелонефритом, патологические изменения, характерные для геморроя, анальных трещин, локальных перианальных дерматитов. Одной из причин анального зуда является энтеробиоз — глистная инвазия, при которой часть жизненного цикла паразита связана с поражением кожи возле ануса.
  • Экзогенные воздействия. Влияние патологического агента может быть внешним (через кожу и слизистые оболочки) и внутренним (после всасывания в желудочно-кишечном тракте). В обоих случаях возможно развитие аллергической или токсической системной реакции с зудом разной интенсивности. Провоцирующими факторами чаще всего становятся лекарственные препараты (аспирин, антибиотики, анестетики), пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, пыль, укусы насекомых.
  • Неврологические и психические расстройства. Покалывание, парестезии, непостоянный интенсивный зуд, вызванные изменениями в периферической нервной системе, могут являться ранними признаками рассеянного склероза, предшествующими основной неврологической симптоматике. Нейрогенный зуд может быть последствием стресса, признаком постгерпетической невралгии, опухолей головного мозга. В редких случаях зудение проявляется в рамках тактильного галлюциноза.
  • Дерматозы беременных. У 1,5-3,0% пациенток, как правило, имеющих наследственную предрасположенность, физиологические изменения при беременности (растяжение кожи с повреждением соединительной ткани, гиперэстрогения, перестройка иммунитета) провоцируют аллергическую реакцию или внутрипеченочный застой желчи. В результате развивается один из специфических гестационных зудящих дерматозов — атопический дерматит, пемфигоид, холестаз беременных.

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета, послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение, ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Симптомы зуда при беременности

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Осложнения

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты, акушерский перитонит.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

  • Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
  • Гормональные исследования. Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
  • Исследование иммунного и аллергического статуса. Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
  • Диагностика инфекций. Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
  • Посев отделяемого урогенитального тракта. Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

Лечение зуда при беременности

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

  • Антигистаминные препараты. За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
  • Глюкокортикоиды. Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
  • Эмоленты. Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
  • Седативные фитопрепараты. Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector