Анализ 17 кс мочи

Анализ 17 кс мочи

17-кетостероиды в моче

17 кетостероиды в моче (стероидный профиль) – это диагностический метод исследования, который позволяет подтвердить наличие в человеческом организме гормонов стероидной структуры, а также выяснить их соотношение. Данная группа гормонов отвечает за множество жизненно важных процессов в теле, за работу многих органов и систем.

Этот анализ используют для обнаружения продуктов метаболизма андрогенов. Кетостероиды являются метаболитами андрогенов, которые, в свою очередь, вырабатываются у мужчин половыми органами, а у женщин – корой надпочечников.

Данная процедура применяется с целью подтверждения или же опровержения диагноза, а именно опухолевых образований надпочечников, а также других функциональных расстройств эндокринных желез. Применяют при нарушениях гормонального фона как у мужчин, так и женщин для определения причины, которая привела к такому состоянию.

Цель анализа

Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых в обязательном порядке назначают анализ на определение 17-кетостероиды в моче. К ним относят:

  • с диагностической целью, для определения патологий эндокринных желез;
  • в комплексном обследовании при патологиях у беременных, а также невынашивании;
  • для оценки работоспособности надпочечников, а именно их коры, а также выработки половых гормонов у мужчин;
  • в комплексном обследовании больных, у которых выявлены заболевания, связанные с проблемами своевременного полового созревания, а также нарушениями репродуктивной функции;
  • для определения и подтверждения таких диагнозов, как опухолевые новообразования яичек, легких, надпочечников и легких.

В каких ситуациях назначают диагностику

Если у мужчины или женщины есть подозрения на нижеперечисленные патологические состояния, то им назначают определение стероидного профиля. 17-кетостероиды в моче определяют для подтверждения или опровержения таких диагнозов:

  • проблемы с репродуктивной функцией, и несвоевременное половое созревание;
  • патологии эндокринных желез;
  • новообразования половых органов;
  • бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, привычное невынашивание беременности;
  • наличие мужских половых признаков у женщин.

Подготовительные манипуляции перед процедурой

Перед проведением любого анализа необходимо тщательно подготовиться, в том числе и перед определением 17-кетостероидов в моче. За сутки до диагностики необходимо воздержаться от употребления определенных блюд и продуктов, то есть придерживаться короткой диеты.

Требуется исключить острую и жирную пищу, продукты питания с высоким содержанием природных красителей (морковка, свекла, тыква), а также спиртные напитки и сигареты. А также следует воздержаться от влияния стрессовых факторов, необходимо предварительно отдохнуть и не перегружать организм физическими упражнениями.

Мочу, необходимую для анализа, необходимо собирать в течение суток, емкость с содержимым следует хранить в холодильнике или прохладном месте. Для манипуляций понадобится всего лишь 100 мл. Общий объем стоит перемешать и отобрать от него необходимую порцию, ее лучше всего перелить в стерильный контейнер для забора мочи, который продается в каждой аптеке.

Результаты и нормы исследования

Исследование мочи считается более информативным, чем определение количества гормонов в кровяном русле. Данное явление связано с тем, что забор крови осуществляется одноразово, а процесс выработки гормонов, а также пик их максимального накопления в организме связан с временным фактором. Из-за этого результаты анализа, полученные после взятия крови, считаются некорректными, чего не скажешь о диагностике мочи.

У мужчин и женщин разный показатель стероидного профиля, а также он может зависеть от возраста пациента. В зависимости от половой принадлежности и возраста больного, показателями нормы считаются:

  • для женщин норма варьируется от 7 до 20 мг в сутки;
  • у мужчин показатель нормы должен быть в пределах от 10 до 15 мг за сутки;
  • у маленьких пациентов данный показатель значительно ниже и с возрастом он изменяется.

Повышение уровня 17-кетостероидов

Уровень 17-кетостероидов в моче может как повышаться, так и понижаться, это связано с наличием определенных заболеваний в человеческом организме. Иногда изменения уровня кетостероидов могут наблюдаться и в здоровом теле, но могут быть связаны с определенным состоянием человека в данный момент.

Если показатель 17-КС значительно превышает норму, то можно заподозрить такие состояния и патологии, как:

  • третий триместр беременности;
  • наличие новообразований, которые стимулируют выработку адренокортикотропных гормонов;
  • прием определенных медикаментозных средств;
  • патологии врожденного характера, которые связаны с увеличением эндокринных желез;
  • нарушения функциональной активности яичников;
  • раковые образования на коре надпочечников;
  • ожирение;
  • сильный стресс;
  • новообразования в яичках и яичниках;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аллергические реакции перекрестного типа на лекарства;
  • чрезмерную выработку гормональных веществ надпочечниками.

Понижение уровня 17-кетостероидов

Существует ряд патологических состояний, при которых происходит снижение уровня 17-кетостероидов в моче. К ним относят:

  • длительное применение пероральных контрацептивов;
  • вторичный женский гипогонадизм;
  • снижение активности щитовидной железы, и как следствие, гормоны синтезируются в недостаточном количестве;
  • патологии надпочечников, при которых снижается их способность вырабатывать гормоны в полном объеме;
  • заболевания почек, хронического и острого характера;
  • климакс;
  • низкий уровень гормонов гипофиза;
  • патологии, генетического характера – синдром Прадера-Вилли, синдром Кляйнфельтера;
  • болезнь Аддисона;
  • гипотиреоз в тяжелой форме.

Моча на 17 кетостероидов, исследуется с целью выявить ряд отклонений в человеческом организме, которые связаны с нарушением работы коры надпочечников, и половых органов. С помощью своевременной диагностики, и определения точного результата можно предотвратить ряд смертельных заболеваний. Не стоит пренебрегать данным анализом, так как для его проведения специалист не тратит много времени и сил, а порой – это может спасти жизнь человеку или дать возможность зародится новой.

Анализ мочи и крови на гормоны

Во время беременности у женщин изменяется гормональный фон, поэтому возникает необходимость в определении количества гормонов. Какие исследования назначают беременным?

Многие будущие мамы сетуют на то, что во время беременности им приходится сдавать слишком много анализов. Возникает вполне закономерный вопрос: так ли уж необходимо беременной женщине чуть ли не каждую неделю вставать ни свет ни заря и, как на работу, идти в женскую консультацию на исследования? Зачем вообще они нужны — эти анализы?

Ответить на этот отнюдь не праздный вопрос поможет наша специальная рубрика.

Гормоны во время беременности

«Во время беременности изменяется гормональный фон женщины». Такую фразу нередко можно услышать при объяснении многих процессов, происходящих в организме будущей мамы. Что же такое гормональный фон и как он влияет на течение беременности и на развитие малыша?

Гормоны вырабатываются специальными железами или отдельными клетками, выделяются в кровь и разносятся по всему организму, в норме вызывая определенный биологический эффект. Гормоны — это биологически активные вещества, то есть даже их ничтожно малые концентрации вызывают значительные эффекты.

Конечно, гормоны в организме женщины присутствуют не только во время беременности. Но некоторые из них появляются только в период ожидания ребенка. Предметом нашего разговора станут лишь те гормоны, количество которых в женском организме особенно значимо во время беременности.

Какие анализы на гормоны необходимо сдать будущей маме?

Эстрадиол. Этот гормон является самым активным женским половым гормоном. Вне беременности он вырабатывается в яичниках и в надпочечниках, а во время беременности — еще и в плаценте. Вне беременности концентрация этого гормона зависит от фазы менструального цикла; во время беременности количество его возрастает, достигая «пика» перед родами. Можно сказать, что эстрадиол отвечает за нормальное течение беременности. Количество эстрадиола приходит в норму к 4-м суткам после родов. По концентрации эстрадиола при беременности на ранних сроках оценивают функционирование плаценты. Снижение количества эстрадиола определяется при угрозе прерывания беременности.

Прогестерон. Гормон, необходимый на всех этапах беременности, который обеспечивает ее сохранение. В частности, прогестерон при беременности «отвечает» за нормальное прикрепление плодного яйца к матке и за его развитие.

Этот гормон вырабатывается также в яичниках и коре надпочечников, во время беременности — сначала в яичниках матери, а затем — плацентой. Вне беременности его концентрация также зависит от фазы менструального цикла. В течение всей беременности количество прогестерона возрастает к 37-38-й неделям. По количеству этого гормона в крови женщины определяют состояние плаценты во второй половине беременности. Снижение количества прогестерона наблюдается при угрозе прерывания беременности. Кроме того, этот гормон помогает определить перенашивание беременности.

Свободный эстриол (ЕЗ). Его иногда называют главным эстрогеном (половым гормоном) беременности. Вне беременности в организме женщины его очень мало. Поскольку он продуцируется плацентой, то во время беременности, когда начинает созревать плацента, количество этого гормона резко возрастает. Эстриол увеличивает кровоток по сосудам матки, а также способствует развитию системы протоков молочных желез во время беременности. При развитии патологического состояния количество гормона меняется раньше, чем появляются симптомы. Поэтому по концентрации этого гормона в крови оценивают состояние кровотока в плаценте, пуповине (при сроке от 12-15 недель), а также формирование плаценты. На концентрацию гормона обращают внимание при подозрении на переношенную беременность или на задержку развития плода.

Альфа-фетопротеин (АФП). Один из основных гормонов, по концентрации которого судят о развитии плода. Этот гормон вырабатывается не организмом женщины, а растущим организмом плода. В организм матери гормон проникает через плаценту. Его наибольшее количество у плода отмечается на 12-16 неделях беременности, затем количество гормона уменьшается и к концу беременности становится таким же, как и у взрослого человека. У беременной женщины концентрация гормона в крови начинает увеличиваться с 10-й недели, а уменьшаться — с 34-й недели. По количеству гормона в сочетании с другими исследованиями выявляют возможные пороки развития плода.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), специфический гормон беременности. Этот гормон появляется в крови женщины уже через неделю после оплодотворения, а в моче — на 1-2 дня позже. ХГЧ при беременности стимулирует выработку других гормонов, необходимых для ее поддержания и развития. Максимальная концентрация гормона приходится на 10-11-ю недели беременности, причем его концентрация пропорционально увеличивается в зависимости от количества плодов. Затем концентрация гормона снижается. Именно на определении этого гормона основан домашний экспресс-тест на беременность. Вторая полоска тест-системы окрашивается тогда, когда накапливается достаточное количество ХГЧ. У разных тест-систем чувствительность к гормону различна, поэтому одни тесты могут определить беременность еще до задержки, другие — после нескольких дней задержки менструации. Совокупности с другими гормонами (АФП и эстриолом) по уровню концентрации этого гомона во время беременности оценивают возможные отклонения в развитии плода. При этом о неблагополучии можно думать как при увеличении, так и при уменьшении содержания гормона в крови. На ранних сроках количество гормона показывает срок беременности.

Как уже отмечалось, три вышеперечисленных гормона входят в состав тройного теста, который проводится на 16-20-й неделе беременности для выявления генетической патологии у плода.

Анализ мочи на 17-кетостероиды (17-КС). 17-КС — это «продукт переработки» мужских половых гормонов. По количеству этого вещества в моче можно косвенно судить о количестве мужских половых гормонов в организме. Наиболее распространенным состоянием, при котором количество 17-КС в моче повышено, является адреногенитальный синдром. В норме мужские половые гомоны в организме женщины перерабатываются в надпочечниках в женские. При отсутствии одного из посредников этой переработки повышается количество мужских половых гормонов. Их повышенная концентрация может принести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, поэтому важно своевременно выявить и устранить эту проблему с помощью специальных медикаментов.

Дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-SО4). Анализ на выявление этого гормона в настоящее время используется вместо исследования мочи на 17-КС. Этот анализ более точен, по нему можно судить о том, какое количестве андрогенов образуется в надпочечниках. Во время беременности концентрация этого гормона в крови женщины снижается. Именно это и оценивается при подозрении на отставание роста (гипотрофию) плода. По результатам анализа также оценивается состояние фетоплацентарного комплекса (работы плаценты, кровотока в пуповине), начиная с 12-15-й недель беременности.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок образуется в печени человека. При уменьшении его количества в крови возрастает активность половых гормонов, причем мужских гормонов (тестостерона) — сильнее. В конце III триместра беременности уровень ГСПГ значительно увеличивается; соответственно снижается и активность половых гормонов. При большом количестве мужских половых гормонов уровень ГСПГ будет значительно ниже, так как мужские гормоны тормозят образование ГСПГ. По уровню ГСПГ во время беременности определяют наличие адреногенитального синдрома 1 и возможность развития гестоза 2 .

1 Адреногенитальный синдром характеризуется повышенным содержанием мужских половых гормонов-андрогенов в организме за счет их выработки в надпочечниках. Во время беременности такое состояние приводит к угрозе прерывания беременности.

2 Гестозы — ряд патологических состояний, которые чаще всего проявляются отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче.

Тестостерон. Мужской половой гормон, который в норме присутствует и у женщин, но в гораздо меньшем количестве. Во время беременности количество тестостерона возрастает к III триместру беременности, превышая его концентрацию у небеременной женщины почти в 3 раза. По количеству тестостерона определяют наличие адреногенитального синдрома. Изменение количества этого гормона в крови беременной может также говорить о том, что женщина голодает, придерживается диеты с низким содержанием жиров или является вегетарианкой.

Пролактин. Этот гормон вырабатывается и головном мозге гипофизом. Он стимулирует развитие молочных желез и выработку молока, регулирует всасывание кальция, а вот жидкость и натрий он задерживает. Этот гормон также отвечает за формирование полового поведения. Количество пролактина сильно подвержено суточным колебаниям, зависит от пережинаемых стрессов, от фазы менструального цикла. Также оно меняется и во время беременности, нарастая с 8-й недели и уменьшаясь с 20-25-й недели. Увеличение количества гормона наблюдается после родов, когда начинается активная лактация. Во время беременности по уровню пролактина судят о функционировании фетоплацентарного комплекса и о наличии истинного перенашивания беременности.

У беременных женщин, больных диабетом, также обращают внимание на количество С-пептида, который является частью гормона инсулина. По его уровню судят об образуемом количестве инсулина, оценивая возможность развития патологии у плода.

Гормоны щитовидной железы (ТЗ, Т4), тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). На протяжении всей жизни человека нормальный уровень гормонов щитовидной железы является необходимым условием гармоничного функционирования организма. Они оказывают влияние на обменные процессы в организме, рост и дифференцировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), которая предшествует оплодотворению. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоидное состояние) приводит к повышению вероятности выкидыша и мертворождения.

Анализы на гормоны во время беременности

За количеством перечисленных гормонов следят не только во время беременности, но и до нее — когда необходимо определить причину бесплодия, невынашивания беременности и многое другое. Кровь берут из вены натощак, за исключением исследования мочи на 17-КС. Мочу на анализ 17-КС необходимо собирать в большую емкость в течение суток. По истечении суток собранную мочу перемешивают, небольшую порцию (50-100 мл) относят в лабораторию. При этом нужно записать и суточное количество мочи.

Из всех перечисленных анализов на гормоны при физиологическом течении беременности всем пациенткам назначают лишь тройной тест, прочие гормоны исследуют по показаниям, то есть при подозрении на какую-либо патологию. И если уж врач назначил вам какие-либо исследования крови на гормоны, не отказывайтесь. Возможно, этот анализ поможет выявить или опровергнуть наличие заболевания и предупредить дальнейшее развитие этого состояния. Это необходимо для коррекции лечения, оценки развития плода. К заболеваниям, диагностируемым с помощью этих анализов, относятся гипотиреоз, зоб; дополнительные анализы могут быть назначены первородящим женщинам старше 30 лет, а также при наличии каких-либо осложнений беременности.

17-КС в анализе мочи: проведение исследования, нормы, причины отклонений

Общие сведения

17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.

Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.

В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола). Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.

Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:

  • андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
  • дегидроэпиандростерон (стероид);
  • эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
  • андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
  • этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).

Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников. Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови. Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.

Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои. Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников. Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).

Что показывают 17 КС?

Проведенное изучение на стероидный профиль показывает обмен мужских половых гормонов, синтезирующихся в половых железах мужчин и коре надпочечников у женщин. Биологически активные метаболиты выводятся вместе с мочой. Тест чаще всего назначается врачами-эндокринологами, реже гинекологами и онкологами, чтобы рассчитать правильность работы коры надпочечников, выявления эндокринных дисфункций и факторов, влияющих на бесплодие.

Стероидный профиль мочи включает определение концентрации этиохоланолона, андростендиона, дегидроэпиандростерона, андростерона и эпиандростерона.

Вернуться к оглавлению

  • Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
  • Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
  • Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
  • Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
  • Анализ работы эндокринной системы;
  • Диагностика гормональных отклонений;
  • Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
  • Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Подготовка

Чтобы получить максимально точный результат исследования мочи на половые гормоны, важно правильно подготовиться к данной диагностике. В первую очередь специалисты рекомендуют в течение нескольких дней придерживаться специального рациона питания.

Постарайтесь на время отказаться от жирного, специй, алкоголя, продуктов с яркой пигментацией. Также полезно будет накануне отдохнуть физически и эмоционально. Курение и употребление крепкого кофе может исказить результат исследования.

Если у вас есть какие-либо хронические патологии, и вы принимаете курс медикаментов, предупредите об этом доктора. Возможно, на несколько дней придется приостановить терапию.

Мочу на гормональный анализ нужно собирать в течение суток. Емкость с уриной обязательно храните в холодильнике. Перед походом в медицинское учреждение жидкость тщательно перемешайте, и перелейте около 100 мл. в чистый контейнер. Также обязательно нужно измерить точное количество урины за сутки.

17-кетостероиды (17-КС)

17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровень производства андрогенов. Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Результаты используются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике. Они диагностически значимы, так как позволяют оценить состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявить патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли. Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки. Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.

17-кетостероиды – соединения, являющиеся продуктами обмена половых гормонов из группы стероидных, которые экскретируются через почки и отражают уровень производства андрогенов. Исследование количества 17-КС в суточной моче выполняется вместе с анализами на гормоны в сыворотке. Результаты используются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике. Они диагностически значимы, так как позволяют оценить состояние коры надпочечников, секрецию стероидных гормонов в мужском организме, выявить патологию репродуктивной системы, нарушения полового созревания, опухоли. Биоматериалом для анализа является образец мочи, собранной за сутки. Исследование 17-КС в моче проводится методом ионообменной хроматографии. Значения нормы для мужчин – 10-25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Сроки выполнения диагностики – до 16 дней.

17-кетостероиды – промежуточные продукты превращения стероидов. В организме у женщин все количество 17-КС, выводимое с мочой, образуется из андрогенов, синтезируемых корой надпочечников. У мужчин около трети этих соединений являются результатом метаболизма гормонов, производимых яичками, остальные образуются из гормонов коры надпочечников. Андрогены распадаются, превращаются в 17-кетостеориоды и другие конечные соединения в клетках печени при участии глюкуронида и сульфата. Затем они выводятся через почки с мочой.

17-КС в моче большей частью представлены ДЭА или дегидроэпиандростероном и эпиандростероном. Оба этих соединения образуются из гормонов, выделяемых надпочечниками. Другие 17-кетостероиды включают андростерон, андростендион, этиохоланолон, эпиандростерон. При отсутствии патологий надпочечников и яичек концентрация 17-КС в плазме и в моче остается стабильной, несмотря на то, что в кровь гормоны поступают неравномерно в зависимости от циклических колебаний биологических процессов, изменения концентрации иных активных соединений. При исследовании уровня 17-кетостероидов в моче исследованию подвергается часть биоматериала, собранного в течение 24 часов. Анализ выполняется методом ионообменной хроматографии. Результаты позволяют оценить функционирование коры надпочечников, а также мужских половых желез, широко используются в эндокринологии, гинекологии, андрологии и репродуктологии.

В клинической практике анализ мочи на содержание 17-кетостероидов применяется для оценки активности функционирования коры надпочечников и мужских половых желез. Исследование показано при диагностике врожденной гиперплазии надпочечников, синдрома поликистозных яичников, болезни и синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона, гиперпитуитаризма. Кроме этого, анализ назначается для выявления новообразований надпочечников, яичников, яичек, легких. В рамках комплексного обследования тест на КС-17 в моче показан при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями полового развития и репродуктивной функции. Например, анализ может быть назначен при женском псевдогермафродитизме, генетических патологиях с нарушением формирования признаков пола, таких как синдром Клайнфельтера или синдром Прадера-Вилли. Основанием для проведения исследования на 17-кетостероиды в моче может стать нарушение репродуктивной функции. Анализ проводится пациенткам с невынашиванием беременности, бесплодием, нарушением менструального цикла, чрезмерным развитием мужских признаков.

Уровень 17-КС в моче менее подвержен колебаниям, чем в плазме, а значит, позволяет более точно оценить работу коры надпочечников и половых желез. По этой причине данный анализ чаще используется в медицинской практике, в частности при установлении причин бесплодия и невынашивания беременности. Ограничением исследования может стать необходимость сбора суточной мочи, результаты оказываются искаженными при несоблюдении требований к этой процедуре, а также при некоторых почечных и печеночных патологиях. В отдельных случаях анализ на 17-кетостероиды в моче может быть заменен исследованием ДЭА-SO4 в сыворотке.

Подготовка к анализу и забор материала

При выполнении анализа мочи на 17-кетостероиды исследуется порция суточного материала. За 2 дня до начала сбора необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, за 1 день – воздержаться от употребления алкоголя, острых блюд, продуктов, изменяющих окраску мочи: свеклы, моркови, ягод и т. д. Кроме этого, в течение суток сбора мочи нужно исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, соблюдать привычный питьевой режим. Многие лекарственные средства способны исказить результат анализа, снизив или увеличив концентрацию 17-КС в моче. Поэтому прием препаратов следует обсудить с врачом, направляющим на исследование.

Для сбора мочи нужно подготовить стерильную емкость с крышкой объемом 2-3 литра. Первое утреннее мочеиспускание пропускается, но его время необходимо отметить. Все следующие порции мочи в течение 24 часов нужно собирать. Последний сбор – первое мочеиспускание на следующее утро. На протяжении суток емкость должна храниться в холодильнике без замораживания. Перед отправкой в лабораторию нужно определить общий объем мочи, а затем отделить в контейнер порцию в 50-100 мл. На этикетке следует отметить суточный диурез в мл.

В лаборатории определение уровня 17-КС в моче чаще всего выполняется методом ионообменной хроматографии. Это физико-химический способ исследования, основанный на ионных взаимодействиях – анализируемые молекулы имеют определенный заряд, который противоположен заряду функциональных групп неподвижной фазы (сорбента). При взаимодействии разнозаряженные ионы притягиваются, исследуемые молекулы задерживаются в неподвижной фазе, а затем определяется их количество. Подготовка результатов исследования занимает от 8 до 16 дней.

Нормальные значения

Концентрация 17-кетостероидов в моче зависит от возраста, а также от пола. Референсные значения для детей до 5 лет – 0-2 мг/сут, с 5 до 9 лет – 0-3 мг/сут, с 9 до 12 лет – 1-5 мг/сут, с 12 до 14 лет – 1-6 мг/сут. С началом полового созревания существенными становятся различия в уровне концентрации 17-КС в моче у мужчин и женщин. Так, для юношей с 14 до 16 лет норма составляет 3-13 мг/сут, для девушек такого же возраста – 2-8 мг/сут, для мужчин от 16 лет – 10- 25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Физиологическое повышение показателей определяется в третьем триместре беременности, у людей, имеющих лишний вес, а также после физического или эмоционального стресса. Некоторое снижение концентрации 17-КС в моче возможно в период менопаузы.

Повышение уровня

Причиной выраженного повышения уровня 17-КС в моче часто становится гиперплазия надпочечников. При этом заболевании усиливается выработка гормонов, что проявляется нарушениями репродуктивной функции, усиленным оволосением паховых зон и подмышечных впадин, гирсутизмом и некоторыми другими симптомами. Другой причиной резкого и выраженного повышения уровня 17-кетостероидов в моче являются доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников, яичек, яичников, а также опухоли с эктопической продукцией адренокортикотропного гормона, например те, что локализуются в легких. Среди других заболеваний, способных привести к увеличению концентрации 17-КС в моче, стоит отметить синдром Штейна-Левенталя, гиперкортицизм, женский псевдогермафродитизм, гиперпитуитаризм. Временное повышение показателей возможно на фоне хирургических вмешательств, обширных травм, инфекций, а также приема некоторых антибиотиков, гормональных препаратов, аскорбиновой кислоты.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня 17-кетостероидов в моче нередко являются эндокринные патологии, сопровождающиеся сокращением продукции гормонов. Уменьшение концентрации 17-КС в моче определяется при тяжелой форме гипотиреоза, болезни Аддисона – снижении функции надпочечников, гипопитуитаризме – снижении функции гипофиза, первичном гипогонадизме у мужчин – снижении функции яичек вследствие генетической патологии или кастрации. Другими причинами снижения уровня 17-кетостероидов в моче могут быть заболевания печени, при которых нарушаются процессы распада гормонов, и болезни почек с поражением почечных канальцев (нефрозом). Среди лекарственных препаратов к уменьшению показателей анализа могут привести кортикостероиды, эстрогены, оральные контрацептивы, пенициллин.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на определение КС-17 в моче является одним из наиболее востребованных тестов при диагностике патологий коры надпочечников, яичек, яичников, а также при установлении причин бесплодия, невынашивания беременности. Если результаты исследования не соответствуют норме, то за назначением лечения нужно обратиться к эндокринологу, гинекологу или андрологу. Чтобы избежать искажения показателей при исследовании 17-кетостероидов в моче, необходимо придерживаться требований к сбору биоматериала – исключить влияние физического и психологического стресса, при необходимости приостановить прием лекарственных препаратов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close