Гнойный кашель - Оappendicite

Гнойный кашель

Гнойный кашель

Гнойная Мокрота (Причины И Лечение)

Наличие кашля у взрослого и ребенка может указывать на различные заболевания. Но, гнойная мокрота, зачастую свидетельствует о гнойном бронхите или других тяжелых заболеваниях. Симптом, который возникает, указывает на то, что помимо мокроты в легких скапливается и гной. Если пациент заметил за собой частый кашель с гноем и выделениями, надо направиться к врачу.

Гнойная мокрота

Кашель с гноем, который имеет желтоватый или зеленый цвет – это тревожный признак, который может указывать на наличие бактериальной инфекции. Слизистый секрет обычно имеет прозрачный цвет. А вот когда наблюдается гной, иммунная система сама пробует справиться с инфекцией.

Гнойный кашель возникает у заядлых курильщиков, ведь дыхательные пути постоянно подвергаются влиянию различных вредных веществ. Но, для того, чтобы начать лечение, стоит разобраться и понять причины появления гнойного кашля.

Причины гнойного кашля

Гнойный кашель имеет свой характерный цвет: желтоватый, зеленоватый или коричневатый. У мокроты вязкая текстура. В некоторых случаях у мокроты есть неприятный запах.

Причины гнойного кашля могут быть такими:

  • пневмония;
  • нарушение работы легких;
  • наличие злокачественных новообразований в дыхательных путях;
  • туберкулез на различных стадиях;
  • бронхиальная астма;
  • простудное заболевание, которое длительное время не лечили.

В некоторых случаях пациенты интересуются, почему кашель с гноем, а причиной этому может быть даже обычный грипп, который был вылечен не до конца. В таких случаях мокрота может иметь желтоватый цвет, а частые заболевания, которые возникают по такой причине: пневмония и бронхит.

Гнойный кашель у детей

Гнойный кашель у ребенка возникает по причине инфекции, это может быть заболевание бронхитом, ОРВИ, коклюш, пневмония или туберкулез. Но, и причиной может стать обычная простуда. От причин появления зависит тип лечения недуга.

Множество родителей сталкиваются с тем, что у ребенка начинает выделяться желтый, гнойный экссудат. Как лечить гнойный кашель у ребенка должен решать только врач. Для этого необходимым есть сдача всех анализов и тщательное обследование.

Если родители своевременно обращаются за помощью и быстро применяют лечение, симптомы могут быстро сократиться уже на 3 сутки.

Лечение гнойного кашля у взрослых

Как лечить гнойный кашель у взрослого должен определить врач. Ведь на лечение влияет тип недуга, возраст и наличие других заболеваний.

После комплексной диагностике, а также дальнейшем выявлении причин возникшего недуга врач будет рекомендовать определенный комплекс мер, которые помогут быстро устранить симптомы. Такой комплекс включает в себя:

  1. Спазмолитики. Могут быть назначены, если есть обструктивный компонент. Среди наиболее популярных выделяют Сальбутамол;
  2. Перкуссионный массаж. Помогает за короткое время вывести мокроту и гной;
  3. Физиотерапия (иглоукалывания, массаж);
  4. Хирургическое вмешательство. Назначается редко и только если есть распад легочной ткани. Гнойный очаг таким образом, полностью удаляют.

Взрослые вовремя лечения должны полностью отказаться от вредного курения. Не надо употреблять алкогольные напитки, если во время лечения используются различные медикаментозные препараты.

Лечение гнойного кашля у детей

Есть множество вариантов того, как лечить гнойный кашель у детей, ведь все зависит от возраста и степени сложности заболевания.

Врачи назначают детям процедуры физиотерапии, использование массажа, прием фитопрепаратов, которые помогают в разы быстрее справиться с кашлем и вывести гной из организма. Из медикаментов чаще всего врачи рекомендуют применять:

  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

Но, эти препараты подбираются строго по возрасту пациента и определенным симптомам, сопутствующим болезни. Если такое лечение за 3-4 дня не снижает проявление симптомов, то врач может назначать сильнодействующие антибиотики, которые должны вводиться внутривенно.

Во время лечения важно, чтобы ребенок пил много жидкости, которая будет способствовать выведению мокроты и устранять инфекцию. Процесс откашливания в таком случае будет намного легче и быстрее. Рекомендуется применять до 2-х литров теплого чая, отвара трав, компота или узвара.

Лечение народными методами

Врачи рекомендуют использовать народные методы лечения гнойного кашля, которые будут усиливать действие медикаментозного лечения, и будут значительно повышать работу иммунной системы.

Есть наиболее действенные и эффективные рецепты:

  1. Отвар лука. Такой отвар приготовить совершенно не сложно. Для этого необходимо почистить две большие луковицы и варить в воде на протяжении 1 часа. Воды необходимо использовать 1-1,5 литра. К напитку добавляют небольшое количество сахара. Пить отвар нужно по 1 стакану в день. Важно, чтобы отвар был достаточно теплым;
  2. Отвар из подорожника, алтеи и мать – и – мачехи. Такой целебный отвар быстро оказывает действие и кашель значительно уменьшается уже на 3 день. Чтобы приготовить такой отвар дома покупаются свежие или сухие ингредиенты и смешать их в равных пропорциях с водой. После этого поставить отвар на огонь и довести до кипения, после чего остудить. Отвар рекомендуется пить по 1 стакану на голодный желудок. Но важно, чтобы отвар был слегка теплым;
  3. Использование напитка из сосновых почек. Средство, которое за 3-4 дня помогает избавиться от мокроты. Сухие сосновые почки покупаются в любой аптеке. Чтобы сделать напиток, нужно 1 чайную ложку заварить в стакане молока и настоять около 12-15 часов. Пить такой напиток нужно натощак.

Народные средства лучше всего действуют в комплексе с медикаментозным лечением и физиотерапией. Но перед тем, как начать использовать народные рецепты, для устранения кашля и гноя, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и предупредить о том, что вы принимаете. Согласовать методы лечения важно, ведь так вы обезопасите себя от нежелательных побочных реакций.

Профилактические меры

Профилактика гнойного кашля позволяет избежать различных сложностей, что определенным образом ведут к хроническим болезням органов дыхательной системы.

При первых симптомах простуды, ОРВИ или ОРЗ надо начать лечение. И лучше идти за помощью к профессиональному специалисту. Своевременная диагностика во многих случаях позволяет избежать осложнений. Не стоит ждать пока симптомы усилятся, нужно сразу их устранять.

Надо придерживаться некоторых профилактических мер, которые позволят быстрее справиться с болезнью или совсем позволит вам не сталкиваться с заболеваниями:

  1. Полностью отказаться от вредных привычек, в частности курения, неважно пассивное оно или активное. Курение часто становится причиной большого количества заболеваний связанных именно с дыхательной системой;
  2. Во время обострения вирусных заболеваний избегать больших скоплений людей;
  3. Чтобы защитить себя от возможных осложнений после простуды, рекомендуется провести вакцинирование от пневмонии и простудных болезней;
  4. Следить дабы организм пациента не перегревался и не переохлаждался;
  5. Улучшить рацион своего питания. Больше внимания уделять употреблению овощей и фруктов;
  6. В доме регулярно выполнять влажную уборку, проветривать помещение.

Кашель с гноем

Кашель с гноем – это всегда симптом опасных заболеваний или серьезных осложнений (например, абсцесса, пневмонии при гриппе). Если в мокроте есть примесь гноя , это свидетельствует о поражении дыхательных путей. Такая слизь имеет желтоватую, зеленоватую или коричневатую расцветку, неприятный и даже резкий гнилостный запах. По консистенции она обычно вязкая, либо наоборот, жидкая, состоит из гноя, частичек эпителия, липидов, гликопротеинов, иммуноглобулинов. В нее попадает также слюна и носовые выделения.

Гнойный кашель усиливается при переохлаждении, стрессах, аллергии.

Такой кашель с гнойным экссудатом нельзя пытаться вылечить самостоятельно, поскольку его причины может определить только врач-пульмонолог.

Причины кашля с гноем

Причины появления гноесодержащей мокроты при кашле разнообразны:

  • пневмония различного происхождения;
  • абсцесс, гангрена легкого (особенно, если мокрота дурно пахнет);
  • гнойный бронхит;
  • онкология в бронхах, легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • туберкулез легких;
  • иногда запущенный грипп, ОРВИ, простуда;
  • бронхиальная астма.

На то или иное заболевание может указать цвет гнойной мокроты, выделяемой с кашлем или отхаркиванием.

Желтая мокрота зачастую указывает на грипп с осложнениями, пневмонию, абсцесс легких, бронхиальную астму. Желто-зеленый цвет характерен для обострений хронического, обструктивного бронхита. Но такой оттенок встречается и при обычной простуде, рините, синусите вследствие наличия в дыхательных путях гнойничков

Примесь крови в гнойной мокроте может быть симптомом крупозной пневмонии. Но не исключено и повреждение мелких капилляров, когда человек кашляет с натугой.

Янтарный оттенок мокроты, отделяемой с кашлем, иногда является симптомом аллергии.

Независимо от причин кашля с гноесодержащей мокротой, его нужно лечить незамедлительно.

Лечение кашля с гноем

Лечение гнойного кашля включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебную (например, дренажную) гимнастику и другие средства.

Медикаментозное лечение гнойного кашля должно быть этиотропным и симптоматическим. В зависимости от причины, сопутствующих симптомов и тяжести протекания кашля врач может назначить:

  • антибиотики;
  • другие противовирусные лекарства;
  • различные противовоспалительные препараты;
  • муколитики для разжижения и лучшего отхаркивания мокроты;
  • бронхолитики, улучшающие проходимость бронхов;
  • иммуномодуляторы («Иммунал», «Эхинацея»);
  • гомеопатические и общеукрепляющие средства;
  • комплексные препараты от кашля, обладающие также жаропонижающими, регенерирующими свойствами, а также уменьшающие интоксикацию организма (например, «Амизон» является противовирусным и жаропонижающим средством).

Антибиотики

Антибиотики в виде таблеток, капсул, суспензии, раствора для инъекций, ингаляций, порошка назначают обычно выборочно, и только в запущенных случаях допускается комбинация из нескольких видов антибиотиков при лечении гнойного кашля.

Антибиотики принимают перорально или в виде инъекций.

Врач может назначить принимать следующие антибиотики: «Трифамокс», «Амоксиклав», «Клиндамицин».

Важный момент в лечении антибиотиками: курс терапии нужно пройти полностью, даже если заметили значительные улучшения.

Противовирусные и противовоспалительные лекарства

Противовирусные и противовоспалительные средства включают следующий перечень лекарств, которые можно найти в каждой аптеке: «Арбидол», «Анаферон», «Афлубин», «Цитовир». Их действие направлено либо на угнетение жизнедеятельности вирусов в организме, либо на активизацию выработки интерферона (белка, атакующего клетки вирусов).

Муколитики

Муколитики эффективно разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Наиболее популярны следующие лекарства: «Бронхикум», «Флюдитек», «Амбробене», «Стоптуссин», «Либексин», «Бронкатар», «Коделак Фито» «Лизомуцил», «Флуимуцил», «Мукопронт», «Синекод», «Гербион».

Бронхолитики

Среди расширяющих бронхи средств популярен фитопрепарат «Умкалор», а также «Амброксол» (эффективен, если мокрота слишком жидкая и ее нужно немного загустить для успешного выведения), «Бромгексин», «Беродуал», «Атровент», «Теотард», «Беротек», «Вентолин», «Сальбутамол».

Вспомогательная терапия

Если у больного с гнойным кашлем нет температуры, врач может назначить дополнительные процедуры:

  • физиотерапию;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • согревающие компрессы;
  • ИКВ;
  • Дренажную гимнастику, дыхательные упражнения.

Лечебная дренажная гимнастика или постуральный дренаж – это комплекс упражнений, определенных поз, способствующих выведению мокроты и гноя из дыхательных путей посредством изменений положений тела и воздействию силы тяжести. В результате мокрота стекает к рефлексогенным кашлевым зонам. Чтобы добиться результата, гимнастику нужно проводить часто (минимум дважды в день), по полчаса. Обязательное условие успешной терапии – концентрация на удлиненном выдохе сквозь сжатые губы. Не забывайте чаще проветривать комнату, в которой делаете упражнения.

Народные средства от гнойного кашля

При любом виде влажного кашля, в том числе гнойного, показано обильное теплое питье: молоко с медом, сок редьки, винограда, клюквы, травяной чай из малины, шалфея, липового цвета, ромашки, калины, подорожника.

При гнойном кашле нужно стараться есть больше овощей, фруктов, богатых витаминами.

Эффективное средство от гнойного кашля – барсучий, медвежий жир, который следует принимать внутренне. Благотворно сказываются на состоянии больного различные паровые ингаляции с эфирными маслами, чесноком.

Но народные средства после консультации с врачом можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. Они направлены на облегчение симптомов гнойного кашля и не излечивают от его первопричины.

Гнойная мокрота при кашле: как распознать и вылечить

Гнойная мокрота при кашле – достаточно серьезный признак, свидетельствующий об остром воспалительном процессе. Она может наблюдаться даже у маленьких детей. При ее обнаружении важно своевременно обратиться за консультацией к врачу, ведь в противном случае болезненное состояние будет только ухудшаться.

Причины появления гноя в мокроте

Увеличивающимся объемом мокроты в процессе воспалительного заболевания никого не удивить, а вот увиденные в ней прожилки бело-желтого гноя могут сильно озадачить. На самом деле возникновение гноя не такое и редкое явление. В абсолютном большинстве случаев причиной становятся присоединившиеся к вирусу бактерии из рода пневмокков, стрептококков, а также гемофильной палочки. К таким заболеваниям могут относиться:

  • Обструктивный или хронический бронхит;
  • Пневмония;
  • Бронхиальная астма;
  • Трахеит;
  • Синусит;
  • Абсцесс легких;
  • Бронхоэктатическая болезнь;
  • Гайморит;
  • Грипп.

Пневмония может быть причиной появления гнойной мокроты при кашле

Запущенная стадия ОРВИ, а также некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут стать причиной появления гнойных выделений. Наиболее редким вариантом является аллергическая реакция организма.

Характерные симптомы

Не всем известно, что мокрота на самом деле возникает не только при воспалительном процессе. В норме организм человека выделяет ее в объеме до 100 миллилитров в сутки. Во время болезни ее объем значительно увеличивается.

Как выглядит мокрота, наверняка, всем известно. Она похожа на сгусток прозрачной слизи, которая в норме не имеет ни цвета, ни запаха. Но при наличии инфекции в организме, она может приобретать специфический запах, желтоватый или зеленоватый оттенок, а также в ней можно обнаружить прожилки гноя и крови.

Однозначных симптомов патологического состояния, помимо бело-желтых или зеленых включений в мокроте, назвать сложно, так как в каждом случае они могут иметь индивидуальный характер. Примерами могут служить следующие признаки:

  • Бронхит. Гнойная мокрота обычно отходит в первой половине дня. Консистенция у нее чаще жидкая, нежели густая. Помимо этого, у пациента отмечаются лающий кашель, прослушиваемые хрипы и повышенная температура тела;
  • Гайморит. В данном случае гной в мокроте также чаще обнаруживается в утренние часы. Больной может ощущать присутствие слизи и в горле. Кашель может вовсе отсутствовать, а вот насморк или заложенность носа обязательно имеется;
  • Бронхоэктатическая болезнь. Характеризуется не только наличием гнойной мокроты, но и повышенной температурой, а также быстрой утомляемостью и недомоганием.

Поставить точный диагноз при появившимся гное сможет только лечащий врач. Для этого ему будет необходимо провести ряд диагностических процедур.

Методы диагностики

Если при покашливании с обычной мокротой многие продолжают проводить самостоятельное лечение, то при обнаружении гноя, настоятельно рекомендуется этого не делать и обратиться к врачу. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных осложнений.

Во время физикального осмотра врач, как правило, это терапевт или пульмонолог, оценивает видимые симптомы у пациента, а также прослушивает дыхание на предмет хрипов. Саму мокроту обследуют уже при помощи иных методов. К ним относятся:

  • Рентгеноскопия;
  • Лабораторный анализ микрофлоры мокроты.

Рентгеноскопия – один из методов диагностики при гнойной мокрота

Помимо этого, пациент обязательно сдает анализы крови и мочи, которые свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Полученные результаты обследования позволяют не только оценить структуру мокроты, но и подобрать подходящее лечение.

Способы лечения

Для того чтобы добиться продуктивного отхаркивания кашля с гнойной мокротой, назначаются различные типы лечения. Все зависит от поставленного диагноза и, конечно от возраста и особенностей организма пациента.

Медикаментозные

Чаще всего лечебная терапия обходится без оперативного вмешательства. Поскольку гной обычно свидетельствует о наличии бактериальной инфекции, то основой терапии становятся антибиотики. Подбираются они индивидуально, согласно результатам анализа мокроты. Также врачу необходимо учитывать характер протекания болезни и особенности организма пациента, например, детский возраст. Важно помнить, что при кашле с гнойной мокротой противопоказан самостоятельный прием лекарственных средств без назначения врача, ведь только лабораторный анализ способен определить устойчивость бактерий к ним.

Антибиотики могут быть иметь преоральный, внутривенный или внутримышечный способ применения. В некоторых случаях требуется комплекс из нескольких антибиотиков. Помимо этого, больному могут быть назначены:

  • Противовоспалительные препараты. В случае не обнаружения бактерий в анализах, антибиотики могут быть заменены на противовирусные медикаменты;
  • Муколитики. Их главной целью является разжижение имеющейся мокроты, что в дальнейшем способствует ее выведению из организма;
  • Бронхолитики. Они направлены на расширение бронхов, что не только способствует нормализации дыхания, но и устранению спазмов, а также отхождению мокроты от стенок;
  • Антигистамины. Ошибочно мнение, которое предполагает, что они употребляются только при выраженных аллергических симптомах. Антигистаминные средства нередко назначаются для устранения отека слизистых оболочек, в данном случае, дыхательных путей.

Оперативные

Хирургическое вмешательство в случае гнойной мокроты применяется крайне редко. Причиной к ее проведению может стать процесс распада тканей легких, так называемый абсцесс.

В зависимости от масштабов поражения, могут быть применены различные способы удаления гнойного очага:

  • Пункция. Гной удаляется при помощи введения специальной иглы;
  • Торакоцентез. Вместо иглы используют трубку, которая высасывает гной;
  • Резекция легкого. Заключается в удалении части органа.

В случае если пациенту показана операция, ему во время диагностики, как правило, назначают прохождение компьютерной томографии.

Физитерапия

Лечить мокроту можно и при помощи физиотерапии. Для отхождения гнойной мокроты врач, как правило, назначает следующие процедуры:

  • Электрофорез;
  • Согревающая терапия;
  • УВЧ.

Лечить мокроту можно и при помощи УВЧ

Немаловажным является и дыхательная гимнастика. Она включает в себя упражнения, способствующие развитию дыхательной системы и очищению ее от мокроты.

Важно знать, что процедуры физиотерапии могут иметь противопоказания, а поэтому назначаются строго лечащим врачом. Их интенсивность и частота, также должны подбираться индивидуально.

Постуральный дренаж

Постуральный дренаж, также известный, как позиционный, направлен на удаление максимально возможного количества мокроты. Процедура заключается в проведении различных манипуляций в виде постукиваний и похлопываний. Важным правилом при этом является принятие пациентом правильного положения, которое заключается в том, что голова должна находиться ниже уровня таза. Если дренаж показан маленькому ребенку, то можно уложить его животом себе на колени, опустив голову пониже. Если пациент взрослый, то он может использовать небольшую подушку или сложенное в несколько раз полотенце, которое кладется под таз. При этом сам пациент может лежать, как на спине, так и на животе и даже на боку.

Делать постуральный дренаж рекомендуется 2 раза в день. И до процедуры необходимо принять препараты из разряда муколитиков. Это могут быть таблетки, сиропы или растворы для ингаляций. При правильно осуществленной технике, больной может откашлять до 150-200 миллилитров мокроты, поэтому лучше всего довериться специалисту.

Перкуссионный массаж

Отхождению гнойной мокроты от слизистой при кашле способствует и перкуссионный массаж. Он также заключается в определенной технике растираний и простукиваний кистью. Обычно 1 сеанс длится до 15 минут. Курс включает в себя от 10 до 15 сеансов. Если нет возможности обратиться за помощью квалифицированного специалиста, то можно изучить технику самостоятельно. Но важно соблюдать все правила методики, так как в противном случае можно только усугубить ситуацию, поспособствовав переходу мокроты в нижние дыхательные пути и бронхи.

Результатом перкуссионного массажа становится облегченное дыхание, улучшенное кровообращение и уменьшенное количество мокроты.

Народная медицина

Народная медицина предлагает достаточно много методов лечения гнойной мокроты, но пациент должен понимать, что такие способы могут выступать лишь дополнительным лечением к основной медикаментозной терапии.

Среди природных средств, способствующих отхождению гнойной мокроты, можно выделить:

  • Черную редьку, а именно ее сок;
  • Молоко с пчелиным медом;
  • Малину. На ее основе заваривают лечебные чаи.

Среди природных средств, способствующих отхождению гнойной мокроты, можно выделить сок черной редьки

Помимо этого, пациенты могут приготовить целебные отвары с применением трав, сосновых почек или лука.

Профилактика

При повторяющихся случаях появления гноя в мокроте, пациенту стоит с серьезностью обратить внимание на свой образ жизни. Необходимо начать соблюдать профилактические меры. Они заключаются в следующем:

  • Поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
  • Постепенное закаливание;
  • Посещение бани;
  • Занятие спортом или лечебной физкультурой;
  • Оздоровительный массаж;
  • Соблюдение полезного сбалансированного питания.

В некоторых случаях смена климата может стать хорошим решением проблемы.

Коронавирусная инфекция-2019-nCoV

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2020

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «03» февраля 2020 года
Протокол №82

Коронавирусная инфекция (КВИ) — острое вирусное заболевание, вызываемое вирусами из рода коронавирусов, чаще с воздушно-капельным, реже контактным и фекально-оральным механизмом передачи, клинически характеризуется интоксикацией разной степени выраженности и воспалительным процессом верхних и нижних дыхательных путей, вплоть до пневмонии с риском развития тяжелого острого респираторного синдрома (SARS, MERSCov, 2019-nCoV, иногда в сочетании с гастроинтестинальным синдромом (диарея).

Название протокола: Коронавирусная инфекция-2019-nCoV

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2020 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи и фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, педиатры, инфекционисты, инфекционисты (детские), гастроэнтерологи, пульмонологи, фтизиопульмонологи, оториноларингологи, анестезиологи-реаниматологи, акушер-гинекологи.

Категория пациентов: дети и взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

  • Коронавирусная инфекция с поражением верхних дыхательных путей (ринофарингит, трахеит).
  • Коронавирусная инфекция с поражением нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония).
  • Коронавирусная инфекция с диареей.
  • стенозирующий ларингит;
  • бронхообструкция;
  • первичные ранние поражения легких, сегментарные поражения легких;
  • церебральный;
  • абдоминальный;
  • геморрагический;
  • синдром внезапной смерти.
  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая формы.
  • неосложненная;
  • осложненная.
  • ОДН;
  • ОРДС;
  • Сепсис;
  • Септический (инфекционно-токсический) шок;
  • ОССН;
  • ОПН;
  • СПОН.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [4,5,7]

Диагностические критерии у взрослых

Жалобы и анамнез:
Инкубационный период — 2-14 дней

  • острое начало заболевания;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, потливость;
  • общая слабость;
  • миалгия и ломота в теле;
  • головная боль;
  • заложенность носа и насморк (ринорея, чихание);
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);
  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • ощущение заложенности в грудной клетке;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота.

Диагностические критерии у детей:
Жалобы:

  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • заложенность носа, нарушение носового дыхания, чихание, отделение слизи из носа;
  • головная боль;
  • слабость, вялость, недомогание;
  • сухой лающий кашель, осиплость голоса.

При тяжелом течении:

  • выраженное нарушение самочувствия вплоть до нарушения сознания;
  • озноб, потливость;
  • головные и мышечные боли;
  • сухой кашель, одышка, учащенное и затрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение.

В ранние сроки заболевания может отмечаться рвота, учащенный жидкий стул (гастроинтестинальный синдром).

Факторы риска тяжелого заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса:

  • ранний возраст (1-4 года);
  • дети с дефицитом массы тела, рахитом, железодефицитной анемией, с бронхиальной астмой, пороками сердца, патологией эндокринной, выделительной систем, гемоглобинопатиями, с метаболическим синдромом, онкозаболеваниями;
  • иммунодефицитные состояния разного генеза (чаще заболевают дети старше 5 лет, в 1,5 раза чаще регистрируют пневмонии);
  • коинфекция с риносинцитиальным вирусом.

Наиболее частым проявлением ТОРИ является двусторонняя вирусная пневмония, осложненная ОРДС взрослых или отеком легких. Возможна остановка дыхания, что требует искусственной вентиляции легких и оказания помощи в условиях отделения анестезиологии и реанимации.

Неблагоприятные исходы развиваются при прогрессирующей дыхательной недостаточности, присоединении вторичной инфекции, протекающей в виде сепсиса.

Возможные осложнения:

  • отек легких;
  • ОРДС взрослых;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • геморрагический синдром на фоне снижения тромбоцитов крови (ДВС);
  • полиорганная недостаточность (нарушение функций многих органов и систем).

2019-nCov: стандартное определение случая [1,4]:
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:

  • наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза;
  • посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV инфекции стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
  • наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по 2019-nCoV инфекции, которые в последующем заболели;
  • наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV;
  • посещение медицинской организации в стране, где был зарегистрирован случай 2019-nCoV инфекции.

Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:

  • подозрительный случай, для которого тестирование на nCoV не завершено или тестирование положительное на все коронавирусы.

Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:

  • положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР, независимо от клинических признаков и симптомов.

Физикальное обследование:

  • оценка видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
  • аускультация и перкуссия легких;
  • пальпация лимфатических узлов;
  • исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки;
  • термометрия;
  • измерение АД, пульса, ЧДД;
  • установление степени тяжести состояния пациента.

Критерии степени тяжести КВИ (оцениваются по выраженности симптомов интоксикации):

  • легкая степень – повышение температуры тела не более 38°С; умеренная головная боль; ЧСС менее 90 уд/мин; САД 115–120 мм рт. ст; частота дыхания менее 24 в 1 мин;
  • средняя степень – температура тела в пределах 38,1–39°С; выраженная головная боль; ЧСС 90–120 уд/мин; САД менее 110 мм рт.ст.; частота дыхания более 24 в 1 мин;
  • тяжелая степень – высокая температура (более 39°) с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой); пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко нарушения ритма; систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.; тоны сердца глухие; ЧДД более 28 в 1 мин;
  • крайнетяжелая степень – острейшее начало, с бурно развивающимися симптомами интоксикации, с возможным развитием ОРДС, септического шока СПОН.

Признаки острой дыхательной недостаточности у пациентов с тяжелым КВИ: приступообразный звонкий кашель, свистящее стридорозное дыхание, инспираторная одышка, исчезновение голоса, цианоз и акроцианоз, тахикардия, пульс слабого наполнения и напряжения, слабый пульс, ослабление тонов сердца, артериальная гипотония;

Признаки острой сосудистой недостаточности: снижение температуры тела, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, адинамия с потерей сознания, цианоз и акроцианоз, тахикардия, слабый нитевидный пульс, глухость тонов сердца, артериальная гипотония, прекращение мочеотделения;

Признаки отека и набухания вещества мозга: психомоторное возбуждение и нарушение сознания, патологический тип дыхания, брадикардия, сменяющаяся тахикардией, гиперемия лица, рвота, не приносящая облегчения, судороги, очаговые неврологические знаки, менингеальные синдромы, лабильность артериального давления, гиперестезия, гиперакузия;

Признаки отека легких: нарастание одышки и удушья, цианоз и акроцианоз, появление пенистой и кровянистой мокроты, снижение температуры тела, слабый частый пульс, множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов в легких.

Диагностика ОДН у взрослых [6]:

Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести: [12]

Диагностика ОДН у детей [12]:

Диагностика ОРДС [6]

отбор проб проводится медицинским работником организаций здравоохранения с использованием средств индивидуальной защиты.

  • выявление РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

Биологическим материалом для ПЦР исследования являются: материал, полученный при взятии мазка из носа, носоглотки и/или ротоглотки, если пациент на ИВЛ — необходимо взять промывные воды бронхов, (бронхоальвеолярный лаваж), (эндо)трахеальный, назофарингеальный аспират, а также вне зависимости от степени тяжести проводится забор цельной крови (плазма), при летальном исходе — биопсийный или аутопсийный материал легких (при патоморфологическом исследовании).
Рутинным методом лабораторного исследования является мазок из носоглотки и/или ротоглотки в соответствии с приказом председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РК №207 от 20 августа 2012 года «Об утверждении Методических Рекомендаций по лабораторной диагностике гриппа».
Забор биоматериала производится в две криопробирки (мазок из носоглотки и ротоглотки) с объемом вирусной транспортной среды — 1,8 мл. Кровь берут из локтевой вены в количестве 5 мл в вакутейнер с желтой крышкой, который этикетируется с указанием фамилии, имени, отчества пациента, даты рождения, вида материала, даты взятия.
Биоматериал от больных доставляется в лабораторию уполномоченного органа в области санитарно-эпидемиологического благополучия с соблюдением требований тройной упаковки согласно санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к лабораториям, использующим потенциально опасные химические и биологические вещества», утвержденного приказом МЗ РК от 8 сентября 2017 года №684.
До момента транспортировки, взятые образцы необходимо хранить в холодильнике, при температурном режиме от 2 до 4 градусов.
Уполномоченный орган в области санитарно-эпидемиологического благополучия обеспечивает организации здравоохранения пробирками с транспортной средой, тампонами для отбора материала на 2019-nCoV.

Инструментальные исследования: (проводятся портативным аппаратом медицинским работником с использованием средств индивидуальной защиты):.

  • обзорная рентгенография органов грудной клетки в передней прямой и боковой проекциях рекомендуется всем пациентам с подозрением на пневмонию.
  • электрокардиография (ЭКГ) в стандартных отведениях рекомендуется всем госпитализированным пациентам.

Показания для консультаций специалистов:

  • консультация реаниматолога – при развитии ДН, ОРДС, для определения показаний перевода в ОРИТ, на ИВЛ;
  • консультация эндокринолога – при декомпенсации сахарного диабета;
  • консультация кардиолога – при подозрении на острый коронарный синдром;
  • консультация акушера-гинеколога – при развитии КВИ на фоне беременности;
  • консультация фтизиатра – при подозрении на специфический процесс.

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований

Критерии дифференциальной диагностики КВИ:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector