Кофейные пятна на коже ребенка комаровский - Оappendicite

Кофейные пятна на коже ребенка комаровский

Кофейные пятна на коже ребенка комаровский

О каких заболеваниях могут свидетельствовать кофейные пятна на коже

На коже человека в норме нет пятен и пигментаций. Однако, у большинства людей можно обнаружить те или иные пятна.

Такие участки пигментации могут говорить о нарушении в функционировании каких-либо систем или же иметь врожденный характер, что свидетельствует о нарушении эмбриогенеза.

В дерматологической науке описано множество пятен и участков гиперпигментации.

Так, существуют так называемые кофейные пятна, название которых произошло от цвета участков пигментации.

Читайте далее на estet-portal.com причины формирования и методы лечения кофейных пятен на коже.

Кофейные пятна: на что указывают и какова частота пигментации

Кофейные пятна — это гиперпигментированные участки на коже, которые имеют сглаженные или неровные края.

До наступления пубертатного периода у ребенка могут появиться такие участки пигментации с вероятностью 27% у темнокожих людей и с вероятность 13% у светлокожего населения.

Наличие кофейных пятен, как правило, свидетельствует о нейрофиброматозе 1 типа.

Нейрофиброматоз — это мультисистемное заболевание, которое сопровождается формированием пятен на разных участках тела (подмышки, шея, спина), опухолями разного характера из нервных оболочек, а также дисплазией в скелетной системе.

Нейрофиброматоз встречается с частотой 1:3000.

Также кофейные пятна на коже могут быть следствием RAS-мутаций. Это ферменты, которые принимают участие в передаче сигналов снаружи клетки и регулируют митоз клет ки.

У половины пациентов мутации генов, которые приводят к формированию кофейных пятен, случаются спонтанно. Таким образом, наследственный механизм образования кофейных пятен имеет опосредованное значение.

Проявлением каких болезней могут быть кофейные пятна

Основной причиной данной патологии является делеция или мутация гена NF1, который ответственный за секрецию нейрофибромина 1, который способен блокировать развитие опухолей нервной системы.

Кофейные пятна могут формироваться и при других патологических процессах, таких как:

  • Анемия Фанкони – сопровождается нарушениями в составе и функции крови;
  • Синдром Олбрайта-МакКьюна-Штернберга – гиперпигментация кожных участков, раннее половое созревание, множественная фиброзная дисплазия;
  • Синдром Коффина- Сириса — характеризуется аплазией ногтя или дистальной фаланги на 5 пальцах стоп, грубыми чертами лица, задержкой развития и умственной отсталостью;
  • Болезнь Бурневилля- Прингла – генетическая редкая болезнь с формированием в органах множественных доброкачественных опухолей;
  • Синдром Горлина-Гольца – базальноклеточная карцинома кожи с аномалиями скелета;
  • Синдром Сильвера-Рассела — треугольное лицо, синдактилия, задержка психомоторного развития, укороченные пальцы рук и коричневые пятна на коже;
  • Синдром Блума – высокая фоточувствительность кожи, карликовость, кофейные пятна и сниженный иммунитет;
  • Синдром Маффучи – доброкачественное разростание хрящевой ткани с деформацией костей и сосудистыми новообразованиями на коже темного цвета.

Это лишь часть состояний и симптомов, при которых могут появиться кофейные пятна.

Но они объединяются относительной редкостью и тяжестью заболевания, то есть наличие других признаков, кроме кофейных пятен, имеют более значимое влияние на организм.

В дерматологической практике отмечены 2 закономерности касаемо кофейных пятен:

  • крупные не множественные светло-коричневые пятна, как правило, существуют сами по себе и не связаны с иными заболеваниями и патологиями;
  • наличие большого количества кофейных пятен небольшого размера обычно свидетельствуют о наличии одного из выше перечисленных патологий (чаще это нейрофиброматоз 1 типа).

Как устанавливается диагноз, и могут ли исчезнуть кофейные пятна, читайте далее в стат ье.

Читайте нас также в Facebook!

Кофейные пятна и процесс диагностики

Диагноз нейрофиброматоз можно поставить, если у пациента есть минимум 2 признака из 7 ниже перечисленных:

  • Две и больше нейрофибромы или наличие плексиформной нейрофибромы;
  • 6 и более макул или кофейных пятен, диаметр которых у детей до 5 мм, у подростков и взрослых больше;
  • Наличие более двух пятен в подмышечной области или в паху;
  • Наличие глиомы зрительного нерва;
  • Неправильное развитие костей черепа или длинных костей скелета;
  • 2 и более гамартомы радужки глаза, которые выявляются с помощью щелевой лампы офтальмологом;
  • Наличие случаев нейрофиброматоза у родственник ов.

У детей диагностика нейрофиброматоза утруднена, так как до пубертатного возраста многие симптомы не проявляются. Но, если ребенку уже исполнилось 10 лет, и нет ни единого признака, то вероятность диагноза сводится к нулю.

Какие методы лечения помогут избавиться от кофейных пятен

Процесс лечения кофейных пятен предусматривает выявление причины их появления путем тщательного сбора анамнеза.

Если кофейные пятна являются симптомов другого заболевания, необходимо лечить его, а уже после удалять пигментацию на коже.

Для этого используют аппаратные методики. С этой целью применяются IPL- терапия и Q-switched александритовый лазер.

Лазерное лечение кофейных пятен не исключает повторное их появление. В половине случаев пигментация может вернуться.

Интенсивный импульсный свет избирательно разрушает пигмент меланин в участках его накопления, после чего кожа становится светлее.

Если кофейное пятно удалилось полностью, то вероятность его повторного появления минимальна.

Если пятно ушло не полностью, то оно может вернуться в половине случаев.

О чем свидетельствуют пятна на коже у ребенка?

На здоровой коже ребенка не должно присутствовать никаких посторонних пятнышек. Их появление обычно свидетельствует о том, что в детском организме происходят какие-то патологические нарушения. Разобраться с тем, при каких ситуациях и болезнях появляются пятна на коже, поможет эта статья.

Физиологическая окраска кожи — бледно-розовая. У новорожденного малыша кожные покровы достаточно нежные, через них хорошо просматриваются кровеносные сосуды. Кожа у грудничков достаточно увлажненная.

Возникновение различных высыпаний на кожных покровах чаще всего свидетельствует о возникновении патологического процесса.

К появлению пятен на коже у малыша могут приводить следующие причины:

  • Нарушение работы эндокринной системы. Для полноценного роста и развития ребенка требуются самые разнообразные гормоны. Сбой в работе эндокринной системы способствует появлению на коже различных красных пятен. Они могут быть шероховатыми на ощупь. Размер таких образований обычно достигает нескольких сантиметров.
  • Герпесная инфекция. Проявляется появлением на детской коже красных пятен с пузырьками. Внутри этих элементов содержится серозно-кровянистая жидкость. Герпетическая сыпь может возникнуть практически на любых участках тела, но чаще всего она поражает слизистые оболочки губ и половых органов.
  • Детские инфекции.Корь, краснуха, ветряная оспа — довольно частые причины появления на коже у малышей различных кожных высыпаний. Каждая из патологий имеет свои специфические особенности сыпи.

Проявляются эти детские инфекции появлением на коже многочисленных красных пятнышек, которые могут располагаться практически на всех участках тела.

  • Аллергические патологии. Появление красных шершавых пятен на коже часто является кожным проявлением аллергии. Появляются эти элементы при попадании или воздействии на организм различных провоцирующих факторов — аллергенов. Возникают эти симптомы у малышей, имеющих индивидуальную гиперчувствительность к конкретным химическим веществам или продуктам питания.
  • Атопический дерматит. Вызывает появление на коже малыша ярко-красных пятен, которые могут вызывать у ребенка сильный зуд. Данная патология имеет выраженный наследственный характер. При наличии отягощенного семейного анамнеза риск появления атопического дерматита у ребенка возрастает в несколько раз.
  • Контактный дерматит. С этой патологией может встретиться каждая мама, воспитывающая грудничка. Чаще всего контактный дерматит встречается у малышей до года. Возникает он вследствие аллергической реакции, которую вызывает какое-то химическое вещество. У детей к развитию контактного дерматита приводит применение неправильно подобранных подгузников или ношение одежды, сшитой из синтетических материалов.
  • Нарушение пигментации кожи. Это состояние встречается в детской практике достаточно часто. Оно характеризуется появлением белых пятен на загорелой коже. Связано это патологическое состояние с нарушением содержания в кожных слоях меланина — основного пигмента, который обеспечивает нормальную окраску. Появление белых пятен на коже после загара должно насторожить родителей и мотивировать их обратиться за консультацией к детскому врачу.
  • Экзема. Проявляется появлением на коже мокнущих розовых пятен, которые могут располагаться на разных участках тела. Чаще всего экзема образуется в тех анатомических зонах, которые чаще других подвергаются воздействию провоцирующих внешних факторов. Это, как правило, ладошки и стопы. Размеры пятен на коже при экземе могут быть разными.
  • Себорейный дерматит. Может возникать при различных патологических состояниях. Характеризуется появлением на коже головы желтых пятен. Еще один специфический признак болезни — огромное количество легкослущиваемых кожных чешуек (перхоти). Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.
  • Хронические заболевания внутренних органов. Патологии печени часто проявляются появлением на коже желтоватых пятен. При развитии у ребенка желтухи — все кожные покровы приобретают равномерную желтую окраску. Появление на коже кофейных и коричневых пятен может свидетельствовать о проблемах в работе почек. Темные и бронзовые высыпания могут являться следствием серьезных заболеваний надпочечников.
  • Паразитарные инвазии. В процессе своей жизнедеятельности гельминты выделяют достаточно много различных веществ, которые оказывают свое токсическое действие на детский организм. Довольно часто при глистных заболеваниях на коже у малышей появляются различные пятнышки. Они могут быть разной окраски и размеров. Как правило, такие кожные высыпания сильно зудят.
  • Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. Сильное переохлаждение или контакт с некачественной детской косметикой часто приводит к тому, что кожа ребенка становится сухой. В ряде случаев на ней появляются различные кожные пятна и высыпания. Чаще всего они выглядят как светлые или красные образования.
  • Ихтиоз. Это генетическая патология, протекающая у малышей довольно тяжело. Первые неблагоприятные симптомы появляются у ребенка уже в раннем детстве. Болезнь характеризуется появлением на коже сероватых и белых пятен. Эти кожные элементы многочисленны и по внешнему виду напоминают «рыбью чешую».
  • Эндемические заболевания. В нашей стране широко распространены инфекции, которые возникают у малышей в результате укусов иксодовых клещей. Эти насекомые являются переносчиками опасных заболеваний — вирусного клещевого энцефалита и боррелиоза. Появление на теле пятна с ярким красным ободком может говорить о том, что у ребенка появились первые признаки болезни Лайма.
  • Потница. Это патология одна из самых встречаемых у малышей первого года жизни. Данное патологическое состояние развивается при нарушении процесса терморегуляции, в результате которого нарушается выделение секрета потовыми железами. Эта патология характеризуется появлением на коже у ребенка различных красных пятен, которые бывают достаточно большими по площади.
  • Лишай Жибера. Возникает после перенесенных ребенком вирусных или бактериальных инфекций. Проявляется появлением на коже ярких розовых пятен. Размеры кожных элементов обычно от 2 до 4 см. Пятна исчезают с кожи самостоятельно, без назначения лечения.
  • Грибковые заболевания. Вызывают появление на коже белых пятен. Они возникают вследствие токсического воздействия на кожу биологически активных продуктов жизнедеятельности грибков. Пятна при грибковой инфекции обычно круглые или овальные. В некоторых случаях они сливаются между собой, образуя достаточно большие участки пораженной кожи.

Как проявляются?

Появление на коже у малыша различных высыпаний — это повод для обращения к врачу. Провести дифференциальную диагностику в домашних условиях достаточно трудно. Проблемами кожных заболеваний занимаются детские дерматологи. Эти специалисты проводят полноценный клинический осмотр и обследование малыша, в результате чего они смогут установить верный диагноз.

Выраженность симптомов при различных заболеваниях может быть разной. Интенсивность цвета кожных высыпаний также существенно отличается. В разгар острого периода болезни пятна на коже имеют более интенсивную окраску, затем постепенно бледнеют. После очищения от кожных высыпаний, на кожных покровах остаются, как правило, участки депигментации. Они выглядят как белые или светлые пятна, которые через несколько недель полностью исчезают.

Локализация кожных высыпаний может быть разной. При контактных аллергических патологиях пятна появляются в местах непосредственного контакта.

Инфекционные заболевания характеризуются появлением кожных высыпаний практически на всех участках тела: от лица и до пяточек:

  • Появление на коже белых участков кожи может быть спровоцировано болезнью витилиго. Это заболевание характеризуется образованием на коже достаточно крупных белых пятен, другие же неблагоприятные симптомы отсутствуют. Обычно пятнышки неправильной формы, имеют причудливые очертания. Врачи считают это состояние больше косметологическим, чем патологическим. Чаще всего первые симптомы встречаются в подростковом возрасте.
  • Сочетание кожных элементов и системных нарушений является весьма неблагоприятным и всегда свидетельствует о наличии в организме стойкой патологии. К одному из таких заболеваний относится туморозный склероз. Это состояние врожденное. Оно характеризуется отставанием малыша в физическом и психическом развитии, возникновением у него эпилептических припадков, а также появлением на коже крупных пятен, которые покрывают кожные покровы на руках и стопах.
  • Бледные крупные пятна могут встречаться у малышей и при различных патологиях иммунной системы. Врожденные или приобретенные иммунодефициты проявляются появлением на коже достаточно светлых участков. В группу наибольшего риска попадают недоношенные детки, а также малыши, рожденные при осложненной беременности. Врожденные аномалии, приводящие к стойкому нарушению обмена веществ, также способствуют появлению у ребенка на коже белых участков.
  • Псориаз — это довольно частая дерматологическая патология, которая сопровождается появлением на кожных покровах различных пятен. Это семейное заболевание, которое передается по наследству. Как правило, первые проявления болезни возникают в подростковом возрасте. Характеризуется данная патология возникновением зудящих пятен, которые могут располагаться на спине, лице, верхней половине туловища, на коленках и локтях. Псориатические кожные элементы обычно красного цвета, довольно шершавые на ощупь.

Кожные высыпания могут быть самых разнообразных форм и очертаний. Такое многообразие клинических вариантов существенно затрудняет врачам установление правильного диагноза. Достаточно часто для того, что определить точно причину появления на коже пятен проводится большой комплекс самых различных диагностических методов.

В сложных клинических ситуациях требуется проведение врачебного консилиума, на котором присутствуют специалисты разных медицинских специальностей.

Длительность сохранения на коже высыпаний может быть разной и зависит от причины заболевания, которая вызвала появление их на коже. Красные пятнышки, которые возникают вследствие различных детских инфекций, обычно полностью исчезают с кожи через 7-14 дней с момента появления первых высыпаний. Грибковые варианты протекают несколько дольше. Кожные проявления при контактном дерматите полностью проходят через несколько дней при обязательном условии исключения попадания аллергенов в детский организм в этот период.

Кофейные пятна

Кофейные пятна (пятна цвета кофе с молоком, café au lait spots, café au lait macules, CALMs) — это гиперпигментированные участки на коже с неровными или сглаженными краями, цвет которых варьируется по от светло- до темно-коричневого. В зарубежной литературе их часто называют «café au lait spots», что является сочетанием французского «café au lait» (кофе с молоком) и английского «spots» (пятна).

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для удаления кофейных пятен:

У новорожденных кофейные пятна возникают с различной вероятностью, в зависимости от фототипа кожи:

  • 0,3% детей — I–III фототипы;
  • 3% детей — IV фототип;
  • 18% детей — V–VI фототипы.

До наступления пубертата такие пятна могут появиться с вероятностью 13% у светлокожего населения и 27% — у темнокожего.

Этиология и патогенез

Кофейные пятна обычно говорят о наличии у пациента нейрофиброматоза I типа — мультисистемного заболевания, для которого характерны пятна на спине, шее, в подмышечных областях, а также скелетные дисплазии, доброкачественные или злокачественные опухоли из оболочек нервов (нейрофибромы). Средняя частота появления нейрофиброматоза I типа составляет 1:3000. Его основными причинами считаются мутации или делеции (потери участка) гена NF1. Этот ген несет ответственность за продукцию нейрофибромина 1 — белка, который подавляет возникновение опухолей нервной системы. Снижение его синтеза ведет к появлению нейрофибром и других клинических признаков заболевания.

Кофейные пятна на коже также могут возникать по следующим причинам:

  • Синдром Олбрайта-МакКьюна-Штернберга — преждевременное половое созревание, множественная фиброзная остеодисплазия, гиперпигментация кожи.
  • Болезнь Бурневилля-Прингла — туберкулезный склероз; редкое генетическое заболевание, при котором в органах и тканях образуются множественные доброкачественные опухоли.
  • Анемия Фанкони — проявляется комплексом симптомов, наиболее серьезными из которых являются гематологические нарушения и опухоли.
  • Синдром Коффина-Сириса — характеризуется аплазией или гипоплазией дистальной фаланги или ногтя на V пальцах стоп, задержкой в развитии, умственной отсталостью, грубыми чертами лица и др.

Пятна на коже цвета кофе с молоком могут быть следствием RAS-мутаций — изменений в семействе генов и белков RAS. Это малые ГТФазы (ферменты, связывающие и гидролизующие гуанозинтрифосфат — энергетический субстрат для РНК), которые участвуют в передаче сигнала извне клетки и регулируют клеточное деление. Некоторые мутации RAS способствуют появлению и метастазированию опухолей.

У 50% пациентов генетические мутации, ответственные за возникновение кофейных пятен на коже, происходят спонтанно. То есть наследственный механизм передачи заболевания в данном случае имеет опосредованное значение.

Что касается патогенеза, то кофейные пятна появляются на фоне роста продукции меланина и наличия в коже гигантских меланосом. У пациентов с нейрофиброматозом I типа число меланоцитов в пигментных пятнах увеличивается более значительно по сравнению с другими заболеваниями.

Клинические проявления

Диагностика нейрофиброматоза I типа строится на поиске ключевых критериев — о заболевании можно говорить при наличии как минимум 2 из 7 признаков:

  1. Шесть и более кофейных пятен или макул на коже диаметром более 5 мм у детей (до пубертата) и более 15 мм у подростков и взрослых (после пубертата) (рис. 1).
  2. Более двух пятен в паху или в подмышечных областях.
  3. Две и более типичные нейрофибромы или одна плексиформная нейрофиброма.
  4. Глиома зрительного нерва.
  5. Две и более гамартомы радужки глаза — обычно выявляются офтальмологом с помощью щелевой лампы.
  6. Дисплазия клиновидной кости черепа или патологии длинных костей скелета (например, псевдоартроз).
  7. Семейный анамнез — наличие нейрофиброматоза у ближайших родственников (отца или матери, братьев или сестер).

Многие из этих признаков отсутствуют до наступления пубертата, что затрудняет диагностику у детей. При этом если пациент из группы риска достигает 10-летнего возраста без появления хотя бы одного симптома (например, кофейных пятен), в дальнейшем он почти наверняка не будет иметь нейрофиброматоза I типа.

Нейрофиброматоз I типа следует отличать от II типа, при котором кожные проявления сравнительно бедные, зато у пациентов имеется склонность к возникновению менингеом и билатеральных акустических неврином.

Другие синдромы, при которых на коже могут возникать кофейные пятна (часть из них была указана выше):

  • Синдром Сильвера-Расселла — задержка роста и психомоторного развития, треугольное лицо, укорочение пальцев рук, синдактилия, характерные светло-коричневые пятна на коже и др.
  • Синдром Блума — карликовость, сниженный иммунитет, повышенная фоточувствительность кожи, кофейные пятна и др.
  • Синдром Горлина-Гольца — наследственная базальноклеточная карцинома кожи с эритематозными поражениями и аномалиями скелета.
  • Синдром Маффуччи — доброкачественное разрастание хрящевой ткани с деформацией костей и темными сосудистыми образованиями на коже.

Это далеко не все синдромы, при которых на коже может возникать характерная гиперпигментация цвета кофе с молоком. Однако их объединяет два важных фактора — относительная редкость и общая тяжесть, т.е. наличие других признаков (кроме кофейных пятен), оказывающих гораздо более значимое влияние на организм.

В целом отмечены следующие закономерности:

  • Множественные кофейные пятна небольшого размера говорят о наличии одного из вышеназванных заболеваний (обычно это нейрофиброматоз I типа).
  • Единичные крупные светло-коричневые пятна, как правило, не связаны с другими патологиями и существуют сами по себе.

Рис. 1. Кофейные пятна в подмышечной области и на спине (www.medscape.com)

Принципы лечения

До начала терапии кофейных пятен следует исключить более серьезные патологии. Для этого пациента необходимо внимательно опросить, тщательно осмотреть, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Сделать это в косметологическом кабинете невозможно, поэтому важно соблюдать преемственность и поддерживать связь с врачами других специальностей.

Если кофейные пятна ассоциированы с какими-либо заболеваниями, следует направить максимум усилий на лечение основной патологии. Если же кофейные пятна существуют сами по себе, или основное заболевание уже пролечено, а участки гиперпигментации остались, можно подключить аппаратные методы.

Одной из таких методик является Q-switched александритовый лазер. В исследовании с участием 48 человек он показал хорошую и отличную эффективность у более половины пациентов (51,4%) после в среднем 3,2 сеансов. При этом рецидив зафиксирован в 10,4% случаев. Лазерное лечение кофейных пятен несет в себе высокий риск поствоспалительной гиперпигментации — около 50%. Если она произошла, следует прекратить терапию до тех пор, пока гиперпигментация не пройдет.

Для лечения кофейных пятен также с успехом применяется IPL-терапия. Интенсивный импульсный свет (IPL) избирательно разрушает меланин в участках его избыточного накопления, что приводит к осветлению кожи. Современные IPL-аппараты, такие как M22 (Lumenis), снабжаются светофильтрами, которые позволяют воздействовать на кожу необходимым диапазоном спектра излучения. Благодаря этому, IPL можно безопасно применять для лечения кофейных пятен на темной коже — вплоть до V фототипа по Фитцпатрику.

Замечено, что если кофейное пятно удалено полностью, то риск его повторного появления минимален. Если же пятно удалено частично, вероятность рецидива составляет 50%.

09.09.2019 admin Комментарии Нет комментариев


Что такое грибковая инфекция, как часто она встречается у детей, почему она возникает, опасна ли она, как проявляется, как диагностируется – все эти вопросы осветим сегодня .

Грибковая инфекция?

Грибковую инфекцию вызывают микроскопические грибки , обитающие на коже, во рту, на половых органах – условно-болезнетворные, в том числе сапрофитные грибки, а также грибы-паразиты, живущие в почве или поражающие животных.

Как часто встречается грибковая инфекция?

Сапрофитные грибки (в основном это дрожжевые грибы рода Кандида) обитают практически везде: и в организме самого человека, и в окружающей природе. Заражение этими микроорганизмами происходит часто.

Среди новорождённых грибковую инфекцию выявляют в 5–15% случаев, главным образом у недоношенных детей, у грудных детей — при возникновении опрелостей в складках, интенсивной антибиотикотерапии, иммунодефицитных состояниях.

Заражение грибками-паразитами наблюдают значительно реже.

Почему возникает грибковая инфекция?

При уменьшении в организме количества бактерий, особенно неболезнетворных, увеличивается количество грибков. Это может происходить при лечении антибиотиками.

Немалую роль играют нарушение защитных барьеров кожи и слизистых оболочек, а также снижение иммунитета.

Грибы-паразиты, обитающие во внешней среде, вызывают заболевания намного реже, чаще всего у детей со слабым иммунитетом. Однако грибы-дерматофиты (трихофитон, микроспорум) способны заражать вполне здоровых детей.

Опасна ли грибковая инфекция?

Безобидность сапрофитных грибков относительна. При снижении иммунитета они интенсивно размножаются, проникая через кожу и слизистые оболочки в органы и ткани, а также в кровь, вызывая крайне тяжёлые поражения (это бывает редко).

Рост ряда грибов-паразитов также может приводить к тяжёлому поражению органов. Дерматофиты вызывают стригущий лишай — неприятное, очень заразное заболевание. Чаще всего при этой болезни воспаление затрагивает кожу или слизистые оболочки, но в тяжёлых случаях — и внутренние органы.

Как проявляется грибковая инфекция?

Кандидоз кожи — пелёночный дерматит — проявляется покраснением кожи, особенно в складках, с чёткими контурами, образованием чешуек по краям воспалённой бляшки у детей грудного возраста.

У старших детей любого возраста кандидоз кожи также развивается обычно в складках: в паховых и подмышечных областях, под грудными железами, между пальцами, вокруг заднего прохода. В его развитии большую роль играет усиленное потоотделение без тщательного ухода за кожей ребёнка. По внешнему виду поражения мало отличаются от таковых при пелёночном дерматите.

Кандидозный стоматит, или молочница, — довольно частая разновидность кандидоза грудных детей. На слизистой оболочке рта, реже на губах возникают белые рыхлые наложения, они обычно не беспокоят ребёнка. Нередко молочница проявляется на фоне лечения антибиотиками. Поражение само по себе безобидно, но упорная молочница может свидетельствовать об ослабленном иммунитете, что требует его обязательного обследования.

Кандидоз половых органов у девочек и женщин (вульвовагинит) проявляется выделениями и зудом, иногда очень сильным, у мальчиков и юношей — воспалением крайней плоти. Заболевание может быть связано с приёмом антибиотиков, гормональных препаратов.

Генерализованный кандидоз — тяжелейшее заболевание, протекающее как пневмония или сепсис (заражение крови), наблюдается крайне редко.

Стригущий лишай — группа заболеваний (например, трихофития, микроспория), вызываемых грибками-дерматофитами. Источник заражения — собаки, кошки, больной человек. Путь заражения — контактный (например, через гребень, головной убор).

При поражении волосистой части головы возникает один или несколько очагов с неярким воспалением. Кожа в очаге утолщена, покрыта чешуйками, содержащими споры гриба; волосы в зоне очага обломаны в 5–7 мм от корня («пеньки»). Очаг постепенно увеличивается в размерах, появляются и «дочерние» очаги. В запущенных случаях в расчёсы попадают бактерии, образуются гнойные пузырьки, иногда вся голова может покрыться гнойной коркой.

На гладкой коже участок поражения имеет овальную форму с чёткими границами, он медленно растёт, становится кольцевидным, по его периферии видны мелкие узелки, образующие венчик. Иногда в процесс вовлекаются ногти: они утолщаются, крошатся.

Отрубевидный лишай вызывают грибки, отличающиеся от возбудителей стригущего лишая. Заболевание заразно, хотя в меньшей степени. Проявляется желтовато-бурыми пятнами на коже спины, шеи, рук и ног. При поскабливании пятен возникает мелкое отрубевидное шелушение, откуда и пошло название болезни. Иногда поражается волосистая часть головы.

Руброфитию и эпидермофитию вызывают особые грибки. Болезнь передаётся от больных людей, особенно в душевых бассейнов и бань. Развитию этих заболеваний, чаще встречающихся у детей старше 7 лет и взрослых, способствует повышенная потливость кистей, стоп и паховых областей. В этих участках и локализуются высыпания — красноватые элементы, иногда с неровным краем, шелушением. Они мало беспокоят больного: не болят и не чешутся. Нередко поражаются и ногти: они утолщаются, становятся тусклыми, чешуйчатыми. Проявления руброфитии волосистой части головы — перхоть и красноватые, покрытые чешуйками бляшки.

Как диагностируется грибковая инфекция?

Грибковую инфекцию с поражением кожи и слизистых оболочек легко диагностируют по внешнему виду. Для определения вида грибка соскоб кожи исследуют под микроскопом или выращивают возбудителей на питательных средах. Следует помнить, что выявление грибков-сапрофитов (чаще всего грибов рода Кандида) с кожи и слизистых оболочек или из кала само по себе не свидетельствует о заболевании, поскольку эти грибы обитают и у здоровых детей.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ?

Лечить грибковые заболевания следует под контролем врача, так как приём препаратов может сопровождаться побочными эффектами (эти лекарства отпускают в аптеках по рецептам).

Лечение кожных поражений нужно проводить при тщательном уходе за кожей ребёнка и устранять её избыточную влажность.

При кандидозе кожи у грудного малыша надо чаще менять пелёнки и подмывать его, а затем тщательно высушивать кожные складки, применять присыпки, при раздражении кожи — мази. У старших детей также нужно следить за гигиеной кожных складок, устранять их чрезмерную влажность. Для лечения используют противогрибковые мази с клотримазолом, кетоконазолом и другими препаратами. Поскольку при кандидозе часто повышается чувствительность организма к аллергенам, оправдано применение комбинированных мазей — противогрибковых и глюкокортикоидных (гормональных).

При молочнице назначают орошения слизистой оболочки полости рта 1% раствором перекиси водорода, гексэтидином (эффект наступает быстрее при местном лечении). Для лечения поражения половых органов рекомендуют мази или влагалищные свечи с клотримазолом, миконазолом, в некоторых случаях по назначению врача используют флуконазол внутрь. Нистатин ввиду его малой эффективности и высокой токсичности применять не следует.

Стригущий лишай требует 6–8-недельного курса лечения специальными препаратами — гризеофульвином или тербинафином. Местная терапия (смазывание спиртовым раствором йода, противогрибковыми мазями, дёгтем) дополняет приём препаратов внутрь. Больного ребёнка нужно изолировать от других детей до излечения, а тех, кто был с ним в контакте, периодически осматривать. Применяя современные методы лечения, брить голову, удалять волосы не нужно.

При отрубевидном лишае проводят наружное лечение мазями (миконазолом, клотримазолом, нафтифином, толнафтатом) в течение четырёх недель, при их неэффективности — курс терапии гризеофульвином или тербинафином. При поражении ногтя раньше прибегали к его оперативному удалению. В настоящее время возможно полное излечение с помощью лекарственных препаратов.

При руброфитии и эпидермофитии рекомендуют местную терапию хлорнитрофенолом, ундециленовой килотой, миконазолом, резорцинолом.

Профилактика грибковой инфекции заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательном уходе за грудными детьми, рациональном (строго по назначению врача) применении антибиотиков, своевременном выявлении и лечении больных.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector