Кожа ребенка - Оappendicite

Кожа ребенка

Кожа ребенка

Кожа ребенка

Кожа здорового ребенка мягкая, эластичная, приятная на ощупь, розоватого оттенка, имеет хороший тургор. Тургор определяется по быстроте расправления кожной складки; при потере упругости, наблюдающейся у больных и плохо упитанных детей, складка кожи расправляется медленно. Нежность кожи ребенка зависит от тонкости и недоразвития ее поверхностного слоя; второй слой эпидермы — основной — сильно развит; в нем происходит постоянное размножение эпителиальных клеток, восполняющих слущивающиеся ороговевшие клетки. Собственно кожа (дерма) характеризуется слабым развитием мышечных волокон. Кожа ребенка богата кровеносными сосудами и снабжена хорошо развитой кожной сетью капилляров, чем и объясняется ее розовая окраска.

Сальные железы довольно многочисленны, они хорошо функционируют даже у новорожденных, обильно выделяя кожножировую смазку. Их развитие заканчивается к 4—5 месяцам. Потовые железы, наоборот, не вполне развиты и в течение 2—3 месяцев функционирует недостаточно.

Подкожножировой слой у доношенного ребенка выражен довольно хорошо и интенсивно увеличивается в течение первых 6 месяцев сначала на лице, конечностях, потом на туловище и в последнюю очередь на животе. Исчезновение жира происходит в обратном порядке. С 3 до 8 лет нарастание подкожного жира приостанавливается, а затем снова происходит его накопление, несколько большее у девочек, особенно в период полового созревания. Отложение подкожного жира определяется путем осмотра и ощупывания.

У хорошо упитанного ребенка все части тела имеют округлую форму, отложение жира при этом равномерное. Чрезмерное отложение подкожного жира не является показателем здоровья ребенка. Такой ребенок кажется рыхлым, пастозным.

Кожа выполняет ряд важных функций, которые имеют свои особенности в соответствии с ее строением у ребенка.

Кожа вместе с подкожной клетчаткой является защитным покровов предохраняющим глубжележащие ткани от различных вредных внешних воздействий. Защитная функция кожи ребенка весьма недостаточна, так как вследствие слабого развития и легкой слущиваемости рогового слоя на коже легко образуются царапины и ссадины, ведущие к возникновению кожных заболеваний. Эти повреждения могут служить входными воротами для инфекции и привести к общему тяжелому заболеванию — сепсису.

При недостаточном уходе за кожей ребенка в естественных складках может скапливаться грязь и влага, что ведет к появлению опрелостей. Вследствие тонкости рогового слоя и богатства кровеносными сосудами кожа маленького ребенка обладает повышенной способностью к всасыванию и мацерации, что нужно иметь в виду при назначении мазей, втираний и пр.

Дыхательная функция кожи, у детей выражается главным образом в отдаче углекислоты и воды с поверхности кожи. У ребенка этот процесс происходит значительно интенсивнее, чем у взрослых, и имеет для него большое значение, поэтому для детской одежды непригодны слишком плотные или прорезиненные ткани, препятствующие дыханию через кожу.

Кожа как теплорегулирующий орган ребенка имеет ряд особенностей, в силу чего эта функция кожи отличается некоторой недостаточностью. Это зависит от слабой функции сосудодвигательных нервов, регулирующих расширение и сужение сосудов кожи, а также от недостаточного потоотделения, вследствие чего у грудного ребенка легко возникает охлаждение или перегревание.

Кожа является одним из пяти органов чувств — органом осязания: в ней заложены чувствующие окончания нервов, воспринимающие тактильные (осязательные), болевые и температурные ощущения. Эга функция у детей развита хорошо. Кроме того, в коже образуются некоторые иммунные тела, ферменты и витамины.

Уход за кожей грудного ребенка определяется ее особенностями и требует проведения специальных мероприятий. Ввиду нежности и легкой ранимости кожи ребенка ухаживающие за ним должны коротко стричь ногти и следить за их чистотой. Перед тем как подойти к ребенку, необходимо тщательно вымыгь руки.

Для одежды и пеленок ребенка пригодны только мягкие, легко впитывающие влагу ткани. Одежда и пеленки должны быть без грубых швов и рубцов, без пуговиц, с мягкими завязками. Ногти ребенка необходимо коротко стричь, так как дети нередко наносят себе царапины, которые легко инфицируются; кроме того, под ногтями скапливается грязь.

Кожа грудного ребенка в течение дня много раз загрязняется мочой и калом, поэтому во избежание опрелостей и других поражений кожи необходимо каждый раз после дефекации подмывать ребенка тепловатой проточной водой; девочек подмывают спереди назад так, чтобы загрязненная вода не попадала в половую щель. После подмывания все складки кожи следует смазать детским кремом или любым прокипяченным растительным маслом.

В течение первого полугодия жизни ребёнка желательно купать ежедневно, но не реже, чем через день; во втором полугодии ребенка можно купать через 2 дня. Температура воды должна быть 37°, а во втором полугодии ее можно снизить до 35°. Продолжительность ванны 5—6 минут. Два раза в неделю детей моют с мылом, лучше всего детским. Детей старше года, приученных к опрятности, можно купать 1—2 раза в неделю.

Голову следует мыть с мылом чаще, так как под волосами нередко образуются себорейные корочки, состоящие из кожного сала, клеток слущивающегося эпителия и частиц пыли. После мытья волосы нужно расчесать частым гребнем.

Ежедневно по утрам необходимо производить туалет ребенка. Все требующееся для этого — ватные жгутики, шарики, вазелиновое масло, 2% раствор борной кислоты, ножницы, чистое белье и пр. — следует приготовить заранее; в умывальник должна быть налита теплая вода. Завернув ребенка в пеленку, нужно вымыть ему лицо, руки, потом подмыть его. Положив на пеленальный стол или на кровать, осушить кожу. Ватными жгутиками, смоченными вазелиновым маслом, осторожно прочищают нос (рис. 16).

Рис 16. Туалет носа ватным жгутиком.

Ушные раковины также очищают ватными жгутиками, смоченными вазелиновым маслом или кипяченой водой. Наружный слуховой проход очищать не надо; по мере выделения ушной серы она скапливается у входа в слуховой проход и отсюда легко может быть удалена.

Глаза нуждаются в специальном уходе только по назначению врача при их заболевании. В таком случае умывать лицо ребенка и вытирать его полотенцем не разрешается во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой. Каждый глаз промывают отдельной ваткой от наружного угла к внутреннему (рис. 17).

Лицо моют ватой, смоченной в кипяченой воде, и протирают сухой ватой.

Рис 17. Туалет глаз.

Очень полезны мероприятия, способствующие закаливанию кожи. Для этого надо избегать чрезмерного укутывания и постепенно приучать ребенка к обычной смене температуры наружного воздуха к ветру, а летом к воздушным ваннам, подмывать его не слишком теплой водой и т. д.

Наличие опрелостей, гнойничков, дерматитов, вялый тургор кожи и ее загрязнение свидетельствуют о недостатках ухода.

Постоянство температуры тела, как известно, слагается из двух процессов — теплопродукции и теплоотдачи. У детей эти процессы подвержены большим колебаниям в связи с недостаточной функцией как центральной, так и периферической нервной системы. Для ребенка вредно и охлаждение, и перегревание.

Одежда ребенка должна предохранять организм от излишней потери тепла н перегревания, быть проницаемой для воздуха, удобной, красивой, не стесняющей движения ребенка. Шить одежду следует из хорошо стирающихся ярких тканей. В то же время она должна быть не слишком сложной, чтобы ее можно было надевать и снимать быстро, не причиняя неудобств детям.

В первые 2 месяца на грудного ребенка надевают распашонку и теплую кофточку с длинными рукавами и завертывают его от подмышек в две большие пеленки. Нижнюю пеленку складывают треугольником и один ее угол проводят между ног. Уже с 2 месяцев вместо пеленок следует пользоваться ползунками (рис. 18). Такая одежда, сохраняя тепло, не стесняем движений ребенка, предохраняет его от охлаждения, удобна и во время сна.

Рис. 18. Правильно одетый ребенок.

Для детей, начинающих ползать и ходить, удобны костюмы, состоящие из кофточек и длинных широких штанишек, пристегивающихся к лифчику. Эги костюмы хороши и для девочек, и для мальчиков. На ночь на ребенка надевают кофточку с длинными рукавами и штанишки или трусики. В более старшем возрасте на ночь надевают ночную рубашку или пижаму.

Одежда детей для прогулок должна соответствовать сезону. В зимнее время для сна на воздухе очень удобны стеганные мешки. Ходячий ребенок должен быть так одет, чтобы одежда не мешала ему двигаться и играть. В летние дни следует избегать перегревания. Одежда ребенка в это время года должна быть легкой.

Очень важно внимательно подбирать подходящую по размеру обувь во избежание деформации ступни и пальцев.

Особенности строения кожи у детей

Кожа ребенка состоит из двух слоев: эпидермиса и дермы. Толщина эпидермиса у новорожденного и детей раннего возраста невелика и составляет приблизительно 0,15 — 0,25 мм, а у взрослого человека — от 0,25 до 0,35 мм. Три слоя эпидермиса у детей имеют ряд особенностей. Базальный слой у новорожденных выражен хорошо и представлен двумя видами клеток: базальными и меланоцитами. У новорожденных детей белой расы вследствие недоразвития меланоцитов кожа светлая, у новорожденных африканцев — более темная, красноватого оттенка.

Чем меньше ребенок, тем зернистый слой кожи менее выражен, поэтому кожа у новорожденного прозрачная. Сквозь нее видны капилляры (через увеличительное стекло, микроскоп). В клетках зернистого слоя отсутствует кератин. Сверху располагается роговой слой эпителия. Он также тонкий, а у новорожденного состоит всего из двух—трех слоев ороговевшего эпителия и содержит больше, по сравнению с детьми старше 1 года, воды, что создает впечатление большой толщины этого слоя. Граница между эпидермисом и дермой неровная, извилистая. В коже вследствие слабого прикрепления эпидермиса к дерме легко образуются пузыри, что часто наблюдается при инфекциях кожи (стафило- и стрептодермия). У новорожденного кожа покрыта сыровидной смазкой, представляющей собой секрет сальных желез, слущенного эпителия, жира. В ней также много гликогена. Вначале кислотность кожи у детей близка к нейтральной, затем она сдвигается в кислую сторону, что имеет немаловажное значение для защиты кожи от вредного влияния.

У детей кожа имеет клеточную структуру, у взрослых же она волокнистая, с отдельными клетками. Гистологическое строение кожи приближается к взрослому состоянию примерно с 6 лет. Но максимум развития достигается к 35 годам.

Роговые придатки кожи (ногти, волосяной покров, сальные и потовые железы) продолжают развиваться после рождения. Например, волосы у новорожденных в основном пушковые, затем они выпадают, и начинается рост постоянных волос. На голове они растут медленно, с возрастом становятся толще, в период полового созревания появляются в подмышечных впадинах и на лобке.

Ногти у доношенных новорожденных достигают концов фаланг пальцев, что является одним из признаков зрелости плода. Ногтевая пластинка очень чувствительна к различным неблагоприятным факторам. Дефицит питания ведет к деформации ногтей. Витаминная недостаточность, дефицит железа и меди также сказываются на их росте и форме.

Сальные железы достигают зрелости уже к 7 месяцу внутриутробной жизни, и к рождению ребенка они хорошо функционируют, могут образовывать мелкие беловато-желтые кисты на носу, щеках (milia). На голове у детей раннего возраста часто появляются «молочные корки» или «молочный струп» за счет повышения секреции сальных желез.

Количество потовых желез у детей к моменту рождения такое же, как у взрослого, но функционировать они начинают с 3—5 месяцев. При этом у детей функция потовых желез формируется постепенно: сначала на голове, лбу, затем на туловище и в последнюю очередь на конечностях. Адекватное потоотделение складывается к 7 годам. У маленьких детей усиленное потоотделение часто бывает при охлаждении тела.

Апокриновые потовые железы начинают функционировать только к 8—10 годам. У только что родившегося ребенка кожа покрыта сыровидной смазкой, которую удаляют чистой пеленкой, ватным тампоном. Кожа у новорожденных отечная, бледноватая. После снятия смазки появляется гиперемия кожи с цианотическим отеком, так называемая физиологическая эритема новорожденных (физиологический катар). У недоношенных детей катар кожи еще более выражен по сравнению с доношенными детьми. Физиологический катар продолжается 1—2 дня, после чего появляются шелушение кожи и желтушное окрашивание кожи и склер. Это так называемая желтуха новорожденных. Она наблюдается у 80% здоровых доношенных детей. Ее продолжительность обычно не более 7—10 дней. У недоношенных детей желтушность сохраняется до 3—4 недель. Затянувшаяся желтуха у доношенного новорожденного всегда требует установления ее причин. В роддомах строго следят за показателями уровня билирубина у детей. Если его уровень превышает 320 ммоль/л, то проверяется наличие несовместимости крови плода и матери по группам крови и Kh-фактору. У ребенка может также быть врожденный гепатит, гемолитическая анемия, сепсис, атрезия желчевыводящих путей.

Кожа выполняет ряд функций. Во-первых — функцию защиты. Благодаря своей прочности она предохраняет организм от растяжения, давления, сжатия. У детей раннего возраста защитная функция снижена. Поэтому их кожа легко ранима, часто инфицируется, склонна к шелушению. Эти особенности создают предпосылки для появления на коже эритемы (покраснения), опрелости, себорейного дерматита (усиленное шелушение, продуктивное воспаление), мацерации.

Другая важная функция кожи — дыхательная. Чем меньше ребенок, тем в большей степени кожа выполняет дыхательную функцию. Вследствие малой толщины, богатого развития капилляров резорбция кислорода через кожу у ребенка в 8 раз выше, чем у взрослого.

Выделительная функция кожи у детей раннего возраста, по сравнению со старшими детьми, развита хуже. Потовые железы начинают функционировать приблизительно в 3 месяца. Чем меньше ребенок, тем хуже развита терморегуляция. Поэтому при изменении температуры окружающей среды ребенок легко охлаждается или перегревается. Кожа грудного ребенка испаряет жидкость. Из-за обилия сосудов она обладает повышенной всасывательной (резорбтивной) способностью. Поэтому для детей существуют строгие показания и противопоказания к назначению мазей, кремов и паст.

Кожа ребенка является также и сложным органом чувств. В ней заложено много рецепторов, воспринимающих раздражения внешней среды. У новорожденного и ребенка первых месяцев жизни кожа играет большую роль в приспособлении к факторам внешней среды. Кожа является также местом образования биологически активных веществ, необходимых для осуществления различных функций.

Исследование кожи

Кожа является «зеркалом» состояния ребенка. Для оценки состояния кожных покровов необходимо собрать тщательный анамнез, провести осмотр и пальпацию кожи. При сборе анамнеза обращают внимание на время появления тех или иных изменений на коже, что предшествовало появлению этих изменений (заболевание или контакт с инфицированными больными, прием какой-либо пищи, лекарственных средств и др.). Затем уточняют локализацию элементов поражения кожи, единичные они или множественные, как изменялись во времени по окраске, форме, величине элементов, появлению шелушения, наконец, были ли ранее подобные изменения.

Осмотр кожи производят в хорошо освещенном теплом помещении, в проходящем потоке света. Детей раннего возраста раздевают догола. Детей более старшего возраста раздевают постепенно, но осматривают обязательно всю кожу сверху вниз. Особенно внимательно осматривают кожные складки, кожу за ушами.

Цвет кожи зависит от расы ребенка. Кожа европейцев обычно бледно-розового цвета, африканцев — темная, у монголоидов — с желтым оттенком. Цвет кожи зависит от количества красящего пигмента кожи (меланина).

У ребенка-европейца кожа под влиянием различных факторов может изменить цвет. Бледность характерна для анемии (падение уровня эритроцитов и гемоглобина), она сопровождается и бледностью слизистых оболочек. При сосудистых нарушениях (охлаждение, страх, рвота, сердечная недостаточность) наблюдается бледность только кожи. Желтушная окраска кожи характерна при гемолитических желтухах, каротинемии. Гиперемия кожи бывает при высокой или низкой температуре, при психическом возбуждении. Патологическая гиперемия кожи наблюдается при увеличении количества эритроцитов (эритроцитоз). Ограниченная гиперемия на лице в виде бабочки — симптом красной волчанки. Местная гиперемия кожи отмечается в очаге воспаления (воспаление суставов, раны, инфильтраты).

В первые 7 дней жизни у ребенка отмечается желтуха новорожденных. Наличие желтухи в дальнейшем свидетельствует о патологии (гепатиты). Желтушное окрашивание может появиться в связи с избыточным приемом каротина, каротинсодержащих продуктов (морковь, апельсины, мандарины). Другой причиной желтухи у детей может быть прием лекарств, содержащих красящие вещества (например, акрихина). Истинную (патологическую желтуху) нужно отличать от пищевой и лекарственной. При истинной желтухе помимо кожных покровов прокрашиваются склеры, верхнее небо, а при ложной желтухе нет.

Синюшность (цианоз) кожи обычно появляется при уровне оксигемоглобина крови ниже 95%. Цианоз может быть тотальным или периферическим, когда окрашиваются участки тела: пальцы рук и ног, носогубный треугольник, уши. Обычно цианоз возникает у детей с синдромом дыхательных расстройств, на фоне бронхита, пневмонии, ателектаза, попаданий инородного тела в легкие. Часто та или иная степень цианоза наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, при отравлении угарным газом или нитратами.

Бронзовая окраска кожи возникает на фоне гормональной недостаточности надпочечников.

При недостаточности витамина РР кожа имеет грязный цвет (пелагроидная).

У детей монголоидов можно обнаружить синюшные пятна на пояснице, которые исчезают к 5—6 годам.

При осмотре тела обращают внимание на развитие венозной сети, сосудистые образования (ангиомы), родимые пятна (невусы).

У новорожденных тщательно осматривают пупок, так как при инфицировании ребенка в этом месте может быть воспалительная реакция. Обращают также внимание на любые сыпи, которые появляются на коже. Характер сыпи самый разнообразный. Одни из них могут быть проявлением пищевой аллергии, другие — инфекционных заболеваний, третьи — заболевания самой кожи. У детей, страдающих атопическим дерматитом, можно отметить появление различных сыпей, гиперемию и мацерацию кожи.

Из морфологических элементов кожи обычно различают пузырек, пузырь, гнойничок, пятно, папулу, узел, волдырь, бугорок. Вторичными элементами являются чешуйка, корка, язва, рубец.

Кроме осмотра кожу необходимо пальпировать, проверив ее влажность, температуру и эластичность. Влажность и температуру определяют поглаживающими движениями ладонной и тыльной поверхностью руки. Эластичность определяют на тыльной стороне руки и животе при захватывании кожи большим и указательными пальцами. Когда кожу отпускают, складка должна быстро расправиться, что свидетельствует об эластичности кожи.

Подкожный жировой слой

У новорожденных детей подкожный жировой слой значительно отличается от взрослых. В первые месяцы жизни происходит значительный рост клеток подкожного жирового слоя. Чем меньше ребенок, тем жировые клетки мельче и в них содержатся ядра. С течением времени клетка накапливает жир, и ядра уменьшаются. Если подсчитать количество жировой ткани на килограмм массы тела, то можно отметить, что чем меньше ребенок, тем этот показатель больше (с 3 месяцев).

У детей до 5 —7 лет жировой ткани в полостях очень мало. Поэтому у них наблюдается легкая смещаемость органов.

Чем меньше ребенок, тем больше у него в подкожном жировом слое эмбриональной ткани, обладающей как жиронакапливающей, так и кровообразующей функцией.

В период новорожденное у всех детей имеются скопления бурой жировой клетчатки, расположенной в задней шейной области, вокруг щитовидной железы, в аксиллярной области. Основная функция этой ткани — теплопродукция, не связанная с мышечным сокращением. Под влиянием холодового раздражителя идет распад этой ткани с высвобождением большого количества тепла. Максимум способности к такому распаду наблюдается в первые дни после рождения, когда новорожденный приспосабливается к новым условиям существования. Если пониженная температура продолжает действовать на ребенка, то бурая жировая клетчатка быстро исчезает. А при голодании наблюдается другая реакция организма: сначала исчезает белая жировая клетчатка, а затем бурая.

К рождению у доношенного ребенка подкожный жировой слой уже развит равномерно, но максимальное развитие его происходит к 6-й неделе после рождения. На 4—6-й неделе подкожный жировой слой хорошо выражен на животе. С возрастом происходят изменения в степени развития и составе жировой ткани по полу и возрасту.

Методика исследования подкожного жирового слоя

Представление о распределении и количестве жировой ткани можно получить при осмотре ребенка. Окончательное суждение о развитии подкожного жирового слоя можно сделать при пальпации и измерении складок особым прибором — калипером.

Для субъективной оценки развития подкожной жировой клетчатки двумя пальцами (большим и указательным) захватывают кожу и подкожную клетчатку на определенном участке тела: на животе (слева или справа от пупка), на груди (у края грудины), под лопатками, на руках и ногах (внутренние поверхности плеча или бедра) и в области щек. При этом обращают внимание на толщину складки и ее симметричность.

Для проверки результатов используют специальные таблицы, номограммы, которые позволяют оценить общее развитие подкожного жирового слоя. При пальпации обращают внимание также на консистенцию подкожного жирового слоя.

У детей наблюдается уплотнение подкожного жирового слоя на отдельных участках или общее (склерема). Для определения отеков на ногах и других участках тела тремя-четырьмя пальцами нажимают на область голени. При отеках образуются ямки от пальцев. При уплотнении подкожного жирового слоя и при нормальном состоянии ямки не образуются. Отеки могут располагаться на лице, веках. При патологии наблюдаются общие отеки — анасарка.

Тургор тканей определяют на плече или бедре. Для этого всей ладонью захватывают внутренний слой в верхней трети плеча или бедра и сжимают до ощущения плотности, но не травмируя их. В нормальных условиях тургор у детей плотный, при его снижении выявляется дряблость тканей.

Анатомия и физиология: особенности детской кожи

Принято считать, что кожа младенца становится структурно и физиологически близка к коже взрослого человека к шестимесячному возрасту. В течение первых недель и месяцев жизни она постепенно адаптируется к новым условиям существования.

Эпидермис новорожденных хорошо развит и не имеет существенных отличий от взрослого [1] , все функциональные клетки присутствуют в нем в нормальных количествах, но их активность (фотозащитная, иммунная, рецепторная и др.) не проявлена в полной мере и формируется постепенно. В частности, меланоциты вырабатывают меньше меланина, в результате чего кожа ребенка менее пигментирована и имеет меньшую способность к развитию загара, поэтому так важна защита ее от солнца. Однако роговой слой кожи младенца не совсем зрелый, он содержит больше воды и меньше липидов, имеет более рыхлую структуру из-за того, что сцепление между корнеоцитами более слабое. Это делает кожу более ранимой и реактивной. Притом детская кожа примерно на 20-30% тоньше по сравнению с кожей взрослого человека.

Кожа новорожденного имеет рН, близкий к нейтральному, и в течение первого месяца жизни реакция кожи постепенно становится слабокислой, как у взрослых, и остается такой до глубокой старости. Более высокий рН кожи младенцев можно объяснить различиями в химическом составе липидов кожи, а также остаточным воздействием околоплодной жидкости в первые дни жизни. Слабокислое значение рН играет важную роль в защите кожи от патогенных микроорганизмов. Однако следует различать рН и буферную способность кожи: если первый показатель достаточно быстро уравнивается с нормой для взрослого человека, то буферная емкость детской кожи намного ниже. Это означает, что кожа ребенка намного более восприимчива к изменениям рН. Гидролипидная мантия кожи, состоящая в основном из секрета сальных желез и воды, выделяемой потовыми железами и проникающей через кожу в результате трансэпидермальной потери, у маленьких детей развита не в полной мере. Эта защитная эмульсионная смесь типа «вода в масле» иногда даже почти отсутствует, что тоже сказывается на рН кожи новорожденных и объясняет тот факт, что она менее способна нейтрализовать избыточную щелочность, особенно в области подгузников.

Сальные железы у детей под влиянием остаточного гормонального фона матери функционируют довольно активно – именно их секрет составляет бОльшую часть первородной смазки (vernix caseosa), формирующейся на поздних стадиях беременности и покрывающей кожу новорожденных при появлении на свет. Эта смазка представляет собой своего рода «подвижную» часть рогового слоя и обеспечивает водоотталкивающее, смягчающее действие, а также некий барьер на пути инфекций и внешних загрязнений, благодаря наличию в ее составе защитного белка химотрипсина. Vernix caseosa смывается при первом купании, причем, учитывая биологическую важность этого вещества, ВОЗ даже разработала рекомендации, согласно которым купать новорожденных следует не ранее чем через шесть часов после рождения.

Упомянутые факторы (меньшая толщина, рыхлость рогового слоя, несколько иной баланс между водой и липидами кожного барьера) обусловливают более высокую проницаемость детской кожи, особенно для гидрофильных веществ. Однако для маленьких детей существует ряд дополнительных факторов риска. Так, у новорожденных соотношение поверхности тела и веса в 2,4 раза выше, чем у взрослых, и к 12 месяцам это соотношение уменьшается до 1,6, оставаясь, тем не менее, больше единицы. Это приводит к тому, что при нанесении на одинаковую площадь поверхности кожи ребенка и взрослого одинаковых порций косметического средства, концентрации веществ, способных проникать через кожу, в крови ребенка будут выше. Количество волосяных фолликул на единицу площади поверхности тела у детей выше, что тоже облегчает проникновение в кожу. У малышей также меньше способность к выведению биодоступных веществ из организма (у здоровых новорожденных – в три раза, а у недоношенных – вплоть до 9), в результате чего повышается риск развития отрицательных реакций. Однако по истечении неонатального периода устанавливается равновесие, и иногда даже наблюдается более интенсивное выведение веществ из организма, чем у взрослых.

Содержание волокон коллагена и эластина в дерме у детей ниже, чем у взрослых. Большей частью развитие и созревание этих волокон происходит уже после рождения и завершается примерно к трем годам. Подкожная капиллярная сетка на момент рождения еще не полностью сформирована: верхние слои дермы пронизаны многочисленными, но неупорядоченными капиллярами. Этим, в частности, объясняется краснота кожных покровов новорожденных.

Эккринные потовые железы у младенцев полностью сформированы, но их активность полностью не проявлена, что уменьшает способность к терморегуляции. Апокринные же потовые железы начинают функционировать в полную силу лишь в период полового созревания.

Елена Красней, главный технолог СОАО «Парфюмерно-косметическая фабрика «Модум-наша косметика»

[1] У недоношенных детей, однако, наблюдается недостаточная барьерная функция, что обусловливает определенные требования в уходе за ними.

Особенности ухода за кожей ребенка

Чем детская кожа отличается от взрослой

Конечно, маме вряд ли придет в голову мазать ребенка собственными увлажняющими кремами и бальзамами. Но, если подумать, а какая вообще разница? Все дело в том, что кожа ребенка действительно сильно отличается от нашей.

Она более тонкая

Кожа взрослого человека состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего (цикловидного) и рогового. А у новорожденного их всего три: базальный, шиповатый и роговой. Остальные формируются в течение следующих месяцев — сначала на ладонях и ступнях, затем на остальных участках тела.

Она более слабая

Связь между дермой и эпидермисом у ребенка не такая прочная, как у взрослых. А это значит, что кожа младенца намного сильнее подвержена любым раздражениями, воспалениям и аллергическим реакциям. Она серьезнее реагирует на повреждения и плохо им сопротивляется. В первые 2–3 месяца жизни рН кожи ребенка нейтральный, и только через некоторое время образуется кислая (щелочная) среда, которая повышает защитные свойства.

Она более восприимчивая

Сальные и потовые железы сформированы с рождения, но первое время работают слабо и полностью развиваются лишь к трем годам. Следовательно, липидный слой кожи ребенка еще слишком тонкий. Это можно увидеть во время купания: из-за того, что кожа очень быстро впитывает влагу, стопы и ладошки малышей становятся «морщинистыми» уже через несколько минут пребывания в ванне.

Она более нежная

Тонкий эпидермис, неплотные сосудистые стенки и пока еще слабый иммунитет — вот почему детская кожа очень чувствительная. Она активнее реагирует на перепады температур, бактерии и повреждения. Но есть и хорошие новости: различные средства она впитывает активнее.

Нужен ли уход за кожей ребенка

Конечно, защитная, себорегулирующая, липидная и другие функции сформируются у здорового ребенка естественным образом, но иногда нужна помощь (особенно в условиях нашей экологии). Кожа младенца больше всего нуждается в питании, увлажнении и защите — средства с этими функциями и стоит использовать ежедневно.

Как выбрать средства ухода для детей

Основной приоритет — безопасность, поэтому обращайте внимание на состав. Детская кожа не требует сложных многоступенчатых ритуалов, чем проще, тем лучше. Так что средств по уходу вам потребуется не так много.

Увлажняющий крем или молочко

Увлажняющее средство можно наносить на все тело и использовать до пяти раз в сутки (если на упаковке не указано иное). Важно, чтобы продукт легко распределялся по коже и моментально впитывался, не оставляя следов. Как правило, такие средства включают в себя эмоленты — компоненты, которые смягчают кожу и защищают ее. Это могут быть как натуральные масла (ши, какао, карите), так и воски (пчелиный, ланолин). Они не проникают в глубокие слои эпидермиса, а работают только на внешнем (роговом), создавая гидролипидную мантию. То есть эмолеты не только насыщают кожу активными веществами и влагой, но и «запечатывают» их.

Масло

Образует защитную пленку, смягчает кожу и улучшает ее эластичность. Масло может забивать поры, так что не стоит использовать его ежедневно, только если кожа младенца очень сухая или на ней появились шелушения и сыпь. Еще оно подойдет для массажа или смазывания складочек кожи, в которых могут скапливаться загрязнения. Необходимо, чтобы в составе были только натуральные масла и никаких химических отдушек. Средство не должно оставлять липкую пленку. В идеале оно впитывается за несколько минут и делает кожу бархатистой.

Присыпка

Подсушивает и успокаивает кожу, помогает справиться с опрелостями и раздражением. Желательно, чтобы в ее состав входили картофельный или рисовый крахмал, цинк, тальк, экстракт календулы или других растений с противомикробными и заживляющими свойствами.

Средства для купания

Для очищения кожи младенца лучше обзавестись специальным детским мылом. Оно отличается от обычного (взрослого) прежде всего минимальным содержанием щелочи. Нейтральный рН идеально совпадает с рН кожи малыша, а значит, средство не вызовет нежелательного высушивания и раздражения. В идеале мыло должно не только удалять загрязнения, но и питать, увлажнять, успокаивать. Пены и гели каждый день использовать не обязательно — они могут нарушить гидролипидный барьер кожи (пары раз в неделю будет достаточно). Зато можно добавлять в воду несколько капель лавандового масла, отвар ромашки, шалфея, фенхеля, розмарина — они успокоят раздражения.

Шампунь

На этикетках детских средств для волос неспроста появляется надпись «без слез»: такие шампуни считаются самыми щадящими. Они не оказывают агрессивного воздействия на слизистую, не вызывают раздражения и притупляют боль при попадании средства в глаза. Это мягкое воздействие объясняется наличием в формуле шампуня натуральных компонентов и отсутствием активных химических веществ, способных вызывать раздражение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector