Вирус гриппа 1969 года - Оappendicite

Вирус гриппа 1969 года

Вирус гриппа 1969 года

Три головы наступающего гриппа — свинной, гонгонкский и Грипп B Брисбен

Cейчас Минздрав разрабатывает законопроект, согласно которому нельзя будет искажать сведения о лечении разнообразных болезней, что касается в том числе ВИЧ и заболеваний эпидемического характера, например, кори.

С чего всё началось?

Вирус гриппа «Испанка» — H1N1 — (1918-1919 гг) . Страны : Индия, Китай, Россия, Англия, США, Южная Африка, Испания, Франция. Заражено 550 млн человек. Погибло от 50 до 100 млн человек. В России погибло 2 млн человек.

Вирус гриппа «Азиатский» — H2N2 — (1957-1958 гг). Начался на Дальнем Востоке и прокатился по азиатским странам. Погибло около 2 млн человек.

Вирус гриппа «Гонконгский» — H3N2 — (1968-1969 гг). Начался в Гонконге, постадали в основном пожилые люди старше 65 лет. Погибло 33 000 человек.

Вирус гриппа «Птичий» — H5N1 — (2003-2008 гг). Основные очаги в Азии: Китае, Камбодже, Лаосе, Индонезии, Японии, Вьетнаме, Южной Корее, Таиланде. Заражено 361. Погибло 227 человек.

Вирус гриппа «Свиной» — H1N1 — (2009-2010 гг) . Страны : Мексика, Россия, Канада, США, Англия, Ю. Америка, Испания, Италия, Германия, Франция, Австралия. Заражено 221829. Погибло 1906 человек. В России заражено 1896. Погибло 14 человек.

Вирус гриппа «Птичий» — H7N9 — (2013 г). Страна Китай. Заражено 453. Погибло 175 человек.

За счет федерального бюджета закуплено 58,4 миллионов доз отечественной вакцины против гриппа c актуальными штаммами, в том числе 17,8 миллионов доз для детей. Министр здравоохранения России Вероника Скворцова заявила, что Минздрав планирует ввести изменения оплаты больничных тем родителям, которые отказываются от вакцинации детей. Также в 2017 году планируется сделать прививки от гриппа порядка 60% российских детей, то есть произвести около 17 млн вакцинаций. Отказ от прививок, по мнению министра здравоохранения, противоречит здравому смыслу. Таким образом, здравый смысл, наверное, заключается в том, что сделано огромнейшее количество вакцины, а родители, наверное, сопротивляются … делать прививки из-за своей «неграммотности». Для всех других групп населения у Минздрава есть еще три вакцины.

Прививаться от болезней нужно в сентябре-октябре, потому что уже с конца октября может прийти эпидемия свиного гриппа AH1N1. Именно вакцинация помогает бороться с этим опасным заболеванием.

Ранее Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала включить в трехвалентную вакцину на сезон 2017-2018 года штаммы гриппа В, штамм гриппа А (H3N2) «Гонконг» 2014 года и штамм гриппа А (H1N1) «Мичиган» 2015 года.

«Все зависит от самих людей. От родителей, от детей. От всех вместе», — подчеркнула Скворцова.

Согласно данным статистики, грипп вызывает высокую смертность, особенно если речь идет о вирусах типа А H3N2 и А H1N1.

Чаще и острее всего на него реагируют пожилые люди и дети. В этом году, по прогнозам специалистов, на Россию идут сразу 3 вида опасной инфекции.

A H1N1

Грипп с аббревиатурой H1N1 известен как свиной. Грипп представляет собой высокоинфекционное заболевание, вызванное пандемичным типом вируса и передающимся от свиньи к человеку. Вирус сильно мутирует. От человека к человеку он также передается и это очень расширяет охват заболевших.

Вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году в США. Последняя эпидемия была в 2009 году, — грипп «Калифорния». ВОЗ опубликовало, что от гриппа и вызванных им осложнений скончались 17,4 тысячи человек.

Заражение этим вирусом происходит воздушно-капельным путём (диаметр распространения опасных выделений 1,5-2 метра) Этот вирус чрезвычайно живуч (он может жить вне организма до 2 часов), а, следовательно, может достаточно долшое время сохраняться на разных поверхностях: перилах и дверных ручках, кнопках лифтов, столах, посуде, клавиатуре компьютера, офисной оргтехнике, мобильниках и т.д.

Симптомы гриппа H1N1 довольно классические. Человек может четко отметить время, когда ему вдруг резко стало нехорошо, поднимается температура до высоких цифр, отмечается ломота в мышцах, развивается светобоязнь. Процесс интоксикации может сопровождаться тошнотой и рвотой. Могут присоединиться и катаральные проявления — кашель, боль в горле, заложенность носа.

Важно помнить, что одним из самых страшных явлений при этом виде гриппа является его осложнение в виде пневмонии. Воспаление легких развивается мгновенно и далеко не всегда заметно для человека — буквально за пару дней оно может практически полностью разрушить легкие. Именно поэтому такой тип вируса гриппа имеет большое количество летальных исходов. И именно поэтому за больными обязательно должен ежедневно наблюдать врач, который будет прослушивать и легкие.

Страшный A H3N2

Ещё один вариант гриппа, который возможно придёт зимой, это — острое респираторное вирусное заболевание с аббревиатурой A H3N2 или «гонконгский грипп».

Постоянно вирус мутировал, становился более агрессивным и сейчас эта инфекция будет крайне опасной. Передается гонконгский грипп воздушно-капельным путём.

Признаки болезни характерны для всех видов гриппа. По ним можно отличить грипп сразу же. Хотя мутированный грипп не протекает по типичной схеме, да и следует учитывать индивидуальные особенности. Самое опасное — риск упустить время. Все гриппы страшны своими осложнениями. Данный грипп опасен осложнениями в виде пневмоний в тяжёлой форме, развитию миокардита, энцефаллитами. Возможны также сбои в работе эндокринной системы, печёночная и почечная дисфункции. Из дополнительных признаков у гонконгского гриппа можно выделить чувство рези и жжения в глазах, боли в конечностях и сухой кашель.

Грипп B Брисбен

Он представляет собой опасную разновидность гонконгского штамма. Из последних эпидемий такого заболевания была вспышка в 2007 году.

Начинается он, как и все другие варианты гриппа, с резких и молниеносно развивающихся симптомов. Лихорадка, озноб, боли в мышцах («ломит») головные боли, насморк, усталость и т.д. — все это указывает на появление в организме опасной патологии. С течением времени начинают проявляться тяжелое истощение и, что самое страшное, — обезвоживание, появляется сухой кашель. Могут также развиться и расстройства ЖКТ.

Обезвоживание называют одним из страшных осложнений такого варианта инфекции. Ведь на этом фоне организм начинает отказывать достаточно быстро. Также при нем может развиться пневмония, которая дополнительно подточит здоровье человека.

Грипп такого типа является высоко заразным. Поэтому стоит очень осторожно вести себя во время риска эпидемии.

Что рекомендуется, чтобы не заболеть?

1. Минздрав утверждает — вакцинация.
2. Конечно же личная гигиена, а, именно — мыть руки (постоянно и тщательно после улицы, после транспорта, перед едой, после посещения туалета ), по-возможности носить маски и избегать места скопления населения. Если в доме есть инфицированный, то его по возможности нужно изолировать, выделить отдельную посуду и полотенце.
3. Поднять иммунитет и снижать интоксикацию организма.

Гонконгский грипп

Гонконгский грипп – это острое респираторное заболевание, вызываемое серотипом H3N2 вируса гриппа А. Клиническими особенностями болезни служат поражение дыхательной и пищеварительной системы, а также плохо купируемая высокая лихорадка. Симптомами данного вида гриппа являются сухой кашель, першение в горле, головная боль, заложенность носа, выраженная слабость, диспепсия. Диагностика включает в себя методы обнаружения возбудителя в биологических жидкостях организма, а также антител к нему. Лечение состоит из этиотропной противовирусной терапии и симптоматических методов (дезинтоксикационные, жаропонижающие препараты, муколитики и другие).

Общие сведения

Гонконгский грипп представляет собой инфекцию дыхательных путей, вызванную мутировавшим в середине ХХ века вирусом гриппа птиц. Впервые о патологии стало известно в 1968-1969 годах, когда возникла первая вспышка данного заболевания в Гонконге, Вьетнаме, Сингапуре, США, Австралии и некоторых странах Африки с более чем полумиллионом летальных исходов. Повторная мутация вируса привела к возникновению в 2016-2017 г.г. новых вспышек по всему земному шару. Сезонность болезни определяется холодным временем года (осень и зима); наибольшее число смертей и осложнений приходится на ранний детский (до 5 лет) и пожилой (старше 65) возраст.

Возбудитель болезни – вирус гриппа типа А (Н3N2), относящийся к семейству Ортомиксовирусов. Возбудитель неустойчив в окружающей среде, погибает во время кипячения, при воздействии стандартных доз растворов для дезинфекции, ультрафиолетового облучения. Источником инфекции является больной человек, пути передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, насморке) и контактный (при пользовании общими предметами гигиены и столовыми приборами без обработки, несоблюдении «кашлевого этикета»).

Группами риска по заболеваемости выступают дети, лица старческого возраста, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные люди, пациенты с хроническими соматическими патологиями, злокачественными новообразованиями, получающие иммуносупрессивную терапию; медицинские работники, военнослужащие, студенты, школьники, преподаватели, сотрудники сферы обслуживания. Распространенность данной нозологии повсеместная, однако Юго-Восточная Азия традиционно считается регионом высокого риска.

Проникновение вируса гриппа в клетки эпителия носоглотки, трахеи, бронхов проявляется массивным разрушением эпителиоцитов, снижением барьерной функции слизистой оболочки. Следствием этого становится попадание возбудителя, продуктов его жизнедеятельности и некроза клеток в кровь. Содержащиеся на поверхности вируса белки нейраминидаза и гемагглютинин вызывают нейротоксическое действие и нарушение реологических свойств крови. Всё вместе оказывает выраженное интоксикационное воздействие, в тяжелых случаях приводя к инфекционно-токсическому шоку. Особенностью патогенеза гонконгского гриппа считается быстрый иммунный ответ организма на наличие данного вируса и более благоприятное его течение. Вероятнее всего, этот эффект связан с антигенной структурой возбудителя и особенностями иммунитета. Доказано, что антитела к нейраминидазе сохраняются в организме человека до 20 и более лет, столь же длительно сохраняются защитные белки и к гемагглютинину.

Симптомы гонконгского гриппа

Инкубационный период инфекции составляет 1-2 дня. Заболевание характеризуется стремительным началом, длительным протеканием (10-14 дней) и выраженными симптомами интоксикации. Дебют болезни острый, с резкого подъема температуры тела (до 39,5°С и выше), при этом часто пациент может назвать даже точное время начала ухудшения самочувствия. Вскоре присоединяется головная боль, покраснение глаз, болезненность при движении глазными яблоками, потрясающие ознобы, боли в мышцах и суставах, нарушения пищеварения (тошнота, реже рвота, жидкий водянистый стул до 10 и более раз в сутки), снижение аппетита и выраженная слабость. Через сутки либо двое добавляются саднение в горле, заложенность носа, сухой кашель.

Опасными симптомами для прогноза течения патологии принято считать нарушение продуктивного контакта с больным, эпизоды судорог и потерь сознания, возникновение фонтанирующей рвоты на высоте головной боли, прогрессирующей мышечной слабости в конечностях, появление носовых, десневых, органных кровотечений и мелкоточечной (петехиальной) сыпи на теле, нарастающую дыхательную недостаточность (одышка, акроцианоз), снижение количества мочи.

Осложнения

Своевременное обращение за медицинской помощью и прием эффективных препаратов практически всегда нивелируют возможные осложнения. Наиболее частыми последствиями гриппа считаются бактериальные воспалительные процессы в различных органах и системах. В первую очередь, это пневмония, воспаления придаточных пазух (гайморит, фронтит), отит, а также пиелонефрит, миокардит, реже — менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок. Кроме того, многие диагностические и лечебные манипуляции могут привести к нарушению целостности кожи и слизистых и стать причиной появления местных гнойных процессов (абсцессы, флегмоны), а также генерализованного септического процесса у иммунодефицитных лиц.

Диагностика

Для диагностики гонконгского гриппа обязательна консультация инфекциониста, пульмонолога (после появления симптомов поражения лёгких), гастроэнтеролога (при наличии гастроэнтерита). При подозрении на данный вид гриппа применяются следующие диагностические методы:

  • Объективный осмотр. Физикальное исследование позволяет выявить наличие дыхательной недостаточности (вынужденная поза, одышка, явления акроцианоза), глухость сердечных тонов, степень нарушения сознания, симптомы поражения мозговых оболочек и вещества мозга. При осмотре ротоглотки определяется гиперемия зева, слизистой носа, в легких могут выслушиваться единичные или диффузные сухие хрипы.
  • Лабораторные исследования крови. В общеклиническом анализе крови регистрируется лейкопения, лимфоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На пике лихорадки в общем анализе мочи могут появляться незначительные протеинурия и микрогематурия (при снижении температуры тела эти показатели нормализуются). Биохимическое исследование крови обычно в пределах физиологической нормы, может отмечаться повышение СРБ.
  • Выявление инфекционныхвозбудителей. ПЦР-диагностика осуществляется при исследовании носового отделяемого, мокроты, мазков из носоглотки, горла. Антитела к вирусу регистрируются с помощью ИФА, при этом взятие венозной крови проводится дважды с интервалом в 2-3 недели для обнаружения роста титра антител (двукратно и более). Существуют экспресс-тесты (чувствительность 99%, специфичность 98-99%) для диагностики гриппа в домашних и амбулаторных условиях, основанные на иммунохроматографическом методе. Материалом для исследования обычно служит носоглоточное содержимое.
  • Лучевая диагностика. Проведение рентгенографии органов грудной клетки и придаточных пазух, УЗИ брюшной полости и почек необходимо с целью раннего обнаружения инфекционных осложнений и дифдиагностики гонконгского гриппа.

Дифференциальную диагностику проводят с другими ОРВИ, сепсисом, менингококковой инфекцией, брюшным тифом, туберкулезом, малярией, паратифами А и В, генерализованным сальмонеллезом, сыпным тифом. Схожая клиническая картина наблюдается при пневмониях, бронхитах, тонзиллитах, дебютах диффузных болезней соединительной ткани, пиелонефритах, гнойных процессах в брюшной полости (печеночные абсцессы), забрюшинном пространстве (карбункул почки), грудной клетке (осумкованный плеврит), малом тазу (аднекситы).

Лечение гонконгского гриппа

При наличии клинических и эпидемических показаний пациенты с подозрением на инфекцию подлежат госпитализации, иногда возможно лечение в домашних условиях. Специальной диеты не разработано, рекомендуется частое дробное питание и молочно-растительная пища. Большое внимание уделяется отказу от курения (с целью улучшения газообмена в лёгких) и употреблению большого количества жидкости (преимущественно регидрона или кипяченой воды), поскольку при длительном повышении температуры тела, усиленном потоотделении и диспепсии может возникать обезвоживание. Рекомендуется постельный режим до устойчивого снижения температуры тела в течение 2-3 дней.

Специфическим лечением гонконгского гриппа выступают противовирусные препараты, которые должны быть назначены как можно раньше (первые сутки болезни и ранее). Наиболее эффективными средствами считаются осельтамивир, занамивир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты; в настоящее время в стадии клинических испытаний находится препарат балоксавир.

Средствами симптоматической терапии выступают дезинтоксикационные препараты (глюкоза, физиологический раствор, хлосоль, трисоль, реамберин), жаропонижающие средства (диклофенак, целекоксиб), местные антисептики (растворы фурацилина, хлоргексидина, календулы), муколитики (ацетилцистеин), сосудосуживающие капли в нос и другие. При явлениях жидкого стула, тошноты, рвоты назначаются сорбенты (коллоидный диоксид кремния, активированный уголь), ферменты (панкреатин, липаза).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гонконгском гриппе благоприятный, летальность составляет не более 0,5 %, что связывают с возможным иммунитетом среди лиц, перенесших заболевание в середине прошлого века, ограничением массовых мероприятий (карантин), обеспечением должного медицинского ухода и применением противовирусных и антибактериальных средств (для своевременного лечения бактериальных осложнений).

Единственным методом эффективной специфической профилактики гриппа является вакцинация. Вакцины содержат поверхностные антигены наиболее актуальных в данных эпидемический сезон вирусов гриппа (не менее 15 мкг гемагглютинина по рекомендациям ВОЗ). Доказанной эффективности добавление иммуномодуляторов (полиоксидоний, совидон) в состав вакцин против гриппа не имеет. Неспецифическая профилактика гриппа заключается в избегании мест массового скопления людей, использовании масок и респираторов в помещениях, поддержании адекватного микроклимата, влажной уборке, мытье рук и лица с мылом после прихода домой.

Старый знакомый – птичий грипп

« – Что вы скажете за кур, дорогой профессор ? – крикнул Бронский… Он подчеркнул острым лакированным пальцем невероятной величины заголовок через всю страницу газеты: «Куриный мор в республике»». М. Булгаков «Роковые яйца»

Люди с давних времен знакомы с заболеванием, именованным в XIX в. «гриппом» (от франц. grippe – схватывать). Этот нежеланный спутник человечества не только собирает с него ежегодную дань в виде эпидемий, но служит также причиной массовой гибели птиц, заболеваний у свиней и лошадей, а иногда – даже у норок и морских млекопитающих

Вызывается грипп вирусами, относящимися к семейству ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae): Influenzavirus A, Influenzavirus B и Influenzavirus C. Классифицированы они на основании так называемых антигенных различий в их белках, нуклеопротеидном и матричном. Напомним, что антигенами называются вещества, вызывающие иммунный ответ организма в виде образования специфических антител.

Вирусы типа В и С поражают только человека. Наиболее же патогенным считается вирус типа А, о котором и пойдет речь дальше. Именно он способен инфицировать разнообразные виды животных, периодически вызывая опустошительные пандемии в человеческой популяции. На основании двух разных гликопротеинов, располагающихся на поверхности вируса – гемагглютинина и нейраминидазы – вирус гриппа А подразделяют на так называемые субтипы. Всего известно 16 субтипов гемагглютинина и 9 субтипов нейраминидазы. Однако из 144 возможных пар комбинаций в природе встречаются только 86, и 83 из них найдены среди вирусов гриппа птиц, в то время как от млекопитающих были изолированы вирусы сравнительно немногих комбинаций субтипов. При этом только вирусы трех субтипов гемагглютинина (Н1, Н2 и Н3) и двух типов нейраминидазы (N1 и N2) широко циркулируют среди людей.

Природный резервуар

Вирус гриппа типа А, ставший ныне «модным» птичьим гриппом, был впервые выделен около 100 лет назад. Всего же начиная с 1961 г. в Северной Америке, Европе, Индии, Японии, Южной Африке и Австралии вирус был выделен, по крайней мере, у 90 видов – представителей 12 отрядов птиц. При этом в отряде Гусеобразных (Anseriformes) вирус был обнаружен более чем у четверти от 149 имеющихся видов, и в отряде Ржанкообразных (Charadriiformes) – примерно у 20 видов. Представители последнего отряда (цапли, ржанки, крачки) широко распространены по всему миру и отличаются склонно­стью к миграциям на далекие расстояния.

У диких птиц вирус гриппа размножается главным образом в эпителиальных клетках, выстилающих желудочный тракт, и в высоких концентрациях выделяется с фекалиями в окружающую среду, в том числе в воду, где в зависимости от условий может сохраняться в активном состоянии до 6 месяцев. Основной способ передачи инфекции, соответственно, – фекально-оральный. Необходимо отметить, что в большинстве случаев никаких видимых признаков заболевания вирус при этом не вызывает: особи являются скрытыми вирусоносителями. Подобная авирулентная природа инфекции у уток и других околоводных птиц, очевидно, является результатом типичной длительной взаимной адаптации паразита и хозяина.

Таким образом, первичным резервуаром практически всех субтипов вируса гриппа А являются различные птицы, принадлежащие к отрядам Гусеобразных и Ржанкообразных. Прочие же виды, несомненно, не имеют столь большого значения в естественной истории вирусов гриппа, как эти перелетные птицы, ведущие водный и околоводный образ жизни.

В результате изучения генотипов вирусов гриппа у различных видов птиц выяснилось, что в Евразии и Америке они эволюционировали независимо. Таким образом, миграция между этими двумя континентами (широтная миграция), по-видимому, практически не играет роли в эволюции вируса гриппа, в то время как птицы, мигрирующие по долготе, вносят решающий вклад в этот процесс.

Новейшая история

Очевидно, что в течение столетий и тысячелетий вирус гриппа птиц «мирно» циркулировал в животном мире, являясь одним из факторов естественного отбора и регуляции численности. Однако с развитием сельского хозяйства и массового птицеводства перед ним, образно говоря, открылись «новые горизонты». Этому способствовали как неизбежная скученность домашней птицы, так и искусственная селекция, направленная на повышение продуктивности особей, что также неизбежно ведет к снижению их устойчивости. Однако долгое время проблема «птичьего гриппа» была предметом заботы лишь ученых-вирусологов, ветеринаров да зоотехников.

Все изменилось в 1997 г. с массовой эпизоотии «птичьего гриппа» в Гонконге, виновником которой явился вирус гриппа типа А Н5N1 серотипа. Это событие, вероятно, осталось бы не замеченным мировым сообществом. Однако, как выяснилось, этот же вирус стал виновником заболевания 18 человек, приведшего к летальному исходу у шести инфицированных. Един­ственным действенным оружием в борьбе с инфекцией, поразившей птицеводство Гонконга, стало полное уничтожение поголовья домашней птицы. Но джинн был уже выпущен из бутылки, и в последующие годы вирус гриппа Н5N1 стал распространяться по странам Юго-Восточной Азии и Китаю, нанося огромный экономический ущерб.

Следуя путями птичьих миграций, из Юго-Восточной Азии вирус вместе с перелетными птицами устремился осенью 2005 г. на Ближний Восток, в Северную Африку, на юг Европы. Так эпизоотия «птичьего гриппа» начала превращаться практически в «панзоотию», нанося урон птицеводству многих стран мира и, более того, начиная представлять угрозу здоровью людей. Мировая общественность и средства массовой информации во весь голос заговорили о пришествии новой «чумы» человечества.

Коварная «испанка» и гонконгский убийца

История с «птичьим гриппом» очередной раз свидетельствует в пользу истины, гласящей: если вы чего-то не знаете, это не означает, что этого «чего-то» не существует.

Все мы неоднократно в своей жизни сталкивались с заболеванием, которое врачи диагностируют как грипп. И, как сейчас установлено, чаще всего первоисточником этого заболевания у человека являются потомки тех самых вирусов «птичьих гриппов», которые прошли многолетнюю эволюцию в человеческой популяции, не раз вызывая эпидемии и пандемии.

Первой исторически зафиксированной пандемией явилась печально известная «испанка», чьим родоначальником был вирус «птичьего гриппа» Н1N1 и которая стала причиной гибели от 20 до 50 миллионов людей во всем мире. Множество людей погибло в течение первых дней заболевания и множество – в результате спровоцированных гриппом осложнений.

1957—1958 гг. «Азиатский грипп», унесший около миллиона человеческих жизней. Впервые зарегистрированный в феврале 1957 г., он всего за пять месяцев «покрыл» полмира, достигнув Американского континента.

1968—1969 гг. Последняя пандемия – «гонконгский грипп», и снова гибель около миллиона людей во всем мире. Вызвавший его серотип вируса H3N2 циркулирует в человеческой популяции до сих пор.

Все эти пандемии имели несколько общих особенностей. Так, первые вспышки заболеваний происходили в Юго-Восточной Азии. Появление вирусов Н2N2 и Н3N2 сопровождалось исчезновением из человеческой популяции вирусов гриппа, циркулировавших до них (подтипов Н1N1 и Н2N2, соответственно). Причина последнего явления остается неясной до сих пор.

Переходя от истории к новейшему времени, вернемся к уже упомянутой вспышке заболевания домашней птицы в Гонконге в 1997 г., сопровождавшейся инфицированием людей. Возраст заболевших колебался от 1 года до 60 лет, у всех них наблюдалась высокая температура, желудочно-кишечные расстройства, гепатит. Смерть шести заболевших произошла от первичной вирусной пневмонии.

И это были лишь «первые ласточки». Так, с 2003 г. на начало февраля 2006 г., по сообщению ВОЗ, в мире было официально зарегистрировано около 170 случаев заболевания «птичьим гриппом» среди людей при более чем 50 %-ном уровне смертности. Наибольшее число заболевших зафиксировано во Вьетнаме (93 человека), самая высокая смертность – в Камбодже и Индонезии.

Вакансия массового убийцы

События последних лет не могли не насторожить специалистов-гриппологов. Поскольку было установлено, что периодичность пандемий у людей составляет примерно 30—40 лет, то к концу прошлого столетия срок, как говорится, как раз подошел. Кто же является претендентом на звание нового «массового убийцы»?

Циркулирующие ранее в диких водоплавающих птицах как естественном резервуаре, низко патогенные подвиды вируса гриппа типа А Н5 и Н7 в последнее десятилетие заметно усилили свою патогенность как к природному хозяину, так и к другим видам птиц и млекопитающих. Обнаружено четыре новых варианта вируса, вызывавших гибель не только птиц, но и людей: H5N1, H9N2, H7N7 и H7N3. Наиболее же часто в последние десять лет встречается вирус гриппа Н5N1. Именно этот высокопатогенный азиатский вариант «птичьего гриппа» продолжает «осваивать» планету, широко распространяясь по всей Евразии и Северной Африке. Среди его жертв, помимо несметного числа домашней птицы, и жители этих стран.

Источником возбудителя инфекции, как правило, являются больные или погибшие от болезни домашние птицы, с которыми заболевшие находились в тесном контакте. Вместе с тем сообщается о случаях, когда заражение, возможно, происходило внутрисемейно, при уходе за больными. Следует иметь в виду также то, что долговременная циркуляция субтипа H5N1 в дикой птице может привести к широкому распространению вируса в водоемах, что представляет дополнительный потенциальный риск заражения для людей.

И все же – настолько сегодня велика вероятность возникновения очередной пандемии гриппа? Да, сейчас вирус «птичьего гриппа» стал более вирулентным и, в принципе, преодолел межвидовой барьер птица—человек. И все же пока он, по-видимому, не обладает способностью передаваться напрямую от человека к человеку и быстро распространяться среди популяции людей, что является необходимым условием для возникновения пандемии. Однако для последнего требуется лишь произвести «правильный» обмен генетическим материалом между, скажем, штаммом H5N1 и штаммом гриппа человека, что вполне может случиться, если человек или животное заболеет человеческим и птичьим гриппом одновременно.

Такое вирусное потомство теоретически может получить наследственные наборы, представляющие собой рекомбинации РНК-сегментов обоих родительских вирусов, которые обеспечат его эффективную передачу в человеческой популяции. Своеобразным «смешивающим сосудом» для образования нового пандемичного вируса могут стать обыкновенные домашние свиньи – наши ближайшие генетические и физиологические родственники. Пока этого, к счастью, не произошло, почему сегодня наиболее актуальными являются разработка и проведение в птицеводстве профилактических мероприятий по биобезопасности. Естественно, наряду с продолжением исследований экологии вируса в его естественном окружении.

На сибирских просторах

И все же – почему именно сибирские ученые, вирусологи и орнитологи, живущие и работающие отнюдь не в Юго-Восточной Азии, столь «близко к сердцу» приняли проблему «птичьего гриппа»? Все дело в том, что на юге Западной Сибири сходятся миграционные потоки птиц, зимующих в различных регионах мира – Европе, Африке, на Ближнем Востоке и в Средней Азии, Индостане и Юго-Восточной Азии. Щедро обводненные сибирские территории являются идеальным местом как для гнездования, так и для остановки в пути миллионам птиц.

Массовые миграции птиц протекают здесь с конца марта до первой половины июня и со второй половины июля почти до середины октября, благодаря чему на определенных участках лесостепи с весны до осени периодически наблюдаются массовые скопления птиц. Численность создающихся на время гнездования колоний водоплавающих и околоводных птиц может достигать нескольких тысяч особей. Все это обеспечивает особенно благоприятные условия для распространения различных вирусных и других заболеваний, опасных для человека.

Осенью дежурной темой разговоров становятся наступающие холода и эпидемия гриппа. Люди активно покупают «противогриппозные» средства, вакцинируются в тщетной надежде не заболеть или ускорить выздоровление. Приход тепла и весны мало что меняет – просто летом максимум заболеваемости смещается в южное полушарие. Несмотря на то, что грипп и гриппоподобные инфекции проходят самопроизвольно, у части больных возникают осложнения, протекающие не обязательно тяжело, но ввиду большого числа заболевших снимающие ежегодно большой урожай смертей. Обычно заболевает около 20 % населения, доля же погибших от числа заболевших составляет 0.04 %. Это немного при прогнозировании исхода отдельного случая, но впечатляет мировой масштаб: на 6 млрд. населения умирает более 500 тыс. человек!
В эпидемиях погибает больше. Во время «испанки» 1918 г. летальность предположительно составила 2—3 %. Если подобная пандемия повторится сегодня, погибнет около 70 млн. человек, причем в относительно короткие сроки – всего за полгода вирус может захватить весь мир и снять свой печальный урожай. Готово ли человечество к такому повороту событий? О тактике и стратегии борьбы с вероятной пандемией в следующих выпу­сках расскажет д.м.н. В. В. Власов, директор Российского отделения Североевропейского центра Кокрановского сотрудничества (Москва)

Начиная с 2002 г. Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» совместно с Институтом экологии и систематики СО РАН проводят мониторинг вируса «птичьего гриппа» у диких перелетных птиц, встречающихся на территории Новосибирской области. Для лабораторного исследования брались пробы как от живых птиц, пойманных сетями (смывы из клоакальной области), так и от птиц, отстреленных во время весенней и осенней охоты – в периоды массовой миграции.

В 30 из 1120 проб, собранных у диких птиц за период с 2002 г. по май 2005 г., обнаружены различные штаммы вируса гриппа, в том числе и высокопатогенного H5N1. Носителями потенциальной инфекции оказались, как и ожидалось, различные виды диких уток.

С осени 2003 г. наши ученые начали исследования циркуляции вируса гриппа у диких птиц и на сопредельных с Россией территориях – в Монголии. Но это лишь начало большой исследовательской работы. Взоры наших специалистов устремлены на сибирский Север – туда, куда на необъятные просторы от Таймыра до Берингова моря каждую весну из Африки, Европы, Азии, Америки и Австралии летят на гнездование десятки и сотни миллионов птиц и откуда новые варианты «птичьего гриппа» впоследствии разносятся практически по всему миру.

В публикации использованы фотографии А. Юрлова (ИСиЭЖ СО РАН, Новосибирск)

Самые страшные эпидемии гриппа

Продолжение: Вирус Зика стал мировой угрозой

Лекарство от гриппа не найдено до сих пор. Вирус, вызывающий это заболевание, по сути является промежуточной формой между живой и неживой природой. Это капсула, в которой заключена цепочка РНК или ДНК с генетической информацией. Будучи в капсуле, вирус «спит» и ничем себя не проявляет. Однако белки на поверхности оболочки помогают капсуле «прицепиться» к слизистой оболочке дыхательной системы человека, попав туда по воздуху или через зараженные предметы. Вирус «просыпается» и встраивается в ДНК клеток «хозяина», приступая к бурному размножению. Вирусами «нафаршированы» выделения заболевшего человека: кашель, чихание и дыхание – все это способы передвижения вирусов в пространстве, готовых внедриться в организм здоровых лиц. Так и происходит заражение.

ГРИПП В ДРЕВНИЕ ВРЕМЕНА

Заболевание, подозрительно похожее на грипп, упомянуто еще Гиппократом в далеком 412 году до нашей эры. А первая попавшая в письменные источники эпидемия описана Титом Ливием в 212 году до н.э. Похоже, что грипп «эмигрировал» из Европы в Америку в 1493 году, когда прибытие Христофора Колумба ознаменовалось гибелью почти всего коренного населения Антильских островов.

Во времена Средневековья грипп в Старом свете именовался «итальянской лихорадкой». Полагали, что он приходит из жарких стран. Первым европейским врачом, описавшим развитие недуга в XVI веке, был англичанин Джон Киз. Возбудителем болезни тогда сочли соленья, которыми питались в зимнее время. Ну, и без Божьей кары не обошлось, конечно.

В 1781 году от гриппа погибла значительная часть населения Великобритании и Италии. Болезнь также косила народ на африканском и американском континентах до 1789 года.

Пандемия гриппа, стартовавшая из России и охватившая Африку и Европу, случилась в 1850 году. Мощная эпидемия разразилась в 1889 – 1891 годах. Средняя Азия, Россия, Европа, Северная Африка, Австралия, Новая Зеландия, обе Америки – такова география ее кровавого пути. В те годы от гриппа погибло более 750 тысяч человек.

ГРИПП В XX ВЕКЕ

В двадцатом веке планету охватили три пандемии. Причиной каждой был новый штамм вируса. Жуткая эпидемия «испанки» унесла более 20 миллионов (по некоторым источником – до 100 миллионов) жизней с 1918 по 1920 годы. За первые 24 недели грипп погубил примерно 25 миллионов человек. Для сравнения, СПИДу в XX веке понадобилось целых 25 лет, чтобы уничтожить такое же количество.

Почему, собственно, грипп прозвали «испанка»? Испания в период Первой мировой войны сохраняла нейтралитет, и именно в испанской прессе появились первые упоминания о размахе болезни и числе погибших. Другим государствам, втянутым в военный конфликт, цензура не позволяла сеять панику и упоминать о массовых заболеваниях. А пришла «испанка», согласно новой версии, из США (раньше ее родиной считался Китай).

Эпидемия «испанки» захватила огромные географические пространства, включая тихоокеанские острова и Арктику. Гибло до 20% инфицированных (обычно летальный исход ожидает 0,1% заболевших). Причем, этот грипп уничтожал в основном молодых людей, а не тех, кто традиционно входит в группу риска (пожилых и детей). Данную пандемию даже сравнивали с чумой.

На второй круг грипп вернулся в 1957 году под именем «азиатского», уничтожив до 1958 года почти сотню тысяч человек. Придя с Дальнего Востока, грипп только в США погубил 70 тысяч жителей.

Другой опасный штамм – «гонконгский грипп» – появился в 1968 – 1969 годах, расправившись с более чем тридцатью тысячами людей. Почти все они были преклонных лет.

В 1977 – 1978 свирепствовал «русский» грипп, целью которого оказались люди 20 – 40 лет. Поскольку в данном случае виновником эпидемии был вирус, уже знакомый поколению, заставшему его в 1918 и 1947 годах, гибли молодые, не имевшие в организме антител против этого штамма.

ГРИПП В НАШИ ДНИ

В нашем веке грипп «обогатился» новыми опасными разновидностями. Птичий грипп в 2003 – 2008 годах погубил сравнительно немного жизней: примерно 360 человек, но вызвал обеспокоенность. Свиной грипп, возникший в Мексике в 2009 году, стал новым неприятным сюрпризом. Гены свиньи, птицы и человека причудливым образом скомбинировались в новом штамме. За 2009 – 2011 годы свиной грипп погубил почти две тысячи человек.

Вирус гриппа открыли в тридцатые года ХХ века. В 1933 году был выделен вирус типа А – Mixovirus influenza. В 1940 году «ассортимент» вирусов пополнился: обнаружился вирус типа В, а в 1947 году – вирус типа С.

Вирус типа А – самый жестокий убийца, способный к многочисленным мутациям. Он прекрасно внедряется не только в организм человека, но и животного: птиц, свиней, лошадей, хорьков. А вирусы двух других типов – исключительно человеческие. Тип В опасен в основном для малышей, а тип С вызывает легкую форму заболевания.

ЧЕМ ОПАСНЫ МУТАЦИИ ВИРУСА

Обычно человек, переболевший определенной болезнью, больше ею не заражается. Его организм защищают белки-антитела, выработанные в процессе борьбы с заболеванием. С вирусом гриппа эта защита оказывается бессильной. Вирус, путешествуя из организма в организм, допускает ошибки в копировании собственной генетической информации. Появляются новые белки на капсуле вируса. Теперь у него совсем другое «лицо», которое антитела никогда «не видели» и не умеют с ним бороться.

Мутации бывают двух видов. Антигенный дрейф – это совсем маленькое изменение в клеточной стенке. Таким мутациям подвержены вирусы типа А и В, вызывающие ежегодно сезонные вспышки заболевания гриппом. Другой вид мутации – антигенный шифт, встречающийся только у типа А. Это глобальная мутация, изменяющая и структуру стенки клетки, и сам вирус. Происходят такие мутации раз в 30 – 40 лет и вызываются курсированием вируса из организма человека в организм животного и обратно. Вирус после таких изменений приобретает новые свойства: например, молниеносное течение болезни. Возможно, что между эпидемическими вспышками вирус выжидает своего часа в организмах животных.

СЕЗОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ

В Северном полушарии грипп поражает свои цели в осеннее-зимнее время года, когда человек ослаблен. В Южном полушарии холодным сезоном являются весна и лето, туда и отправляется грипп. А на Экваторе заболевания регистрируются независимо от времени года.

МОЖНО ЛИ ПОБЕДИТЬ ГРИПП

Современные препараты помогли снизить смертность от осложнений гриппа, но против самой болезни эти лекарства бессильны. На вирус они не действуют.

Вакцинирование от гриппа – мероприятие хорошее, но не всегда на сцену выходит именно тот вирус гриппа, от которого была сделана прививка.

При заболевании гриппом основное действие – это борьба с симптомами (высокой температурой, «ломотой» в теле, головной болью, кашлем) и предупреждение бактериальных осложнений. Марлевая маска, предложенная еще в 1918 году при эпидемии «испанки», здорового человека не защитит (вирус способен проникнуть через нее), лишь даст возможность больному не распространять вирус, если менять повязку каждые три часа.

Ежегодно в мире грипп уносит десятки тысяч жизней. Ущерб от эпидемии достигает в среднем 80 миллиардов долларов. Остается усиливать иммунитет витаминами, вести здоровый образ жизни и надеяться, что ученые XXI века, вооруженные современными технологиями, наконец-то изобретут лекарство, против которого коварный грипп окажется бессилен.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector