Кормление через зонд ребенка - Оappendicite

Кормление через зонд ребенка

Кормление через зонд ребенка

Техника кормления недоношенных детей через зонд и из бутылочки

Манипуляция — Техника кормления недоношенных детей (через зонд и из бутылочки)

Кормление недоношенного ребенка через зонд.

Цель:
— обеспечение полноценного питания ребенку;
— обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания: отсутствие глотательного и сосательного рефлекса Противопоказания: нет
Оснащение стерильный зонд, 2 шприца в лотке, ватные шарики, пинцет, бутылочка или мензурка, 0,02% р-р фурацилина
— набор для пеленания, набор для туалета носа и умывания, емкость с 1% р-ром хлорамина, емкость «чистая ветошь», лоток для использованного материала, кастрюля с водой.
Мед.сестра работает в маске!
Подготовка к процедуре
1. Рассчитайте необходимое количество молока,
2. Вымойте руки с антисептическим мылом,
3. Налейте в чистую бутылку молоко,
4. Возьмите небольшую кастрюлю или металлическую кружку:
— прикройте дно кастрюли марлевой салфеткой,
— налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов,
5. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока в бутылочке,
6. Температура молока для бутылочки 40-45 градусов. Определите температуру молока, капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья,
7. Подготовьте ребенка к кормлению: перепеленайте, проведите туалет носа, положите ребенка на спину, повернув голову набок,
8. Вымойте руки, наденьте перчатки,
9. Возьмите одноразовый зонд:
— измерьте расстояние от переносицы ребенка до мечевидного отростка,
— сделайте отметку на зонде,
— положите зонд в стерильный лоток,
— возьмите шприц из стерильного лотка в правую руку.
10. Наберите молоко в шприц:
— возьмите в левую руку зонд,
— откройте зонд,
— заполните зонд молоком,
— отсоедините шприц, положите в лоток,
— закройте зонд заглушкой или зажимом.
11. Смочите конец зонда в молоке или в р-ре буры в глицерине.
Выполнение процедуры
12. Возьмите зонд в правую руку на расстоянии 7-8 см от конца,
13. Введите зонд в носовой ход и продвиньте зонд до отметки.
ЗАПОМНИТЕ! Не начинайте кормить ребенка не убедившись, что зонд находится в желудке! Контролируйте дыхание и цвет кожи ребенка!
14. Откройте зонд и подсоедините к нему шприц с остатком молока:
— введите медленно молоко в желудок
— отсоедините шприц и положите в лоток
— закройте зонд
15. Наберите в другой шприц 1-2 мл кипяченой воды:
— откройте зонд,
— подсоедините шприц к зонду и промойте зонд кипяченой водой,
— отсоедините шприц и положите в лоток,
— закройте зонд.
Окончание процедуры.
16. Закрепите зонд на щечке лейкопластырем до следующего кормления,
17. Положите ребенка в кроватку на бочок.

Кормление ребенка из бутылочки.

Показания: наличие глотательного и сосательного рефлекса у недоношенного ребенка, искусственное и смешанное вскармливание.
Противопоказания: отсутствие сосательного рефлекса
Оснащение: набор для пеленания, тонкая пеленка, кастрюля с горячей водой, чистая бутылочка, емкость, чистые соски, пинцет в стакане, ватные шарики, емкость «1% р-р хлорамина», емкость » чистая ветошь», лоток для использованного материала.
Мед.сестра работает в маске!
Подготовка к процедуре
1. Рассчитать необходимое кол-во молока,
2. Вымойте руки,
3. Возьмите чистую бутылочку,
4. Налейте в бутылочку молоко:
— закройте бутылочку стерильным ватным шариком.
5. Возьмите кастрюлю:
— положите на дно ветошь,
— налейте в кастрюлю горячую воду t-60 градусов.
6. Поставьте бутылочку в кастрюлю так, чтобы уровень воды закрывал уровень молока. Время 10 минут.
7. Возьмите бутылочку из кастрюли:
— уберите шарик в лоток для использованного материала.
8. Возьмите пинцетом из емкости «чистые соски» соску с небольшим отверстием.
Примечание: отверстие в соске сделайте раскаленной иглой.
9. Наденьте соску на бутылочку.
10. Проверьте величину отверстия в соске и температуру смеси: перевернув бутылочку вниз соской и капнув несколько капель на кожу тыла кисти или внутренней поверхности предплечья.
11. Поставьте бутылочку на стол.
12. Подготовьте ребенка к кормлению:
— перепеленайте,
— проведите туалет носа ватными жгутиками,
— умойте ребенка ватными шариками, смочив их 0,02% р-ром фурацилина.
Выполнение процедуры
13. Возьмите ребенка на левую руку,
14. Сядьте удобно на стул,
15. Положите пеленку на грудь ребенка,
16. Возьмите бутылочку в правую руку снизу, приподняв ее под углом 45 градусов так, чтобы горлышко было
постоянно заполнено смесью.
17. Ребенок должен плотно охватить соску губами Окончание процедуры.
18. Уберите соску изо рта ребенка, бутылочку поставьте на стол.
19. Оботрите губы ребенка пеленкой:
— подержите ребенка несколько минут вертикально для профилактики срыгивания
— положите ребенка в кроватку на бочок.
Инфекционный контроль:
1. Использованные соски замачивают на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы (50,0 на 10 л. воды) затем промывают под проточной водой , кипятят в кастрюле 10 минут, хранят в чистой, закрытой емкости, откуда берут их чистым пинцетом.
2. Бутылочки промыть проточной водой. Замочить на 2 часа в 1% р-ре соды или горчицы, затем промыть ершиком. Кипятить в течении 15 минут. Воду слить и хранить в кастрюле с закрытой крышкой.
3. Зонд замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
4. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Техника кормления новорождённого через зонд

Когда питание недоношенного ребёнка естественным путём невозможно, используется специальный зонд. Через него вводится определённое количество питания. Как кормить детей, родившихся с маленьким весом или раньше срока, через зонд правильно и какую подобрать технику, читайте ниже.

Виды зондового кормления

Существует 4 вида катетерного кормления, которые отличаются местом расположения приспособления:

    назогастральный — трубка проводится через носовой ход;

  • гастральный — устанавливается через рот;
  • гастростома — проводится через искусственно созданные отверстия в теле;
  • эюностома — питание подаётся через тонкий кишечник.
  • Также различают прерывистый тип питания и постоянный. Первый подразумевает разовое введение пищи новорождённому через зонд, второй применяется на протяжении длительного времени, если степень незрелости новорождённого слишком высока.

    Показания и противопоказания к кормлению новорождённых детей через зонд

    Показаниями к проведению манипуляции является отсутствие глотательной и/или сосательной реакций. Противопоказаний манипуляция не имеет.

    Техника кормления недоношенного ребёнка через зонд

    Многое зависит от качества проведения процедуры. Она требует тщательного соблюдения санитарных и гигиенических правил. Обычно для кормления детей искусственным путём применяется назогастральная трубка.

    Подготовительный этап

    Сначала проводится количественный подсчёт молока или смеси, необходимых для кормления младенца конкретного возраста и веса. Смесь/молоко перед кормлением нагревают до температуры +40. +45°С. Когда подготовительные работы с питанием закончены, переходят к подготовке младенца.

    Малышу нужно сменить подгузник, перепеленать. Затем провести туалет носа. Малыша укладывают на спину, при помощи ватных жгутиков (не ушных палочек!) очищают носовые проходы, насколько это возможно, от присохших корочек.

    Жгутик предварительно смачивают в кипячёной воде, и вкручивающими движениями погружают в носовой вход, затем вытаскивают. Затем нос промывают изотоником (препараты на основе морской воды) или неразбавленным физраствором.

    Последующий этап подразумевает подготовку катетера. Руки тщательно моют с мылом, вытирают, обрабатывают спиртовым раствором и надевают перчатки. Далее берут зонд, предназначенный для одноразового пользования, и измерив промежуток от переносицы до мечевидного отростка ребёнка, ставят соответствующую отметку на катетере. Кладут его в стерильную ёмкость. Тем временем, набирают смесь/молоко в шприц. Взяв в левую руку зонд, открывают его, и подсоединяют правой рукой шприц. Заполнив приспособление жидкостью, закрывают его заглушкой. Конец катетера увлажняют в молоке.

    Пошаговая техника проведения

    После подготовительного этапа переходят непосредственно к кормлению. Техника проведения кормления через зонд:

    1. Если малыш ведёт себя беспокойно, его нужно успокоить перед проведением процедуры.
    2. Взять трубку правой рукой на расстоянии 7-8 см от конца.
    3. Ввести катетер в носовой ход и осторожно углубить до отметки в ЖКТ.
    4. Открыть приспособление и зафиксировать на его конце шприц с остатками молочной смеси.
    5. Осторожно, медленно ввести еду ребёнку в желудок.
    6. Отсоединить шприц, закрыть зонд.
    7. В другой шприц набрать 2 мл тёплой кипячёной воды.
    8. Зафиксировать шприц к катетеру, ввести воду.
    9. Шприц отсоединить, приспособление закрыть, и зафиксировать на щёчке малыша до следующего приёма пищи, при помощи пластыря.
    10. Малыша уложить на бок.

    Видео: техника проведения кормления новорождённого через зонд

    Расчёт объёма молока для новорождённого при кормлении через зонд

    Существует несколько методик, позволяющих рассчитать количество пищи при искусственном кормлении. Для недоношенных детей применяют только калорийный метод.

    Показания и противопоказания кормления недоношенных детей через зонд. Техника проведения, преимущества и недостатки

    Когда малыш появляется на свет раньше срока, его органы и системы работают не в полную силу. По этой причине для реабилитации состояния нужно больше времени.

    Если ребенок не может сосать грудь или бутылочку из-за отсутствия важных рефлексов, его кормят через зонд. Рассмотрим виды такого кормления, технику проведения, а также расскажем о том, как правильно рассчитать объем необходимого молока для малыша.

    Показания и противопоказания

    При принятии решения питания через зонд врачи руководствуются несколькими критериями:

    • неделя рождения (до 33-34 недели);
    • масса тела;
    • общее состояние.

    Зондовое кормление показано в следующих случаях:

    1. глубокая и экстремальная незрелость, неспособность к сосанию и глотанию;
    2. плохое состояние ребенка;
    3. патологии носоглотки;
    4. низкий балл по шкале Апгар.

    Среди противопоказаний следует отметить:

    • нестабильное кровообращение;
    • тяжелые инфекции;
    • заболевания легких.

    к оглавлению ↑

    Какие есть виды?

    Существует два типа зондового кормления:

    При высокой степени недоношенности малыша требуется долговременное кормление, молоко течет в желудок медленно. Этот вид называют постоянным. При помощи такого вскармливания организм быстрее адаптируется к жизни вне утробы, не возникнет тяжелых осложнений для малыша.

    Алгоритм действий

    Такой вид кормления предполагает наличие навыков и соблюдение определенных условий. Прежде всего, нужно помнить о стерильности. Манипуляции проводит медсестра или врач. Стерильный зонд можно оставить на 3 дня, затем его нужно заменить.

    Подготовительный этап

    На данном этапе действия таковы:

    1. перед кормлением персонал должен вымыть руки и надеть перчатки;
    2. младенца умывают;
    3. рассчитывают длину зонда (от переносицы до мечевидного отростка грудины);
    4. ставят флакон с молоком в воду, подогретую до 40-45° (контролируют термометром), чтобы создать оптимальную температуру;
    5. укладывают ребенка на столик, приподняв голову, фиксируют положение валиком или пеленкой.

    к оглавлению ↑

    Пошаговая техника проведения

    После подготовительного этапа придерживаются следующего алгоритма:

    1. На грудь ребенка кладут стерильную салфетку, чтобы предупредить контакт с нестерильным бельем ребенка.
    2. Вскрывают упаковку одноразового зонда.
    3. Еще раз делают замеры глубины введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка.
    4. Присоединяют к зонду стерильный шприц и проверяют его проходимость, снимают шприц, закрывают заглушку зонда – это обеспечивает эффективность процедуры, а также является профилактикой метеоризма).
    5. Правой рукой берут зонд (расстояние 7-8 см от слепого конца).
    6. Смачивают его в молоке (влажный зонд вводится легче).
    7. Вставляют зонд через нос (нижний носовой ход) или в рот (средняя линия языка). Важно следить за состоянием ребенка: отсутствие одышки, цианоза.
    8. Открывают зондовую заглушку, присоединяют шприц и отсасывают содержимое желудка (мутноватая жидкость). Это делается для профилактики рвоты и срыгивания.
    9. Отсоединяют шприц от зонда, закрывают заглушку, выливают содержимое в лоток.
    10. Набирают в шприц молоко, присоединяют к зонду, медленно вводят молоко. Такая скорость нужна для предотвращения резкого усиления перистальтики желудка.
    11. Зажимают зонд двумя пальцами на расстоянии пару см, быстро его извлекают.
    12. После этого процедуру завершают: кладут ребенка на правый бок с приподнятой головой, использованные инструменты помещают в дезраствор, снимают перчатки, моют и сушат руки для обеспечения инфекционной безопасности.

    При четком следовании рекомендациям зондирование не опасно для ребенка. Интервал между кормлениями составляет 3-4 ч.

    Преимущества и недостатки

    В последнее время для кормления недоношенных применяют полиэтиленовые зонды, очень узкие, что позволяет их вводить в рот и в носовые ходы. Резиновый зонд значительно уступает зонду из нового материала.

    Однако вместе со всеми положительными сторонами имеются и отрицательные:

    • нет дыхания через нос;
    • можно повредить слизистую носа;
    • учащается образование пролежней.

    По этим причинам введение зонда через нос менее физиологично.

    При кормлении недоношенных следует использовать классические зонды из полиэтилена с закругленным, гладким концом, чтобы не повредить слизистые пищевода, носа, желудка.

    Многих мам волнует вопрос: когда же можно будет сменить зондовое кормление на обычное. Врач вам расскажет, что при этом учитываются некоторые факторы:

    1. наличие глотательного и сосательного рефлекса;
    2. стабилизация всех жизненных функций ребенка;
    3. увеличение массы тела;
    4. отсутствие вздутия живота, срыгиваний и др.

    к оглавлению ↑

    Расчет необходимого объема молока

    Такое питание изначально предполагает то, что нужно делать расчеты количества еды. Для этого пользуются «калорийным методом». В чем же заключается его принцип? В том, что калорийность рациона постепенно увеличивается на 10 ккал в сутки на 1 кг веса. К примеру, в первый день жизни ребенок должен получить 30 ккал на кг, на 2-ой – 40 ккал, на 3-ий – 50 ккал и т.д.

    Чтобы рассчитать суточную энергетическую потребность малыша, нужно калорийность умножить на массу ребенка. А чтобы определить нужное количество пищи, нужно этот результат разделить на калорийность молока или смеси. Со временем калорийность питания увеличится, пока не станет равной нормам детей, рожденным в срок.

    Заключение

    Медперсонал сделает все возможное для того, чтобы зондовое питание принесло как можно больше пользы. Следуйте всем рекомендациям квалифицированных специалистов – и малыш обязательно пойдет на поправку.

    Кормление через зонд новорожденного

    Вот нам и 1,5 месяца. Даже не верится, время бежит. В больнице день за днем пролетают, не успеваешь опомниться. Я уже привыкла к своему графику. Это жесткая семидневка. Встаю я в 5.30-6.00, к 8 еду в больницу, нахожусь здесь по-разному, но чаще всего в р. Читать далее →

    Как и обещала, пишу рассказ о наших испытаниях. Как каждая мама я хотела самого лучшего для своей дочки. Поэтому решила договориться с врачом из роддома. Наивно полагая, что оплаченные роды застрахуют меня от всего. Дура. Читать далее →

    О том, как трудно нам далась встреча с нашей малышкой я уже писала. Теперь, продолжение истории о первых 24 днях нашей доченьки. Как я уже писала, мою малышку, через 2 часа после её рождения, увезли из роддома в реанимацию новорожденных. Я её так и не увидела в первые минуты, даже дни, жизни. Её видел мой муж. На мой вопрос: «Какая она?», он ответил: «Хорошая, но очень больная. » Мне стало страшно больно и досадно. Но как так?! Почему она больна? Что. Читать далее →

    Источник http://puzo-karapuza.livejournal.com/84841.html Недоношенный ребенок, по определению ВОЗ – это ребенок, родившийся раньше наступления 38-й недели беременности; ежегодно недоношенными рождаются 15-20% всех новорожденных. Некоторые из них являются недоношенными только «на бумаге»: при рождении они имеют вес в пределах нормы и достаточно развиты, чтобы сосать грудь, основные жизненные системы готовы к работе. Но, к сожалению, большинство детей, родившихся раньше срока, – маловесны, нуждаются в особенном уходе, часто – в медицинской помощи, и, как никто, нуждаются они в материнской близости и в грудном. Читать далее →

    Как и обещала, пишу рассказ о наших испытаниях. Как каждая мама я хотела самого лучшего для своей дочки. Поэтому решила договориться с врачом из роддома. Наивно полагая, что оплаченные роды застрахуют меня от всего. Дура. Сначала все шло хорошо — осморы в роддоме с 30 недели, и клятвенное обещание что все будет отлично. В день же родов я не смогла сразу дозвониться до врача. Поэтому со схватками поехала в роддом на обум! В приемном покое, когда узнали что я к конкретному. Читать далее →

    У новорожденного гноятся глазки У детей грудного возраста довольно часто встречаются заболевания глаз. Мы поговорим о дакриоцистите. Под этим странным названием скрывается заболевание, которое довольно часто встречается у новорожденных, но к счастью достаточно легко излечимо, если вовремя принять меры. Симптомом этого заболевания является гнойничковые выделения из глаза. Как правило, выделения эти имеются только в одном глазике и вызваны недоразвитием слезного канала, в отличие от коньюктивита, который вызывают вирусы и бактерии. Читать далее →

    Наконец взяла себя в руки и дописала свою непростую и длинную историю. До КС 9 декабря я пошла на очередное ктг. Ктг показало все снижающуюся вариабельность ритма и я попросила направление на допплер. В ЖК к моим просьбам относятся(относились) внимательно, направление выдали без споров. 10 декабря что-то у меня болело, не помню что, но на допплер я не поехала, вечером этого же дня я начала переживать — количество шевелений снизилось и дошло до того, как я ощущала их с сыном. Читать далее →

    http://lllrussia.org/component/content/article/14-articles/123-tripleplay.htmlИграна три поля Бренда Кодл г. Биксби, штат Оклахома, США Источник: журнал NEW BEGINNINGS, т. 13, № 1, январь-февраль 1996 года, сс. 9-11 Перевод Ольги Соколовой Редакция Алии Васильченко и Наталии Гербеда-Вилсон Эта статья была адаптирована для русскоязычной аудитории. Читать далее →

    Итак, роды позади, но впереди было самое сложное. Детки в реанимации, ужасно все это выглядит, кювезы, датчики, капельницы и катетеры. для наглядности покажу Читать далее →

    Здраствуйде, мы с мужем решили родить ребенка, я забеременила с первого раза, мы были очень рады и счастливы что у нас будет малыш. Мы его очень ждали, я как узнала что беременная сразу же встала на учет, вовремя сдавала все аналилы, беременность протекала хорошо, ребеночек рос здоровеньким. За три дня до родов у меня повысилось давление до 140/90, а обычно было 120/80. 16.12.2011г. меня положили в роддом с давлением, дежурный врачь осмотрел меня на кресле. было так больно когда она. Читать далее →

    Наконец-то мы дома. Сказать, что я рада — ничего не сказать!Текста много, кому интересно. Прошу под катПРОСТИТЕ за множество ошибок: писала с телефона. Читать далее →

    +300 грн.от Танюши на ИПАГ и от Рины +350 туда же! Девочки, спасибо! Пойдёт на медицину для деток! Только что дотянула домой большущую посылку от Евгения Жира — 16,2 кг вещей (от 0 до 3 мес. и взрослые), которые пойдут в ИПАГ и детские дома Киевской области! Женя, огромное спасибо за помощь и оплату посылки! На выходных планирую закупить продукты и медицинские расходники для ИПАГа. Кто желает помочь хоть чем-то, нужны: мед.расходники (тройники для внутривенных инфузий, катетеры для санации #6. Читать далее →

    Решила написать о своих родах, зачем не знаю, вспоминать пока сложно, но наверно хочется поддержки.. Начну с начала. Читать далее →

    «Каждая мама хочет для своего ребенка самого лучшего» — с этим утверждением мало кто может не согласиться. И ведь это действительно так — стоит женщине узнать о том, что она находится в «интересном положении», так она сразу начинает подготовку к появлению малыша на свет.Обычно это происходит следующим образом — будущая мама бороздит просторы интернета и торговых центров в поисках коляски, кроватки, постеленного белья, погремушек, сосок и других атрибутов младенца.Женщина может мучиться выбором, например, бежевый конверт на выписку купить или нежно-розовый так, будто от этого зависит счастье ее малыша. От того, что за последние 100 лет общество в целом претерпело колоссальные. Читать далее →

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Close
    Close
    Adblock
    detector