Как Понять Развивается Беременность Или Нет - Оappendicite

Как Понять Развивается Беременность Или Нет

Как Понять Развивается Беременность Или Нет

Как Понять Развивается Беременность Или Нет

Сегодня большая роль отводится просвещению молодежи о необходимости раннего планирования беременности, чтобы свести к минимуму риски невынашивания плода. Важно понимать, что причины пагубного влияния на эмбрион разнообразны. Каждая из них способна стать толчком к его смерти. В последние годы неразвивающаяся беременность регистрируется органами статистики все чаще. Значит, знать о неприятном явлении необходимо досконально. Аномалия способна проявиться на любом этапе. Замирание эмбриона и его гибель мать не всегда замечает сразу, особенно когда речь ведется о начальных сроках беременности. Поэтому ранняя постановка женщины на учет, тщательное наблюдение специалистов необходимы. От серьезности отношения будущей роженицы к протеканию беременности и гармоничному развитию малыша зависит многое.

Какая беременность называется неразвивающейся

Неразвивающейся беременность называют после ее замирания, произошедшего в результате гибели эмбриона. Теоретически плод может погибнуть на любом сроке своего развития. Однако чаще всего замирает беременность в определенные временные периоды. К ним относятся:

  • Время имплантации плода (7-12 день после оплодотворения);
  • Срок формирования зародыша (3-8 неделя после зачатия);
  • Период плацентарного формирования (до 12-й недели от начала беременности).

При изучении причин неразвивающейся беременности был сделан вывод, что пагубное состояние наступает преимущественно в первый триместр, хотя может иметь место и в другие периоды. Врачи связывают такую закономерность с недостаточной защищенностью эмбриона на ранних сроках беременности. Защитная оболочка плода, в роли которой позже выступает плацента, еще только формируется, поэтому неспособна обеспечить изолированность малыша от негативного влияния внешних факторов. Но иногда воздействующий фактор настолько силен, что защитить плод не в состоянии даже полностью сформированная оболочка, хотя она и уменьшает риски проникновения инфекций и заболеваний, передающихся от матери к плоду.

Причины неразвивающейся беременности – от А до Я

До сих пор причины неразвивающейся беременности досконально не изучены. Более того, определить, какая из них стала стимулирующей остановку беременности силой врач не всегда способен. В числе факторов находятся:

  • генные мутации и патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные сдвиги, в результате которых может резко повыситься уровень гормонов андрогенов у женщины или понизиться содержание прогестерона в организме.
  • болезни кроветворной системы. Известен антифосфолипидный синдром, в результате которого тромбы закупоривают сосуды, что приводит к гибели ребенка.
  • токсические, радиационные, алкогольные воздействия на плод.
  • вредные привычки;
  • несбалансированные нагрузки, недостаток отдыха и неправильное питание.

Кроме перечисленных выше причин неразвивающейся беременности факторов риска существует немало. Поэтому очень важно за год до зачатия малыша отказаться от пагубных привычек, неправильного распорядка жизни, по возможности исключить любые вредоносные воздействия на организм матери извне. Родителям следует посетить специалистов в сфере генетики и акушерства, пройти рекомендованные врачами исследования и соблюдать рекомендации, выданные по окончании обследований.

Как узнать о неразвивающейся беременности – признаки

Основными симптомами и признаками, по которым можно диагностировать замершую беременность в утробе матери считаются:

  1. Остановка показателей ХГЧ на одном уровне или снижение гормона в крови. Важна положительная динамика гормона, констатирующая нормальное положение дел. Постоянный контроль ХГЧ ведется не у всех беременных. Отслеживается показатель у тех женщин, которые подвержены неразвивающейся беременности и угрозе выкидыша. Сдача крови в амбулаторных условиях может быть заменена простым тестом на беременность в домашних условиях. Тест не даст 100%-ного результата, но иногда помогает отследить самопроизвольное прекращение беременности. Из-за снижения ХГЧ, на тесте обозначается одна полоска вместо ранее очевидных двух.
  2. В обязательном порядке посещайте все рекомендованные врачом гинекологом осмотры. Гинекологическое обследование может показать неразвивающуюся беременность, отсутствие роста матки, несоответствие ее размера заявленному сроку. Также фактором для беспокойства становится низкое расположение дна матки. При таких симптомах обязательно направление на дальнейшее обследование.
  3. Будьте особо внимательны, если преследовавший вас ранее токсикоз вдруг перестал себя проявлять. Конечно, у беременной женщины возможна такая реакция организма с увеличением срока беременности, но чаще она проявляется постепенно. День за днем ослабевает тошнота на внешние раздражители. Если же токсикоз прервался внезапно, есть повод насторожиться и нанести внеплановый визит к врачу. Стоит проверить и молочные железы. Во время вынашивания плода они набухшие, слегка болезненные, объемные. Во время неразвивающейся беременности грудь теряет болезненность и присущее ей наливание.
  4. Страшным предвестником неразвивающейся беременности становятся мажущие выделения из влагалища и кровотечения, усиливающиеся со временем. Сопровождаются симптомы болевыми спазмами внизу живота и в области поясничного отдела. При первом появлении подобных признаков необходимо вызвать скорую помощь и позвонить врачу, ведущему наблюдение. Не всегда кровянистые выделения являются 100%-ным признаком потери плода, однако занимать выжидательную позицию и ждать прекращения симптомов не стоит. Это снизит шансы на успешное разрешение дел.
  5. Хорошим маркером неразвивающейся беременности является базальная температура тела, замеряемая будущей роженицей через прямую кишку. При жизнедеятельности эмбриона температура обычно превышает 37 градусов. Если она снизилась, есть повод обратиться к доктору.
  6. Еще одним методом диагностики неразвивающейся беременности является УЗИ. После того, как плоду минула 6-я неделя жизни, на аппарате должно хорошо прослушиваться его сердцебиение. При отсутствии стука есть серьезный повод бить тревогу. В медицине известны случаи, когда плодное яйцо при просмотре оказывалось пустым. Это анэмбриония, когда плод погибает на раннем сроке развития.

Когда ребенок начинает шевелиться внутри, мать хорошо чувствует его толчки в животе. Опасным признаком является прекращение подобной активности в течение нескольких дней. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование УЗИ.

Как поступить при неразвивающейся беременности

Оказавшись в ситуации самопроизвольного прерывания беременности организмом, женщина не знает, как поступить и предается панике. Делать этого не стоит, неудачный опыт может стать единственным в жизни. В большинстве случаев он никак не влияет на последующую беременность. Доверьтесь мнению специалиста, курировавшего вашу беременность, и точно следуйте рекомендациям врача.

Что делать при подтверждении неразвивающейся беременности – отправиться на аборт или дождаться, когда организм сам изгонит погибший эмбрион? Решает в данном случае только врач. По данным статистики, за границей врачи чаще придерживаются выжидательной тактики. Несостоявшейся роженице назначают еженедельные посещения гинекологии и стабильное прохождение исследования УЗИ для выявления момента начала воспаления. Если инфекция в организме будет обнаружена, это становится причиной для хирургического вмешательства. В России практика несколько отличается от деятельности зарубежных коллег. Женщину сразу направляют на аборт при отсутствии признаков самопроизвольного выкидыша.

В качестве терапии неразвивающейся беременности на начальных сроках применяется медикаментозный способ провокации выкидыша. Врач назначает специализированные препараты, после приема которых организм отвергает погибший эмбрион. Также используется вакуум-аспирация – своеобразное отсасывание через трубку содержимого матки. Процедура не слишком болезненная, поэтому для ее проведения часто достаточно местного обезболивания. Врачи стараются лишний раз не применять общий наркоз. На поздних сроках применяется выскабливание или стационарная чистка матки. Если осложнения после процедуры отсутствуют, женщина отходит от наркоза несколько часов, после чего отправляется домой.

Какие осложнения после неразвивающейся беременности возможны

В числе осложнений находится инфицирование плодных оболочек, а также слизистой матки, что влечет за собой воспалительный процесс — эндометрит. Когда эмбрион длительное время находился внутри матери и разлагался в утробе после гибели, может начаться сепсис или перитонит матери. При ощущении слабости, поднятии температуры и лихорадке обязательно обращение к врачу. Бывает, что после некачественно проведенного аборта в матке остаются кусочки тканей плода. Они и провоцируют процесс загнивания и последующего инфицирования окружающих слизистых.

Профилактика неразвивающейся беременности

Очень важно выявить причины, повлекшие за собой неразвивающуюся беременность и спровоцировавшие смерть эмбриона. После их определения все силы должны быть направлены на их нейтрализацию или уменьшение влияния. В профилактических целях врач может назначить мероприятия, в числе которых:

  • скрининговые исследования на урогенитальную инфекцию;
  • консультации специалистов;
  • гормональная терапия;
  • выявление аутоиммунных нарушений.

Для стабилизации психоэмоционального фона женщине рекомендуется посетить психолога и невролога.

Пережили неразвившуюся беременность? Что дальше?

После неудачной попытки беременности рекомендуется принимать контрацептивные препараты минимум в течение полугода, чтобы не допустить повторного зачатия до устранения причин, вызвавших смерть плода. Подобранные в индивидуальном порядке лекарства призваны защитить яйцеклетку от оплодотворения и стабилизировать гормональный баланс в женском организме.

Если по состоянию здоровья подбор оральных препаратов контрацепции не представляется возможным, необходимо использовать барьерные методы защиты при половых контактах, самым распространенным из которых является презерватив. До окончания прописанного врачом лечения и повторного обследования на готовность к зачатию беременность крайне не рекомендована. В случае ее раннего наступления велик риск повторения негативного сценария, пережитого матерью ранее.

В практике гинекологического лечения необходимость повторного обследования по его завершению продиктована неоднократными случаями неразвивающейся беременности в анамнезе пациентки. В этой ситуации она направляется на сдачу крови, мочи, забор мазка, УЗИ. Необходима консультация гинеколога, эндокринолога, генетика. При планировании зачатия в последующий период, пациентке назначается повышенная доза йодида калия и фолиевой кислоты.

Для недопущения повторения событий самопроизвольного прекращения беременности специалисты рекомендуют планировать повторное зачатие не ранее, чем через 6-8 месяцев после неудачной попытки выносить плод. Еще лучше, если с момента выкидыша или аборта пройдут год-полтора. За этот срок оба родителя пройдут обследование и терапию. Будущая мать даст время организму на восстановление сил. Женщина окрепнет, придет в норму, станет физически готовой к вынашиванию ребенка.

Очень важно не предаваться унынию и не впадать в панику при неразвивающейся беременности. Даже если в первый раз вам не удалось дождаться счастливого разрешения, это обязательно произойдет в следующий раз. Доверьтесь мнению профессионалов, выберите врача высокой квалификации, которому вы сможете довериться полностью и мнение которого вы будете воспринимать без оглядки на обстоятельства. И тогда ваша мечта осуществится! Укачивая малыша на руках, вы вряд ли будете вспоминать, с какими сложностями вы столкнулись, вынашивая его в своем животике.

Как Понять Развивается Беременность Или Нет

Когда женщина с нетерпением ждет появления на свет своего первенца, то она во всех изменениях своего организма пытается отыскать любые намеки на беременность. Многие считают, что при появлении раздражительности или тошноты – то все, они в положении! Хотя, большинство мам действительно узнали о своей беременности именно по таковым признакам. Конечно, все это может предполагать о наличии беременности, но, к сожалению, не всегда такие признаки возникают при определении этот интересного положения.

Как распознавали беременность у женщин в древние люди?

Тысячу лет назад древние люди уже умели распознавать первые признаки беременности.

Древние египтяне, для того, чтобы узнать об интересном положении у женщины, готовили для нее специальные «проверочный напиток» , который состоял из особой травы и молока мамы, которая кормила грудью именно мальчика. Если таковая смесь после ее употребления вызывала у женщины рвоту, то этот вердикт был подтвержден – она беременна!

Прежде беременность определяли по многочисленным признакам

А вот давние евреи просили женщин, у которых могла протекать беременность, пройти по мягкой траве. После этого, они изучали ее следы и делали определенные выводы. Но, к сожалению, до наших дней не дошли подробности того, как именно они могли по отпечатках определять беременность.

Основные симптомы и признаки беременности

Реального существования беременности у женщины могут подтвердить только анализы, которые покажут повышенный уровень ХЧГ в ее крови , или если доктор прослушает сердцебиения ребенка в утробе матери, или же результаты УЗИ. Все остальные способы – это только возможные признаки и симптомы.

Точные признаки беременности

Повышенный уровень ХГЧ — наличие в крови женщины большого количества гормонабеременности. Он начинает расти через неделю или 10 дней, после процесса зачатия. Этот анализ является довольно точным при определении беременности. Сдав в любой лаборатории свою кровь из вены, женщина сможет узнать о своем положении, даже до опоздания менструации.

Прослушивание сердцебиения малыша проводит гинеколог с помощью электронного или деревянного стетоскопа. Врач может услышать, как бьется маленькое сердечко ребенка в утробе матери, на 10-12 неделях. Его частота сердцебиения составляет от 120до 160 ударов в минуту.

УЗИ – это ультразвуковое исследование женщины, которое желательно проводить на 7-12 неделях. С его помощью установить точный срок беременности можно уже с 2-х или 3-х недель.

Врач может услышать сердцебиение плода специальным устройством

К признакам наличия беременности можно отнести такие явления или ощущения, как:

  • Небольшие выделения в виде нескольких коричневых капель, которые вы можете обнаружить на трусиках. Это может быть не начало ежемесячного менструального цикла, а имплантационное кровотечение. Оно происходит в результате поиска утробной стенки, клеточки, которая со временем станет ребенком. Она как бы «путешествует» по половым ходам матери и ищет себе подходящее место, где она будет в дальнейшем расти и развиваться. Это один из самых ранних признаков, который, в общем, и не всегда может себя проявить.
  • Постоянная усталость и чувство слабости. Большинство женщин, которые еще не знают о своем положении, считают, что они просто устали или заболели. Но это может быть и правдой. Потому, что первая причин слабости – это снижение иммунитета. У кое-каких будущих мам может появиться даже насморк и кашель.
  • Увеличение базальной температуры тела. Если вы считаете, что у вас будет ребенок, то не поленитесь следить за своей базальной температурой тела, в течение менструального цикла. Вы действительно беременны, если ваша температура подымится до 37 градусов , или резко опустится на один день во ІІ -й фазе цикла кровотечения. Данный процесс именуется как «имплантационное западание», основные причины которого – снижение фазы выработка гормона прогестерона в середине второй фазы цикла который отвечает за состояние температуры. Или же, когда начинает выбрасываться гормон эстрогена. Он ответственный за снижение температуры.
  • Чувствительная грудь. В случаи, если в какой то период у вас наблюдается повышенная чувствительность сосков, то, вполне вероятно, что у вас наступила беременность. Этот симптом может появиться только через 14 дней после зачатия. Ваша грудь может давать о себе знать даже при нежнейших прикосновениях. Она также может незначительно набухнуть и немного болеть. Указывать на беременность может и потемневшая кожа вокруг ареол сосков.

Появление заметных бугорков Монтгомера, которые находятся на соске груди. Они представляют собой крохотные шишечки на ареоле груди, которые напоминают гусиную кожу. Эти бугорки абсолютно безвредны, но их появление может вещать о интересном положении женщины.

Тошнота, сильная чувствительность к некоторым запахам — это классический всем известный признак беременности. Он дает о себе знать с 3-й по 8-ю неделю после процесса зачатия. Большая половина будущих мам встречалась с подобными и неприятными ощущениями. Такой признак может появиться и тогда, когда вы сильно переели или отравились. Поэтому, не спешите радоваться, если утром у вас возник такой показатель.

Бессонница или нарушение сна появляются у многих беременных, в связи с определенными изменениями в их организме. То есть, не смотря на то, что они рано ложатся, то будущие мамы все равно не высыпаются. На сон может клонить их и посреди дня , даже на рабочем месте. Если ваша робота достаточно серьезная и ответственная, то вам желательно сменить ее, или перейти в более тихий отдел. По этому поводу не стоит сильно беспокоится. Просто организм подает всевозможные знаки о своем новом статусе.

  • Задержка ежемесячного цикла менструации считается самым распространенным признаком беременности. Заметив его сбой, мы начинаем себя уверять, что мы беременны и сразу же бежим в аптечный пункт за тестом. Но, в том случаи, если у женщины цикл кровотечения нерегулярный, то полагаться только на задержку не стоит.
  • Боли в области поясницыили в спине могут стать весьма ощутимыми. Такие неожиданные «прострелы» в пояснице у будущей мамы могут проявляться на протяжении всего срока вынашивания малыша, периодически давая про себя знать.
  • Неприятное вздутие живота может происходить из за того, что во время беременности кишечник женщины становится «ленивым». Он перестает хорошо следить за уровнем и процессом газообразования. Также, подобное явления может ощущаться и потому, что стенки кишечника начинают немного отекать.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Через две недели после зачатия ребеночка женщина может ощущать частые позывы в туалет, по маленькому. Они объясняются тем, что в ее организме происходит изменение ее гормонального фона – растяжение матки и рост плода, который постоянно давит на внешние оболочки мочевого пузыря.
  • Неразвивающаяся беременность

    По статистике, сегодня каждая пятая беременность из числа диагностированных завершается выкидышем или останавливается в развитии. 80% всех неразвивающихся беременностей приходится на 1 триместр.

    Два типа неразвивающейся беременности

    На основании результатов УЗИ можно определить два типа неразвивающейся беременности: пустое плодное яйцо (анэмбриония) и гибель плода.

    Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце.

    О гибели эмбриона говорят, когда в начале беременности он развивался нормально, но затем по какой-то причине погиб. Если это случилось недавно (прошло несколько дней с момента гибели), эмбрион и яйцо имеют обычные формы и размеры, но отсутствуют признаки жизни плода. Такое состояние может не сопровождаться клиническими симптомами угрозы прерывания беременности.

    Причины неразвивающейся беременности

    1. Генетические и хромосомные аномалии эмбриона – это главная причина потерь на ранних сроках (80%).

    2. Пороки развития половых органов женщины (например, удвоение матки, полная перегородка матки, двурогая матка и т. д.).

    3. Патологические состояния слизистой оболочки матки женщины (атрофия эндометрия, синдром Ашермана — внутриматочные синехии (сращения, спайки).

    4. Нарушение свертывающей системы крови: наследственные тромбофилии.

    5. Другие причины.

    По данным Американского сообщества акушеров-гинекологов (ACOG) наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами риска:

    1. Старший и поздний репродуктивный возраст матери. 2. Большое число предыдущих выкидышей (3 и более).

    Репродуктивные возможности снижают и хронические заболевания матери, как гинекологические (например, эндометриоз), так и общие (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение).

    Также к факторам риска относят нарушение репродуктивного здоровья полового партнера. Они делятся на управляемые (никотиновая зависимость, наркозависимость, низкий или высокий индекс массы тела) и неуправляемые (старший репродуктивный возраст родителей, стрессы).

    Диагностика

    1. Субъективные признаки:

    — боли внизу живота,

    — кровянистые выделения из половых путей,

    — исчезновение признаков раннего токсикоза (тошнота, рвота).

    2. Объективные признаки:

    — УЗИ – наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, диагноз может быть поставлен раньше времени появления жалоб. При замершей беременности выявляют отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель беременности или отсутствие сердцебиения плода.

    — анализ крови на определение уровня b-ХГЧ. Его содержание при замершей беременности снижено в несколько раз. Обычно такой анализ делают в динамике (несколько раз).

    Медицинское решение проблемы

    Это может быть выжидательная тактика, то есть динамическое наблюдение за пациенткой до изгнания плода. При неэффективности переходят к медикаментозному или хирургическому удалению плода (вакуум-аспирация ил выскабливание полости матки).

    Обследование после неразвивающейся беременности

    Непосредственно после самопроизвольного выкидыша или удаления плода обследованию подвергают кариотип плодного яйца. При наличии трех и более потерь рекомендуется исследовать кариотип родителей.

    Кариотипирование – это генетический анализ, изучающий количественные и структурные аномалии хромосом.

    При выявлении анатомических нарушений, рекомендуется тщательное ультразвуковое обследование и гистероскопия с дальнейшим устранением дефектов (по возможности). В редких случаях, при наличии тромбозов в истории жизни пациентки и ее ближайших родственников, рекомендуется обследование у гематолога.

    При подготовке к последующей беременности

    Случаются ситуации, которые можно предвидеть, однако очень сложно изменить. К ним относится неразвивающаяся беременность. Полностью исключить опасность возникновения неразвивающейся беременности, к сожалению, невозможно, но неразвивающаяся беременность, хоть и психологически тяжелый фактор, не исключает нормального течения последующих беременностей.

    Вам потребуется восстановительный период, после которого имеет смысл посетить врача и обязательно восстановить психический фон.

    1. прием фолиевой кислоты — 400 мкг ежедневно (согласно рекомендациям ВОЗ) за 3 мес. до предполагаемой беременности;

    2. изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения и т. д.);

    3. выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний (гипотиреоз, гипертония, диабет и т. д.).

    Все в обязательном порядке будет нормально, если беременность тщательно планируется и проходит под постоянным наблюдением врача.

    Тройной тест. Как вовремя узнать о пороках развития плода

    Пренатальный скрининг во время беременности: тройной тест. Как происходит диагностика пороков развития плода?

    Каждая будущая мама испытывает тревогу за здоровье своего малыша. Можно ли на ранних сроках беременности узнать, все ли у него в порядке? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. В распоряжении акушеров-гинекологов и генетиков множество диагностических методов, позволяющих с большой вероятностью судить о наличии пороков развития, когда ребенок находится в утробе матери. Шансы на точность увеличиваются благодаря совершенствованию ультразвуковой техники и лабораторной диагностики. А в последние годы все шире используется так называемый тройной тест. Этот метод предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

    «Три кита» исследования

    АФП — основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующегося плода. Этот белок вырабатывается желточным мешком и печенью плода, выходит в амниотическую жидкость с его мочой, попадает в кровь матери через плаценту и всасывается плодными оболочками. Исследуя кровь из вены матери, можно судить о количестве альфа-фетопротеина, вырабатываемого и выделяемого плодом. АФП обнаруживается в крови матери с 5-6-й недели беременности. Количество АФП в крови матери изменяется при более массивном выбросе этого компонента. Так, при незаращении каких-либо участков нервной трубки большее количество сыворотки младенца выливается в амниотическую полость и попадает в кровь мамы.

    Повышенное содержание АФП определяется в материнской крови:

    • при дефектах заращения нервной трубки — грыжи спинного или головного мозга,
    • при дефектах заращения передней брюшной стенки, когда ее мышцы и кожа не закрывают внутренние органы, а кишечник и другие органы закрыты тонкой пленкой растянутой пуповины (гастрошизис);
    • при аномалиях почек;
    • при заращении двенадцатиперстной кишки.

    Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению со средним показателем для данного срока беременности. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) уровень АФП повышается приблизительно в 7 раз.

    Но изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии плода. Оно может наблюдаться и при таких состояниях, как угроза прерывания беременности при фетоплацентарной недостаточности, когда нарушен кровоток между плацентой и плодом, а также при многоплодной беременности, во время которой этот белок вырабатывается несколькими плодами.

    В 30% случаев хромосомных нарушений, когда у плода появляются дополнительные хромосомы в той или иной паре, что ведет к формированию множественных пороков развития (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера), уровень АФП оказывается сниженным.

    ХГЧ — белок, вырабатываемый клетками хориона (хорион — это часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). Этот белок выявляется в организме женщины с 10-12-го дня после оплодотворения. Именно его наличие позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях. Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, то есть говорит о наличии или отсутствии ХГЧ. Количественное определение ХГЧ позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме. В начале второго триместра уровень хорионического гонадотропина используется как один из диагностических признаков пороков развития и хромосомной патологии плода.

    Уровень ХГЧ в крови беременной при синдроме Дауна обычно повышается, а при синдроме Эдвардса (заболевании, характеризующемся множественными пороками развития внутренних органов и умственной отсталостью — снижается.

    Е3. Выработка эстриола начинается в печени плода, а заканчивается в плаценте. Таким образом, в «производстве» этого вещества принимают участие и плод, и плацента. По концентрации Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности.

    Когда, кому и как проводят тройной тест

    Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП. Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода. В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60-70% — для обнаружения хромосомных болезней.

    В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

    Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.

    К факторам риска возникновения пренатальных патологий относятся:

    • возраст женщины старше 35 лет,
    • случаи семейного носительства хромосомных болезней,
    • рождение предыдущих детей с пороками развития,
    • радиационное облучение одного из супругов,
    • прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
    • привычное невынашивание,
    • определение признаков патологии плода при УЗИ.

    При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т.е. в 15-16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения.

    Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

    Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то eсть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

    Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При пpoведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

    Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей. В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка. Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода — вовремя пройти дополнительные обследования. При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенка может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Close
    Close
    Adblock
    detector