Гематометра как вылечить дома - Оappendicite

Гематометра как вылечить дома

Гематометра как вылечить дома

Гематометра

Гематометра – это скопление крови в полости матки, связанное с нарушением оттока послеабортных, послеродовых или менструальных выделений через цервикальный канал.

Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

Нередко скопление крови в матке сочетается с гематокольпасом и гематосальпинксом, то есть со скоплением крови во влагалище и маточных трубах. Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки. В связи с этим вопросы профилактики образования гематометры, ее диагностики и лечения являются весьма актуальными для современного акушерства и гинекологии.

Причины, приводящие к возникновению гематометры, подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относятся аномалии строения внутренних половых органов:

  • атрезия влагалища;
  • внутриматочная перегородка;
  • внутриматочные синехии;
  • атрезия цервикального канала.

Если эти аномалии не диагностированы в детском возрасте, то с началом становления менструальной функции формируется гематометра.

Впервые девочка должна быть осмотрена специалистом еще до момента наступления половой зрелости – это позволяет своевременно диагностировать возможные аномалии развития половых путей.

К приобретенным причинам относят следующие состояния:

  • миоматозный узел, располагающийся в области внутреннего маточного зева;
  • крупный полип цервикального канала;
  • рак шейки матки;
  • рак эндометрия;
  • закупорка цервикального канала большим сгустком крови, участком плаценты, фрагментом оставшегося после аборта плодного яйца;
  • рубцовый стеноз шейки матки, вызванный проведением лучевой терапии, хирургическим вмешательством;
  • спазм цервикального канала после выскабливания полости матки или самопроизвольного аборта на раннем сроке.

Гематометра после родов (лохиометра) представляет собой одно из осложнений послеродового периода, причинами возникновения которого могут стать:

  • перерастяжение матки (многоплодная беременность, крупный плод, многоводие);
  • слабость родовой деятельности;
  • рубцы на матке;
  • геморрагический шок;
  • ручное отделение плаценты.

С учетом причины, лежащей в основе патологического механизма развития скопления крови в полости матки, выделяют его следующие формы:

  • гематометра после родов;
  • гематометра после внутриматочных манипуляций;
  • гематометра, возникшая в результате обструкции (непроходимости) цервикального канала и/или влагалища.

Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

Симптомы гематометры

Клиническая картина определяется следующими факторами:

  • причиной развития патологии;
  • объемом крови, скопившейся в маточной полости;
  • длительностью течения патологии.

Предположить формирование у женщины гематометры можно в случае внезапного прекращения или значительного уменьшения количества маточных выделений после внутриматочных манипуляций, аборта или родов.

Основными симптомами гематометры у девочек-подростков с врожденными аномалиями развития половых путей являются:

  • длительное отсутствие менструальных кровотечений (ложная форма аменореи);
  • ощущение тяжести в нижнем отделе живота;
  • схваткообразные боли в нижней части живота.

При быстром развитии гематометры и значительном объеме скопившейся в матке крови появляются признаки внутреннего кровотечения:

  • резкая слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах, мелькание перед глазами «мушек»;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • чувство нехватки воздуха;
  • бледность кожных покровов;
  • обморок.

Скопившаяся в матке кровь является прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому если гематометра остается не диагностированной и не удаляется, на ее фоне быстро развивается воспаление (эндометрит, метроэндометрит, пиометра). В этом случае состояние пациентки стремительно ухудшается: поднимается температура тела до лихорадочных значений, что сопровождается потрясающим ознобом и резким ухудшением общего состояния, боли внизу живота усиливаются, могут иррадиировать в поясничную область или принимать опоясывающий характер.

Диагностика

Диагностика гематометры проводится врачом акушером-гинекологом на основании клинических симптомов, жалоб пациентки, данных гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования.

При проведении бимануального влагалищного исследования определяют болезненную при пальпации увеличенную матку, которая обычно имеет мягковатую консистенцию. Если гематометра сформировалась у девочки-подростка, то возникает необходимость дифференцировать ее с обычной маточной беременностью. С этой целью назначают УЗИ органов малого таза, проводят тест на беременность. При гематометре с помощью ультразвукового исследования обнаруживают наличие в полости матки жидкостного содержимого, крупные кровяные сгустки. Этот метод позволяет выявить и возможные маточные патологические образования, например, миоматозный узел или полип.

Для подтверждения диагноза выполняют зондирование полости матки через цервикальный канал. При гематометре введение зонда в полость матки сопровождается выделением крови.

В сложных для диагностики случаях показано проведение гистероскопии. Этот метод эндоскопической диагностики позволяет не только достоверно установить наличие гематометры, но и выяснить причину ее возникновения, а также провести необходимые лечебные мероприятия в ходе одной и той же процедуры.

При подозрении на присоединение вторичной инфекции и воспалительный процесс необходимо выполнить бактериологическое исследование маточного отделяемого. Это позволяет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).

Лечение гематометры

Основными задачами лечения гематометры являются:

  • эвакуация крови из полости матки;
  • устранение причины, вызвавшей развитие этого патологического состояния;
  • обеспечение свободного оттока содержимого из полости матки.

В тех случаях, когда образование гематометры связано с закупоркой цервикального канала кусочками плаценты, сгустками крови или остатками плодного яйца, опорожнение полости матки происходит уже на этапе диагностического зондирования.

При атонии матки необходимо медикаментозное стимулирование ее сократительной способности. С этой целью назначают утеротоники (метилэргометрин, алкалоиды спорыньи, окситоцин). Если отток крови из полости матки затруднен в результате выраженного шеечного спазма, показано назначение спазмолитиков.

Для профилактики воспалительных осложнений, а также с целью обезболивания используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кетонал, Нимесулид и т. п.).

В тех случаях, когда перечисленные мероприятия не приводят к полному опорожнению матки, возникают показания к проведению вакуум-аспирации маточного содержимого.

При наличии анатомических образований (полипы, перегородки, миоматозные узлы), препятствующих оттоку крови из полости матки, производят их удаление эндоскопическим методом.

При развитии осложненной гематометры могут возникнуть показания к удалению матки (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки).

Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки.

Профилактика

Профилактика гематометры заключается в регулярном наблюдении женщины гинекологом. Впервые девочка должна быть осмотрена специалистом еще до момента наступления половой зрелости – это позволяет своевременно диагностировать возможные аномалии развития половых путей. Если до 16 лет у девушки не начались менструации, необходимо провести углубленное гинекологическое обследование.

Другими методами профилактики гематометры являются:

  • планирование беременности;
  • использование современных способов контрацепции, позволяющих избежать искусственных абортов;
  • рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода;
  • раннее прикладывание ребенка к груди и грудное вскармливание (это способствует выработке окситоцина, который стимулирует сокращение матки в послеродовом периоде);
  • контроль за своевременным опорожнением мочевого пузыря в послеродовом периоде.

Последствия и осложнения

При несвоевременно начатом лечении гематометра может привести к развитию серьезных осложнений:

Видео с YouTube по теме статьи:

Гематометра: лечение после родов, аборта, у девочек-подростков и во время климакса

Гематометра — это скопление кровяных сгустков в полости матки. Чаще развивается как осложнение родов, оперативных вмешательств на половых органах. Но может возникать внезапно при наличии препятствия оттока менструальной крови — встречается у девочек в период полового созревания и взрослых женщин. Опасно ли это состояние? Всегда ли нужно делать выскабливание?

Кровь — идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. По этой причине гематометра часто сопровождается воспалительными процессами в полости матки. Прогноз и последствия для репродуктивного здоровья напрямую зависят от тактики ведения. Показания и противопоказания для конкретных манипуляций может определить только лечащий врач.

Гематометра: что это такое и в чем причина состояния

Внутренние женские половые органы представлены придатками, телом и шейкой матки, влагалищем. Все они соединены между собой. Матка — гладкомышечный половой орган, состоящий из тела и шейки. Последняя частично находится во влагалище. Шейка матки имеет наружный зев (со стороны вагины) и внутренний (ближе к полости матки). Данные места имеют особую структуру с физиологическим сужением канала. Это «природная защита» от попадания инфекции снаружи в полость матки. Менструальная кровь — слущивающийся поверхностный слой эндометрия, смешанный с кровью. Эти выделения должны попасть из полости матки наружу. Происходит процесс пассивно под действием силы тяжести, а также в результате сокращения миометрия. К гематометре приводят:

  • нарушение сократительной деятельности матки — обычно после родов, выскабливаний;
  • препятствие на уровне внутреннего или наружного зева — при спазме, опухоли, внутриматочных спайках.

Когда возникает у девочек

Гематометра может возникать даже у девочек, не живущих половой жизнью. Причины связаны с пороками развития половых органов или аномалиями в строении:

  • аплазия или атрезия влагалища — частичное или полное недоразвитие вагины, сращение ее на каком-то участке, связанное с внутриутробными нарушениями в развитии;
  • атрезия гимена — наличие плотной девственной плевы без физиологического отверстия для выхода менструальной крови;
  • дополнительный рог — патология возникает, если у матки имеется рудиментарный рог;
  • рудиментарная матка — помимо нормального строения, есть дополнительный рог или тело матки, не связанные с внешней средой влагалища.

Характерны следующие признаки гематометры:

  • боли внизу живота — периодические (каждые три-четыре недели), тянущие, не проходят при приеме анальгетиков и спазмолитиков, могут носить ноющий или схваткообразный характер;
  • высокая температура, головокружение, тошнота — в момент приступов;
  • болезненное мочеиспускание — или затруднение дефекации;
  • гнойные выделения — при присоединении воспаления и свищей.

После родов

Гематометра после родов представляет серьезную опасность. Матка в это время имеет большие размеры и может вместить внушительное количество крови — до 1 л и более. По сути, это кровотечение из полости матки со скоплением крови внутри — наружных признаков патологии нет, что приводит к поздней диагностике и большему количеству осложнений.

Женщина может предъявлять следующие жалобы:

  • тяжесть и боли внизу живота;
  • слабость, головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • малое количество выделений из половых путей.

Причина послеродовой гематометры заключается в спазме шейки и атонии тела матки. В результате через зияющие сосуды эндометрия выделяется большое количество крови, но «замкнутая» шейка не дает выходить ей наружу. При этом часто обнаруживаются остатки плодных оболочек, поэтому состояние называется лохиометрой.

Послеродовая гематометра чаще возникает у женщин:

  • после кесарева сечения;
  • на фоне тяжелого гестоза в конце вынашивания;
  • при крупном плоде;
  • при многоводии накануне родов;
  • при многоплодной беременности;
  • при вмешательствах внутри полости матки.

Повторится ли при следующей беременности

Тяжелое восстановление после перенесенной кровопотери, необходимость переливания крови донора пугают женщину: вдруг все повторится и при следующей беременности? Но такая вероятность есть лишь в случаях, когда причина плохого сокращения матки связана с индивидуальными особенностями строения и функционирования тканей. Если же гематометра развилась на фоне провоцирующих факторов (например, многоплодие или многоводие), то в их отсутствии риск подобного осложнения минимален.

После аборта, выкидыша, замершей беременности

Гематометра — частое явление после проведения диагностических выскабливаний, медикаментозного и хирургического аборта, вакуумной аспирации, в том числе по поводу выкидыша или замершей беременности. Причины следующие:

  • спазмирование цервикального канала;
  • механическое препятствие на уровне внутреннего зева.

Симптомы гематометры в этом случае не такие яркие. Иногда женщину беспокоят только незначительные тянущие боли внизу живота, которые она связывает с недавней манипуляцией. Также могут возникать:

  • повышение температуры тела — при присоединении воспаления;
  • сильные спазматические боли — внизу живота;
  • резкое прекращение выделений — сразу после манипуляции.

Когда можно планировать зачатие

Попытка неудачной беременности омрачает женщину до того момента, пока у пары снова получается зачать и выносить малыша. Планировать, независимо от количества проведенных выскабливаний, можно не ранее, чем через три месяца. Если же гематометра сопровождалась другими осложнениями, интервал может быть увеличен до полугода и более. В каждом случае время удачного планирования беременности после гематометры следует рассматривать индивидуально вместе с лечащим врачом.

На фоне обычных менструаций

Гематометра может возникать у здоровых на первый взгляд женщин. Скопление сгустков крови происходит во время менструаций при наличии препятствия к оттоку содержимого полости матки. Это могут провоцировать:

  • ригидность тканей цервикального канала — после многочисленных выскабливаний, в том числе абортов;
  • спайки и сращения — в области внутреннего зева шейки матки;
  • полип — цервикального канала;
  • субмукозная миома — с расположением около шейки матки;
  • внутриматочная спираль — и ее смещение;
  • отек тканей цервикального канала — на фоне воспаления, аллергии на препараты, средства контрацепции.

Симптомы сформировавшейся гематометры на фоне месячных заставляют женщину обратиться за медицинской помощью из-за интенсивных болей. Они могут носить режущий, тянущий, схваткообразный характер. Боли возникают из-за повышения давления внутри полости матки и воздействия на внутренний зев. Дополнительно может учащаться мочеиспускание из-за воздействия на мочевой пузырь. Либо появляются позывы к дефекации при ретрофлексии матки (расположении с наклоном назад).

В менопаузе

Гематометра после окончания менструаций у женщины (в постменопаузе) связана с диагностическими внутриматочными процедурами либо доброкачественными или злокачественными опухолями. К подобному следует относиться настороженно и расширять диагностические поиски.

Симптомы гематометры могут отсутствовать или быть минимальными. Ее можно спутать с серозометрой (в последнем случае в матке скапливается прозрачная жидкость). Яркая клиническая картина характерна при присоединении воспаления или обильном кровотечении.

Терапевтическая тактика

Подозрение на гематометру требует серьезного обследования и часто немедленных действий врача. Особенно это касается послеродовых осложнений. Использование народных средств чревато серьезными последствиями для организма, в том числе приобретением хронического эндометрита. Алгоритм действий представлен в таблице.

Таблица — Диагностика и лечение гематометры

Гематометра

В гинекологии существуют состояния, которые требуют экстренного устранения. К числу таковых относится гематометра – скопление крови внутри матки и цервикального канала. Патология приводит к развитию характерной симптоматики, появлению осложнений. Предрасположенность к этой болезни наблюдается уже в подростковом возрасте, после наступления месячных. Если нарушение длительное время не устраняется – репродуктивную систему охватывает тотальный воспалительный процесс.

В зависимости от первопричины ее развития, специалисты выделяют такие виды патологии:

  • Послеродовая
  • Вызванная блокированием родовых путей
  • Послеоперационная
  • Спровоцированная стенозом (сужением) цервикального канала

В редких клинических случаях встречается сочетанная форма заболевания. Только врач может установить вид патологии – на основании результатов осмотра пациентки на гинекологическом кресле, с учетом собранных анамнестических сведений.

Внутриматочное скопление кровянистой массы уже с первых часов проявляется признаками. Первичная симптоматика состояния напоминает болезненные месячные. О внутриматочном скоплении крови свидетельствует:

  1. Ощущение переполненного живота.
  2. Выраженный болевой синдром. Локализация неприятных ощущений – пояснично-крестцовый отдел спины, надлобковая область.
  3. Повышение температуры тела до высоких цифр.
  4. Вздутие живота.
  5. Длительное отсутствие месячных.
  6. Общая слабость, снижение показателей артериального давления.
  7. Выделение кровянистой секреции из влагалища (она характеризуется неприятным гнилостным запахом, темным цветом).

Дополнительные клинические проявления – состояние интоксикации, которое проявляется бессонницей, головокружением, отсутствием аппетита. Признаки патологии напоминают симптоматику многих других болезней – гинекологических, гастроэнтерологических, урологических. Поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Факторы, из-за которых происходит внутриматочное скопление кровянистой массы, делятся на 4 типа. Они вызваны перенесенными операциями, нарушением строения внутренних половых органов или приобретенными пороками таковых. К 4 группе относятся факторы, связанные с образом жизни женщины.

Аплазия матки – это редкая аномалия, при которой у женщины отсутствует полый детородный орган. Патология зачастую имеет врожденное происхождение. Преимущественная причина аплазии – внутриутробное нарушение развития плода (например, если во время беременности женщина принимала тяжелые лекарства).

Атрезия гимена

Уплотненная девственная плева, не имеющая отверстия для выделения месячных из маточной полости, относится к числу врожденных аномалий. Если скопление менструальной крови связано с проблемной структурой гимена, проводят хирургическое вмешательство.

Дополнительный рог

Двурогая матка – патология, при которой детородный орган ближе ко дну имеет раздвоение. Женщина может длительное время не подозревать о наличии проблемного строения этого отдела половой системы. Причина появления дополнительного рога – внутриутробное нарушение развития плода. Наличие этой врожденной аномалии служит благоприятным условием для неполного оттока крови из маточной полости во время месячных, после родов или аборта.

Рудиментарная матка

Проблемы в строении женского детородного органа создают проблемы с его функциональной способностью. Когда полость не разделена на шейку и тело, не происходит полноценного оттока крови из нее, что способствует образованию гематометры. Форму детородного органа можно изменить только с помощью хирургического вмешательства.

Ригидность тканей цервикального канала

Патологическое состояние, возникающее из-за многократных выскабливаний матки и других видов воздействия на ткани канала. Ригидность характеризуется спазмом этого отдела половой системы, и вследствие уменьшения его ширины – кровь не эвакуируется наружу, накапливается.

Спайки и сращения

Дефекты образуются вследствие перенесенных травм брюшной полости или органов малого таза. Сращения и спайки (синехии) деформируют матку. О наличии этих дефектов длительное время пациентка может не догадываться – их выявляют во время обследования по поводу бесплодия. Спайки перекрывают отток крови из маточной полости, поэтому у женщин с синехиями в несколько раз возрастает риск развития гематометры. Чтобы патология не повторялась, сращения нужно удалять.

Полип цервикального канала относится к числу органических причин формирования гематометры. Новообразование представляет собой узелок на тонкой ножке. Наличие крупного нароста препятствует выделению кровянистой массы из матки. Длительное время наличие полипа остается незамеченным. Если хотя бы единожды новообразование спровоцировало гематометру – его нужно удалить. Применяют хирургическое иссечение полипа, криодеструкцию, лазерное воздействие.

Субмукозная миома

Если доброкачественное новообразование достигло крупных размеров и расположено вблизи маточного зева – оно перекрывает отток крови из органа. Иногда о наличии опухоли женщина не догадывается до момента появления спровоцированных ею проблем со здоровьем. Причины формирования субмукозной миомы – гормональный дисбаланс, частые случаи прерывания беременности.

Признаки наличия миомы:

  • Боль в надлобковой области
  • Ощущение давления в области промежности
  • Усиление кровотечения во время месячных, появление в выделяемой массе крупных фрагментов
  • Запор, нарушение мочеиспускания
  • Сбой менструального цикла
  • Дискомфорт во время интимной близости

Если причина гематометры заключается в наличии субмукозной миомы – от опухоли следует избавиться. Применяют гормональные препараты или хирургическое вмешательство.

Внутриматочная спираль

Непосредственно наличие ВМС не способствует развитию гематометры. Если внутриматочная спираль смещена – она перекрывает зев матки, и препятствует оттоку месячных из полости органа.

Положение контрацептива меняется вследствие чрезмерной половой активности, подъема тяжестей. Если внутриматочная спираль смещена – она уже не обеспечивает контрацепцию, способствует развитию осложнений. Женщине нужно посетить врача. Он устранит ВМС и, если пациентка в дальнейшем планирует соблюдать контрацепцию этим же способом, гинеколог поставит новую спираль.

Отек тканей цервикального канала

Патологическое состояние возникает вследствие воспаления органов женской половой системы; из-за аллергии на средства гигиены, препараты или контрацептивы. Отекшие ткани цервикального канала перекрывают зев, препятствуют оттоку крови из маточной полости.

Возможные осложнения

Если длительное время кровь находится внутри маточной полости – она застаивается, способствует воспалению женского детородного органа.

Осложнения, вызванные гематометрой:

  • Эндометрит. Воспаление внутреннего слоя маточной полости. Признаки развития эндометрита – гипертермия, боль внизу живота, дискомфорт во время полового акта.
  • Пиометра. Суть состояния – накопление гноя в женском детородном органе, который приводит к эндометриту и множественным осложнениям. Признаки пиометры – повышение температуры тела, боль в надлобковой области, выделение крови и гноя из влагалища, вздутие живота.
  • Появление спаечной болезни. За счет иммунных свойств организм ограничивает воспаленные ткани репродуктивной системы от здоровых участков. Спайки – последствие этого процесса. Патология приводит к развитию множественных осложнений – органы, чьи стенки сращены, перестают функционировать полноценно. Если внутри матки возникли сращения – их рассекают только хирургическим способом.
  • Перитонит. Обширное воспаление брюшной полости. Первичные признаки состояния – повышение температуры тела, напряжение живота, слабость, потеря сознания, сильная боль. Если своевременно не принять меры – возрастает риск наступления летального исхода.
  • Бесплодие. Спайки, возникающие вследствие внутриматочного воспаления, блокируют фаллопиевы трубы, препятствуют наступлению оплодотворения. Другая причина развития бесплодия на фоне гематометры – воспалительный процесс, который поражает отделы репродуктивной системы на фоне длительного застоя крови.
  • Сепсис. Суть патологии – распространение бактерий по организму. Состояние развивается из-за длительного застоя содержимого внутри матки. Он создает благоприятные условия для попадания болезнетворной микрофлоры, развития воспаления. Симптомы сепсиса – резкое повышение температуры тела до высоких цифр, потеря сознания, жар, общая интоксикация организма.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, женщине следует посетить гинеколога при появлении первичной симптоматики, которой характеризуется гематометра. Чем раньше пациентка обратиться к врачу – тем выше вероятность устранения патологии с минимальным применением манипуляций.

Особенности ведения родов

Если ранее женщина перенесла гематометру, при родах она относится к группе риска повторного скопления кровянистой массы внутри матки, цервикального канала. Поэтому акушер, зная анамнез беременной, проводит профилактические меры. После физиологических родов врач проводит дополнительное выскабливание полости матки, и механическое очищение цервикального канала. В обычных клинических случаях лохии (кровянистая секреция) самостоятельно выделяются из влагалища на протяжении 2-3 недель. Если ранее женщина перенесла гематометру и ей показано кесарево сечение, во время хирургического родоразрешения пациентке расширяют канал шейки матки. Это способствует оттоку крови из органа: секреция не накапливается, вероятность ее застоя – исключена.

К какому врачу обратиться

При симптоматике, характерной для развития гематометры, нужно записаться на прием к гинекологу. Врач этого профиля проведет осмотр, назначит диагностические процедуры и на основании и их результатов, назначит оптимальный объем лечебного вмешательства. Терапию пациенток с гематометрой редко проводят в амбулаторных условиях: понадобится госпитализация в гинекологическое отделение стационара.

Диагностика

Чтобы установить наличие гематометры, определить ее локализацию и стадию, необходимо пройти:

  • Осмотр на гинекологическом кресле. Процедура позволяет выявить увеличение размера матки, смягчение ее текстуры. Осмотр сопровождается болезненностью.
  • Тест на беременность.
  • УЗИ малого таза.
  • Гистероскопию.
  • МРТ или КТ.
  • Лапароскопическое исследование.

Дополнительно проводят зондирование маточной полости. Чтобы установить степень воспалительного процесса, назначают прохождение лабораторной диагностики.

Основная тактика – удаление скопившейся кровянистой массы, что выполняют медикаментозно или механически, с помощью инструментов. Ручное устранение секреции проводят только при неэффективности воздействия лекарств, и если пациентка поступила с тяжелой формой гематометры. Медикаментозное воздействие предполагает стимуляцию маточных мышц к сократительной активности. За счет спазмов органа происходит выделение крови из него. Для стимуляции маточных сокращений применяют Окситоцин или его аналоги.

При отсутствии положительного результата от медикаментозного воздействия, пациентке проводят:

  1. Бужирование цервикального канала (расширение)
  2. Вакуумную аспирацию маточной полости
  3. Рассечение девственной плевы (хирургическую дефлорацию)
  4. Гистероререзектоскопию (при наличии полипов или миом)

После эвакуации кровянистого содержимого пациентку транспортируют в палату, к нижней части живота прикладывают пузырь со льдом. После очищения отделов репродуктивной системы от скопившегося содержимого, назначают введение антибиотиков. Препараты этой группы не допускают развития воспалительного процесса внутри репродуктивной системы. Чтобы устранить болевые ощущения, возникающие после удаления кровянистой массы, назначают инъекционное введение Но-Шпы, Папаверина, Дексалгина, Кетанова.

Для купирования последствий воспалительного процесса внутри матки проводят дезинтоксикационную терапию. Внутривенно вливают раствор Реосорбилакта, Глюкозы, Натрия хлорида. Синехии удаляют посредством гистероскопии под контролем УЗИ или лапароскопии. Это позволяет избавиться от сращений и не допустить перфорации маточных стенок. После удаления доброкачественной опухоли пациентке могут назначить гормональную терапию.

Тотальную ампутацию матки при гематометре проводят не в первую очередь, а только при отягощенных клинических случаях. Например, если перегородка, присутствующая внутри органа, не подлежит хирургическому иссечению, или когда миома разрослась до крупного размера. После хирургического вмешательства женщину транспортируют в палату для проведения мониторинга состояния. Длительность пребывания в отделении стационара зависит от многих факторов, включая общее состояние женщины после операции, причину внутриматочного скопления крови.

Профилактика

Чтобы избежать образования гематометры, необходимо:

  • Регулярно выполнять процедуры по интимной гигиене
  • Не поднимать тяжести, если установлена внутриматочная спираль
  • Избегать стрессов – они способствуют гормональному дисбалансу
  • Не допускать переохлаждения
  • Не вступать в интимную близость в раннем послеродовом или послеоперационном периоде
  • Избегать прерывания беременности. При неготовности к материнству – обратиться к гинекологу и совместно подобрать оптимальный вид контрацепции.

Также с целью скопления лохий внутри женского детородного органа необходимо соблюдать рекомендации гинеколога в послеродовом и послеоперационном периоде.

Гематометра – это застой крови внутри матки и цервикального канала, который приводит к ее последующему инфицированию, развитию множественных осложнений. Устранением патологии занимается гинеколог. Лечение проходит в условиях стационара. Состояние женщины улучшается только после устранения маточного содержимого, прохождения антибиотикотерапии.

Видео: Что такое гематометра

Гематометра: причины и лечение

Гематометра – патологическое явление, при котором кровь застаивается в полости матки, что приводит к затруднению оттока ее содержимого. Среди основных причин гематометры обычно называют недостаточное сокращение матки, а также закупорку цервикального канала. В большей степени к развитию данной патологии склонны женщины, перенесшие роды, оперативные вмешательства для искусственного прерывания беременности. Нередко гематометра развивается после диагностического выскабливания.

В данной статье будут рассмотрены основные признаки гематометры, причины ее проявления, а также методы диагностики и терапии для устранения ее проявлений и предотвращения возможных осложнений.

Признаки гематометры

Чтобы окончательно убедиться в том, что у вас гематометра, необходимо пройти обследования с помощью врачей. Самостоятельная диагностика в данном случае будет малоэффективной и, скорее всего, ошибочной. Дело в том, что некоторые особенности проявления гематометры матки совпадают с некоторыми симптомами других гинекологических заболеваний.

Пациент не сможет их различить. Наиболее достоверный диагноз устанавливает только квалифицированный эксперт, к которому следует обратиться сразу же при обнаружении следующих симптомов, которые могут являться признаками гематометры:

  • ухудшение общего самочувствия , сопровождаемое головокружением, слабостью, усталостью;
  • ощущение тяжести в нижней области живота;
  • повышенная температура тела;
  • болевой синдром в нижней области живота (схваткообразные боли обычно появляются при гематометре после замершей беременности; они чаще всего становятся более интенсивными при физической нагрузке);
  • резкое прекращение кровотечений после родов или оперативных вмешательств на матке.

Причины гематометры

Гематометра матки может развиться в связи с одним или несколькими факторами:

  • осложнения послеродового периода;
  • искусственное прерывание беременности (гематометра после медаборта, согласно статистическим данным, является одной из самых распространенных причин развития патологии);
  • выскабливание полости матки в целях диагностики или лечения того или иного заболевания (иногда гематометра появляется после выскабливания при замершей беременности);
  • полипы цервикального канала;
  • рак эндометрия (редкая причина гематометры).

Нередко гематометра матки развивается в постменопаузе под влиянием естественных возрастных изменений, происходящих в женском организме. Также врачи отмечают, что иногда гематометра матки заявляет о себе при беременности.

Как проводится диагностика гематометры?

Когда пациентка обращается к врачу с жалобами на недомогания, которые могут быть вызваны гематометрой после выскабливания, врач проводит первым делом анализ анамнеза , выясняет, какие жалобы у нее имеются на данный момент. Специалисту важно знать, с каких пор возникают недомогания, а также выяснить характер и интенсивность их проявления, основные симптомы гематометры и виды лечения, которые пациентка могла применять без согласования с врачом.

Второй этап диагностики подразумевает анализ акушерско-гинекологического анамнеза . Специалист изучает, какими заболеваниями (хроническими, гинекологическими) страдает женщина, была ли беременность в ее жизни, роды, аборты, хорошо ли она их переносила. Это важно, так как гематометра нередко развивается после аборта или неудачных родов.

Третий этап диагностики – это гинекологический осмотр . Врач проводит бимануальное (его также принято называть «двуручным) обследование. Оно подразумевает пальпаторное изучение двумя руками параметров внутренних половых органов, их расположение и размеры. При этом для достоверности диагностики врачу необходимо оценить состояние связочного аппарата матки и придатков, наличие болевого синдрома при их пальпации.

Кроме того, в настоящее время для диагностики гематометры часто проводится микроскопия мазка влагалищного отделяемого . Дело в том, что при гематометре могут возникать характерные выделения, изменяться состав слизи цервикального канала. Такие симптомы важны для уточнения диагноза.

Дополнительно пациентку помогут направить на гистероскопию , процедуру, позволяющую провести осмотр полости матки, оценить ее состояние. Для этого используется оптический прибор под названием «гистероскоп».

Гематометра: как лечить и что использовать?

В зависимости от характера проявления и некоторых индивидуальных особенностей организма женщины врач назначит лечение гематометры, которое будет базироваться на одном или сразу нескольких методах терапии.

  • Медикаментозный метод лечения гематометры. Врач пропишет пациентке специализированные препараты, которые усиливают сократительную способность матки. К таким препаратам относятся утеротонические средства.
  • Лечение гематометры, способствующее расслаблению гладкой мускулатуры. Такой метод терапии может быть необходимым для расслабления шейки матки.
  • Метод вакуум-аспирации . Данный метод актуален при гематометре, развившейся в результате выскабливания. Врач удаляет содержимое полости матки, применяя вакуум-аспиратор.
  • Метод, направленный на устранение воспалительных процессов. Для этого могут использоваться медикаментозные препараты или же методы физиотерапии.
  • Гистероскопия. Процедура, предполагающая санацию полости матки и введение в нее антисептического раствора. Чаще всего врач назначает гистероскопию при вторичной инфекции, которая присоединилась к инфекционно-воспалительному процессу. Также пациентке посоветуют принимать антибактериальные препараты. Гистероскопия помогает вылечить гематометру после медаборта и ряда других провоцирующих факторов.
Почему необходимо лечение гематометры?

Отсутствие лечения или запоздалое обращение к врачу при гематометре, возникшей после родов или операций, может привести к серьезным осложнениям:

  • перитонит;
  • сепсис;
  • эндометрит;
  • скопление гноя в полости матки.

Лечение всегда должно быть незамедлительным и своевременным. Только так можно будет избежать осложнений гематометры.

Профилактические меры

Если вам еще никогда не приходилось сталкиваться с данной патологией, это не означает, что профилактика гематометры после родов или операций не имеет значения. Данная патология чрезвычайно опасна, поэтому немаловажно знать основные принципы профилактики:

  • Регулярно посещать гинеколога, проходить профилактические обследования даже при отсутствии каких-либо недомоганий и патологических процессов.
  • Постоянное соблюдение всех правил интимной гигиены.
  • Планирование беременности и исключение абортов.
  • Лечение заболеваний органов малого таза должно быть своевременным.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector