33 в 2 степени - Оappendicite

33 в 2 степени

33 в 2 степени

Что означает вторая степень зрелости плаценты и какой неделе беременности она соответствует в норме?

По мере развития плода в материнской утробе изменяется и структура плацентарной ткани. Одним из важных оцениваемых врачами показателей плаценты является ее зрелость. Эта статья расскажет подробнее о том, что означает вторая степень зрелости плаценты и какой неделе беременности она соответствует в норме.

Что это значит?

Врачи выделяют несколько степеней зрелости плаценты, которые соответствуют определенным срокам беременности. Определение степени зрелости плацентарной ткани обязательно проводится во время комплексного обследования будущей мамы во время разных сроков беременности.

Общая классификация степеней зрелости плаценты предусматривает 4 градации — от нулевой до третьей. Считается, что чем старше плацента, тем меньше функций она способна выполнять. Это и понятно, так как женский организм к окончанию беременности постепенно начинает готовиться к родам, после которых плацента не нужна.

Плацента необходима детскому организму только в период его внутриутробной жизни. После рождения малыш может существовать уже самостоятельно. К моменту родов у него уже сформировались внутренние органы и системы, а значит, ребенок может дышать и перерабатывать самостоятельно все питательные вещества, необходимые ему для питания и роста. Во время беременности в обеспечении этих функций активное участие принимала плацентарная ткань.

Каждому сроку беременности должна соответствовать определенная зрелость плаценты. Если так не происходит, то, как правило, течение физиологической беременности нарушается. К раннему «старению» плацентарной ткани могут привести самые разнообразные причины и патологии, наблюдаемые в организме будущей мамы. В такой ситуации врачи проводят тщательное наблюдение за состоянием беременной женщины и ее малыша, а также планируют дальнейшее ведение беременности.

Если вторая степень зрелости плаценты у женщины была обнаружена гораздо раньше положенного срока, то в дальнейшем будущей маме предписывается ряд рекомендаций. Так, она должна внимательно следить за своим общим состоянием и самочувствием ребенка.

Если плацентарная ткань перестает полноценно выполнять свои функции вследствие чрезмерно раннего «старения», то в такой ситуации ребенок, находящийся в материнской утробе, начнет испытывать определенный дискомфорт. Это может привести к тому, что у малыша изменится частота биения сердца или его двигательная активность. В такой ситуации требуется обязательная консультация с акушером-гинекологом и возможная смена тактики дальнейшего ведения беременности.

В некоторых случаях при чрезмерно раннем созревании плаценты до 2-3 степени зрелости будущую маму необходимо госпитализировать в стационар. Там женщина может находиться и до самых родов. Обычно это происходит в том случае, если сильно осложняется течение беременности и появляется угроза преждевременных родов.

Плацентарная ткань, достигшая 2 стадии зрелости, называется также зрелой. Характерные изменения, которые произошли в плаценте, считаются нормальными для срока в 34—39 недель беременности.

Важно отметить, что эти данные являются усредненными. Так, если у будущей мамы, вынашивающей малыша уже 32-33 недели беременности, выявляется 2 степень зрелости плаценты, то ей не стоит паниковать. В этой ситуации врачи также обязательно оценивают и то, как в общем протекает конкретная беременность. Если плод развивается хорошо, а у его мамы нет никаких неблагоприятных симптомов, то такое несколько раннее созревание плаценты ничем опасным не грозит.

Как определить?

Определение степени зрелости плаценты проводится посредством выполнения ультразвукового обследования. Современные аппараты УЗИ позволяют изучать плацентарную ткань у беременных довольно точно. Полученные в результате исследования показатели при этом достаточно информативны.

Для того чтобы врач смог определить 2-3 степень зрелости плаценты, он должен отметить несколько клинических признаков. Так, специалист УЗИ обязательно оценивает структуру плацентарной ткани. На более ранних сроках беременности плацента имеет гладкую и ровную поверхность. Никаких внешних признаков изменений на ней нет. По мере течения беременности изменяется и структура плацентарной ткани — она становится уже более неровной и даже шероховатой.

Плацента, имеющая 2 степень зрелости, на наружной поверхности имеет углубления и бороздки. Ее толщина постепенно начинает уменьшаться. Углубления, которые появляются в плацентарной ткани, довольно глубокие и проходят внутрь плаценты практически до базальной мембраны. Во время проведения ультразвукового обследования плацентарной ткани специалист определяет и наличие множественных линейных полос эхогенных зон.

Анемия 2 степени — что это такое и какие признаки у заболевания?

Услышав о диагнозе «анемия второй степени» больные нередко впадают в уныние. Однако отчаиваться не стоит, ведь в арсенале современной медицины немало методов, позволяющих с успехом лечить это состояние. Каковы же особенности анемии второй степени, и как лучше всего ее лечить?

Анемия – что это такое?

Слово «анемия» переводится как «малокровие», «недостаток крови». В действительности при анемии не всегда объем крови меньше стандартного. Однако всегда снижена основная функция крови – способность переносить кислород и углекислый газ. Это обстоятельство ведет к гипоксии всех тканей организма.

Переносом кислорода занят белок гемоглобин, входящий в состав красных клеток крови – эритроцитов. А в самом гемоглобине за перенос кислорода отвечает железо. Таким образом, малокровие определяется либо недостатком эритроцитов, либо недостатком содержащегося в них гемоглобина.

Малокровие – это не самостоятельное заболевание, это комплекс симптомов, обусловленный внешними обстоятельствами или связанными с другими патологиями причинами.

В зависимости от причин возникновения анемии делятся на:

  • связанные с недостатком синтеза эритроцитов в костном мозге;
  • вызванные кровотечениями и массивными кровопотерями;
  • вызванные недостатком железа (из-за недостаточного содержания железа в пище или его недостаточного всасывания в кишечнике);
  • вызванные дефицитом витамина В12, фолиевой кислоты;
  • вызванные ускоренным разрушением эритроцитов;
  • вызванные производством неполноценных эритроцитов.

Из всех видов анемий железодефицитная встречается чаще всего – в 9 из 10 случаев.

Малокровие может встречаться как у взрослых, так и у детей. У женщин недостаток гемоглобина встречается несколько чаще, чем у мужчин. Связано это с более низкими запасами железа в женском организме, а также с тем, что женщины подвержены периодическим кровотечениям во время менструаций. У грудных и новорожденных детей малокровие может быть следствием наличия этого состояния у матери.

  • беременность;
  • подростковый возраст, когда наблюдается ускоренный рост организма;
  • алкоголизм;
  • голодные или веганские диеты, несбалансированный рацион, нерегулярное питание;
  • язва, воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, энтерит, колит, дуоденит), геморрой;
  • ранее проведенные операции по резекции желудка или кишечника;
  • глистные инвазии;
  • прием препаратов кальция, антацидов, некоторых антибиотиков.

Не менее важен и другой принцип классификации анемий – по степени их тяжести. За характерный признак в данном случае берется уровень гемоглобина в крови.

Нормы гемоглобина у взрослых и подростков

В чем особенности второй степени анемии?

Большинство больных имеют вторую степень заболевания. Это связано с тем, что малокровие первой степени часто протекает бессимптомно, или больные не обращают внимания на патологические проявления. Болезнь может быть диагностирована лишь при анализе крови. Часто это происходит при лечении других заболеваний. А при переходе болезни во вторую стадию ее проявления становится невозможным игнорировать.

Признаки заболевания

Малокровие 2 степени проявляется:

  • общим недомоганием;
  • сильной слабостью;
  • чрезмерной сонливостью или бессонницей;
  • быстрой утомляемостью;
  • разбитостью;
  • головокружениями;
  • бледностью кожи и синюшностью слизистых оболочек;
  • сухостью и растрескиванием кожи;
  • низким давлением;
  • одышкой при небольших физических нагрузках или без нагрузок;
  • тахикардией;
  • аритмией;
  • ломкостью ногтей;
  • депрессией и апатией;
  • снижением аппетита, изменением вкусовых ощущений (у больного появляется желание есть глину или мел);
  • увеличением печени и селезенки;
  • шумом в ушах;
  • трещинами в углах губ;
  • снижением остроты зрения, появлением мушек перед глазами;
  • онемением конечностей;
  • головной болью;
  • снижением либидо;
  • ухудшением памяти, внимания;
  • нарушением работы почек и связанными с ним отеками;
  • частыми обмороками.

Могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности, развиться миокардиодистрофия.

Особо характерными признаками малокровия являются одышка и тахикардия. Это приспособительные механизмы организма, пытающегося компенсировать недостаток кислорода в крови.

Трудоспособность при анемии второй степени может частично сохраняться. Однако из-за постоянной одышки человеку трудно заниматься работой, а выполнение тяжелых физических работ при данном состоянии исключено. Да и с повседневными делами больной справляется с трудом. Затруднен даже подъем по лестнице. Усугубляет состояние человека бессонница, апатия и депрессия.

При анемиях, вызванных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, могут наблюдаться и другие симптомы:

  • пожелтение кожи;
  • зуд и онемение в пальцах рук и ног;
  • воспаление языка, ощущение жжения языка;
  • появление в крови аномальных эритроцитов.

Симптомы апластической формы болезни (недостаточный синтез эритроцитов):

  • кровоточивость десен,
  • носовые кровотечения,
  • появление синяков на коже.

Выраженность симптомов при одинаковых уровнях гемоглобина может быть разной для отдельных людей. Кто-то переносит болезнь легче, кто-то тяжелее.

Диагностика

Нередко патологию можно выявить при внешнем осмотре. Но основной метод диагностики – это измерение уровня гемоглобина в крови. Однако этого недостаточно, ведь дефицит гемоглобина может быть вызван различными факторами. Задача врача – выявить эти причины и направить усилия на их устранение. Важную роль в этом играет анализ образа жизни пациента:

  • не присутствуют ли в его жизни сильное физическое и нервное переутомление,
  • не было ли у него травм,
  • правильно ли он питается,
  • не наблюдалось у него заболеваний ЖКТ,
  • не делались ли ему операции,
  • есть ли у него вредные привычки.

При диагностике назначаются следующие виды исследований:

  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ мочи,
  • анализ кала на скрытую кровь и яйца гельминтов.

Помимо общего уровня гемоглобина важны также следующие параметры крови:

  • количество несвязанного гемоглобина,
  • количество эритроцитов,
  • процентное содержание в крови ретикулоцитов (молодых эритроцитов),
  • цветовой показатель крови,
  • уровень сывороточного железа,
  • уровень ферритина,
  • железосвязывающая способность сыворотки,
  • уровень билирубина.

В анализе мочи наибольшее значение представляет количество выводимого билирубина.

Для выявления причин возможных кровотечений применяются эндоскопические исследования органов ЖКТ (желудка, кишечника). У женщин проводятся гинекологические обследования. Для обнаружений патологий в костном мозге проводятся рентгенографические исследования.

УЗИ печени и селезенки позволяют выявить увеличение данных органов. В других внутренних органах при помощи УЗИ можно выявить вызванные болезнью патологические изменения.

Осложнения

Если причина состояния не устранена, а лечения не проводилось, то болезнь переходит в третью стадию. На данном этапе патология становится опасной для жизни. Больной теряет трудоспособность.

Проявления последней стадии болезни:

  • возникают воспалительные процессы в полости рта,
  • нарастает мышечная слабость,
  • появляются непроизвольные мочеиспускания,
  • происходят дистрофические процессы слизистых оболочек органов ЖКТ,
  • происходят повышения температуры тела,
  • раны на теле заживают медленно.

Нарастают признаки гипоксии всего организма. Может развиться анемическая кома, острая, почечная недостаточность, инфаркт, кардиогенный шок. Лечение тяжелого малокровия третьей степени должно осуществляться в условиях стационара.

Лечение заболевания средней тяжести обычно проводится в амбулаторных условиях. Для проведения некоторых процедур больной может быть направлен в стационар.

Лечение обычно консервативное. Только при апластических формах заболевания получила распространение операция по пересадке костного мозга.

Основные методики лечения – диета, прием медикаментов. Показаны также:

  • прогулки, обогащающие кровь кислородом;
  • строгий распорядок дня, нормализация сна;
  • снижение количества стрессов.

При ЖДА назначаются железосодержащие препараты. Дозировка препаратов и курс лечения рассчитывается с учетом количества железа в организме и наличия хронических кровопотерь. В любом случае курс приема длительный, лечение будет продолжаться не менее 2 месяцев. Затем еще какое-то время придется принимать препараты железа в профилактических целях.

Предпочтение отдается пероральным препаратам. Исключение составляют лишь случаи, когда наблюдаются нарушения всасывания железа в ЖКТ. Тогда применяют внутривенные и внутримышечные инъекции препаратов железа. При ЖДА средней тяжести и приеме препаратов железа диета носит вспомогательный характер. Важно потреблять в достаточном количестве продукты, содержащие в большом количестве не только железо, но и витамин С. В противном случае усвоение железа из препаратов может быть снижено.

При дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты показаны препараты и продукты, содержащие эти соединения.

При лечении недостатка гемоглобина важно не забывать об основной патологии, вызвавшей состояние. Так, например, если не будет вылечена язва желудка, в результате которой у человека происходят регулярные потери крови, то симптоматическое лечение даст лишь временный эффект, или улучшения состояния больного не произойдет.

Что такое рекуррентное депрессивное расстройство и основные способы лечения

Всем привет! Рекуррентное депрессивное расстройство – достаточно распространённое заболевание, при котором человек страдает всего лишь эпизодически. То есть, моментами ощущает себя здоровым и счастливым, после чего состояние ухудшается, вызывая всю симптоматику депрессии, после чего опять наступает вполне нормальный период, до возвращения обострения. И сегодня мы узнаем, что его вызывает, и как его распознать.

Общая характеристика и симптомы

Это психическое нарушение внесено в Международную классификацию болезней десятого пересмотра, сокращённо её называют МКБ -10. Различные заболевания в ней под определёнными кодами, и рекуррентной депрессии принадлежит F33. Степени тяжести распознаются благодаря подклассу.

Например, эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов – F33.2. Обычно длится от нескольких недель и максимум до нескольких месяцев, после чего наступает облегчение, состояние улучшается и восстанавливается, пока не наступит следующий эпизод.

Само течение обострения порой может быть незаметным, зависит непосредственно от стадии поражения. Бывают ситуации, когда наряду с нижеуказанными симптомами возникает и маниакальное расстройство (временная повышенная возбудимость, вплоть до ускорения речи) тогда специалисты меняют диагноз на биполярное аффективное расстройство.

По каким признакам можно диагностировать

  • Личность ощущает постоянную усталость, хотя причин для утомляемости нет, то есть дополнительных нагрузок, работы, тренировок или болезней. С самого утра, только открыв глаза, она понимает, что энергии в организме минимально.
  • Настроение, соответственно, стабильно снижено. Может отслеживаться боль, грусть, ощущение пустоты внутри и отсутствие надежд на позитивные изменения и улучшения.
  • Исчезает интерес и удовольствие к чему-то, что раньше радовало. То есть, перестаёт волновать работа, хобби, отношения с близкими людьми.
  • Также можно заметить, что самооценка такого человека падает наряду с его настроением. То есть он резко и беспричинно перестаёт верить в себя и свои силы.
  • Агрессию и злость направляет внутрь, постоянно осуждая себя за какие-либо проступки, поведение и даже мысли. Но не просто осуждает и критикует, но и наносит вред, в виде повреждений тела, вплоть до совершения суицида.
  • Нередко возникают такие симптомы, как снижение аппетита, возникновение бессонницы, либо же нарушения сна.
  • Отсутствие перспектив на будущее. То есть мышление становится настолько пессимистичным, что человек способен замечать только негатив, неудачи, а также концентрировать внимание только на них.
  • Становится сложно концентрироваться на даже совершенно простых вещах, которые раньше сложности не вызывали.
  • Иногда можно заметить, что личность стала замкнутой и необщительной, раздражительной. Неожиданно для всех проявляет вспышки гнева, причём реагирует мощно на всякие мелочи.
  • Даёт о себе знать соматика, то есть физические ощущения неясного происхождения. Например, мигрень, боли в животе, суставах, мышцах, хотя по состоянию здоровья проблем с органами, в которых возник дискомфорт – нет. Неожиданно пропадает сексуальный интерес, то есть снижается либидо.
  • Процесс мышления замедляется, причём больному становится сложно посчитать и решить те задачи, с которыми обычно справлялся налегке.
  • Сложность проявляется в том, что часто человек после посещения специалиста, назначившего определённое лечение, увеличивает дозу приёма антидепрессантов, рассчитывая на то, что настроение и самочувствие улучшится намного быстрее. Это очень опасно и вызывает ряд симптомов, свидетельствующих о передозировке медикаментозными средствами.

Степени в МКБ-10

  1. Лёгкая степень F33.0.
    • Без соматических проявлений, либо же, если они есть, то чётко не выражены.
    • С соматическими проявлениями, когда несколько тяжёлых и сложных, либо более 4, но незначительных.
  2. Средняя F33.1. Характеризуется, как и в предыдущем варианте, с небольшим отличием – к основным признакам (первые три указанных), добавляется несколько дополнительных.
  3. Тяжёлая F33.2 (без психотических симптомов), и, соответственно F33.3 (с психотическими проявлениями, то есть бред, ступор, галлюцинации и прочее).
  4. Ремиссия. Диагностируют в случае, когда у пациента в прошлом было зафиксировано несколько эпизодов рекуррентной депрессии, но в течение нескольких месяцев его самочувствие стабильно хорошо и не вызывает подозрений.

Причины возникновения

Психиатрия особо не способна выделить точные причины, но существует ряд факторов, которые имеют непосредственное влияние на появление этого заболевания.

Итак, этиологические факторы:

  1. Эндогенные – генетическая предрасположенность, то есть передается по наследству.
  2. Психогенные – в виде реакции на какое-либо психотравмирующее событие, порой даже незначительный стресс и переутомление.
  3. Органические – травмы головы, перенесённые инфекции, которые дали осложнения на головной мозг. Интоксикация различными токсическими веществами, онкологические заболевания и прочее.

Диагностика и лечение

Чаще всего поражает женщин, особенно в возрасте 40 лет. Диагноз ставят в случае проявления минимум двух эпизодов длительностью от 14 дней. Сложность распознавания состоит в схожести с шизоаффективным расстройством, биполярным. Лечение обычно включает в себя следующие методы (учитывая индивидуальные особенности больного, а также степень поражения):

  1. При лёгких формах помогает психотерапия, как индивидуальная, так и групповая, то есть с людьми, которые столкнулись с такими же проблемами, и в состоянии друг друга понять, поддержать и поделиться рекомендациями о том, что помогало самим справляться в сложные моменты.
  2. Антидепрессанты. Обычно применяют в случаях средней тяжести, наряду с психотерапией.
  3. Электросудорожная терапия – проводится под общим наркозом, когда проявляется психоз и состояние тяжелое. Его суть в том, что пропускают заряд электричества через головной мозг пациента, что способствует улучшению его самочувствия в дальнейшем. Так как существует риск потери памяти, проводят её только после письменного согласия страдающего депрессией.
  4. Транскраниальная магнитная стимуляция – это обработка головного мозга магнитным полем.
  5. Транскраниальная аппликация – применения постоянного слабого тока на область головы.
  6. Электрические импульсы, которые воздействуют на блуждающий нерв, что позволяет улучшить общую картину болезни.
  7. Помимо прочего специалисты рекомендуют придерживаться определённого рациона. Например, употреблять в пищу больше жирной рыбы, чтобы стимулировать выработку серотонина. Также заниматься спортом и духовными практиками, медитация и техники расслабляющего дыхания будут как нельзя кстати. Подробнее узнаете из этой статьи .

Заключение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Берегите себя, и будьте здоровы, а также в случае сомнений касательно состояния своего здоровья, обратитесь обязательно к специалистам, не стоит заниматься самолечением, это не безопасно.

33 в 2 степени

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДВОИЧНОЕ КОДИРОВАНИЕ ИНФОРМАЦИИ НЕПОЗИЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ СЧИСЛЕНИЯ ПОЗИЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ СЧИСЛЕНИЯ АЛГОРИТМ ПЕРЕВОДА ДЕСЯТИЧНОГО ЧИСЛА В ЛЮБУЮ СИСТЕМУ СЧИСЛЕНИЯ АЛГОРИТМ ПЕРЕВОДА ЧИСЛА ИЗ ЛЮБОЙ СИСТЕМЫ СЧИСЛЕНИЯ В ДЕСЯТИЧНУЮ СООТНОШЕНИЕ ДЕСЯТИЧНОЙ И ДВОИЧНОЙ СИСТЕМЫ (7 КЛАСС) ПЕРЕВОД ДЕСЯТИЧНОГО ЧИСЛА В ДВОИЧНОЕ МЕТОДОМ ПОДБОРА СТЕПЕНЕЙ ЧИСЛА 2 ПЕРЕВОД ШЕСТНАДЦАТЕРИЧНОГО И ВОСЬМЕРИЧНОГО ЧИСЛА В ДВОИЧНОЕ АРИФМЕТИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ В ДВОИЧНОЙ СИСТЕМЕ СЧИСЛЕНИЯ

ПЕРЕВОД ДЕСЯТИЧНОГО ЧИСЛА В ДВОИЧНОЕ МЕТОДОМ ПОДБОРА СТЕПЕНЕЙ ЧИСЛА 2

Пусть нам надо перевести число 11510 в двоичную систему. Воспользуемся методом деления на новое основание 2:

Попробуем совершить обратное действие:

Получается, что самая старшая цифра (1) умножается на 2 6 , следующая — на 2 5 , дальше — на 2 4 и т.д.

Получаем такую сумму:

1 · 2 6 + 1 · 2 5 + 1 · 2 4 + 0 · 2 3 + 0 · 2 2 + 1 · 2 1 + 1 · 2 0 .

Если выполнить каждое умножение, то получится такая сумма:

64 + 32 + 16 + 0 + 0 + 2 + 1.

Если всё это сложить, то получится число 11510.

Т.е., для того, чтобы число 115 перевести в двоичное число, не обязательно пользоваться методом деления на новое основание 2, можно разложить число 115 по степеням числа 2 (рассуждения примерно такие: ближайшая степень 2 к 115 — 64, тогда остаётся 51, к нему ближайшая степень 32, тогда остаётся 19. К 19 ближайшая степень — 16, тогда остаётся 3, а 3 = 2 + 1):

11510 = 64 + 32 + 16 + 2 + 1 = 2 6 + 2 5 + 2 4 + 2 1 + 2 0 .

Замечаем, что у нас представлены 6, 5, 4, 1 и 0 степени, но не хватает 3 и 2. Те степени, которые присутствуют, заменяем 1, которые отсутствуют, заменяем 0:

11510 = 2 6 + 2 5 + 2 4 + 2 1 + 2 0 = 11100112.

Результат совпал с методом деления на новое основание.

ПЕРЕВОД ДЕСЯТИЧНОГО ЧИСЛА В ДВОИЧНОЕ МЕТОДОМ ПОДБОРА СТЕПЕНЕЙ ЧИСЛА 2:

Исходное десятичное число представляют в виде суммы степеней числа 2, в этой сумме слагаемые выстраивают от большего к меньшему. Затем те степени двойки, которые имеются, заменяются 1, а те, которых нет — 0.

Справочная таблица:

Пример. Найдите двоичный код буквы П.

1. По кодовой таблице найдём десятичный код буквы П — 207;

2. 20710 = 128 + 64 + 8 + 4 + 2 + 1 = (2 7 + 2 6 + 2 3 + 2 2 + 2 1 + 2 0 ) = 110011112.

Действие в скобках можно не записывать.

Таким же способом можно переводить десятичное число в любую другую систему, но это процесс очень трудоёмкий и связан с трудностями подбора коэффициентов. Например, попробуем представить хотя бы 5510 в троичной системе этим же способом:

5510 = 27 + 28 = 27 + 18 + 9 + 1 = 1 · 3 3 + 2 · 3 2 + 1 · 3 2 + 1 · 3 0 .

Но такое разложение НЕВЕРНО (подумайте, почему).

Верным разложением будет такое: 5510 = 2 · 27 + 1 = 2 · 3 3 + 1 · 3 0 = 20013.

С такими трудностями встречаемся уже при переводе не очень большого числа в троичную систему, в которой цифр всего три (0, 1, 2). А если цифр больше?

© Материал разработан учителем информатики ЦО №109 Максимовской Мариной Алексеевной

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close