Вирусная пневмония у детей симптомы лечение - Оappendicite

Вирусная пневмония у детей симптомы лечение

Вирусная пневмония у детей симптомы лечение

Вирусная пневмония: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Вирусная пневмония – острый, ярко выраженный процесс воспаления легочной ткани нижних отделов, вызванный инфекцией. Основными возбудителями пневмонии являются вирусы респираторных групп.

К фундаментальной респираторной группе патогенов, провоцирующих возникновение и развитие болезни, относятся:

  • вирусы группы А и В;
  • парагрипп;
  • адено – и интеровирусы;
  • герпес 1, 3 группа;
  • респираторно-синтициальный.

Провоцирующие возникновение вирусной пневмонии сопутствующие болезни:

  • корь;
  • ветряная оспа;
  • заражение вирусом Эпштейн-Барра;
  • цитомегаловирус.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – через рот, нос, при вдохе-выдохе или через контакт с активным носителем. Попав в организм, патоген проникает в клетки дыхательных путей, легочные альвеолы и оседает на эпителиальный слой. Парализуя поступление кислорода, микроб размножается, утолщая круглоклеточную перибронхиальную ткань и инфильтрируя межальвеолярные перегородки. Это приводит к нарушению функций дыхательно-легочных путей, образуется скопление жидкости в альвеолах, происходит сбой межклеточного кислородного обмена.

В группу риска заболевания пневмонией входят дети дошкольного возраста, подростки, пациенты с иммунодефицитным состоянием, сопутствующими инфекционными заболеваниями (например, ВИЧ), а также люди преклонного возраста, имеющие в анамнезе хронические патологии дыхательной системы. Инфицированию также способствует неблагоприятная экологическая обстановка, среда обитания и злоупотребление вредными привычками. Пневмония бактериального происхождения или смешанного вида (вирусно-бактериальная) чаще всего фиксируется у взрослых больных.

Эпидемиологические вспышки ОРВИ и межсезонный период – самые благоприятные условия для развития болезни.

Инкубационный период

Инкубационный период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов зависит от разновидности вируса и иммунной защиты носителя. Так, латентное (пассивное) носительство при гриппе – от 1 до 4 дней, аденовирусе – до 14 суток, парагриппозной инфекции – не более 6 суток. Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции колеблется от 3 дней до 2 месяцев после заражения.

Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода

  1. Тип вируса-возбудителя.
  2. Возраст пациента.
  3. Состояние здоровья больного (анамнез).
  4. Индивидуальная сопротивляемость организма.

Чаще всего первоначальные признаки заражения появляются уже через неделю. Тревожный показатель наличия возбудителя в организме – это незначительное увеличение температуры тела.

Симптомы вирусной пневмонии

Первоначальная симптоматика вирусной пневмонии и ОРВИ практически идентична, поэтому важно сразу болезнь диагностировать правильно.

Общие симптомы вирусной пневмонии и ОРВИ:

  • головная боль – неспецифический синдром сокращения сосудов головного мозга на фоне сильных болевых ощущений;
  • миалгия – спазмотическое сокращение мышц давящего или ноющего характера. Сопровождается слабостью, ознобом или отсутствием аппетита;
  • резкое и продолжительное повышение температуры тела, лихорадка, отдышка, затрудненное дыхание, редко насморк;
  • признаки общей интоксикации – тошнота, боли в животе, расстройство желудка и рвота;
  • спастические боли в грудной клетке, сильный и частый сухой кашель, сопровождающийся ломотой в теле.

Эти признаки опасного недуга обычно возникают одновременно с респираторным заболеванием.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от вида инфекционного возбудителя. На фоне типичной ОРВИ у пациента появляется отдышка, кашель с мокротой, свист и боль в легких, при прослушивании шум, мелкопузырчатые влажные хрипы или звук потрескивания. Визуально при осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов. Вирусная пневмония у детей сопровождается выраженным цианозом, беспокойным поведением, тошнотой и учащенным сердцебиением.

При появлении первых признаков заболевания пациент является активным носителем вируса и заражает окружающих.

Парагриппозные признаки пневмонии чаще всего появляются у младенцев или детей дошкольного возраста. В таких случаях наблюдаются менее выраженные симптомы интоксикации, у ребенка держится субфебрильная температура, при рентгеноскопии фиксируются мелкоочаговые проявления участков воспаления.

Вирусная пневмония – опасное заболевание, которому присуще быстрое развитие. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или занятие самолечением может привести к необратимым осложнениям.

К осложняющим симптомам пневмонии относятся:

  • появление в откашливаемой мокроте гноя сигнализирует о наличие вторичной инфекции бактериального генеза;
  • высокая температура, больного лихорадит;
  • кислородная недостаточность, коллапс;
  • отит.

Стремительное ухудшение состояния больного на фоне вторичных симптомов грозит летальным исходом в течение семи суток после заражения.

Важно знать – с момента заражения до проявления первых симптомов болезни пациент уже латентный носитель вируса. Находясь среди людей, больной пневмонией при кашле и чихании выделяет болезнетворный патоген – возбудитель. Это способствует быстрому распространению вируса среди окружающих и возникновению эпидемиологических ситуаций.

Диагностика вирусной пневмонии

Диагностирование признаков инфекции на ранней стадии позволяет предотвратить тяжелые последствия. Для точной постановки диагноза врач обязан изучить анамнез и эпидемиологическую обстановку больного. Пациент проходит медицинское обследование, включая рентген легких и лабораторный забор анализов.

Различают две стадии болезни – первичную (определяется по клиническим признакам и на основании лабораторных данных) и вторичную вирусную пневмонию (диагностируется как осложнение простудной инфекции на фоне резистентности вируса-возбудителя к назначенному лечению).

Признаки первичной вирусной пневмонии

Диагностируются на начальном этапе заражения вирусом. Визуально они идентичны с гриппом. В течение первых трех дней у больного отмечается нарастание отдышки, тахикардия, появляется кашель. Выделения при кашле скудные, содержимое мокроты с кровяными прожилками, редко цианоз кожных покров и кровохарканье.

При аускультативном прослушивании – в нижних отделах легких свистящие или жужжащие хрипы, дыхание слабое. На рентгенографии – от легочных корней наблюдаются инфильтративные затемнения (сегментарные или долевые).

При исследовании крови у пациента отмечается уменьшение лейкоцитов и лимфоцитов, увеличенное СОЭ. Биохимический анализ крови показывает концентрацию воспалительных маркеров – ЛДГ, СРБ.

На рентгенографическом обследовании врач диагностирует вирусную пневмонию по характерному рисунку сетчатой структуры – уплотнению межальвеолярных перегородок.

Идентификация возбудителя проводится по бактериологическому посеву выделяемой мокроты и крови.

Признаки вторичной вирусной пневмонии

Чаще всего вторичная стадия болезни фиксируется на фоне улучшения после перенесенного типичного гриппа. Инкубационный период от 3 дней до 2 недель. Пациенту резко становится плохо – появляется лихорадка и озноб, боли в плевральной полости, выделяется гнойная мокрота при интенсивном кашле.

Рентгеновское исследование показывает усиление интерстициального рисунка, появление обширных очаговых теней.

Вирусная пневмония без симптомов

Бессимптомная пневмония намного опаснее для здоровья, чем диагностированное воспаление с характерными внешними признаками. Отсутствие внешних проявлений болезни приводит к невозможности диагностирования и лечения, что ставит под угрозу дальнейшую жизнь пациента в целом.

Неблагоприятные факторы, способствующие развитию бессимптомной пневмонии

  • отсутствие полноценного иммунного сопротивления вирусу;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, нарушающих естественный вывод мокроты из легких и ослабляющих иммунитет;
  • наличие инфекционных очагов в лимфатических узлах, миндалинах, кариес или воспаление в полости рта;
  • прием откашливающих препаратов.

Определить скрытые признаки болезни поможет визуальный осмотр состояния пациента или постоянное наблюдение врача.

Визуальные признаки бессимптомной болезни

  1. При осмотре кожные покровы бледные и влажные.
  2. Прослушивается дыхание со свистом из груди.
  3. При физической нагрузке пациент испытывает затруднение, тяжело дышит с интервалами.
  4. Больной в постоянной апатии, жалуется на слабость, недомогание, отсутствие аппетита и часто просит пить.
  5. При поворотах тела в стороны пациент отмечает мышечные боли в грудной клетке.

Срок лечения вирусной пневмонии врачом определяется индивидуально на основании клинических данных и медицинского обследования.

Выздоровление пациента зависит от:

  • вида вируса-возбудителя и его резистентности к назначенному лечению;
  • реакции организма больного на применяемые препараты;
  • иммунного состояния организма;
  • степени тяжести болезни на момент диагностирования.

При легких формах вирусной пневмонии и удовлетворительном состоянии пациента врач назначает лечение в домашних условиях. При тяжелой форме протекания болезни больному необходим строгий стационарный режим и общественная изоляция.

В курс лечения от вирусной пневмонии включаются кортикостероидные препараты, антибиотики (при подозрении или наличии сопутствующей бактериальной инфекции), откашливающие и жаропонижающие средства, кислородное питание. Параллельно с назначениями больному рекомендуется щадящий режим питания, частое и обильное питье.

Для выздоровления важно соблюдать постельный режим, питаться только полезной пищей и пить много жидкости.

При нормализации состояния больного, для укрепления иммунитета, врач назначает физиологические процедуры и дыхательную гимнастику. После выписки в течение года за пациентом ведется динамическое медицинское наблюдение с контрольной сдачей анализов, чтобы минимизировать риск развития осложнений после болезни.

Если не лечить – осложнения и последствия

Вирусная пневмония – непредсказуемое заболевание. При недостаточном лечении или не своевременной диагностике прогрессирующая болезнь приводит к серьезным последствиям, вплоть до летальных случаев.

Возможные осложнения вирусной пневмонии

  1. Абсцесс и отек легких.
  2. Инфекционно-токсический шок.
  3. Воспаление сердечных мышц.
  4. Менингит.
  5. Сеспис.

Развитие и прогрессирование осложнений зависит от иммунной сопротивляемости организма больного вирусу. Поэтому очень важно правильно диагностировать болезнь на ранней стадии и соблюдать все назначения лечащего врача.

Профилактика

Эффективной профилактической мерой от вирусной пневмонии считается регулярная вакцинация населения из областей с подходящим для развития вирусных эпидемий климатом.

Как дополнительные меры профилактики против вирусной пневмонии, врачи рекомендуют:

  • занятия спортом;
  • прием иммуномодулирующих средств, витаминов;
  • здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный отдых;
  • в местах скопления людей применять противовирусные препараты;
  • соблюдение личной гигиены, использование личных бытовых вещей.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью – главная причина появления атипичных признаков вирусной пневмонии. Своевременно назначенное лечение минимизирует риск развития сопутствующих осложнений опасной болезни, а профилактические меры восстановят здоровье и укрепят иммунитет.

Симптомы и лечение вирусной пневмонии у детей

Мы переживаем, когда болеют наши детки. Кашель, температура даже незначительная у малышей кардинально меняет образ жизни родителей на период заболевания. А ведь дети могут болеть в любом возрасте, даже внутриутробно и сразу же после рождения. Особенно в таком раннем возрасте малыши могут пострадать от пневмонии. Да и у подростков эта болезнь встречается довольно часто. Воспаление лёгких вызывается бактериями, вирусами, грибковой инфекцией, простейшими. Родители должны присматриваться к ребёнку и определять его состояние по некоторым признакам, чтобы вовремя начать лечение и не допустить осложнений. Это в полной мере касается и вирусной пневмонии, проявления её симптомов.

Определение заболевания

Пневмония, или воспаление лёгких – это воспалительный инфекционный процесс, который охватывает нижние части дыхательной системы. Поражаются лёгочные альвеолы вирусами, и там начинается накопление слизи, нарушается газообмен в организме. Возникает как самостоятельная болезнь, а может быть осложнением других недугов. В большинстве случаев это случается после перенесенного ОРВИ, гриппа и других подобных инфекционных заболеваний. Где-то к четвёртому — пятому дню к бактериальной инфекции может присоединиться вирус или, наоборот, к вирусной инфекции присоединяются бактерии.

Осложнений после пневмонии можно назвать несколько, но важно их не допустить, как, впрочем, и самого заболевания. А для этого необходимо знать причины возникновения вирусной пневмонии.

Причины возникновения

Воспаление лёгких и его течение зависят от возбудителя. А это бактерии, вирусы, грибки, а также смешанной этиологии. Вредоносные микроорганизмы могут передаваться от инфицированного человека воздушно-капельным путём или бытовым. То есть заразиться можно напрямую. Тогда такое заболевание носит название первичная пневмония. В некоторых случаях заражение происходит при вторичном патогенезе, когда человек получает пневмонию как осложнение и результат воспалительных процессов в других органах.

Если взять категорию детей до 6 лет, то среди переболевших пневмонией больше половины маленьких пациентов пострадали не от бактерий или грибов, а именно от вирусов. И в большинстве случаев только потому, что иммунная система у детей ещё слабая, и её обходят вредоносные микроорганизмы, внедряясь в организм. А потом и размножаясь в геометрической прогрессии. Среди них такие вирусы:

  • Вирус герпеса;
  • Риновирус;
  • Вирус гриппа;
  • Парагриппа;
  • Аденовирус;
  • Коронавирус и другие.

На какие же симптомы следует обращать внимание? Например, очажковая пневмония начинается преимущественно с катаральных явлений, а также:

  • Появляется незначительная одышка;
  • Напряжение крыльев носа;
  • Немного вначале может нарушаться ритм дыхания;
  • Учащается апноэ;
  • Температура не слишком повышается.

При аденовирусной инфекции клиника более острая и яркая.

При острой интерстициальной пневмонии картина совершенно другая, более агрессивная:

  • Лихорадка и озноб;
  • Груднички отказываются от еды, да и у детей постарше пропадает аппетит;
  • Беспокойство сменяется вялостью;
  • Катаральные явления или очень слабо выражены, а могут и совсем отсутствовать;
  • Учащается дыхание;
  • Цианоз;
  • Ухудшение состояния после перенесенного гриппа, ОРВИ;
  • В некоторых случаях дети могут жаловаться на боли в животе. Рвота.

При заражении вирусами гриппа появляются специфические симптомы: высокая температура, озноб, сухой кашель.

Если возбудителем пневмонии стал вирус парагриппа, то болезнь будет проходить в более лёгкой форме: температура около 38 градусов, кашель не лающий, более щадящий.

Характерный симптом заражения аденовирусами – увеличение лимфатических узлов в области шеи, кашель, лихорадка.

А респираторно-синцитиальная пневмония проявляет себя болями при кашле в груди, ну и высокой температурой тела.

Возможные осложнения

Если лечение ребёнка проходит под наблюдением врача и с использованием действенных, в первую очередь противовирусных средств, то осложнений практически не бывает. Но если родители решились заняться самолечением малыша, а лекарственные средства применяют те, которые посоветовала, например, соседка, то вполне возможны такие осложнения:

  1. Плеврит — воспаление серозных оболочек, которые окружают полость лёгких, скопление экссудата в плевральной полости.
  2. Дыхательная недостаточность – при этом заболевании нет полного газообмена в лёгких. Этот парный орган основной инструмент в организме, благодаря которому кровь насыщается кислородом и выводится углекислый газ. При недостаточной работе лёгких в крови мало кислорода, а от этого страдает мозг и, конечно же, сердечно-сосудистая система.
  3. Отёк лёгких.
  4. Присоединение бактериальной инфекции.

Самолечением в этом случае заниматься нельзя. Определить самостоятельно характер заболевания и его возбудителя практически невозможно. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору «на потом». Потому что при неправильном лечении возможны осложнения и даже летальный исход.

Вирус не лечится антибиотиками. Вы только зря потратите средства, а эти лекарственные препараты ещё и уничтожат всю полезную микрофлору ЖКТ, снижая уровень иммунитета ребёнка.

Медикаментозным способом

Перед назначением медикаментозных средств врач должен выяснить этиологию заболевания. Потому что против разных возбудителей требуется определённая схема лечения. Для этого делают посев с целью определения вредоносного микроорганизма. Если обнаружится, что пневмонию вызвал вирус, сразу же лечащий врач порекомендует самые действенные медикаментозные средства против возбудителя. И не только. Потому что избавиться от болезни можно только комплексными методами. А для этого применяется симптоматическая терапия. Ну а поднять уровень иммунитета смогут иммуномодулирующие средства. В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть как стационарное, так и амбулаторное.

Если ребёнок лечится дома, то необходимо соблюдать простейшие правила:

  1. Пить больше жидкости. Она вымывает из организма токсины – продукты жизнедеятельности микробов.
  2. В комнате должна быть оптимальная температура и относительная влажность не ниже 60%.
  3. Пища, насыщенная белками, углеводами, витаминами. Желательно питание дробное. Понемногу, но часто.
  4. Обязательный, в первые самые тяжёлые несколько дней, постельный режим.
  5. Влажная уборка и проветривание не менее двух раз на день.

Приступают к лечению с приёма противовирусных препаратов (Ремантадин, Виферон, Тамифлю, Ацикловир). В первые дни заболевания необходимо воздействовать на вирус, чтобы он утратил способность к размножению.

Параллельно ребёнку следует принимать жаропонижающее, если температура выше 38 градуса (Нурофен, Парацетамол). Противовоспалительные — Ибупрофен и другие. Муколитики — Бромгексин, Амброксол. Отхаркивающие — Амбробене, Лазолван. Иммуномодуляторы – Эсбиритокс – лекарство, в составе которого листья туи и корень эхинацеи. Не содержит консервантов и вкусовых добавок.

Детям Эсбиритокс можно применять с четырёх лет.

Народными средствами

Только после консультации специалиста и его на то согласие можно применять народные средства для лечения вирусной пневмонии у детей. Это сложная болезнь. Но если начать лечение медикаментозными средствами, а потом применять параллельно и народные рецепты можно избавиться от заболевания быстро и без всяких осложнений. Кстати, есть довольно вкусные рецепты, от которых дети не откажутся:

  • В 1 л молока варить стакан промытого и с шелухой овса не менее часа. Потом на стакан отвара добавить чайную ложечку натурального коровьего масла и столько же майского или липового мёда. Пить вместо чая;

В термосе хранить нельзя – прокиснет.

  • Не откажется малыш и от стакана тёплого кипячёного молока, в который перед употреблением отжать половину чайной ложечки чеснока. В таком количестве почти нет специфического запаха. Это хорошее укрепляющее средство, да и мокрота будет легче отходить при кашле;
  • Не слишком горькое, но действенное лекарство из алоэ с мёдом. Приготовить его легко. Стакан майского или липового мёда поместить в ёмкость, налить туда полстакана воды и мелко порезанный большой лист семилетнего алоэ. Варить не менее 20 минут. Когда остынет можно применять по столовой ложке после еды;
  • Прекрасное потогонное и отхаркивающее средство настой травы душицы. Требуется взять ложку лекарственного сырья и залить кипятком. Когда настоится, а для этого достаточно и двадцати минут, можно употреблять. Всего-то по столовой ложке трижды в день;
  • Детям подойдёт как эффективное противовоспалительное и отхаркивающее средство мёд, растворённый в тёплой воде. Потребуется чайная ложечка на стакан воды.

Мёд аллерген, поэтому осторожно следует подходить к его применению.

Мать-и-мачеха поможет избавиться от кашля. Две столовых ложки запаривают стаканом крутого кипятка. Пить по пятьдесят грамм не менее четырёх раз в день.

Профилактика

О том, что лучше предупредить заболевание, чем потом смотреть, как болеет малыш, понимают, наверное, все. Но стоит напомнить всё же несколько правил:

Посоветуйтесь с врачом о необходимости сделать прививку ребёнку от кори и гриппа.

Приучайте его мыть руки с мылом после улицы и перед едой.

В карманчике у малыша постоянно должен находиться свежий носовой платочек. Нельзя руками вытирать лицо, губы, глаза. Вирусы передаются воздушно-капельным путём и бытовым. Поэтому, даже положив руку на перила эскалатора, а потом потерев глаз, ребёнок может заразиться вирусной пневмонией.

Конечно, все болячки цепляются в большинстве случаев к тем детям, у которых низкий уровень иммунитета. Поэтому нужно поднимать его. А это сбалансированное питание, занятия на детской спортивной площадке, плавание, витамины. Кроме того, непозволительно долго сидеть возле компьютера. Найдите время погулять с ребёнком на свежем воздухе.

Не отпускайте малыша в места скопления детей в период эпидемии инфекционных заболеваний.

Пиносол спрей: инструкция и особенности применения описаны тут.

Пневмония вызывается несколькими видами вредоносных микроорганизмов. И среди них – вирусы. Когда этот возбудитель причина заболевания – пневмония проходит почти во всех случаях остро, с ознобом. Необходимо обратиться за помощью к врачу, потому что если пытаться лечить её только народными средствами или мало обращать внимания на инструкции по применению лекарств, то ребёнок может получить осложнение. Лечить придётся дольше. А это траты моральные и материальные. Педиатр после анализов определит возбудителя и выпишет необходимые лекарственные средства. А когда температура будет приближаться к нормальной, что в первую очередь указывает на отступающую болезнь, то можно уже переходить к лечению такого надоедливого кашля. В этом хорошо помогут народные средства.

Многие родители не знают симптомов и лечение вирусной пневмонии у своих детей. Вы сможете избежать грозных осложнений, если будете знать последовательность в течении вирусной пневмонии.

Пневмония, по словам доктора Комаровского, является острым инфекционный и воспалительный процесс, в который вовлекаются респираторные отделы легочной ткани, проявляется различными симптомами. Чаще заболевают дети от полугода до 7 лет. Это заболевание является причиной смертности приблизительно 15% деток в возрасте до 5 лет.

Причины возникновения вирусной пневмонии

Чаще дети подвержены вирусам парагриппа, аденовируса, гриппа А, В, С, респираторно-синцитиального вируса, кори, ветряной оспы. Это малый список инфекционных агентов, которые вторгаются в детский организм ежедневно, но симптомы заболевания появляются только у восприимчивого ребенка. Через 3–5 дней после инфицирования, вследствие того что собственные защитные силы малыша ослабевают, будет присоединяться бактериальная флора. И тогда вирусная форма пневмонии переходит в вирусно-бактериальную. Это повлияет на дальнейшую тактику ведения болезни.

Предрасположенность к инфекционному, токсическому течению вирусной пневмонии имеют следующие категории:

  • вредные привычки матери во время беременности приводят к гипоксии плода;
  • родовые травмы у детей во время родового процесса;
  • дети с врожденными аномалиями дыхательной и сердечно — сосудистой систем;
  • недоношенность;
  • хронические заболевания дыхательных путей у деток, например, хронический бронхит;
  • недостаточная реактивность иммунитета.

Патогенез болезни

Детский доктор Комаровский отмечает следующий патогенез: путь проникновения различных инфекции в лёгочную ткань — аэрогенный. Вирусы, попадая в восприимчивый организм, повреждают слизистую оболочку дыхательных трубок, разрушают местные защитные барьеры и систему, для отвода слизи. Благодаря этим факторам микроорганизмы начинают увеличивать свои колонии и вызывать воспаление легочной ткани. Вирусная пневмония сопровождается симптомами дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, которая возникает в результате циркуляторного нарушения, перегрузки малого круга кровообращения, дистрофического перерождения мышечной оболочки сердца.

Клинические проявления

Признаки вирусного повреждения легочной ткани:

  • гиперпирексия более 38 °С, которая сохраняется больше трех суток;
  • ринит, конъюнктивит;
  • боль и першение в горле, гиперемия задней стенки глотки;
  • признаки отравления организма токсинами: бледность, сероватый цвет кожных покровов с мраморным рисунком, усталость, инверсия сна и аппетита, головная и мышечная боли;
  • у грудничковых детей возникают срыгивания и рвота;
  • одышка, влажный либо сухой кашель, периоральная синюшность, патологический тип дыхания при переходе в тяжелую форму болезни;
  • при геморрагической форме симптомы протекают тяжелее: кашель мокротой с прожилками крови, быстро нарастают признаки дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности, что часто приводит к смерти ребенка;
  • к внелегочным проявлениям относятся: учащение сердцебиения, иктеричность, учащение стула, экзантема, нарушение сознания, фебрильные судороги;
  • при переходе воспаления на плевру, могут возникать сильные болевые ощущения в грудной клетке при дыхании и кашле.

Диагностика

Чтобы проводить эффективное лечение, необходимо знать диагностические признаки вирусной пневмонии:

  1. При клиническом осмотре выявляются следующие симптомы: укорочение перкуторного звука над пораженной областью лёгкого, локальные разнокалиберные хрипы, крепитация.
  2. Клинический анализ крови (воспалительный характер крови: отсутствие нейтрофильного лейкоцитоза, характерного при бактериальной пневмонии, лимфоцитоз).
  3. Иммунофлуоресцентный анализ по отпечаткам, взятым со слизистой оболочки носа для выявления возбудителя.
  4. Проведение обзорной рентгенограммы легких: негомогенная пневмоническая тень чаще облаковидной формы, усиление легочного рисунка.

Дифференциальная диагностика

  1. Симптомы ОРВИ: интоксикация, ухудшение самочувствия, катаральные изменения, подъем температуры в первые дни заболевания. В лёгочной ткани нет локальных физикальных и рентгенологических изменений.
  2. Симптомы острого бронхита: постепенное увеличение температуры тела, кашель, сначала сухой, затем влажный, отсутствие одышки. При перкуссии определяют коробочный оттенок звука. Выслушиваются рассеянные хрипы над обоими легкими, которые исчезают, меняют характер после кашлевого толчка. На рентгенограмме не присутствуют очаги воспаления.
  3. Бронхиолит встречается у детей первого года жизни. В отличие от вирусной пневмонии отсутствуют инфильтративно-воспалительные очаги на рентгенограмме.

Лечение заболевания

  1. Противовирусное лечение: ремантадин, альфа-интерферон (виферон). Принимаются не менее 5 дней.
  2. Если присоединяются колонии бактерий, назначаются антибактериальные препараты: цефазолин, амоксиклав, рулид; тиенам.
  3. Дезинтоксикационная терапия внутривенно капельно вводят глюкозу, физиологический раствор и другие.
  4. Препараты, корригирующие иммунитет: заместительная иммунотерапия свежезамороженной плазмой и иммуноглобулинами.
  5. Лечение симптомов: против кашля — секретолитики (амброксол, ацетилцистеин). От высокой температуры – парацетамол, ибупрофен. При температуре тела свыше 40°С вводится литическая смесь (анальгин или аминазин, димедрол).
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Пробиотики.

Профилактика

Профилактические меры, по словам педиатра Комаровского, проводятся для избежания серьезного лечения и токсического воздействия на организм пневмонии:

  • своевременная вакцинация;
  • укрепление иммунитета с помощью закаливания, приема витаминов, спортивной нагрузкой;
  • соблюдение личной гигиены;
  • не контактировать с больными людьми;
  • применять противовирусные мази.

Зная причины, симптомы вирусных пневмоний, родители не пропустят это заболевание у своих детей. Необходимо своевременно обращаться к специалистам, они проведут точную диагностику и назначат верную тактику лечения.

Видео: Различные виды пневмоний у детей

Пневмония у детей. Симптомы, диагностика и лечение

Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких.

Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей.Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма.

По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • микоплазменные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами;
  • пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • пневмококковая;
  • фриднендеровская;
  • синегнойная;
  • гемофильная;
  • стрептококковая;
  • стафилококковая;
  • группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

  • гриппозная пневмония;
  • аденовирусная пневмония;
  • парагриппозная пневмония;
  • респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка.

Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

  • попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь;
  • попадание микроорганизма в бронхи;
  • разрушение защитных механизмов дыхательных путей;
  • гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны.

Характерными являются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в груди или под лопатками;
  • кашель;
  • усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии.

При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается кашель, температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация.

В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. Более подробно про хрипы читайте здесь. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно.

При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение артериального давления, кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных.

Клиническими симптомами являются:

  • температурная реакция;
  • признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
  • стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких;
  • рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени;
  • со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ;
  • эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания.

В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются ателектазами, а также деструкцией легочной ткани.

Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих рахитом, пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах.

Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

  • применении этиотропных средств;
  • оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности;
  • назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость;
  • применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови;
  • назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания;
  • использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки.

Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва.

При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл.

Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

  • цефалоспорины;
  • цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.

При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

  • Натрия бензоат
  • Аммония хлорид
  • Калия йодид
  • Бромгексин
  • Терпингидрат
  • Термопсис
  • N-ацетилцистин
  • Мукалтин
  • Пертусин
  • Корень алтея
  • Лакричный корень
  • Эликсир грудной
  • Плод аниса
  • Листья мать-и-мачехи

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца.

Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины B этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма.

Противопоказаниями к санаторному лечению являются:

  • активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
  • признаки астматического состояния;
  • наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры.

Вторичная профилактика включает:

  • профилактику и лечение ОВИ;
  • раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном;
  • своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний;
  • санацию хронических очагов инфекции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector