Второе Узи При Беременности На Каком Сроке Лучше Делать

Второе Узи При Беременности На Каком Сроке Лучше Делать

Расшифровка результатов второго узи при беременности

Ультразвуковое исследование стало обязательным для проведения в период вынашивания. Многих будущих родителей гложет сомнения – делать или нет. Бытует мнение, что действие волн может пагубно сказаться на развитии малыша, тем более придется делать минимум трижды. В ходе научных исследований доказано, что узи никак не влияет на формирование ребенка, а также течение беременности, функции репродуктивных органов.

Сложно переоценить значение этого современного способа сбора информации о протекании вынашивания. При своевременной диагностики можно выявить опасные патологии – пузырный занос, внематочную или замершую беременность, гестоз, а также сбои в хромосомных цепочках.

Сроки проведения

Плановое второе узи при беременности назначается через несколько недель после первого. Будущих мам интересует, когда делают данное исследование, чтобы не пропустить сроки. Оптимальным периодом считается 20-22 недели, именно в этом этапе развития можно потвердеть или опровергнуть предыдущие результаты. Собранные показатели анализируются, и доктор планирует дальнейшую тактику ведения вынашивания.

Такие сроки объясняются природным формированием плода. К 20 неделям у него уже присутствуют все органы и системы, выявить особенности развития, соответствие нормам, ряд патологий, которые невозможно было определить на 10-12 недели.

В некоторых случаях на втором плановом узи удается обнаружить состояния несовместимые с жизнью. При таком развитии событий, женщине рекомендуется прервать беременность.

Отклонения, при которых показано прерывание:

  • глубокая инвалидность ребенка;
  • отсутствие конечностей;
  • если жизнеспособность будет поддерживаться только специальным оборудованием или лекарственными препаратами;
  • заболевания, требующие длительного и дорогостоящего лечения.

Если до 23-24 недель подобные патологии не выявлены, прерывание становится опасным. Врачи не могут гарантировать, что операция пройдет без осложнений, существуют риски для жизни женщины. При неточном диагнозе на 20-21 неделе, гинеколог может назначить контрольное УЗИ через неделю, чтобы просмотреть динамику развития. Поэтому так важно своевременно проходить плановые обследования и следовать врачебным рекомендациям. По законодательству проведение абортов возможно только до 22 недели.

Важные моменты второго УЗИ

В отличие от первого ультразвука, во втором триместре не требуется особой подготовки. Проводится только абдоминальным способом, датчик будет скользить по поверхности живота. Трансвагинальный метод используется исключительно на ранних сроках, вследствие возможной угрозы выкидыша после 12 недель не применяется.

Женщине не требуется соблюдать особую диету или пить воду, амниотической жидкости достаточно для сбора показателей. Единственное, о чем должна помнить будущая мама – о соблюдении правил дробного рационального питания, иначе из-за жировой ткани полученные результаты могут быть недостоверными.

Что смотрят на втором УЗИ:

  • расположение, толщина, степень зрелости, структура, количество сосудов;
  • объем плодных вод;
  • состояние матки и придатков;
  • соответствие развитие плода срокам, окружность головы, груди, живота, сопоставляются размеры парных костей;
  • вычисляется вес, рост малыша;
  • определяется соответствие норм головного мозга, мозжечка;
  • общая структура лица, глазницы, носогубный треугольник;
  • основные внутренние органы – почки, печень, желудок, мочевой пузырь;
  • оценивается опорно-двигательная система, в том числе и размер позвоночника;
  • уже на этом сроке можно провести обследование сердца, желудочков, предсердия, крупных сосудов, при возникновении отклонений, требуется консультация кардиолога.

Особое внимание расшифровке состояния плаценты, при предлежании, определяется по какой стенке. Опасно также низкое прикрепление, которое при неблагоприятном развитии событий – стрессах, физическом переутомлении может привести к кровотечению. Пуповина обеспечивает плод кислородом и питательными элементами. Врач внимательно изучает ее сосуды на наличие дефектов, приводящих к задержке развития или гипоксии.

Особенности развития

На 20 недели заложены основные системы и органы, они продолжают развиваться и совершенствоваться. Плод похож на младенца, на крохотных пальчиках уже появились ногти, на голове – волосяные фолликулы. Ребенок активно двигается, одновременно происходит и совершенствование нервной системы. На 20 неделе рост 16-18 см, вес примерно 300 гр. Внешне малыш еще сморщенный, после 22-24 недели появится подкожная жировая прослойка, покровы разгладятся.

К 22 неделе рост составляет 18-20 см, а вес около 350 гр. Родители могут различить черты лица на экране, увидеть, как малыш двигается, сосет палец. Современные технологии позволяют не только получить первый снимок малыша, но и записать диск.

Если вынашивание протекает без осложнений и полученные результаты соответствуют норме, наиболее волнительным вопросом становится — когда можно узнать пол ребенка при беременности на узи? Несмотря на то, что половые органы начинают формироваться уже к 12-13 неделе, на таком сроке точно определить половую принадлежность нельзя.

Наиболее оптимальным периодом для того, чтобы с уверенностью сказать будет мальчик или девочка, является с 20 по 24 неделю.

Расшифровка результатов

Размеры плода определяются многими маркерами, измеряется длина конечностей, БПР – расстояние между височными костями, ОГ и ОЖ – окружность головы и живота соответственно. Если полученные результаты меньше нормы, речь идет о задержке развитии. Возможно понадобится проведение коррекционной терапии, для обеспечения ребенка питательными элементами, в некоторых случаях потребуется лечение в стационар.

К 16 недели сформирован орган, отвечающий за питание и поступление кислорода – плацента. Узи во втором триместре беременности позволяет определить ее расположение, а также удаленность от внутреннего зева. При низком прикреплении, не стоит переживать, в третьем триместре она может мигрировать выше.

Особое значение имеет зрелость плаценты, к сроку 20-22 недель она в норме имеет первую степень зрелости. Преждевременное старение может быть вызвано такими опасными состояниями как анемия и гестоз, также оценивается толщина и структура, если показатели вызывают тревогу, беременную направляют на дополнительные исследования.

Также врач измеряет размер матки, изучает стенки, толщину. При повышенном тонусе учитываются и другие показатели, общее состояние женщины, наличие или отсутствие кровянистых выделений. Количество околоплодных вод обозначается индексом АИ. При избыточном объеме ставится многоводие, если же амниотической жидкости недостаточно – маловодие. Наличие взвесей говорит о развитии инфекционного состояния.

Соединение плода с плацентой происходит с помощью пуповины. При нормальном течении беременности должны присутствовать 3 сосуда. Часто ставится на таком сроке обвитие пуповины. Будущей маме не стоит переживать по этому поводу, до наступления родов все может измениться.

Во втором триместре ультразвуковое исследование дает возможность следить не только за протеканием беременности, но и узнать пол малыша.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование – процедура, которую во время вынашивания плода проводят в плановом порядке три раза. На каждом этапе развития ребенка врач получает ценную информацию о его здоровье, наличии или отсутствии отклонений. Второе УЗИ при беременности делается на сроке 20-24 недель. В это время доктор уже может определить пол малыша, измерит окружность живота, размер костей и головки – на основании полученных данных можно судить о том, правильно ли развивается плод.

Ультразвук помогает исследовать плод

Значение плановых УЗИ для врача и самой женщины неоценимо – при выявлении патологий у крохи или признаков проблем с плацентой специалисты смогут вовремя принять терапевтические меры. Поэтому пропускать исследование, не считая его обязательным, или не проходить из-за боязни вреда УЗИ для малыша – недопустимо. Ученые давно подтвердили, что процедура безопасна и не оказывает негативного влияния на здоровье ребенка, а женская консультация предусматривает регулярные осмотры будущей матери.

На каком сроке делается второе плановое УЗИ

Если во время исследования в первом триместре не было выявлено видимых отклонений в развитии плода, то второе УЗИ проводят в 21-22 неделю. Более ранняя процедура требуется, когда при плановом обследовании на гормоны, в 16-18 недель, (ПАПП-А, АФП, эстриол) были обнаружены изменения нормального фона. Тогда второе УЗИ лучше сделать в 19-20 недель.

В самом начале второго триместра назначают обследование женщинам после ЭКО, а также пациенткам старше 35 лет из-за повышенного риска внутриутробных пороков развития. Это важно, поскольку до достижения срока, когда начинает идти 22 акушерская неделя при наличии серьезных показаний беременную еще можно направить на прерывание вынашивания. Если во время второго планового УЗИ у доктора возникнут сомнения в результатах, повторное исследование следует провести спустя 7-10 дней. Это позволит отследить развитие плода в динамике, подтвердить или опровергнуть опасения.

Изучение расположения и структуры плаценты

Подготовка


Осторожно!
Как беременной надо подготовиться ко второму УЗИ? Специальных мер, таких как ограничение приема пищи или употребление большого количества воды, не требуется. Исследование проводят трансабдоминально, то есть через живот, околоплодных вод будет достаточно, чтобы специалист разглядел все необходимое. Кишечник находится ниже, чем до беременности, из-за чего наличие или отсутствие в нем газов не влияет на процедуру УЗИ.

Как делают второе УЗИ


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Во время исследования женщина ложится спиной на кушетку, врач наносит на кожу специальный гель и водит по животу датчиком. Так проходит УЗИ во всех триместрах, а с 20-22 недели процесс проходит более тщательно. Процедура безболезненна и не вызывает дискомфорта. Продолжительность второго обследования больше, чем первого, поскольку доктору нужно внимательно изучить все системы плода. Проведение УЗИ предполагает не только оценку состояния органов ребенка, но и его двигательной активности, осмотр шейки и стенок матки, структуры плаценты и пуповины.

Что покажет второе УЗИ

Во время второго планового исследования врач внимательно просматривает органы и системы будущего ребенка.

Важны следующие параметры, на которые обращают внимание на УЗИ:

  • размер плода – изучаются масса тела, внутренние органы (сердце, верхняя губа, конечности, мочевыделительная, пищеварительная и половая система, головной мозг, позвоночник);
  • пол ребенка – на первом УЗИ зачастую его определение зачастую невозможно, а на втором врач может довольно точно сказать, вынашивает будущая мать мальчика или девочку;
  • объем околоплодных вод – их количество может быть в норме, превышено или занижено;
  • расположение плаценты – опытный специалист определит не только положение органа и размеры, но также наличие дополнительных формирований или кист;
  • внутриутробные пороки развития – первое УЗИ может их не показать, а на третьем рассмотреть проблемы бывает непросто из-за уплотнения тканей плаценты;
  • частота сердечных сокращений – нормальным показателем для срока 20-22 недели врачи считают 110-180 ударов в минуту;
  • состояние пуповины – не обвивает ли она шею ребенка, содержит ли, как и должно быть, одну вену и две артерии;
  • положение малыша в матке – этот показатель не имеет особого значения, поскольку к моменту родов ребенок зачастую сам переворачивается головкой вниз.


Наблюдение
Также второе УЗИ позволяет оценить состояние матки и шейки. Стенки органа не должны быть в тонусе, их толщина в 20-22 недели составляет 30 мм, шеечный зев в норме закрыт. Погрешность в установлении точной даты родов не превышает 7 дней.

Расшифровка

Описание данных УЗИ выдается на руки будущей матери сразу после процедуры. Она идет с ними к наблюдающему акушеру-гинекологу, который расшифрует результаты и ответит на все интересующие женщину вопросы. При наличии показаний или сомнительных данных рекомендуется повторить исследование спустя 1-2 недели.

Показатели нормы

О том, что состояние здоровье малыша хорошее, а развитие проходит правильно, говорят следующие результаты второго УЗИ:

  • вес плода 300-350 гр.;
  • длина тела 18-25 см;
  • диаметр головки 166-200 мм;
  • окружность живота 137-180 мм;
  • промежуток между лбом и затылком 60-72 мм;
  • длина костей – бедренной 32-40 мм, предплечья 24-32 мм, голени 29-37 мм.

Если в результатах исследования были обнаружены небольшие отклонения от нормы, будущей матери не стоит паниковать. Каждый случай вынашивания индивидуален, а дети развиваются по-разному. На наличие изменений влияют питание женщины, перенесенные заболевания, стрессы, гормональный фон и прочие показатели. Скорее всего, спустя 1-2 недели плод догонит нормальные показатели, и причин для беспокойства нет.

Отклонения

Плохое развитие плода бывает симметрическим и асимметрическим. При последнем варианте у ребенка диаметр головки и длина бедренной кости соответствуют требуемым параметрам, а окружность живота не дотягивает до нормы. Если зафиксировано симметрическое нарушение развития, плод пропорционален, но все показатели занижены.

На втором УЗИ также могут обнаружиться следующие отклонения:

  • долихоцефалия и брахицефалия;
  • дополнительные формирования внутри и снаружи черепа;
  • аномальное поперечное сечение головки;
  • неправильное развитие мозжечка;
  • расщепление позвоночника;
  • аномалии расположения глазниц;
  • измененные размеры мозговых желудочков;
  • заячья губа;
  • волчья пасть;
  • скопление жидкости в плевре;
  • расщепление позвоночника;
  • пороки сердца.

При обнаружении отклонений в развитии плода врач ставит в известность об этом пациентку для совместного принятия решения о дальнейшей тактике действий.

Может ли ошибаться второе УЗИ


Бывает так, что результат 2 УЗИ девочка, а 3 УЗИ – мальчик, как получается, что специалист ошибся во время исследования? В первую очередь, искажение данных объясняется устаревшей аппаратурой, поэтому важно проходить исследование в современных клиниках. Во-вторых, никто не отменял человеческий фактор, когда неопытный доктор только начинает практику ведения беременных и не смог правильно рассмотреть пол.


Зачастую доктора разводят руками – не удается рассмотреть, мальчика носит будущая мать или девочку, малыш скрестил ножки. В такой ситуации женщине придется подождать до следующего планового УЗИ. Иногда половые органы мальчика прячутся между нижними конечностями и их не видно, а в результате пишется девочка.


Бывает также, что у девочки между ножек свисает часть пуповины, а узист принимает ее за мужской орган, что также приводит к неправильной трактовке результата. Чтобы избежать подобных недоразумений, важно обращаться к грамотному специалисту, который сможет не только верно определить пол, но рассмотреть врожденные пороки развития и то, соответствует ли развитие малыша нормам.

Можно ли делать 2 УЗИ в один день при беременности

Взрослому человеку разрешается проводить несколько УЗИ в день, если на то есть срочные врачебные показания. Доказано, что процедура не вредит организму и не оказывает негативного влияния на системы. Что касается беременных женщин, то проводить подряд 1-2 исследования ультразвуком не рекомендуется, несмотря на безопасность обследования. Повторное проведение УЗИ в тот же день врачи могут допустить, если первое было сделано неопытным специалистом, который усмотрел тяжелые патологии плода, а после засомневался в правильности результата.

Очень ждала второго УЗИ, когда можно будет определить пол. Но, к сожалению, ребенок повернулся боком, что не дало специалисту хорошо рассмотреть половые органы. Хорошо, что остальные показатели в норме, все соответствует сроку 20 недель, отклонений развития нет.

Мне второе УЗИ провели в 18 недель, потому что результаты анализов на гормоны были за пределами нормы. По окончании лечения в 21 неделю еще раз отправили на исследование, врач сказал, что в динамике есть положительные изменения, плод растет правильно, беспокоиться не нужно. А я переживала, зачем было проводить УЗИ с таким коротким интервалом, оказалось, зря.

Заключение


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Второе плановое УЗИ – важное событие в жизни будущей матери. Оно позволяет не только узнать пол малыша, но также оценить его развитие, получить данные о наличии или отсутствии врожденных пороков. Если специалист настаивает на более раннем проведении обследования, чем в 21-22 недели, следует выполнять его рекомендации. Повторное УЗИ, если есть сомнения в правдивости результатов, назначают спустя 7-14 дней, либо как этого требует конкретный случай вынашивания.

Рейтер К. Л. (2019). «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии». Издательство: «ГЭОТАР-Медиа». ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Олти Джейн (2019). «Ультразвуковое исследование: иллюстрированное руководство». «Медицинская литература». ISBN: 978-5-89677-203-3.

Хачкурузов С. Г. (2018). «УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки». «ЭЛБИ-СПб».

Об авторе: Боровикова Ольга

Второе плановое УЗИ при беременности

Второе плановое УЗИ при беременности (скрининг второго триместра) проводится в рамках обязательного перинатального скрининга.

Перинатальный (пренатальный) скрининг – это комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление беременных, относящихся к той или иной группе риска отклонений внутриутробного развития плода. В комплексное исследование помимо лабораторных и других аппаратных методов диагностики входит ультразвуковое (сонографическое) исследование, или УЗИ.

УЗИ является наиболее безопасным и высокоинформативным методом диагностики и мониторинга беременности на любом сроке. Задачей скринингового сонографического исследования является контроль не только развития эмбриона и плода, но и среды его обитания – околоплодных вод, плаценты, матки.

Обязательный скрининг предусматривает как минимум три УЗИ в течение беременности – в первом, во втором и в третьем триместре. Если первое ультразвуковое исследование позволяет выявить лишь грубые аномалии развития эмбриона, а некоторые другие лишь заподозрить, то второе плановое УЗИ выявляет большинство дефектов. При посредстве третьего исследования окончательно диагностируется состояние плода, уточняется срок родов, по данным исследования вырабатывается тактика ведения родов.

Для чего проводят второе плановое УЗИ

На сроке, рекомендованном для второго скринингового УЗИ, достаточно чётко отслеживаются анатомические структуры будущего младенца, поэтому исследование предоставляет следующие возможности:

  • выявление (или отклонение) большинства анатомических дефектов органов и систем;
  • определение пола;
  • окончательное установление диагноза многоплодной беременности;
  • определение пола;
  • на данном сроке можно оценить кровоснабжение плода.

От результатов исследования зависит дальнейшая акушерская тактика:

  • выжидательная – заключающаяся в дальнейшем динамическом наблюдении;
  • назначение лечения – консервативного или хирургического — для коррекции обнаруженной патологии;
  • выбор способа родоразрешения (самопроизвольные роды или кесарево сечение);
  • прерывание беременности в связи с выявлением тяжёлых пороков развития плода.

Вообще, все три УЗИ в рамках скрининга являются обязательными для всех беременных женщин (это не означает, что исследования заставляют делать насильно – просто их результаты необходимы врачу для наиболее достоверной оценки состояния плода). Однако есть группы риска, представительницам которых ни в коем случае не следует отказываться от обследования. Сюда относятся женщины, имеющие в анамнезе следующие данные:

  • выявление отклонений по данным предыдущего УЗИ;
  • отклонения показателей биохимических тестов в рамках перинатального скрининга;
  • врождённые патологии у самой беременной, её близких родственников, биологического отца ребёнка;
  • возраст менее восемнадцати и более тридцати пяти лет;
  • сахарный диабет (инсулинозависимый);
  • острые инфекции, перенесённые во время текущей беременности;
  • приём лекарственных препаратов во время текущей беременности;
  • наличие детей с врождёнными аномалиями;
  • невынашивание предыдущей беременности (беременностей);
  • системные (аутоиммунные) заболевания;
  • расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной системы, функций почек, пищеварительной системы.

Когда делают второе УЗИ при беременности

Второе плановое УЗИ рекомендуется проводить на двадцатой-двадцать четвёртой неделе беременности. С одной стороны, на более раннем сроке затруднительно обнаружить некоторые серьёзные пороки развития, например, дефекты структур сердца, с другой – поражения, относящиеся к показаниям для прерывания беременности, необходимо выявлять как можно раньше.

Следует оговориться, что второе плановое УЗИ при беременности на данном сроке является таковым именно в рамках скрининга. На самом деле оно может быть и пятым, и десятым по счёту, поскольку при определённых показаниях доктор может назначать внеплановые дополнительные исследования.

Поэтому, если второе УЗИ назначено раньше срока, возможно, оно является именно таким внеплановым, а плановое будет проведено позднее – в отведённое для него время.

Что наблюдают во время УЗИ

Протокол сонографической диагностики во втором триместре беременности предусматривает ряд исследований:

  • определение расположения (предлежания) плода и количества плодов;
  • фетометрию – количественное исследование, сбор данных об основных размерах структур плода;
  • оценку анатомических структур плода – качественное исследование – без измерения размеров, здесь расшифровка не требуется, поскольку ставятся следующие отметки: «норма» или «б/о», «без особенностей»;
  • оценку состояния плаценты, околоплодных вод, пуповины;
  • выявление врождённых пороков развития;
  • оценку состояния матки;
  • оценку области придатков матки.

Расшифровка фетометрических данных позволяет:

  • уточнить срок беременности;
  • обнаружить задержку роста плода;
  • выявить скелетные аномалии;
  • заподозрить хромосомную патологию.

Анатомические данные говорят о нормальном формировании или наличии дефектов того или иного органа.

Некоторые отклонения в состоянии плаценты, изменение количества околоплодныхвод могут косвенно свидетельствовать о возможных пороках развития плода:

  • являться маркёром некоторых патологий: например, многоводие может быть признаком сердечных патологий, а маловодие – почечных;
  • непосредственно приводить к патологии; так, кисты плаценты могут приводить к задержке развития плода.

Оценка состояния матки – стенок и шейки – предотвращает угрозу выкидыша (изменение размеров шейки) или разрыва матки (при несостоятельности рубца после кесарева сечения или миомэктомии).

В области яичников могут быть обнаружены кисты или опухоли. Поскольку эти образования нередко характеризуются гормональной активностью, их наличие создаёт риск невынашивания беременности.

Расшифровка результатов

Для всех количественных параметров УЗИ существуют стандартные таблицы нормальных показателей на любом сроке беременности. Таким образом, сравнение этих норм с полученными данными (с учётом отклонений) позволяет диагностировать ту или иную патологию.

На точность результатов УЗИ при беременности могут влиять следующие факторы:

  • специализация врача визуальной диагностики – знания и опыт в области диагностики внутриутробных пороков развития повышает точность результата;
  • разрешение аппаратуры – чем выше, тем достовернее данные;
  • чёткое соблюдение сроков исследования – их нарушение чревато слишком поздней диагностикой;
  • ожирение беременной, многоводие, многоплодие – могут ухудшать достоверность исследования.

Нормальные показатели

Ниже приведены нормы результатов УЗИ на 20-21-22-23-24 неделе беременности соответственно.

Основные данные

Плод – живой. Предлежание – головное.

Тазовое и поперечное предлежание является отклонениями, подлежащими коррекции. При наличии нескольких плодов данные каждого вносятся в отдельный протокол.

Фетометрия

Бипариетальный размер (БПР) головы, мм:

  • двадцатая неделя — 48±5;
  • двадцать первая — 51±5;
  • двадцать вторая — 54±6;
  • двадцать третья — 58±6;
  • двадцать четвёртая — 61±6.

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) головы, мм:

Окружность головы, мм:

  • 170±16;
  • 183±17;
  • 195±17;
  • 207±17;
  • 219±18.

Окружность живота, мм:

  • 144±20;
  • 157±20;
  • 169±21;
  • 181±21;
  • 193±21.

Длина бедренной кости, мм:

  • 33±4;
  • 36±4;
  • 39±4;
  • 41±4;
  • 44±4.

Длина костей голени, мм:

  • 30±4;
  • 33±4;
  • 35±4;
  • 38±4;
  • 40±4.

Длина плечевой кости, мм:

  • 26±3;
  • 28±3;
  • 30±4;
  • 33±4;
  • 35±4.

Расшифровка параметров фетометрии может зависеть от этнической принадлежности матери, страны и даже региона её проживания: нормы могут несколько отличаться.

В этой части протокола УЗИ описываются результаты исследования головного мозга, структур лица, пищеварительного тракта, лёгких, сердца, позвоночника, почек, мочевого пузыря:

  • головной мозг:
    • ширина первого и второго желудочка – ≤11 мм;
    • затылочная цистерна – передне-задний размер≤11 мм;
    • мозжечок, мм:
      • 20±2;
      • 21±2;
      • 23±3;
      • 24±3;
      • 26±3;
  • всё остальное – «в пределах нормы»;
  • пуповина прикреплена к центру плаценты.

Плацента, пуповина, околоплодные воды

Расположение плаценты на задней стенке или в дне матки – в пределах нормы, а локализация на передней стенке создаёт риск отслойки. Плацента выше внутреннего зева более чем на 6-7 см – норма. А локализация края плаценты непосредственно в зоне внутреннего зева (предлежание плаценты) – патология беременности, приводящая к кровотечениям.

Толщина плаценты, мм:

Структура плаценты – «однородная».

Степень зрелости плаценты – 0.

Индекс амниотической жидкости, мм:

Многоводие – при значениях выше нормы, маловодие – ниже.

Шейка и стенки матки – «без особенностей». Длина шейки матки должна составлять не менее 30 мм.

Область придатков – «без особенностей».

Пуповина имеет 3 сосуда.

Пороки развития

Скрининговое УЗИ второго триместра беременности чаще всего выявляет следующие пороки:

  • нарушения развития опорно-двигательного аппарата плода:
    • отсутствие конечностей (амелия)
    • недоразвитие конечностей (фокомелия);
    • увеличение (полидактилия) или уменьшение (синдактилия) количества пальцев;
    • дефекты трубчатых костей и хрящевой ткани (ахондроплазия);
  • пороки развития центральной нервной системы:
    • недоразвитие головного мозга и костей черепа (микроцефалия);
    • увеличение размеров желудочков мозга (гидроцефалия) ввиду скопления спинномозговой жидкости;
    • дефекты развития нервной трубки:
      • отсутствие полушарий головного мозга и костей свода черепа (анэнцефалия);
      • выпячивание оболочек головного мозга (цефалоцеле) или грыжу головного мозга (энцефалоцеле) ввиду недоразвития костей черепа;
      • грыжу спинного мозга, связанную с недоразвитием костной ткани позвоночника (spina bifida);
  • дефекты лица и шеи:
    • «заячья губа» (расщелина губы) и «волчья пасть» (расщелина нёба);
    • кистозная гигрома шеи, приводящая к сдавлению дыхательных путей и пищевода вплоть до полной обструкции (непроходимости);
  • дефекты стенок брюшной полости и поражения органов желудочно-кишечного тракта:
    • пупочная грыжа (омфалоцеле);
    • расщепение брюшной стенки (гастрошизис) с выбуханием петель кишечника;
    • отсутствие просвета тонкой кишки (атрезия);
    • крупные кисты поджелудочной железы и печени;
  • единственный желудочек сердца;
  • грыжу диафрагмы — выбухание органов брюшины в грудную полость через диафрагмальный дефект;
  • отсутствие (агенезию) почек
  • «сиамские близнецы» (сращение плодов).

Некоторые пороки могут сочетаться с другими. Такое сочетание обычно указывает на хромосомную патологию.

К сожалению, ультразвуковое исследование не позволяет отследить все аномалии развития на ранних сроках. Например, поликистозы почек и большинство пороков сердца могут проявляться только в последнем триместре или после родов.

Как подготовиться к исследованию

УЗИ во втором триместре не требует никакой подготовки. Поскольку матка имеет значительные размеры, ни пустой мочевой пузырь, ни газы в кишечнике не затрудняют визуализации матки с плодом.

Патологии, при которых рекомендуется прерывание беременности

Прерывание беременности рекомендуется в случае неизлечимых патологий, приводящих к смерти или инвалидизации новорождённого:

  • выраженных дефектов нервной трубки;
  • кистозной гигромы шеи;
  • гастрошизиса;
  • агенезии почек;
  • амелии и фокомелии;
  • сочетанных пороков сердца;
  • врождённой диафрагмальной грыже;
  • ахондроплазии.

При беременности плодом с летальным пороком развития прерывание показано на любом сроке. При других патологиях – до срока жизнеспособности плода.

Прерывание выполняется только с согласия беременной.

УЗИ во втором триместре беременности является ценным диагностическим методом, позволяющим эффективно выявлять анатомические поражения орган и систем плода и патологии беременности, являющиеся причиной невынашивания. Выявление таких патологий на достаточно раннем сроке позволяет их успешно корректировать, а в случае обнаружения тяжёлых неизлечимых пороков развития плода – сделать женщине выбор.

Отзывы пациенток

У меня все шло хорошо, беременность не чувствовала, бегала до самых родов. Прошла и первое и второе УЗИ, тоже все было хорошо, третье делать не стала. И вдруг как гром среди ясного неба, доча родилась с лишними пальчиками на руках! А если бы что-то более серьезное?! Все таки правильно другие мамочки говорили, нужно выбирать клинику с новым аппаратом и хорошим врачом! я уже тоже не думаю, как раньше что везде одинаково.

это узи на 20-й неделе – просто сказка! вагинально на таком сроке не делают – а я страшно не люблю всякие гинекологические зеркала. выпивать ведро воды и рыскать потом в поисках туалета тоже не нужно! а самое главное – я познакомилась с сынулей, наконец точно сказали что у нас будет мальчик (мечта мужа!) и я его увидела на экране.

Мне второе плановое УЗИ (у меня оно было третьим, мне беременность диагностировали тоже с УЗИ) два года назад буквально спасло обоих близнецов! Один стал замирать, а другой наоборот был крупный, но тоже болел. Сразу сделали небольшую операцию, почти всю вторую половину беременности провела в больнице, зато теперь у меня есть два здоровых сына!

Второе УЗИ при беременности

23.06.2015 Узи при беременности Для того, чтобы быть спокойной за здоровье малыша, во время беременности стоит сделать не одно, а два УЗИ.

Первое такое исследование беременная женщина проходит в первом триместре. Когда срок достигает 10-12 недель можно определить дату родов, диагностировать хромосомные заболевания. На основании полученных данных врач определяет тактику беременности.

Спустя несколько недель будущей маме назначают второе плановое УЗИ, чтобы проверить состояние беременной и плода.
Этот срок очень важно не пропустить: в 20 недель с помощью УЗИ окончательно исключаются пороки развития или подтверждаются неблагополучные диагнозы.

Когда проводят повторное УЗИ?

Данное исследование дает возможность информацию о развитии плода, которую не дают другие методы диагностики:

  • достоверный срок беременности;
  • многоплодность;
  • предотвращение возможного выкидыша;
  • аномалии в развитии эмбриона;
  • пол малыша.

Второе УЗИ при беременности рекомендуется проходить не позже 22 недели, потому что к 20 неделе у плода все системы и органы, которые нельзя было определить при первом УЗИ, уже практически сформированы. Теперь появляется возможность выявления дефектов, которые не поддаются лечению, поэтому нужно принять окончательное решение: стоит ли беременность прерывать.

На 20-21 неделях можно выявить патологии плода, которые могут впоследствии привести к его гибели еще до рождения или вскоре после родов.

Отклонения, при которых врачи советуют беременность прервать:

  • глубокая инвалидность малыша;
  • заболевания, требующие в дальнейшем дорогих операций;
  • отсутствие конечностей;
  • невозможность жизнедеятельности малыша без помощи специальной аппаратуры и лекарств.

Если подобные дефекты обнаруживают на 24 неделе, то врачи с большими опасениями относятся к прерыванию такой беременности. На более поздних сроках появляется немалый риск развития осложнений, которые опасны для жизни самой будущей матери. Исходя из этого, врачи рекомендуют прохождение второго УЗИ при беременности.

В случае, когда на 20-21 неделе появляются сомнения в диагнозе, врачи могут назначить еще одно УЗИ, спустя неделю, чтобы оценить изменения эмбриона в динамике, определить, ухудшилось или улучшилось оно. УЗИ, которое проходит беременная после 22 недели, существенно уменьшает шансы повлиять на развитие патологий.

Что смотрят на втором УЗИ при беременности?

На 20-24 неделе срока специалист, прежде всего, фиксирует соответствие размеров плода (масса тела, длина конечностей, размеры внутренних органов). Это очень информативное исследование, и многое дает для дальнейшего развития беременности – например, оценку состояния плаценты, околоплодных вод). Основная цель – выявление аномалий плода. Если они имеются, женщина направляется к генетику.

Повторное проведение УЗИ обязательно для тех беременных, у которых уже на ранних сроках выявлены дефекты. На этом сроке еще можно их исправить и вылечить. Нельзя забывать, что до 22 недель можно законно прервать беременность.

Важные моменты при втором УЗИ

На втором исследовании, производимом в 20 недель, отчетливо видны движения эмбриона – в это время он активно развивается, формируются все основные внутренние органы, костное строение. У него появляются ногти, волосяной покров. Слуховая трубка или электронный монитор ясно определяют его сердцебиение. Определяется норма веса и рост ребенка.

Начиная с 20 недели, он быстро увеличивается в массе (до 50 г в неделю). Все более активно функционируют внутренние органы. И полностью формируются к 22 неделе. На 20-23 неделе у ребенка начинает формироваться подкожный жир, менее морщинистым становится кожный покров. Эмбрион проявляет сосательные и хватательные рефлексы. У него настолько развита уже нервная система, что он может реагировать на прикосновения. Внутриутробно малыш активно перемещается, подносит палец ко рту и хватается за пуповину.

В середине этого срока (22 неделя) УЗИ демонстрирует функционирование внутренних органов и дает возможность демонстрировать его мимику. Врач может сосчитать количество пальчиков на его конечностях.

В это время с большой достоверностью можно установить пол малыша.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close