Можно ли таблетки беременным - Оappendicite

Можно ли таблетки беременным

Можно ли таблетки беременным

Насморк, изжога, запор и аллергия, а я беременна! Какие лекарства можно принимать в этот период?

Медицинская помощь беременным, в том числе лекарственная терапия, – один из парадоксов современной медицины. При нормальном течении гестационного периода женщины обычно не нуждаются в медикаментозном лечении. С другой стороны, при сопутствующих заболеваниях (так называемой экстрагенитальной патологии) или проблемах при вынашивании плода необходим комплекс лечебных мероприятий, включающих и прием медикаментов.

Лекарства, разрешенные при беременности, всегда имеют указание на это в инструкции. Несмотря на все, перед их приемом необходимо проконсультироваться у терапевта либо у профильного специалиста (кардиолога, ревматолога, аллерголога), а при отсутствии такой возможности избегать приема.

Большинство женщин понимают важность таких ограничений. Однако они могут страдать от незначительных симптомов, например, от головной боли, что еще более вредит развивающемуся ребенку. Кроме того, у них возникают жалобы, связанные с самой беременностью, такие как запор. Неужели нужно терпеть эти проявления, или все же существуют безопасные лекарственные средства?

Основная проблема медикаментозного лечения состоит в том, что вещества способны проникать через плаценту и попадать в кровяное русло плода. Токсичное действие зависит от его химической структуры и триместра беременности.

Токсическое влияние на плод

Некоторые средства могут быть опасны в первые 3 месяца внутриутробного развития, а затем становятся безвредными для ребенка, или наоборот.

  • Первый триместр – период наибольшего риска. На этом этапе происходит формирование органов. Лекарства, принимаемые в это время, могут вызвать пороки развития или врожденные дефекты. При серьезных повреждениях увеличивается риск выкидыша.
  • Во втором триместре лекарственные средства могут отрицательно влиять на нервную систему плода или замедлять его развитие, что приводит к низкому весу при рождении. Однако специалисты считают, что 2-й триместр – самое безопасное время для медикаментозного лечения.
  • Медикаменты, принимаемые в последние 3 месяца гестационного периода, могут вызывать различные осложнения в родах и после них, например, нарушение самостоятельного дыхания новорожденного. Некоторые препараты вызывают сокращения матки, приводя к ранним или слишком продолжительным родам, слабости и дискоординации родовой деятельности, что также угрожает ребенку.

Как узнать, какие лекарства безопасны

На самом деле это часто невозможно. Фармацевтические компании редко проводят клинические исследования своих препаратов у беременных женщин. Поэтому фактически лишь очень малая часть медикаментов обладает доказанной безопасностью.

Большинство информации врачи получают, исходя из опыта длительного применения того или иного медикамента. Если препарат широко применяется у беременных в течение многих лет, и не вредит вынашиванию ребенка, делается заключение о его безопасности. Кроме того, информацию получают при изучении случаев, когда беременные случайно принимали тот или иной препарат, а также в результате исследований на животных.

Лекарства, разрешенные для приема

Самые распространенные лекарственные препараты, которые необходимы беременным, – витаминно-минеральные комплексы. Лучше выбирать специальные витамины для беременных, например, Элевит Пронаталь. Во время беременности необходимо избегать приема лекарственных трав, так как многие из них повышают тонус гладкой мускулатуры и могут вызвать угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Какие лекарства можно при беременности?

Аллергия

  • дифенгидрамин (Димедрол в таблетках и растворе и гель для наружного применения Псило-бальзам);
  • лоратадин (Алерприв, Клаллергин, Кларидол, Кларисенс, Кларитин, Кларифер, Ломилан, Лоратадин).

Перед их применением на ранних сроках гестации (в 1-м триместре) необходимо проконсультироваться с врачом.

Простуда и грипп

При простуде от кашля, боли в горле и насморка беременным можно принимать такие лекарства:

  • парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • солевые назальные капли и спреи (Аква Марис, Мореназал, Назол Аква);
  • теплые водно-солевые растворы для полоскания горла.

При тяжелом течении гриппа возможно применение препарата осельтамивир (Тамифлю).

Парацетамол разрешено использовать при головной, зубной боли.

Диарея и инфекционные болезни

Если у беременной возник жидкий стул при нормальной температуре тела, обычно это служит симптомом непереносимости какого-то из компонентов пищи. В этом случае от диареи показаны:

При инфекционном происхождении диареи, когда она сопровождается повышением температуры, болью в животе, рвотой, появлением патологических примесей в кале или водянистым стулом, необходимо срочно обратиться к врачу. При инфекционных заболеваниях антибиотики назначаются только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск осложнений у плода. Наиболее безопасны пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Такое популярное средство от диареи, как левомицетин, беременным противопоказано.

Запор

Затруднение дефекации – частое состояние у беременных. Для нормализации стула необходимо употреблять достаточное количество клетчатки и воды. При необходимости в рацион можно добавлять овсяные отруби, которые можно перемешивать с кефиром и принимать на ночь. Из разрешенных лекарств от запора можно указать сиропы на основе лактулозы:

Лактулоза практически не всасывается в кишечнике, вызывает увеличение и размягчение объема каловых масс. Она не уменьшает усвоение витаминов и питательных веществ. Поэтому такие препараты можно принимать длительное время.

Геморрой

Из безопасных средств от геморроя можно отметить уже перечисленные выше препараты лактулозы, ведь нормализация стула – одно из условий ликвидации воспаления венозных сплетений в прямой кишке.

Для введения в прямую кишку и купирования симптомов заболевания можно пользоваться ректальными свечами и/или мазями:

  • Постеризан;
  • Натальсид;
  • Нео-Анузол;
  • Простопин (при отсутствии аллергии на мед).

Эти лекарства можно использовать на любом сроке гестации. Многие другие популярные средства, например, вся линейка Релиф, может использоваться с осторожностью. Средства с лидокаином беременным противопоказаны.

Подробнее о данном заболевании во время беременности, читайте в нашем обзоре.

Кандидоз

Патология возникает из-за физиологического подавления местной иммунной защиты и активации грибков рода Кандида. Безопасные для беременных препараты от молочницы (вагинальные таблетки, вагинальные и ректальные свечи, мази):

  • Бифидумбактерин;
  • Виферон;
  • Кандид (кроме 1-го триместра);
  • Флуомизин;
  • Экофуцин.

Средства от молочницы для приема внутрь можно принимать только в тяжелых случаях заболевания по назначению врача. Перечисленные медикаменты для местного применения можно использовать и без рецепта.

Тошнота

Этот симптом возникает при токсикозе в начале беременности у многих женщин. Помочь от тошноты могут такие препараты:

  • Фильтрум-СТИ и другие энтеросорбенты;
  • Эссенциале, улучшающий работу печени.

Хофитол от тошноты беременных можно применять с осторожностью, церукал (метоклопрамид) противопоказан.

Отеки

Отечность нижних конечностей может быть признаком задержки жидкости в организме. Нередко она сопровождает гестоз 2-й половины беременности и требует лечения под наблюдением врача. Мочегонные средства от отеков беременным не рекомендуются. Лишь в тяжелых случаях в условиях стационара коротким курсом можно вводить раствор фуросемида. Гипотиазид и верошпирон противопоказаны.

При отеках основное лечение направлено на улучшение кровообращения в почках и снятие спазма сосудов. С этой целью назначают эуфиллин, платифиллин и другие безопасные лекарства.

Гипертония

Абсолютно безопасен для плода даже в самом начале его развития метилдопа. Это препарат выбора при гипертонии у беременных. Также может применяться лабеталол.

С осторожностью допускается назначение метопролола. При гипертоническом кризе или преэклампсии допустимо введение нитропруссида натрия и фуросемида.

Категорически запрещены ингибиторы АПФ – эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие. Поэтому для подбора средства от давления, если гипертония имелась ранее или возникла только во время беременности, необходимо обратиться к кардиологу.

Депрессия

До 20% беременных страдают депрессией в той или иной степени. Преимущества лечения такого состояния намного перевешивают потенциальные угрозы для плода. Для устранения депрессии обычно назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина.

О депрессии в послеродовый период можно прочесть здесь.

Вакцинация

Вакцины, произведенные с использованием живых вирусов (против краснухи, ветряной оспы), во время гестационного периода противопоказаны. Некоторые из таких препаратов, например, вакцины против холеры или гепатита А, вводятся беременным только в том случае, если они подвергаются существенному риску заражения.

Вакцинация против гриппа во 2-3 триместрах не только разрешается, но и рекомендуется. Кроме того, врач может посоветовать в срок между 27 и 36 неделями сделать прививку АКДС. Эта вакцина защитит новорожденного от коклюша. Такое заболевание большинство маленьких детей получают от окружающих взрослых с сухим кашлем, а для младенцев оно может быть смертельно опасным.

Неблагоприятное действие лекарств

Лекарственные препараты, которые женщина принимает во время беременности, могут влиять на развивающийся плод разными способами:

  1. Действовать непосредственно на плод, вызывая врожденные пороки развития или его гибель.
  2. Вызывать сужение сосудов плаценты и уменьшать снабжение плода кислородом и питательными веществами, что приводит к недостаточному росту и весу при рождении.
  3. Приводить к сильному сокращению маточных мышц, нарушая кровоснабжение плода или вызывая преждевременные роды.
  4. Косвенно влиять на плод, например, снижая давление у матери.

Раньше все лекарства, назначаемые беременным, относились к одному из 5 классов безопасности. Сейчас от такой классификации отказались. Для каждого препарата указывается степень и доказательства опасности. Исходя из этой информации, врач принимает решение о назначении медикамента индивидуально, исходя из возможного риска для плода и пользы для матери.

Какие лекарства нельзя принимать:

  • изотретиноин и другие медикаменты для лечения кожных заболеваний на его основе;
  • НПВС, особенно в 3-ем триместре;
  • мочегонные препараты;
  • ингибиторы АПФ;
  • антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина, левомицетин, сульфаниламиды;
  • снотворные препараты синтетического происхождения;
  • цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоидные гормоны.

Особенно опасно их применение на фоне имеющейся патологии беременности, слишком молодого или зрелого возраста матери, а также в 1-м триместре, когда идет интенсивное деление клеток и формирование тканей и зачаточных органов эмбриона.

В некоторых случаях под контролем врача можно принимать:

  • антибиотики при бактериальных инфекциях;
  • современные антидепрессанты;
  • назальные спреи от насморка на основе оксиметазолина можно использовать в исключительных случаях не более 3 дней, и только во 2-3 триместрах.

Лекарства с абсолютным противопоказанием:

  • ИАПФ, назначаемые для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, могут вызвать преждевременные роды или пороки развития у ребенка;
  • сосудосуживающие капли на основе псевдоэфрина и фенилэфрина, особенно в 1-м триместре, могут вызвать формирование дефекта пищеварительной системы или ограничить кровоснабжение плаценты;
  • аспирин и другие НПВС, повышающие вероятность преждевременных родов и маловодия;
  • метотрексат, используемый при псориазе и ревматоидном артрите, увеличивает риск врожденных дефектов и выкидыша;
  • вальпроевая кислота при эпилепсии вызывает порок сердца у плода, расщелину губы, нарушения интеллектуального развития в будущем.

Правила приема медикаментов во время беременности

Чтобы снизить вероятность неблагоприятного действия на плод, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Принимать лекарства только по назначению терапевта и при согласии ведущего беременность акушера-гинеколога.
  2. При имеющихся хронических заболеваниях еще до беременности получить консультацию по дальнейшей терапии у «профильного» специалиста.
  3. Принимать лекарства в минимальной дозировке и коротким курсом.
  4. Всегда знакомиться с инструкцией по применению; по возможности сохранить ее до благополучного завершения беременности.
  5. При появлении любых нежелательных явлений сразу прекратить прием препарата, принять энтеросорбент, обратиться за медицинской помощью.
  6. Вовремя проходить назначенные скрининговые исследования и УЗИ для своевременного выявления отрицательного действия медикаментов на внутриутробное развитие ребенка.

Какие лекарства можно принимать беременным: список медикаментов, разрешенных при беременности

Принято считать, что во время беременности нельзя принимать лекарственные препараты. Многие женщины, узнав о своем особенном положении, следуют этому правилу и избегают приема любых таблеток. Однако полностью застраховаться от болезней в период вынашивания малыша невозможно. Рано или поздно практически любая будущая мама сталкивается с необходимостью приема лекарств. Оказывается, далеко не все аптечные препараты могут навредить, поэтому не нужно так панически их бояться.

В каких случаях назначают препараты при беременности

Антигистаминные препараты при беременности

У беременных женщин нередко возникает непереносимость различных веществ. Иногда аллергия протекает достаточно тяжело. Если будущую маму высыпало от любимого прежде блюда, после укуса насекомого травмированное место вздулось и сильно покраснело, без специальных препаратов не обойтись.

Устранить симптомы аллергии помогут антигистаминные средства, но не любые, какие есть в аптечке (подробнее в статье: какие антигистаминные таблетки от аллергии можно пить при беременности?). Наиболее безопасными для будущей матери считаются Супрастин, Фенкарол и Кларитин. Данные препараты противопоказаны в 1 триместре (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Супрастина в 1 триместре беременности).

Лекарства при простуде

Какие лекарства от простуды можно использовать будущим мамам? Ответ на этот вопрос однозначный – все лекарства, которые подходят для лечения детей до 3 лет, не запрещены и беременным. Все препараты против простуды можно разделить на несколько групп:

  1. Средства против жара. Сбивать высокую температуру можно таблетками Парацетамола и его аналогами (Эффералган, Панадол). Если жар не становится меньше, следует обратиться за врачебной помощью.
  2. Лекарства от кашля. Вылечить кашель у будущей мамы поможет Мукалтин, Бромгексин, сироп Доктор Мом, АЦЦ.
  3. Средства от боли в горле. Самым безопасным средством для лечения фарингита, ангины и тонзиллита у беременных является полоскание водно-солевым раствором. Также будущим мамам разрешено обрабатывать больное горло раствором Хлоргексидина. Можно использовать Йодинол и Люголь, но непродолжительное время и после консультации врача.
  4. Препараты от насморка. В основном используются детские капли Нафтизин. Однако их прием нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. При беременности можно лечить насморк препаратами на основе натуральных масел, солевых растворов или очищенной морской воды (Пиносол, Салином, Аква Марис, Аквалор и т. д.).
  5. Противовирусные средства. Для лечения вирусной инфекции лучше всего использовать капли Иммунал, таблетки Интерферон или свечи Гриппферон.
  6. Антибиотики. При простуде их не назначают, но любое вирусное заболевание может осложниться бактериальной инфекцией. Какие антибиотики разрешены беременным? Сложно выделить особенно безопасную группу. У большинства препаратов в списке противопоказаний нет беременности, но заниматься самолечением категорически запрещено, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим терапевтом и гинекологом.

Гормональные препараты

Препараты на основе гормонов иногда назначают женщинам в 1 триместре для того, чтобы они могли сохранить беременность. Иногда женский организм испытывает дефицит прогестерона. В таком случае в период беременности возможны осложнения, вплоть до угрозы самопроизвольного аборта. Чтобы сохранить плод, врач назначает препарат Дюфастон. У лекарства есть аналог – Утрожестан.

Принимают данные препараты перорально. Дозировку и схему лечения назначает только врач. Считается, что наиболее эффективный способ применения гормональных капсул – введение их внутрь влагалища.

Средства от запора

Проблемы со стулом при беременности рекомендуется решать с помощью оптимальной физической нагрузки, правильного питьевого режима и сбалансированного питания. Если у беременной возникают запоры, необходимо обогатить рацион продуктами с клетчаткой (капустой белокочанной, свеклой, гречневой кашей, черносливом, хлебом с отрубями и т. д.).

Если же справиться с проблемой без лекарства невозможно, следует использовать наиболее безопасные и эффективные препараты. К разрешенным лекарствам от запора при вынашивании малыша на любых сроках относятся сироп Дюфалак, таблетки Сенадексин, глицериновые свечи. Во 2 и 3 триместрах широко используется Регулакс.

Препараты от изжоги

С ощущением жжения в эпигастральной области в 3 триместре беременности знакомы многие женщины. Для борьбы с изжогой будущим мамам рекомендуется правильно организовать режим питания, не переедать, отказаться от острых, кислых и соленых блюд. Однако не всегда им удается избежать соблазна полакомиться чем-то вкусным и вредным. В результате появляется изжога, которую у обычных пациентов врачи лечат препаратами-антацидами.

При беременности многие такие средства запрещены. Зачастую врачи назначают:

  1. Ренни. Действующее вещество лекарства – карбонат кальция (вещество, которое входит в состав природных минералов). Средство является щелочным, поэтому эффективно взаимодействует с соляной кислотой, входящей в состав желудочного сока.
  2. Активированный уголь во время беременности. Впитывает все то, от чего желудок сам не может избавиться, и выводит. Недостаток использования – при частом применении приводит к запору.
  3. Масло семян тыквы. Природное обволакивающее средство, которое устраняет боль в желудке, гасит избыточную кислоту и ускоряет процесс очищения кишечника.
  4. Отвар семян льна. Это народное лекарство не запрещено применять беременным. Для устранения изжоги следует отварить горсть семян в 0,5 л воды в течение 5-10 минут, остудить отвар, затем процедить его через марлю и употреблять при появлении изжоги по 150-200 мл.
  5. Минеральная вода Боржоми. Пить теплой, без газа, за 1,5 часа до приема пищи.
  6. Алмагель. Антацидный препарат, который обволакивает стенки желудка и гасит кислоту. Противопоказан на ранних сроках беременности.

Препараты от молочницы во время беременности

Высокий уровень эстрогенов и низкий иммунитет создают благоприятную среду для размножения грибка Candida. Какие препараты хорошо справляются с грибковой инфекцией? Наиболее эффективным считается Дифлюкан. Однако средство не входит в список безопасных лекарств для будущих мам. Лечить молочницу в период гестации можно с помощью свечей в зависимости от срока беременности:
(рекомендуем прочитать: свечи для лечения молочницы во время беременности)

  1. На ранних месяцах для устранения симптомов молочницы врачи рекомендуют беременным применять Бетадин, Пимафуцин, Экофуцин (см. также: свечи «Пимафуцин»: инструкция по применению при беременности). Эти лекарства действуют мягко и вредят плоду меньше, чем другие средства против кандидоза.
  2. Во втором и третьем триместрах женщинам назначают свечи или мази Клотримазол, Залаин, Тержинан, Ливарол, Нистатин, Гинофорт (см. также: свечи и мазь «Клотримазол»: правила применения при беременности).

На любом месяце разрешено использование лечебных тампонов, пропитанных бурой в глицерине. Это средство практически не всасывается слизистой, поэтому считается безопасным для матери и ребенка.

Витамины и макроэлементы

Для всех беременных назначаемые средства стандартные (в зависимости от сроков):

  1. До 12 недель беременности врачи предлагают принимать женщине фолиевую кислоту, витамин Е, Магне-В6 (рекомендуем прочитать: фолиевая кислота: инструкция по применению для беременных). При нехватке этих веществ существует большой риск самопроизвольного аборта.
  2. Для лечения анемии у беременных на ранних сроках могут использоваться такие препараты, как Феррум Лек, Сорбифер Дурулес, Мальтофер и т. д.
  3. Со 2 триместра назначается прием специальных витаминно-минеральных комплексов для беременных. Эти препараты будущим мамам рекомендуют принимать до самых родов.
  4. Во 2 триместре некоторым женщинам, которые живут в районах с низким запасом йода, нужно принимать Йодомарин (подробнее в статье: как принимать Йодомарин при беременности?). Для чего нужен йод? Дефицит этого микроэлемента может привести к различным патологиям в развитии малыша.
  5. В 3 триместре к списку необходимых лекарств беременных добавляются препараты с кальцием. Во время вынашивания малыша организм беременной теряет микроэлемент в больших количествах, вследствие чего малыш «вытягивает» необходимое вещество из костей будущей мамы. Предупредить дефицит поможет правильное питание и прием таблеток Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин, Кальция глюконат и др.

Шпаргалка: ОРВИ у беременных

Как подобрать препараты при ОРВИ у будущих мам — ответы на 12 актуальных вопросов

Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, а именно, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением ОРВИ у будущих матерей.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, ОРВИ и грипп могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение как можно раньше.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша [1].

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности [2]. Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту [1].

Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?

Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:

  • амбазон, оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4–5 таблеток 0,04–0,05 г.;
  • комбинация лизоцим+пиридоксин, проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время амброксол все‑таки разрешен к применению во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач. Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?

Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом. С осторожностью применяют при беременности и препарат периферического действия преноксдиазин. Таким образом, консультируя беременную женщину с сухим кашлем, следует рекомендовать ей неотлагательно посетить доктора.

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся [4, 5]:

  • ромашка — может способствовать сокращению матки;
  • корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
  • слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
  • прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
  • эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
  • календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них [6]:

  • листья малины;
  • листья перечной мяты;
  • оболочка семян подорожника овального;
  • чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований [7, 8]. Препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений [7]. Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы — препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности [8]. Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам рецептурного отпуска (также в этом случае необходимо убедиться, что у больной грипп, а не ОРВИ, — прим. ред.).

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

  • сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
  • здоровый сон;
  • смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
  • прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
  • прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).

Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?

К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

  1. Sass L. et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
  2. Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517–2524.
  3. Липатов И. С. и др. Инфекция гриппа и беременность: проблема специфической профилактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57–63.
  4. Gholami F. et al. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
  5. Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227–235.
  6. Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/. Дата обращения 09.09.2018.
  7. Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А H1N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции //Проблемы медицины в современных условиях/Сборник научных трудов по итогам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
  8. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
  9. Bennett M. P. et al. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity. — 2003.
  10. Pregliasco F. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224‑S233.
  11. Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data //bmj. 2017; 356: i6583.

0 комментариев 62193 просмотров

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Вред лекарств во время беременности

Часто женщины, привыкшие снимать даже легкое недомогание при помощи медикаментозных препаратов, забывают, что вынашивая ребенка, использование фармакологической продукции по минимальному поводу не просто не рекомендовано, а категорически запрещено. Необдуманный прием лекарств при беременности «по привычке», без одобрения гинеколога приносит максимальный вред обоим: и самой будущей маме и ещё неродившемуся малышу.

Почему не рекомендован прием лекарств во время беременности?

При запланированной беременности почти год длится подготовка к зачатию и собственно беременность. Трудно представить женщину, которая за этот длинный период не испытала бы проблем со здоровьем, от банальной головной боли до тяжелого заболевания, требующего применения лекарственных препаратов.

Не секрет, что здоровье беременных женщин имеет тенденцию к ухудшению. Причинами этого печального обстоятельства являются нарушение питания, увлечение девушек курением и алкоголем, иногда — наркотиками, повышенный стрессовый уровень жизни, неблагополучная экология. Эти факторы привели к тому, что число беременных, страдающих анемией, поздним токсикозом, болезнями почек и системы кровообращения значительно возросло. Лишь 20% российских женщин переносят беременность без осложнений. В таких условиях возрастает необходимость применения лекарств во время беременности, и каждый раз перед врачом стоит проблема выбора медикаментов, которые не нанесут вреда плоду, развивающемуся в материнской утробе. Да и сама женщина, страдая от головной боли или повышенного давления, разрывается от жалости к себе и опасений навредить младенцу. А думать следует не только о младенце, но и о себе.

В чем вред лекарств во время беременности, и почему их прием не рекомендован? Во время вынашивания ребенка на почки и печень ложится повышенная нагрузка, и эти органы могут не справиться с выведением лекарственного препарата и нанести вред организму женщины, в том числе вызвать аллергию. К сожалению, около 80% женщин хотя бы однажды принимали запрещенные при беременности медикаменты, причем без совета с врачом и без ознакомления с аннотацией. Появление широко развитой аптечной сети помимо положительной стороны имеет и отрицательную, поощряя население к самолечению. А многие провизоры в условиях высокой конкуренции руководствуются в первую очередь коммерческими соображениями и не предупреждают о побочных действиях лекарств.

При беременности вредные лекарства не имеет права принимать ни одна женщина, сознательно относящаяся к своему положению и мечтающая о рождении здорового ребенка. Лечиться самостоятельно и беспорядочно принимать таблетки «от головы», «от живота» без предварительной консультации с врачом нельзя. Если контакт со специалистом по какой-то причине невозможен, необходимо хотя бы внимательно прочесть аннотацию к медикаменту и убедиться в том, что он не принесет вреда, что у него отсутствуют противопоказания для беременных.

Но и до наступления беременности помните: есть лекарства, какие нельзя принимать, так как они могут оказывать негативное влияние на формирование яйцеклеток и сперматозоидов, вызывающее в них хромосомные нарушения. При этом вероятность повреждения мужских клеток значительно меньше, чем женских, так как созревание сперматозоида длится всего 75 дней, а развитие яйцеклеток начинается еще во внутриутробном периоде жизни девочки и продолжается до наступления климакса.

Есть лекарства, какие нельзя не только беременным, но и их мужьям. Врачи предлагают будущему папе за 2,5-3 месяца до предполагаемого зачатия отказаться от негативных привычек и прекратить прием вредных лекарств, не обусловленный жизненно важными причинами.

Эти предупредительные меры повысят качество сперматозоидов, следовательно, увеличат шансы на рождение здорового малыша.

Лекарства, которые категорически нельзя беременным женщинам

Бороться за качество яйцеклеток гораздо тяжелее. О репродуктивном здоровье девочки надо заботиться не только с момента ее рождения, но еще во время нахождения ее в мамином животике. В том числе это касается и влияния лекарственных препаратов, принимаемых мамой во время беременности и самой девочкой-девушкой на протяжении всей ее «добеременной» жизни.

Клиническая фармакология выделила в отдельную группу, какие лекарства нельзя принимать при беременности, так как они способны вызывать хромосомные нарушения в яйцеклетках и сперматозоидах задолго до наступления беременности.

К препаратам, какие нельзя применять при беременности, относятся:

  • анальгетики (анальгин, аспирин, индометацин);
  • антибиотики (левомицетин, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды);
  • снотворные и нейролептики (фенобарбитал, люминал, тиопроперазин, мажептил);
  • препаратами, какие нельзя при беременности, являются медикаменты, нарушающие усвоение фолиевой кислоты (триметоприм, дифенин, гексамидин);
  • стимуляторы овуляции (кломифен);
  • наркотические препараты (метадон);
  • также лекарствами, которые категорически нельзя беременным, являются цитостатики.

Какие препараты нельзя применять при беременности: запрещенные лекарства

Допустим, наступила беременность, о которой женщина еще не подозревает и продолжает принимать какие-то лекарства. Плодное яйцо находится в фаллопиевой трубе или в полости матки, но не успело имплантироваться. На ранних сроках развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к любому вреду, в том числе и фармакологическому.

Запрещенными при беременности лекарствами, которые могут нанести вред эмбриону и даже привести к его гибели являются следующие препараты:

  • гормоны (эстрогены, прогестерон, соматотропный гормон, глюко кортикостероиды);
  • также лекарствами, какие нельзя беременным, являются химиотерапевтические медикаменты (меркаптопурин, фторурацил, цитарабин, метотрексат);
  • салицилаты (аспирин, салициламид, свечи «Цефекон», в состав которых входит салициламид);
  • барбитураты (гексенал, тиопентал натрия);
  • сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадимезин, сульфадиметоксин, альбуцид, бактрим, бисептол, септрин, уросульфан, фталазол, салазопиридазин);
  • кроме того, к группе препаратов, какие нельзя применять при беременности, относятся фторсодержащие лекарства (фторфеназин, фторафур).

Если негативное воздействие на эмбрион произошло до трех недель беременности, то он, скорее всего, погибает, а женщина даже не успевает понять, что в ее организме происходили какие-то изменения. Разве что менструация запоздала на несколько дней и была немного обильнее, чем обычно.

Запрещенные медикаменты: лекарства, противопоказанные при беременности

Во второй половине прошлого века фармакологи выпустили препарат талидомид, который широко рекламировался как эффективное средство для беременных, страдающих бессонницей и тошнотой. Спохватились слишком поздно, когда в Европе и США от матерей, принимавших препарат, родились дети с врожденными уродствами. Американские ученые в это же время рекомендовали использовать гормон диэтилстильбестрол (ДЭС) для лечения и профилактики самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. Он не только оказался неэффективным, но и увеличил заболеваемость раком шейки матки у принимавших его женщин и у их дочерей.

В период беременности от 4 до 8 недель, когда идет активная закладка органов и систем, токсическое влияние лекарств ведет к нарушениям развития плода, к возникновению пороков органов и систем. Какой порок может развиться? Это зависит от того, какие именно органы закладываются в период приема лекарственного средства, от состояния здоровья матери, дозы препарата и длительности его назначения. Вероятность развития порока возрастает, если матери меньше 17 и больше 35 лет.

По степени опасности лекарства, какие нельзя принимать беременным, делятся на следующие группы:

  • чрезвычайно опасные для развивающегося плода и потому противопоказанные беременным: талидомид, метотрексат, триметоприм, андрогены, диэтилстильбэстрол, гормональные противозачаточные средства;
  • менее опасные для плода, вынужденно назначаемые беременным с сахарным диабетом, — бутамид, букарбан, цикламид, глибутид; эпилепсией — дифенин, гексамидин, фенобарбитал; злокачественными новообразованиями — эмбихин, допан, сарколизин, хлорбутин, а также этанол (алкоголь) и прогестерон.

Когда лекарства при беременности особенно вредны?

Медикаментами, противопоказанными при беременности, являются препараты, вызывающие пороки развития при предрасполагающих к ним условиям. Ниже перечислены условия, когда лекарства для будущей мамы особенно вредными являются:

  • 1-й триместр беременности;
  • юный или «пожилой» возраст матери;
  • высокие дозы препаратов (к ним относятся салицилаты, антибиотики группы левомицетина и тетрациклина, противотуберкулезные средства, хинин, имизин, инсулин (в дозах, используемых в психиатрии), фторотан (опасен для работников анестезиологических отделений), нейролептики, мочегонные средства, анаприлин);
  • в последние недели беременности опасно назначение таких препаратов, которые имеют специфическое нежелательное воздействие на плод. Например, назначение беременной индометацина приведет к закрытию аортального протока у плода до наступления родов. В норме аортальный проток закрывается на 1-2-е сутки жизни.

Какие ещё лекарства нельзя при беременности категорически? Бета-адреномиметики нарушают углеводный обмен у плода (беротек, беродуал, сальбутамол, вентолин). Аминогликозидные антибиотики приводят к рождению глухого ребенка (мономицин, гентамицин, неомицин, канамицин).

После того как произошла закладка основных органов и систем и начала функционировать плацента, негативное влияние на плод со стороны лекарственных препаратов значительно ослабевает.

Если вы заболели во время беременности, непременно поставьте в известность о своем положении любого врача, имеющего с вами дело, и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Материал подготовлен редакцией сайта ladycharm.net

Оцените тему статьи

Будем очень признательны,если оставите свою оценку

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector