Болит Шов После Кесарева Во Время Второй Беременности - Оappendicite

Болит Шов После Кесарева Во Время Второй Беременности

Болит Шов После Кесарева Во Время Второй Беременности

Беременность после кесарево. Второе кесарево.

Не могу решиться на беременность после кесарево. Переживаю по поводу беременности и особенно, операции и после нее.
Первого ребенка родила при помощи непланового кесарево сечения 2 года и 4 месяца назад. Боясь угрозы жизни ребенку, тогда врачи настоятельно требовали операцию. И теперь, зная, что по другому я родить не смогу и учитывая болезненность шва (внутри он постоянно колется) хочу, девчонки, чтоб поделились информацией те, у кого было второе (а может и третье) кесарево. Ведь статистика вещь суровая, чтобы не писали на эту тему. Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

1. Как протекала вторая беременность по сравнению с первой. Легче, тяжелее, лежали ли на сохранении, и в связи с чем.

2. Промежуток между беременностями.

3. Болел ли шов во время второй беременности, если да, то на какой неделе и как долго. Если он еще и до беременности был болезненный, то ухудшились ли болевые ощущения.

4. Второе кесарево сделали планово, или роды начались раньше, или врачи ждали самостоятельного начала родов до операции.

5. Вес первого и второго ребенка. Различие.

6. Оценка по шкале Апгар первого и второго ребенка, их общее состояние здоровья.

7. Кормление грудью в первом и втором случае и как долго.

8. Какой наркоз применялся при первом и втором кесарево, и какой лучше перенесли.

9. Продолжительность восстановления в обоих случаях после операции.

10. В каком случае зажил быстрее шов и был ли (или есть) он более болезненным после второго кесарево, если после первого он давал о себе знать.

Комментарии

А можно я отвечу?
1 вторая беременность протекала лучше, потому при первой были молочница и анемия. Лежала на сохранении потому что в начале беременности подняла тяжелое (сына) и начало кровить. Потом сразу воспалился аппендицит, вырезали, тоже клали на сохранение, не захотела, отлежалась дома
2 промежуток 5 лет (после первого кесарева сказали что лучше пять лет подождать, я послушалась)
3 Шов в одном боку колет до сих пор (прошло 8 лет). У меня ощущения, что там внутри как иголку забыли Если резко встаю с положения на спине, то резко болит. Во время второй беременности кололо так же, ни больше, ни меньше
4 Второго кесарево НЕ ДЕЛАЛИ, родила сама, правда пришлось роды стимулировать, шейка застряла на 3 пальцах, дальше не раскрывалась
5 Вес первого ребенка 3600, вес второго 4300 (на всех УЗИ (а их было 7) говорили, что девочка 3200 )
6 первый ребенок 7/8, второй ребенок 8/8, у первого постоянная анемия (лекарства не помогают), вторая нормально
7 кормила и в первом и во втором случае 10 месяцев. Прекратить ГВ было моим решением, молоко еще было
8 При первом был общий наркоз из-за проблем со спиной, второй раз уже хотели кесарить, пытались сделать эпидуралку, моя спина не позволила это сделать, поэтому рожала без наркоза
9 после первого раз полгода, после второго три дня
10 После первого КС зажил очень быстро как на собаке
Вот тут мой рассказ https://www.stranamam.ru/post/2463944/
Удачи Вам

Как ведет себя шов на матке после кесарева

Шов на матке после кесарева становится прочным через 1,5-2 года, для последующей беременности он должен быть состоятельным – толщина около 3 мм, ровный, с четкой структурой, нет углублений («ниши») и болезненности при гинекологическом осмотре. Признаки расхождения шва при вынашивании ребенка: боли в животе, пояснице, кровянистые выделения. Они не всегда бывают, возможен и внезапный разрыв.

Поэтому со 2 триместра нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ, а с 36 недели назначается плановая госпитализация. При разрыве рубца в ходе естественных родов проводится экстренное кесарево. Разрыв матки опасен для жизни матери и плода.

Нормальный шов на матке после кесарева

Шов на матке после кесарева считается нормальным (вне беременности) при условиях:

  • операция проведена более 2 лет назад;
  • толщина 5 мм;
  • на УЗИ контур ровный;
  • гинекологический осмотр не выявил углублений стенки;
  • при прощупывании живота нет болезненности.

А здесь подробнее о шишке на шве после кесарева.

Особенности наложения

Шов на матку накладывается после извлечения ребенка и отделения плаценты. Он может проходить в продольном или поперечном направлении, что зависит от вида разреза живота.

Наиболее безопасным в отношении осложнений считается низкий поперечный шов, так как он:

  • короткий;
  • быстрее срастается;
  • не нарушает сократимость матки после заживления;
  • на месте разреза формируется эластичный рубец.

Такой вариант возможен только при плановой операции. Экстренное кесарево проходит всегда с длинным продольным разрезом. После него шов долго заживает, образованный рубец нередко не имеет нужной прочности.

Виды: одноядерный, двухрядный

Основные виды швов по количеству рядов – двухрядный и однорядный, у них есть и разновидности (см. таблицу).

По направлению швы могут быть поперечными (обычно при плановой операции) и продольными (экстренное кесарево сечение).

Норма шва во время беременности

При беременности норма для шва оценивается по нескольким параметрам:

  • толщина – не менее 3 мм на раннем сроке, а перед родами допускается истончение до 1,5 мм;
  • очертания на УЗИ – ровный и четкий контур;
  • структура – однородная, нет включений жидкости или дефектов, деформаций, втяжений;
  • кровоток в области рубца – достаточный;
  • матка – расположена обычно, не смещена, мышечный слой нормальной толщины, в нижней трети более 3-4 мм, волокна миометрия (мышцы) преобладают над рубцовыми;
  • изменения соседних тканей – нет.

Наложение шва на матке во время беременности

Такие признаки относятся к состоятельному виду шва, тогда беременность протекает обычно, потому что эластичная рубцовая ткань хорошо растягивается, а достаточная толщина предотвращает разрыв матки. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции, а полноценным будет вынашивание ребенка через 2 года.

Для того чтобы благополучно родить после кесарева, нужно за 3 месяца до планирования беременности пройти полное обследование.

Что означает несостоятельный шов

Несостоятельным считается шов после кесарева 2 мм и менее вне беременности и до 1 мм при ее наступлении. Он непрочный и при сильном растяжении стенки матки может расходиться, что крайне опасно для здоровья матери и плода. При угрозе разрыва на поздних сроках требуется стационарное наблюдение, чтобы при начавшемся осложнении срочно провести кесарево сечение.

Выделено несколько признаков несостоятельности рубца на матке:

  • есть симптомом «ниши» – углубления;
  • мышечная ткань в области шва неправильной структуры, есть участки с размытыми контурами;
  • нарушен кровоток в зоне рубца или по всей передней маточной стенке;
  • полость матки расширена (от 1,5 см на всем протяжении);
  • есть участки с нечеткими контурами в области стенки матки.

Сколько заживают швы на матке

Внутренние швы на матке заживают примерно на протяжении 1,5-2 лет. При хроническом воспалении в маточной полости, гинекологической патологии, сопутствующих болезнях (например, сахарный диабет) процесс затягивается. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции.

Полноценное вынашивание ребенка возможно только через 2 года. Чтобы определить, насколько шов состоятельный, необходим осмотр гинеколога и инструментальная диагностика.

Могут ли разойтись швы и почему

Шов на матке может разойтись из-за того, что в области рубца ткань недостаточно растяжима или/и непрочная. Он не выдерживает нагрузку при повторной беременности и в 98% случаев расходится на поздних сроках.

Предрасполагающие условия:

  • ребенок занимает поперечное положение в матке, или его головка запрокинута назад (разгибательное);
  • многоплодная беременность;
  • большой плод;
  • многоводие.

Если болит шов, надо ли переживать

Если боль в шве ощущается после операции кесарева сечения, то это является естественной реакцией при заживлении. В первые полгода очень сложно отличить боль в наружном и внутреннем рубце.

Поводами для беспокойства являются:

  • нарастающие боли;
  • повышение температуры;
  • длительнее кровянистые выделения или появление слизистых с неприятным запахом;
  • ухудшение общего состояния – слабость, тошнота.

Ни один из этих признаков не дает возможности поставить диагноз, поэтому нужно обратиться к гинекологу для обследования. При беременности после кесарева сечения любая боль внизу живота является поводом для визита к врачу, так как в норме состоятельный и прочный шов болезненности не вызывает.

Что значит ниша в шве

Симптом ниши в шве – это обнаружение на УЗИ или томографии углубления, заполненного жидкостью.

Оно появляется при заживлении над рубцом и может быть:

  • разным по форме – треугольное (конус), мешотчатое, овальное;
    Ниша в шве
  • поверхностным или глубоким.

Опасность ниши состоит в:

  • хроническом воспалении;
  • несостоятельности рубца;
  • нарушении сокращения мышечного слоя;
  • приращении плаценты.

Признаки расхождения шва на матке после кесарева

Понять, что начинается расхождение шва на матке после кесарева, по клиническим признакам сложно, так как:

  • на ранней стадии они могут отсутствовать;
  • болезненность внизу живота бывает не только при разрыве (похоже на начинающийся выкидыш);
  • возможна не типичная симптоматика – повышенная температура, боль только при мочеиспускании.

Поэтому женщины с рубцом на матке со 2 триместра при повторной беременности должны находиться под постоянным врачебным контролем. При начавшемся разрыве нужно, чтобы была возможность провести экстренное кесарево сечение.

Симптомы расхождения шва на матке после кесарева

Расхождение шва на матке после кесарева можно заподозрить по симптомам:

  • боль в животе (чаще в нижней части, но бывает и в других отделах);
  • неприятные ощущения в области матки – жжение, покалывание, онемение, ползание «мурашек»;
  • нарастание болезненности при движениях женщины или плода, опорожнении мочевого пузыря, кишечника;
  • спазмы, схватки;
  • повышение давления крови, температуры, частоты пульса;
  • выделения из влагалища кровянистого характера.

Выделения из влагалища кровянистого характера

Если кесарево проходило экстренно и рубец продольный, то бывает внезапный разрыв без предвестников.

Как диагностируется разрыв шва на матке после кесарева

Если известно, что у женщины было кесарево сечение, а на позднем сроке возникли типичные признаки разрыва (боль и кровотечение), то требуется очень быстрая реакция врача. Поэтому для диагностики разрыва часто ограничиваются осмотром. При сомнении проводится УЗИ.

Если нет показаний к экстренной операции, то обследование может быть дополнено:

  • кардиотокографией (оценка работы сердца плода);
  • исследованием кровотока в плаценте (допплерография);
  • анализами крови, мочи.

Наиболее информативными для определения состоятельности рубца и прогноза вынашивания считаются: томография, гистерография и гистероскопия. Их рекомендуют на этапе планирования беременности после перенесенного кесарева.

На 36-37 неделе всем женщинам с рубцом на матке назначается плановая госпитализация в стационар. Им показано:

  • не реже 1 раза в 5-7 дней проходить УЗИ для выявления самых ранних признаков разрыва;
  • проведение ежедневного осмотра гинеколога для определения маточного тонуса;
  • обследование сердечной деятельности плода – прослушивание, инструментальная диагностика.

Это необходимо вне зависимости от самочувствия и наличия симптомов.

Что делать, если разошелся внутренний шов после кесарева

Если возникает малейшее подозрение на то, что разошелся внутренний шов после кесарева сечения, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации в стационарное отделение.

Признаки расхождения шва после кесарева при беременности

Один из первых признаков расхождения шва после кесарева – это появление у беременной боли разной силы внизу живота, в пояснице, в верхней части. Обычно одновременно повышается маточный тонус (возникает ощущение сжатия матки), а любые прикосновения к передней брюшной стенке становятся чувствительными, болезненными.

Симптомы уже произошедшего разрыва:

  • болезненные схватки;
  • выделения крови или сукровицы из половых путей;
  • примесь крови в моче;
  • возбуждение, сильный страх.

При полном нарушении целостности стенки боль на высоте схватки достигает максимума, а потом прекращается родовая деятельность.

Смотрите на видео о рубце на матке после кесаревого сечения при последующей беременности:

В это время на передний план выходят признаки массивной кровопотери:

  • падение давления;
  • бледность кожи;
  • обморок;
  • поверхностное дыхание;
  • рвота;
  • слабый пульс (нитевидный).

Что будет, если разошелся в родах

Если для родоразрешения выбраны естественные (вагинальные) роды, и в их ходе разошелся шов, то необходима операция экстренного кесарева сечения. Она всегда проходит в виде продольного обширного разреза. После извлечения ребенка маточная полость тщательно осматривается и при возможности ушивается в месте расхождения шва и нового разреза.

Если обнаружено, что повреждение обширное, или при сшивании возникают скопления крови под швами, то проводится удаление органа. О таких рисках женщину всегда предупреждают заранее.

А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.

Шов на матке после кесарева сечения должен быть прочным (состоятельным), только тогда можно планировать новую беременность. Симптомы расхождения нетипичны, поэтому со 2 триместра нужно находиться под наблюдением гинеколога.

Разрыв матки по рубцу: что нужно знать о проблеме?

Симптомы разрыва матки. Расхождение рубца, чем это грозит матери и ребенку. Как свести риск расхождения шва к минимуму.

Ряд исследований подтверждает, что родить второго ребенка естественным путем могут от 70 до 80% женщин, чьи первые роды закончились операцией кесарева сечения. В большинстве случаев естественные роды после кесарева более безопасны для матери и ребенка, чем повторная операция. Однако, многие женщины, настроенные на естественные роды после КС, сталкивались с резкой критикой таких родов со стороны акушеров и врачей. Действительно, и сейчас многие медики продолжают считать, что вагинальные роды с рубцом на матке недопустимы, так как серьезно повышают риск расхождения рубца. Давайте разберемся, так ли это на самом деле?

Повторные роды с рубцом на матке в основном проходят без особых осложнений. Тем не менее, в 1-2 % из ста такие роды могут закончиться частичным или полным расхождением шва. Другие исследования оценили вероятность разрыва матки в 0,5%, при условии, что роды не возбуждались медикаментозно. Также одним из факторов, повышающим риск разрыва, по некоторым данным, является возраст матери и слишком короткий промежуток между беременностями.

Расхождение шва на матке при повторных родах — потенциально опасное состояние, как для матери, так и для ребенка, и требует немедленного хирургического вмешательства. К счастью, разрыв матки, если операция была сделана горизонтальным разрезом в нижнем ее сегменте, явление достаточно редкое, которое происходит меньше чем у 1% женщин, рожающих естественным путем после кесарева. Большинство операций проводится в нижнем маточном сегменте, шрам от этого типа операции в меньшей степени подвержен риску разрыва при последующей беременности, схватках и родах.

Важно знать, что разрыв матки случается и у тех женщин, которых никогда не оперировали. В этом случае разрыв матки может быть связан с ослаблением маточной мускулатуры после нескольких беременностей, чрезмерным использованием стимулирующих препаратов в родах, предшествующими хирургическими операциями на матке или с использованием щипцов.

Разрыв матки во время родов может быть самопроизвольным и насильственным (ошибка врача), также разрыв бывает полным или частичным. Некоторые разделяют разрывы на три категории: спонтанные, вследствие травм, и произошедшие по рубцу. Чаще всего разрыв все же происходит из-за несостоятельности рубца на матке, оставшегося от предыдущей операции кесарева сечения.

Вероятность расхождения рубца во многом зависит также от типа разреза, который был сделан во время операции. При классическом разрезе, который делается вертикально между пупком и лобковой костью, риск расхождения рубца выше, чем при горизонтальном.

Классический вертикальный разрез в верхней части матки сейчас применяется достаточно редко и только в экстренных случаях. Такой тип шва используется в случае угрозы жизни плода, поперечного положения ребенка или в других экстренных случаях, когда от быстроты реагирования зависит спасение матери и ребенка. Риск разрыва подобного шва составляет от 4 до 9%. У матерей с классическим швом на матке, которые имеют нескольких детей, риск расхождения рубца выше.

Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG), Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) и Королевская коллегия акушеров и гинекологов Британии (RCOG) рекомендуют женщинам с классическим разрезом на матке при повторных беременностях проводить кесарево сечение.

Риск разрыва матки при вертикальном нижнем и горизонтальном нижнем разрезах примерно одинаков, то есть составляет где-то от 1 до 7 %. Форма рубца на матке может варьироваться и повышать риск его расхождения. Иногда женщинам делают разрез на матке похожий на латинскую букву T или J, или даже на перевернутую T (такой вид разреза встречается очень редко). Считается, что от 4 до 9% Т-подобных шрамов могут разойтись.

Каковы симптомы разрыва матки?

Разрыв матки во время беременности или родов — тяжелейшее осложнение, которое может привести к гибели матери и плода. Сегодня основной причиной разрыва матки считается несостоятельность рубца, оставшегося от предыдущих родов или других медопераций на матке. Самая главная сложность диагностики разрыва матки состоит в том, что разрыв очень сложно заранее спрогнозировать. Разрыв может произойти и во время беременности, и в родах или даже спустя несколько дней после них. Риск разрыва матки увеличивается после применения окситоцина, а также из-за большого количества родов у матери. Опытный врач может по косвенным признакам определить расхождение рубца во время схваток или потуг.

Для предотвращения разрыва матки некоторые исследования предлагают измерять толщину рубца ультразвуком или следить за интенсивностью схваток во время родов. Тем не менее, подобный способ ведения родов с рубцом на матке не имеет под собой серьезной доказательной базы, которая бы позволила применять этот метод повсеместно.

Различают угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки. Существует ряд признаков, при появлении которых можно говорить о начавшемся или произошедшем разрыве матки. При клинической картине совершившегося разрыва матки наблюдается ухудшение состояния роженицы, появляются сильные боли, возможно развитие вагинального кровотечения. Также о разрыве матки может свидетельствовать:

  • резкая и сильная боль между схватками;
  • ослабление схваток или снижение их интенсивности;
  • боль в брюшине;
  • регресс в продвижении головки (головка ребенка начинает двигаться обратно в родовые пути);
  • выпячивание под лобковой костью (голова ребенка вылезла за пределы шва);
  • резкий приступ боли в области предыдущего рубца.

Необычное сердцебиение плода, различные замедления в сердечном ритме или брадикардия (низкий пульс) могут быть признаками разрыва рубца. Бывает, что даже после расхождения рубца родовая деятельность не прекращается, снижение интенсивности схваток также отсутствует. Иногда случается, что разрыв произошел, а клинические симптомы отсутствуют полностью или частично.

Существуют методики диагностики разрыва рубца при помощи электронного прибора по наблюдению за состоянием плода. Некоторые акушеры наблюдают роды с рубцом на матке с помощью фетоскопа или с помощью допплеровского исследования, однако эффективность этих методов не доказана. Различные медицинские учреждения рекомендуют все же проводить подобные роды с использованием прибора электронного мониторинга состояния плода.

Как часто происходит разрыв рубца на матке?

У женщин, которых уже оперировали, разрыв матки происходит в области рубца. Многочисленные исследования доказывают, что для рожениц, у которых в анамнезе было одно кесарево сечение в нижнем сегменте матки, риск разрыва составляет от 0,5% до 1%. Женщины с множественными кесаревыми сечениям рискуют чуть больше.

Вот цифры, которые показывают количество запланированных и проведенных естественных родов после кесарева сечения в одном из американских госпиталей за десятилетний период.

Состояние шва во время беременности после 3-х кесарево

Кесарево сечение. Форум многодетных родителей

Кесарево сечение ⇒ Состояние шва во время беременности после 3-х кесарево

Модератор: мама катя

  • Перейти на страницу:

Сообщение Анастаси_я » 26 авг 2013, 22:48

Ох, я уже разные темы читала и вопросы задавала, но на этот ответа так и не нашла.
Есть ли мамочки, кто мониторил состояние шва во время очередной беременности после кесарево?

Имеется в виду, какие размеры шва были в начале, середине и к окончанию срока?
Давал ли шов о себе знать и как именно: болел, ныл, тянул, резал, щипал, и т.п.?

Меня врачи воспринимают как бомбу замедленного действия. В ЖК врачиха просто засветилась от счастья, когда меня взялись вести в ЦПСиР. А всё по тому, что после 3-х кесарево, решили мы сходить за 4-м, а Боженька нам сразу двух послал
Сначала ставили МХМА от чего всех трясло, потом всё же МХБА, что в их понимании чуть лучше..

Я думала, что в ЦПСиРе опытные товарищи, но и там первым делом мне заявили про ужас да кошмар. Правда потом успокоились в выражениях, а когда появилась возможность отправили меня на консилиум к гл. акушеру Москвы и такой блеск в глазах от фразы: -«может он вас возьмёт» я видела лишь у своей геникологини из ЖК, когда она меня отправляла в ЦПСиР с надеждой, что бы взяли.

По сему решила, что и тут меня опасаются.
Наблюдаюсь каждые 2 недели: узи + консультация.
На консилиуме гл.врач сообщил, что ложиться мне в 32 недели, а мой максимум 36 недель, да, а при болях-СРАЗУ!

И всё бы ничего, они, т.е. боли, через некоторое время начались(

Сейчас 27-я неделя, и вдруг начал болеть шов, как бы пощипывать, то с нагрузкой, то без.
Да ещё и шов стал утоньшаеться: сначала был 4.3мм, потом 3.5 мм (через две недели), а в последний раз 2.8мм.

Если он так будет продолжать и дальше, даже страшно представить чего ожидать(((

Очень надеюсь на ответы

Сообщение хельга2 » 26 авг 2013, 23:50

У меня был несостоятельный рубец после двух КС .При подъеме сумки с продуктами резкая боль полосой — по дороге из магазина приходилось останавливаться.УЗИ шва мне тогда(10 лет назад) делали 1 раз — в 20 недель сказали все нормально. Проходила 31 неделю. Потом сказали что рубец растянулся в бумагу — тонкая абсолютно сухая соединительная ткань.После трех КС боли начались уже недель в 20 тоже очень резкая боль полосой . Ни я ни врачи не сомневались что это рубец.Но шов смотрели только раз — в 27 недель,когда легла на сохранение был 4,5 ММ. Потом сказали что до 35 недель ничего толком не видно и нечего смотреть А до 35 недель никто и не надеялся что прохожу.. Я пролежала в РД 10 недель до КС меня неоднократно пытались выписать но у меня были боли каждую ночь.Мне приписали в карте 2 недели и прокесарили ровно в 37. Увидев рубец присвистнули — потом сказали мне что рубец был втянутый , НО болел как оказалось вообще не рубец,а мочевой пузырь.припаянный к матке У подруги после 2 КС тоже были боли так она вообще врачей со сроком обманула — ее в 40недель кесарили — с рубцом ничего страшного но множество спаек — отсюда и боли.Т.е невозможно определить что именно болит

Добавлено спустя 8 минут 54 секунды:
Re: Состояние шва во время беременности после 3-х кесарево
Я бы на вашем месте не стала ждать 32 недель — я вот очень боялась что через всю Москву не довезут (лучше перестраховаться ).

Сообщение Анастаси_я » 27 авг 2013, 00:48

хельга2, спасибо за ответ.
Вот и мне через всю Москву нужно будет ехать и если что, туда уже не попаду. Хотя зная наших врачей-перестраховщиков, как бы они меня сразу и не кесарнули по приезду. Пока стараюсь, как может это получаться с тремя имеющимися, больше отдыхать и чаще лежать.
02.09 на след.узи, расскажу как есть про боли, попрошу шов внимательнее посмотреть. знаю, что кроме узи ещё мрт могут сделать. В общем, там и решим.

очень хочу до их 38 недель доходить, т.к. это и так по моему только 36 будет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close