Анализы при кишечной инфекции у детей - Оappendicite

Анализы при кишечной инфекции у детей

Анализы при кишечной инфекции у детей

Анализ кала на кишечные инфекции: методы диагностики и подготовка

Анализ на кишечные инфекции проводится с целью обнаружения патогенной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Данное исследование является основой для диагностики заболеваний бактериальной природы. Благодаря ему можно выявить вид микробов и определить, какое лекарственное средство действует на них.

Общие представления об исследовании

Для обследования на кишечную группу берут различные биологические среды. К ним относится:

Исследование проводят для определения количества условно-патогенной флоры. Эта те микроорганизмы, которые при определенных условиях могут вызвать различные проявления гастроэнтерита.

Анализ назначают в следующих клинических случаях:

  • при наличии симптомов отравления, таких как рвота, понос;
  • при поступлении в инфекционный стационар;
  • периодические медицинские осмотры;
  • в случае контакта с больным острой инфекцией;
  • для диагностики эффективности проводимого лечения.

Основной целью является идентификация возбудителя по его морфологическим свойствам и определение чувствительности к действию антибиотических средств. Это является залогом успешного лечения.

Забор материала может проводиться в стационарных условиях или на дому. Все зависит от состояния и цели назначенного исследования.

В обязательном порядке анализ на кишечную группу сдают:

  • работники медицинских учреждений;
  • лица, работающие на пищевом предприятии и с приготовлением готовой пищи;
  • воспитатели детских садов.

Данный контингент обследуют один раз в год. Это необходимо для предотвращения вспышек инфекции. Особенно это важно для детских садов. Так как скученности коллектива способствует быстрому разносу инфекции.

Исследование кала на кишечные инфекции

Тест на определение патогенной флоры проводится путем серологических, бактериологических и микробиологических методов. Изначально проводят микроскопию материала. То есть в нативном препарате под микроскопом оценивают возбудителя. Однако такое возможно только после нескольких дней заражения.

В соответствии с результатами микроскопии определяют, на какую именно питательную среду будут сеять материал. Для этого используют специальные чашки со средой, содержащей в себе вещества для роста микробов. Создаются условия для их развития, затем проводится определение морфологических свойств.

В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, обязательно проводится исследование на антибиотикорезистентность.

Это позволит врачу с точностью назначить терапию.

Как подготовится к анализу?

Перед исследованием не стоит употреблять следующие препараты:

  • железосодержащие;
  • висмута трикалия дицитрат;
  • различные энтеросорбенты, например, активированный уголь;
  • слабительные;
  • антибиотики широкого спектра действия.

Желательно прекратить прием за неделю до анализа.

  • для исследования следует использовать только стерильную посуду;
  • существуют специальные контейнеры с маленькой ложечкой для удобства сбора;
  • если же не удалось приобрести такой контейнер в аптеке, можно взять обычную баночку, предварительно ее прокипятив;
  • собирать каловые массы лучше утром;
  • доставить материал в лабораторию желательно сразу после сбора;
  • перед сбором, помыть наружные половые органы, это снизит риск ошибочных результатов;
  • не правильно собирать материал из унитаза, нужно заранее подготовить контейнер;
  • ни в коем случае нельзя использовать клизму перед забором кала, это обеспечит ложноотрицательные результаты.

Хранить контейнер с материалом можно в холодильнике. Но нельзя его замораживать. Это в корне изменить бактериологический состав кала.

Анализ кала на кишечные инфекции готовится в течение 5 дней. Этот срок обусловлен ростом микроорганизма и его идентификацией.

Результаты исследования могут быть следующие:

  1. Микрофлора представлена бифидо- и лактобактериями. Эти микробы нормальные обитатели организма человека и не предоставляют опасность.
  2. Кишечная палочка также естественный представитель флоры. Но ее содержание незначительное. Но не стоит забывать, что при снижении местного иммунитета слизистых, она может вызвать дисбиоз.
  3. В анализе могут встретиться и представители патогенной флоры. К ним относят:
    • сальмонеллы;
    • шигеллы;
    • клебсиелы;
    • протей.

Кишечник заселен на 90% только бифидобактериями. Наличие патогенных микробов вызовет возникновение гастроэнтерита.

В бланке результатов напротив графы определенного вида микроба ставится плюс в случае его наличия, минус – если он не был обнаружен. При определении резистентности напротив каждого вида пишется группа антибиотиков и уровень чувствительности к нему. Чем больше плюсов, тем меньше устойчив микроб к антибиотику.

Исследование крови

Суть общего анализа крови заключается в определение гематологических сдвигов клеток крови. То есть патогенная флора вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. По-другому такое состояние называют гастроэнтерит. Он проявляется рвотой, поносом, урчанием и болями в животе. Первой в организме на такие изменения реагирует кровь.

В общем анализе крови при кишечных инфекциях наблюдается следующее:

  • повышенный уровень лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Данные изменения описывают наличия воспаления. А врач уже по клинической картине делает вывод о том, где очаг.

Еще одним исследованием, позволяющим с точностью сказать о кишечной инфекции, является серология. Это такой метод определяющий уровень антител в крови.

В организме на любой патологический процесс вырабатываются антитела. Следовательно, при кишечных инфекциях они тоже есть.

Обычно проверяют уровень иммуноглобулинов М и G. Серологию берут при обследовании на носительство кишечных инфекций. Это связано с тем, что первым реагирует иммуноглобулин класса М. Его еще по-другому называют острый. Его уровень повышается в первую неделю болезни, а затем постепенно снижается. Через несколько недель увеличивается количество G.

Наличия высокого титра G говорит о носительстве или о том, что человек когда-то перенес кишечную инфекцию.

Обследование детей на кишечную инфекцию

Анализы при кишечной инфекции у детей показывают количество нормальной и патогенной флоры. К ним относится исследование кала и крови.

Исследование кала у ребенка проводится путем бактериологического определения вида возбудителя. Для этого необходимо:

  • сдать кал на анализ в лабораторию;
  • важно собрать кал именно в специальный контейнер;
  • если же у ребенка понос, можно сдать незначительное количество кала;
  • не стоит ставить ребенку клизму перед сбором материала.

Накануне перед забором не стоит давать детям слабительные продукты. Также нужно исключить прием антибиотиков и энтеросорбентов.

Результаты исследования кала у детей могут быть следующие:

  • большое количество лактобактерий;
  • отсутствие или наличие патогенной флоры.

Даже незначительное количество представителей патогенного вида требует антибактериальной терапии.

Анализ крови у детей имеет свои особенности. Они связаны с тем, что нормальные значения для ребенка отличаются от таковых у взрослого человека. Это важно понимать при оценке результатов.

Общий анализ крови при кишечных инфекциях покажет лейкоцитоз, СОЭ выше нормы. Повышенное количество лейкоцитов говорит на воспалительном процессе. Чем больше этот уровень, тем активнее процесс.

Анализ на кишечную группу детям назначают в случае:

  • симптомов, характерных для кишечных инфекций;
  • при контакте с больным человеком;
  • для определения возбудителя и назначения адекватной терапии.

Определение вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику позволяет проводить успешную терапию заболеваний.

Кишечные инфекции – это та группа микробов, которые требует правильно подобранного лечения и своевременной диагностики. Поэтому важно проводить лабораторные исследования с целью идентификации вида микроба. Правильно подобранное лечение предотвращает развитие серьезных осложнений. Анализ кала и крови на кишечную группу важный и нужный вида диагностики.

Как сдавать анализ кала на кишечную группу?

Анализ на кишечную группу – это бактериологическое исследование кала на определение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике человека. Условно-патогенные бактерии при снижении иммунитета вызывают кишечные инфекции, а патогенные могут вызывать опасные для жизни состояния.

Что позволяет обнаружить анализ?

Баланс микроорганизмов кишечника называют микрофлорой. Бактерии, населяющие кишечник, относятся к одной из трех групп:

  • Условно-патогенные микроорганизмы. При нормальном иммунитете не несут вреда, но при каких-либо факторах риска (отравление, снижение иммунитета) начинают размножаться и вызывают инфекционные процессы в организме. К условно-патогенным микроорганизмам относят все семейство энтеробактерий (см. таблицу ниже).
  • Патогенные микроорганизмы. Это группа бактерий, опасных для здоровья человека. Они могут вызывать острые кишечные инфекции, вплоть до обезвоживания организма. К ним относят такие бактерии, как сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион. В норме этих микроорганизмов в микрофлоре кишечника не содержится. Попадая в организм, патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться, вытесняя нормальную флору и выделяя токсины в кровоток. Данное состояние требует немедленной госпитализации в инфекционное отделение.
  • Нормальные микроорганизмы. Основной функцией нормальной флоры кишечника является защита организма от заселения чужеродными бактериями. Бифидобактерии и лактобактерии выделяют кислоты (молочную и уксусную), которые разрушают оболочку вредоносных микроорганизмов. Помимо защиты, нормальная флора поддерживает и стимулирует иммунитет, выводит токсины из кишечника. «Хорошие» бактерии регулируют газовый и водно-солевой состав, производят некоторые витамины. Составляют нормальную флору лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, кокки.

Таблица 1. Представители 3 групп микроорганизмов кишечника.

Для того чтобы определить количество тех или иных представителей микрофлоры кал засевается на специализированные питательные среды, то есть создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов.

Для каждого вида бактерий существуют индивидуальные питательные среды. Сначала бактерии подращивают в жидких средах или бульонах, затем их переносят в твёрдые питательные среды для дифференцировки видов.

Для точного определения рода и вида микроорганизмов ставят дополнительные биохимические тесты и проделывают микроскопию.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Как правильно сдавать анализ?

Для точности исследования пациенту нужно прибегнуть к некоторым рекомендациям. От этого напрямую будет зависеть результат и информативность исследования.

Подготовка к сдаче анализа

  1. За неделю до забора материала отказаться от антибактериальной терапии и слабительных средств.

При приёме данных групп лекарственных средств нарушается микрофлора кишечника, что приводит к неверным результатам исследования.

  • За 3-5 дней до анализа отказаться от приёма продуктов, которые вызывают брожение. Также желательно исключить алкоголь.
  • Отказаться от введения ректальных свечей.
  • Подготовка тары

    Для забора кала требуется специальная стерильная ёмкость. Контейнер для сбора материала можно приобрести в любой аптеке. Если возможности приобрести такой контейнер нет, то можно воспользоваться обычной стеклянной баночкой. Её нужно хорошо помыть, а затем прокипятить.

    Сбор материала

    1. Материалом для исследования служит кал, после естественной дефекации.
    2. Биоматериал собирается с чистой поверхности (для избежания обсемененности посторонними микроорганизмами).
    3. Забор кала производится из средней части биоматериала.
    4. Объем кала должен быть не менее 20 грамм (3 мерные ложки).
    5. Если материал на своей поверхности содержит гной, кровь, слизь, то следует взять на исследование именно этот участок.
    6. Забор материала рекомендуется производить с утра.

    Как и сколько можно хранить материал?

    Для более точного результата кал следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа после забора. Если таковой возможности нет, то в холодильнике проба может храниться не более 4 часов.

    Расшифровка показателей

    Интерпретирует результаты исследований только лечащий врач. Результаты представлены на специализированном бланке по форме лечебного учреждения. Количественное содержание микроорганизмов микрофлоры учитывается в степенях. Нормы у детей и взрослых отличаются.

    Острая кишечная инфекция у детей

    Острая кишечная инфекция — большая полиэтиологическая группа заболеваний, вызванная грамотрицательными бактериями из семейства Энтеробактерий (Enterobactericae). В нём различают род шигелл, сальмонелл, эшерихий, клебсиел, ситробактер. Наименование рода используют в качестве названия соответствующего заболевания: шигеллез (дизентерия), сальмонеллез, эшерихиоз, клебсиэлез.

    В общей структуре острых кишечных инфекций именно на детский возраст приходится 60% заболеваемости, значительная частота регистрируется у детей в возрасте до 1-го года, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения.

    Шигеллез у ребенка

    К развитию острой кишечной инфекции — шигеллеза у детей приводят шигеллы, среди них выделяют 4 вида:

    — шигелла дизентерии (Григорьева-Шиги)

    Все виды имеют эндотоксин, а шигелла Григорьева-Шиги ёще и нейротоксин. Все шигеллы неподвижные палочки, спор не образуют. Довольно устойчивы во внешней среде.

    Сальмонеллез

    Возбудители из рода сальмонелл приводят к развитию острой кишечной инфекции — сальмонеллеза . Сальмонеллы подвижные, мелкие палочки, вырабатывающие эндотоксин. В условиях комнатной температуры сальмонеллы могут быстро размножаться в мясе, молочных продуктах не изменяя их вкусовых качеств. В комнатной пыли сальмонеллы сохраняются до 3-х месяцев, а в высушенном состоянии — до 4 лет.

    Эшерихия коли вызывает развитие острой кишечной коли-инфекции — эшерихиоз . По антигенному строению выделяют 80 патогенных для взрослых и детей подгрупп кишечной палочки. Патогенные кишечные палочки делят на энтероинвазивные, энтеротоксичные, энтеропатоегненные и энтерогеморрагические. Эшерихии подвижны, могут образовывать капсулу и очень устойчивы — на поверхностях хранятся до 4 месяцев, на пеленках — до 8 месяцев, в молочных смесях — от 8 до 100 дней.

    Как происходит заражение кишечной инфекцией?

    Источник инфекции при шигелезах и эшерихиозах — больной ребенок или взрослый, выздоравливающий или бактерионоситель.

    Резервуаром многих острых кишечных инфекций, в том числе и сальмонеллеза, являются сельскохозяйственные животные, грызуны и птицы. Больные и носители инфекции, человек и животные выделяют возбудителей острый кишечных инфекций с испражнениями и мочой во внешнюю среду. Так происходит инфицирование грунта, воды, предметов ухода за ребенком. При транспортировке, обработке и хранении продуктов может произойти загрязнение палочками кишечной инфекции мяса, яиц, овощей и фруктов. Сальмонеллы быстро размножаются в продуктах, хранятся в условиях холодильника и консервированных продуктах.

    Фекально-оральный механизм заражения является главным для всех острых кишечных инфекций. Реализация этого механизма происходит через загрязненные руки, предметы ухода, личные вещи, воду, еду. В загрязнении пищи большую роль играют мухи.

    Существует определенная специфичность механизма передачи инфекции при отдельных инфекциях. Так, палочки шигеллы Флекснера чаще распространяются благодаря водному механизму передачи инфекции; палочки шигеллы Зоне — пищевым механизмом; заражение эшерихиозом происходит контакно-бытовым путем, реже — в результате инфицирования молочных смесей; заражение сальмонеллами зависит от употребления инфицированного мяса, молока, яиц, но не исключены контактный и бытовой пути передачи.

    Возбудители острой кишечной инфекции поражают эпителий тонкого и толстого кишечника. При попадании инфекционного агента происходит первичное заселение отдельных участков слизистой оболочки кишечника. Эшерихии размножаются на поверхности эпителия, прикрепляясь к нему. Сальмонеллы и много других бактерий проникают в межклеточное пространство ворсинок кишечника и достигают собственной пластинки слизистой оболочки, где поглощаются макрофагами и продолжают размножаться. Активация местного иммунитета приводит к высвобождению эндотоксина бактерий, который усиливает выделение жидкости и электролитов в просвет кишечника. В результате, нарушаются разнообразные функции кишечника — секреторная, всасывательная, моторная, страдают ферментная и гормональная системы. Клинические проявления острых кишечных инфекций зависят также от общего состояния детского организма, его реактивности и наличия предшествующих заболеваний.

    Факторы, способствующие развитию острых кишечных инфекций:

    — ранний возраст ребенка

    — ослабление детского организма различными заболеваниями, нарушения обмена веществ

    — нарушение правил ухода за ребенком

    — летний и осенний периоды

    Восприимчивость к разным кишечным инфекциям не одинакова. На шигеллез болеют как дети, так и взрослые. К коли-инфекции чувствительны только дети раннего возраста, не исключена возможность инфицирования ослабленных детей старших возрастных групп. При контактом заражении к сальмонеллезу восприимчивы дети от рождения до 2-3 лет. Пищевой и водный пути передачи сальмонеллезной инфекции приводят к возникновению пищевой токсикоинфекции в виде вспышек среди группы детей, употреблявших зараженные продукты.

    По степени тяжести острую кишечную инфекцию делят на 3 формы:

    — форма средней тяжести

    Инкубационный период при острых кишечных инфекциях довольно короткий, чаще до 2-3 дней, при пищевом инфицировании — несколько часов.

    Симптоматика острых кишечных инфекций изменяется зависимо от того какой отдел желудочно-кишечного тракта поражен.

    У больных шигеллезом поражается дистальный отдел толстого кишечника, развиваются симптомы колита.

    Проявления легкой формы шигеллеза у детей:

    — температура 37,5-38 С

    — нарушения общего самочувствия не значительны

    — испражнения от 2-3 до 10 раз в день, кашеподобные или жидкие

    — наличие слизи в кале

    — ложные позывы к дефекации выражены слабо

    У больных с формами средней тяжести выражен колитический синдром и явления общей интоксикации:

    — лихорадка до 39 С

    — головная боль, сонливость, отсутствие аппетита

    — испражнения до 15 раз в день, состоят из слизи, иногда содержат прожилки крови

    — выражены ложные позывы — тенезмы, боль в животе

    — сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного тяжа, болезненна

    Тяжелая форма шигеллеза у детей сопровождается нейротоксикозом и его проявления выступают на первый план:

    — сонливость, сопорозное состояние

    — падение артериального давления

    — бледность кожи, глухость сердечных тонов, тахикардия сменяется брадикардией

    Поражение кишечника при тяжелой форме:

    — испражнения содержат мутную слизь, гной, кровь, частота до 20 и более раз в день

    — частые тенезмы, возможны зияние ануса, у детей до 1-го года — выпадение прямой кишки

    — сигмовидная кишка спастически сокращена

    В отличии от шигеллеза сальмонеллезная острая кишечная инфекция чаще встречается у детей 1-го года жизни, что связано с наличием госпитальных видов сальмонелл и контактным или контактно-бытовым механизмом передачи. Поражается тонкий кишечник, поэтому развивается энтероколит или гастроэнтероколит.

    Сальмонеллезная инфекция начинается остро, развивается клиническая картина нейротоксикоза, нарушения в системе кровообращения:

    — высокая температура тела

    — головная боль, сонливость, угнетение сознания

    — при тяжелой форме — сопорозное или коматозное состояние

    — чем более выражена температурная реакция, нарушения работы нервной системы, тем более ярко проявляются кишечный токсикоз с эксикозом, что связано с многоразовой рвотой и поносом

    — активная потеря калия с рвотными и каловыми массами ведет к урежению сердечных сокращений, снижению давления

    — резкая бледность с акроцианозом

    Симптомы острой сальмонеллезной кишечной инфекции со стороны желудочно-кишечного тракта:

    — тошнота, рвота, анорексия

    — сухость кожи и слизистых оболочек

    — вздутие кишечника и боль в животе

    — при пальпации живота — боль в околопупочной области

    — испражнения пенистые, с большим количеством каловых масс, значительным содержанием воды, неприятным запахом, с непереваренными кусочками пищи, примесью зеленой или буро-зеленой слизи

    У детей старшего возраста острая кишечная инфекция вызванная сальмонеллами имеет легкое течение.

    При групповых вспышках сальмонеллеза заболевание имеет свойства пищевой токсикоинфекции с преобладанием симптомов гастроэнетрита или энтероколита. Испражнения у таких больных имеют вид болотной твани.

    Острая кишечная инфекция — эшерихиоз имеет различные симптомы, зависимо от подвида возбудителя. Развитие болезни постепенное, в начале наблюдается 1-2 симптома. Через несколько дней развивается гастроэнетрит или энтероколит:

    — испражнения содержат большое количество воды, выделяется под давлением с кишечными газами

    — каловых масс мало, они ярко-желтого, оранжевого или зеленого цвета, имеют примесь слизи, жёлтые, гнойные комочки и комочки непереваренной пищи

    — быстро развивается эксикоз, как результат потери воды с поносом и рвотой

    — в тяжелых случаях развивается гиповолемический шок

    При острых кишечных инфекциях различной этиологии осложнения не являются специфичными. Чаще они присоединяются к основному заболеванию с последующим развитие отита, стоматита, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей. У детей раннего возраста развивается дисбактериоз кишечника. В результате водянистой диареи при острой кишечной инфекции развивается синдром нарушения переваривания и всасывания в кишечнике. У детей с тяжелой формой шигеллеза наблюдается выпадение прямой кишки, могут возникать артриты, невриты, энцефалиты, инфекционный миокардит.

    Диагноз острой кишечной инфекции достоверно установить невозможно без проведения бактериологического исследования испражнений, рвотных масс, остатков пищевых продуктов на наличие патогенных возбудителей. В процессе диагностики заболевания и его осложнений проводят анализы крови, мочи, каловых масс, биохимический анализ мочи, копрограмму, посев кала на дисбактериоз и много других.

    Лечение легких и средней тяжести форм острой кишечной инфекции можно проводить в домашних условиях. Детей до 1-го года жизни, тяжелым общим состоянием, наличием сопутствующих заболеваний, которые могут утяжелить течение острой кишечной инфекции, лечат в условиях инфекционной больницы или инфекционного отделения.

    Комплекс лечебный мероприятий при кишечных инфекциях направлен на восстановление водного баланса, очищение кишечника от возбудителя и его токсинов с использованием антибиотиков и активного промывания, поддержание функций сердечно-сосудистой и нервной системы.

    Выписка детей после острой кишечной инфекции из больницы проводится при условии стойкой нормализации испражнений и после проведения 2-разового отрицательного бактериологического исследования кала на наличие возбудителя. В детские дошкольные и школьные учреждения детей допускаю при условии удовлетворительного состояния и негативных результатов бактериологических посевов.

    Анализ кала на кишечные инфекции: методы диагностики и подготовка

    Анализ на кишечные инфекции проводится с целью обнаружения патогенной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте. Данное исследование является основой для диагностики заболеваний бактериальной природы. Благодаря ему можно выявить вид микробов и определить, какое лекарственное средство действует на них.

    Общие представления об исследовании

    Для обследования на кишечную группу берут различные биологические среды. К ним относится:

    Исследование проводят для определения количества условно-патогенной флоры. Эта те микроорганизмы, которые при определенных условиях могут вызвать различные проявления гастроэнтерита.

    Анализ назначают в следующих клинических случаях:

    • при наличии симптомов отравления, таких как рвота, понос;
    • при поступлении в инфекционный стационар;
    • периодические медицинские осмотры;
    • в случае контакта с больным острой инфекцией;
    • для диагностики эффективности проводимого лечения.

    Основной целью является идентификация возбудителя по его морфологическим свойствам и определение чувствительности к действию антибиотических средств. Это является залогом успешного лечения.

    Забор материала может проводиться в стационарных условиях или на дому. Все зависит от состояния и цели назначенного исследования.

    В обязательном порядке анализ на кишечную группу сдают:

    • работники медицинских учреждений;
    • лица, работающие на пищевом предприятии и с приготовлением готовой пищи;
    • воспитатели детских садов.

    Данный контингент обследуют один раз в год. Это необходимо для предотвращения вспышек инфекции. Особенно это важно для детских садов. Так как скученности коллектива способствует быстрому разносу инфекции.

    Исследование кала на кишечные инфекции

    Тест на определение патогенной флоры проводится путем серологических, бактериологических и микробиологических методов. Изначально проводят микроскопию материала. То есть в нативном препарате под микроскопом оценивают возбудителя. Однако такое возможно только после нескольких дней заражения.

    В соответствии с результатами микроскопии определяют, на какую именно питательную среду будут сеять материал. Для этого используют специальные чашки со средой, содержащей в себе вещества для роста микробов. Создаются условия для их развития, затем проводится определение морфологических свойств.

    В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, обязательно проводится исследование на антибиотикорезистентность.

    Это позволит врачу с точностью назначить терапию.

    Как подготовится к анализу?

    Перед исследованием не стоит употреблять следующие препараты:

    • железосодержащие;
    • висмута трикалия дицитрат;
    • различные энтеросорбенты, например, активированный уголь;
    • слабительные;
    • антибиотики широкого спектра действия.

    Желательно прекратить прием за неделю до анализа.

    • для исследования следует использовать только стерильную посуду;
    • существуют специальные контейнеры с маленькой ложечкой для удобства сбора;
    • если же не удалось приобрести такой контейнер в аптеке, можно взять обычную баночку, предварительно ее прокипятив;
    • собирать каловые массы лучше утром;
    • доставить материал в лабораторию желательно сразу после сбора;
    • перед сбором, помыть наружные половые органы, это снизит риск ошибочных результатов;
    • не правильно собирать материал из унитаза, нужно заранее подготовить контейнер;
    • ни в коем случае нельзя использовать клизму перед забором кала, это обеспечит ложноотрицательные результаты.

    Хранить контейнер с материалом можно в холодильнике. Но нельзя его замораживать. Это в корне изменить бактериологический состав кала.

    Анализ кала на кишечные инфекции готовится в течение 5 дней. Этот срок обусловлен ростом микроорганизма и его идентификацией.

    Результаты исследования могут быть следующие:

    1. Микрофлора представлена бифидо- и лактобактериями. Эти микробы нормальные обитатели организма человека и не предоставляют опасность.
    2. Кишечная палочка также естественный представитель флоры. Но ее содержание незначительное. Но не стоит забывать, что при снижении местного иммунитета слизистых, она может вызвать дисбиоз.
    3. В анализе могут встретиться и представители патогенной флоры. К ним относят:
      • сальмонеллы;
      • шигеллы;
      • клебсиелы;
      • протей.

    Кишечник заселен на 90% только бифидобактериями. Наличие патогенных микробов вызовет возникновение гастроэнтерита.

    В бланке результатов напротив графы определенного вида микроба ставится плюс в случае его наличия, минус – если он не был обнаружен. При определении резистентности напротив каждого вида пишется группа антибиотиков и уровень чувствительности к нему. Чем больше плюсов, тем меньше устойчив микроб к антибиотику.

    Исследование крови

    Суть общего анализа крови заключается в определение гематологических сдвигов клеток крови. То есть патогенная флора вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта. По-другому такое состояние называют гастроэнтерит. Он проявляется рвотой, поносом, урчанием и болями в животе. Первой в организме на такие изменения реагирует кровь.

    В общем анализе крови при кишечных инфекциях наблюдается следующее:

    • повышенный уровень лейкоцитов;
    • увеличение СОЭ;
    • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    Данные изменения описывают наличия воспаления. А врач уже по клинической картине делает вывод о том, где очаг.

    Еще одним исследованием, позволяющим с точностью сказать о кишечной инфекции, является серология. Это такой метод определяющий уровень антител в крови.

    В организме на любой патологический процесс вырабатываются антитела. Следовательно, при кишечных инфекциях они тоже есть.

    Обычно проверяют уровень иммуноглобулинов М и G. Серологию берут при обследовании на носительство кишечных инфекций. Это связано с тем, что первым реагирует иммуноглобулин класса М. Его еще по-другому называют острый. Его уровень повышается в первую неделю болезни, а затем постепенно снижается. Через несколько недель увеличивается количество G.

    Наличия высокого титра G говорит о носительстве или о том, что человек когда-то перенес кишечную инфекцию.

    Обследование детей на кишечную инфекцию

    Анализы при кишечной инфекции у детей показывают количество нормальной и патогенной флоры. К ним относится исследование кала и крови.

    Исследование кала у ребенка проводится путем бактериологического определения вида возбудителя. Для этого необходимо:

    • сдать кал на анализ в лабораторию;
    • важно собрать кал именно в специальный контейнер;
    • если же у ребенка понос, можно сдать незначительное количество кала;
    • не стоит ставить ребенку клизму перед сбором материала.

    Накануне перед забором не стоит давать детям слабительные продукты. Также нужно исключить прием антибиотиков и энтеросорбентов.

    Результаты исследования кала у детей могут быть следующие:

    • большое количество лактобактерий;
    • отсутствие или наличие патогенной флоры.

    Даже незначительное количество представителей патогенного вида требует антибактериальной терапии.

    Анализ крови у детей имеет свои особенности. Они связаны с тем, что нормальные значения для ребенка отличаются от таковых у взрослого человека. Это важно понимать при оценке результатов.

    Общий анализ крови при кишечных инфекциях покажет лейкоцитоз, СОЭ выше нормы. Повышенное количество лейкоцитов говорит на воспалительном процессе. Чем больше этот уровень, тем активнее процесс.

    Анализ на кишечную группу детям назначают в случае:

    • симптомов, характерных для кишечных инфекций;
    • при контакте с больным человеком;
    • для определения возбудителя и назначения адекватной терапии.

    Определение вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику позволяет проводить успешную терапию заболеваний.

    Кишечные инфекции – это та группа микробов, которые требует правильно подобранного лечения и своевременной диагностики. Поэтому важно проводить лабораторные исследования с целью идентификации вида микроба. Правильно подобранное лечение предотвращает развитие серьезных осложнений. Анализ кала и крови на кишечную группу важный и нужный вида диагностики.

    Как сдавать анализ кала на кишечную группу?

    Анализ на кишечную группу – это бактериологическое исследование кала на определение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике человека. Условно-патогенные бактерии при снижении иммунитета вызывают кишечные инфекции, а патогенные могут вызывать опасные для жизни состояния.

    Что позволяет обнаружить анализ?

    Баланс микроорганизмов кишечника называют микрофлорой. Бактерии, населяющие кишечник, относятся к одной из трех групп:

    • Условно-патогенные микроорганизмы. При нормальном иммунитете не несут вреда, но при каких-либо факторах риска (отравление, снижение иммунитета) начинают размножаться и вызывают инфекционные процессы в организме. К условно-патогенным микроорганизмам относят все семейство энтеробактерий (см. таблицу ниже).
    • Патогенные микроорганизмы. Это группа бактерий, опасных для здоровья человека. Они могут вызывать острые кишечные инфекции, вплоть до обезвоживания организма. К ним относят такие бактерии, как сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион. В норме этих микроорганизмов в микрофлоре кишечника не содержится. Попадая в организм, патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться, вытесняя нормальную флору и выделяя токсины в кровоток. Данное состояние требует немедленной госпитализации в инфекционное отделение.
    • Нормальные микроорганизмы. Основной функцией нормальной флоры кишечника является защита организма от заселения чужеродными бактериями. Бифидобактерии и лактобактерии выделяют кислоты (молочную и уксусную), которые разрушают оболочку вредоносных микроорганизмов. Помимо защиты, нормальная флора поддерживает и стимулирует иммунитет, выводит токсины из кишечника. «Хорошие» бактерии регулируют газовый и водно-солевой состав, производят некоторые витамины. Составляют нормальную флору лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, кокки.

    Таблица 1. Представители 3 групп микроорганизмов кишечника.

    Для того чтобы определить количество тех или иных представителей микрофлоры кал засевается на специализированные питательные среды, то есть создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов.

    Для каждого вида бактерий существуют индивидуальные питательные среды. Сначала бактерии подращивают в жидких средах или бульонах, затем их переносят в твёрдые питательные среды для дифференцировки видов.

    Для точного определения рода и вида микроорганизмов ставят дополнительные биохимические тесты и проделывают микроскопию.

    Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

    Как правильно сдавать анализ?

    Для точности исследования пациенту нужно прибегнуть к некоторым рекомендациям. От этого напрямую будет зависеть результат и информативность исследования.

    Подготовка к сдаче анализа

    1. За неделю до забора материала отказаться от антибактериальной терапии и слабительных средств.

    При приёме данных групп лекарственных средств нарушается микрофлора кишечника, что приводит к неверным результатам исследования.

  • За 3-5 дней до анализа отказаться от приёма продуктов, которые вызывают брожение. Также желательно исключить алкоголь.
  • Отказаться от введения ректальных свечей.
  • Подготовка тары

    Для забора кала требуется специальная стерильная ёмкость. Контейнер для сбора материала можно приобрести в любой аптеке. Если возможности приобрести такой контейнер нет, то можно воспользоваться обычной стеклянной баночкой. Её нужно хорошо помыть, а затем прокипятить.

    Сбор материала

    1. Материалом для исследования служит кал, после естественной дефекации.
    2. Биоматериал собирается с чистой поверхности (для избежания обсемененности посторонними микроорганизмами).
    3. Забор кала производится из средней части биоматериала.
    4. Объем кала должен быть не менее 20 грамм (3 мерные ложки).
    5. Если материал на своей поверхности содержит гной, кровь, слизь, то следует взять на исследование именно этот участок.
    6. Забор материала рекомендуется производить с утра.

    Как и сколько можно хранить материал?

    Для более точного результата кал следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа после забора. Если таковой возможности нет, то в холодильнике проба может храниться не более 4 часов.

    Расшифровка показателей

    Интерпретирует результаты исследований только лечащий врач. Результаты представлены на специализированном бланке по форме лечебного учреждения. Количественное содержание микроорганизмов микрофлоры учитывается в степенях. Нормы у детей и взрослых отличаются.

    Анализ крови при кишечной инфекции

    Кишечные инфекции у детей: причины заражения, симптомы (температура, понос, обезвоживание), лечение (советы доктора Комаровского) — видео

    Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

    Диагноз кишечной инфекции ставится врачом на основании характерных клинических проявлений, а также внешнего вида, частоты и запаха стула. В принципе, такого диагноза достаточно для врача, чтобы начать необходимую терапию.

    Однако без специальных исследований невозможно уточнить вид кишечной инфекции. Поэтому для выявления возбудителя и, соответственно, определения точного вида кишечной инфекции проводятся лабораторные исследования. В принципе, с точки зрения терапии выявление возбудителя не нужно, поскольку все кишечные инфекции лечатся одинаково.

    Таким образом, очевидно, что при кишечной инфекции анализы делают не для выработки оптимального подхода к лечению, а для выявления возбудителя и оценки того, насколько опасен данный конкретный случай заболевания для всех остальных людей, проживающих в данной местности.

    Итак, в настоящее время при выявлении у человека кишечной инфекции производят следующие лабораторные анализы:

    • Экспресс-тест на ротавирусную кишечную инфекцию. Для проведения исследования тест-полоски опускают в каловые массы больного, и через 10 минут оценивают результат. Если результат положительный, то инфекция является ротавирусной. Если же результат отрицательный, значит инфекция не ротавирусная и необходимо проводить дополнительные анализы для выявления возбудителя.
    • Бактериологическое исследование – производится посев кала и рвотных масс на питательные среды, на которых через 2 – 3 дня вырастают колонии микробов. Данные колонии идентифицируются, после чего среди них выявляются те, которые могли быть возбудителем инфекции.
    • Серологические исследования – у заболевшего человека забирается кровь из вены и проводится определение наличия антител к различным микробам, которые могли быть причиной кишечной инфекции. Если в крови обнаруживаются антитела к какому-либо микробу, то именно он и является возбудителем данного конкретного случая кишечной инфекции. В настоящее время определять наличие антител в крови можно методами ИФА (иммуноферментный анализ), РА (реакцию агглютинации), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).
    • ПЦР – для анализа берется небольшое количество кала, рвотных масс или промывных вод из желудка, после чего в этих биологических жидкостях определяется наличие возбудителя инфекции. Результат ПЦР позволяет в течение одного дня точно выявить микроорганизм-возбудитель кишечной инфекции.

    Наиболее часто проводят бактериологическое и серологические исследования, поскольку они доступны, дешевы и, в то же время, позволяют получить достоверный результат.

    Помимо лабораторных анализов, при кишечной инфекции иногда производят инструментальное исследование кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия), чтобы установить степень поражения тканей и, с учетом этого, определить оптимальную тактику реабилитационной терапии, которую начинают сразу после выздоровления.

    Так, обильное питье восполняет потерю жидкости, которая происходит вместе с поносом и рвотным массами, а диета обеспечивает минимизацию нагрузки на кишечник, вследствие чего клетки его слизистой оболочки могут восстанавливаться максимально быстро. При таких условиях собственная иммунная система успешно справляется с инфекцией за 3 – 8 дней.

    Восполнение потерь жидкости и солей (обильное питье) называется регидратационной терапией. Чтобы в организм поступала не только вода, но и потерянные с поносом и рвотой соли, нужно пить специальные регидратационные растворы, продающиеся в аптеках.

    • Гастролит;
    • Гидровит;
    • Глюкосолан;
    • Маратоник;
    • Орасан;
    • Регидрарь;
    • Регидрон;
    • Реосолан;
    • Хумана Электролит;
    • Цитраглюкосолан.

    Данные регидратационные препараты продаются в порошках, которые разводятся обычной чистой питьевой водой, после чего выпиваются в качестве средств, восполняющих потерянный организмом с рвотой и поносом объем воды и солей. Однако если купить регидратационный раствор по какой-либо причине невозможно, то следует приготовить его самостоятельно.

    По рекомендации ВОЗ для получения оптимального по составу регидратационного раствора нужно в одном литре воды растворить столовую ложку сахара, чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды. В крайнем случае, когда по каким-либо причинам невозможно даже самостоятельно приготовить регидратационный раствор, то следует пить различные жидкости, содержащие соли, такие, как чай с сахаром, компот, морс, минеральную воду без газа и т.д. Необходимо помнить, что при кишечной инфекции лучше пить хотя бы что-то, чем ничего.

    Количество регидратационного раствора, которое нужно выпивать при кишечной инфекции, определяется просто, исходя из соотношения 300 – 500 мл раствора на каждый эпизод жидкого стула или рвоты.

    Регидратационные растворы нужно пить медленно, мелкими частыми глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. При этом весь объем раствора в 300 – 500 мл не нужно выпивать за один раз – оптимально пить по 100 – 150 мл через каждые 5 – 15 минут. Желательно подогреть регидратационный раствор до температуры 36-37 o С, поскольку в этом случае жидкость и соли наиболее быстро всасываются из желудка в кровь и восполняют потери.

    В течение всего периода, пока имеется жидкий стул или рвота, нужно внимательно отслеживать состояние взрослого или ребенка на предмет появления признаков обезвоживания.

    • Отсутствие мочи в течение 6 часов;
    • Плач у ребенка без слез;
    • Сухость кожи и слизистых оболочек;
    • Сухость языка;
    • Запавшие глаза;
    • Запавший родничок (у грудничков);
    • Сероватый оттенок кожи.

    Если у ребенка или взрослого появились признаки обезвоживания, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, где будет проводиться интенсивная регидратационная терапия. В условиях больницы регидратационная терапия проводится путем внутривенного введения растворов солей.

    Госпитализация в стационар при кишечной инфекции должна также обязательно производиться при появлении у человека следующих признаков (помимо признаков обезвоживания):

    • Примесь крови в кале;
    • Прекратился понос, но усилилась рвота, или после снижения температуры она снова повысилась, или появились боли в животе;
    • Невозможность пить регидратационные растворы из-за упорной рвоты;
    • Сильная слабость и жажда;
    • Возраст заболевшего – младше одного года или старше 65 лет.

    Во всех остальных случаях лечение кишечной инфекции можно проводить в домашних условиях.

    Помимо регидратационной терапии, при кишечной инфекции в обязательном порядке нужно соблюдать диету №4. Вплоть до прекращения поноса и рвоты можно кушать только слизистые супы (супы на крупах), некрепкие бульоны, отварное протертое нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, омлет, разваренные каши, черствый белый хлеб, сухари, несдобное печенье, печеные яблоки без кожицы.

    Полностью исключают из рациона молоко и молочные продукты, копчености, консервы, пряные, острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис, алкоголь и газированные напитки. После прекращения поноса следует еще в течение 3 – 4 недель питаться диетическими продуктами, избегая употребления газированных напитков, алкоголя, молока, жирного, жареного и копченого. Полное восстановление переваривающей способности кишечника после перенесенной инфекции наступает только через 3 месяца.

    Прием антибиотиков, сорбентов, пробиотиков, жаропонижающих препаратов и других лекарств вовсе не обязателен для лечения любой кишечной инфекции, а в некоторых ситуациях даже вреден. Так, антибиотики при кишечной инфекции нужно принимать только в трех следующих случаях:

    • Тяжелое течение холеры;
    • Примесь крови в каловых массах;
    • Длительный понос на фоне лямблиоза.

    Во всех других ситуациях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно, так как они не принесут пользы и не ускорят выздоровление, а только уничтожат остатки собственной нормальной микрофлоры кишечника.

    Обезболивающие препараты при кишечной инфекции принимать нельзя, поскольку усиление спазмов и болей является сигналом развития осложнений, при которых необходимо срочно госпитализироваться в стационар. А если человек примет обезболивающие препараты, то он попросту не почувствует усиления спазмов и пропустит момент начала развития осложнений. Осложнения же кишечной инфекции могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

    Сорбенты и пробиотики при любой кишечной инфекции можно принимать по желанию. Высокая эффективность данных средств не доказана, однако ряд врачей и ученых полагают, что эти препараты полезны для лечения кишечных инфекций. А поскольку пробиотики и сорбенты не приносят вреда, то их можно применять по желанию. Иными словами, если человек хочет или считает нужным принимать сорбенты и пробиотики для лечения кишечной инфекции, то он может это делать.

    Жаропонижающие препараты – это единственные средства, которые рекомендуется принимать при кишечной инфекции, если температура тела выше 37,5 o С. Высокая температура ускоряет потерю жидкости организмом, ведь кожный покров охлаждается испарением влаги. Соответственно, для уменьшения потери жидкости нужно снизить температуру тела, для чего и следует принимать жаропонижающие средства. Оптимальны для снижения температуры тела препараты с парацетамолом, ибупрофеном и нимесулидом.

    • Сорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.);
    • Пробиотики (Энтерол, Бактисубтил);
    • Кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс и др.);
    • Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и др.);
    • Жаропонижающие средства с парацетамолом, ибупрофеном или нимесулидом;
    • Антибиотики только по показаниям (см. выше).

    Нарушение микрофлоры кишечника

    Основная часть микросреды сосредоточена в толстой кишке – нижней зоне кишечного отдела пищеварительного тракта. Микрофлору представляют несколько сотен микроорганизмов, образующих симбиотическую систему. Бактерии классифицируются на три кишечных группы: полезные, условно-патогенные и вредоносные (патогенные).

    В здоровом кишечнике содержатся только представители первых двух групп, в строго сбалансированном количестве. Их соотношение составляет 9 к 1. Нарушение равновесия между полезными и условно-патогенными бактериями вызывает дисбактериоз (иначе, дисбиоз).

    Справка! Основной причиной энергичного размножения микробов условно-патогенной группы является ослабление защитных сил организма. При снижении иммунитета любое негативное воздействие на организм может стать триггером (толчком) к активизации потенциальных возбудителей болезни.

    Патогенных микроорганизмов в микрофлоре кишечника быть не должно. При их внедрении в организм, развиваются инфекционные процессы различной степени тяжести. Проникновение патогенов может спровоцировать состояние тяжелой интоксикации, угрожающее жизни пациента. Анализ кала определяет качественно-количественный состав каждой кишечной группы.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Close
    Close
    Adblock
    detector