Анализ мочи по аддис каковскому у детей - Оappendicite

Анализ мочи по аддис каковскому у детей

Анализ мочи по аддис каковскому у детей

Проба Аддиса-Каковского

При подозрении на нарушение функций почек и других мочевыводящих органов необходимо комплексное обследование. Обязательная часть диагностики — исследование урины. Проба Аддиса — Каковского назначается с целью выявить количество и соотношение кровяных клеток, присутствующих в биологической жидкости (цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов).

Особенности исследования

Методика исследования была разработана в 1910 году доцентом Киевского университета Антонием Каковским. Она предполагала сбор мочи за 8 часов. Но концентрация элементов урины колеблется на протяжении суток. Она зависит от особенностей рациона, частоты приемов пищи, объема употребляемой жидкости. Поэтому в 1925 году американским ученым Томасом Аддисом этот способ диагностики был усовершенствован. Сегодня для анализа по Аддису — Каковскому собирают мочу за 24 часа. Это позволяет получить объективные показатели с учетом суточных колебаний.

Наличие форменных элементов определяется при клиническом исследовании урины. Применение метода Аддиса — Каковского позволяет более точно установить их разновидность и количество.

Результатом исследования осадка мочи становится выявление неизмененных либо выщелоченных красных кровяных клеток. Эритроциты первого вида содержат гемоглобин, в выщелоченных элементах этот сложный белок отсутствует. При нормальной работе почек эти компоненты крови не должны присутствовать. Их обнаружение свидетельствует о патологии.

Исследование урины здорового человека может показать наличие незначительного количества лейкоцитов. Превышение их допустимой нормы — повод для более детальной диагностики и лечения.

Обнаружение единичных гиалиновых цилиндров после значительных физических нагрузок считается нормой. Во всех остальных случаях выявление эритроцитарных, восковидных, эпителиальных, зернистых, пигментных, гиалиновых элементов осадка — признак серьезного заболевания почек. Определение количества цилиндров дает возможность установить причину и характер течения патологического процесса.

Показания для анализа

Лабораторное исследование урины по методике Аддиса — Каковского назначается для выявления патологий почек. Для врача поводом назначить пациенту анализ становится необходимость уточнить наличие болезни или контроля состояние пациента при:

  • единичной или множественных кистозных образованиях;
  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите;
  • уролитиазе;
  • почечном инфаркте;
  • закупорке вен фильтрующего органа тромбом;
  • амилоидозе;
  • хронической дисфункции почек.

Может понадобиться анализ после перенесенной вирусной инфекции, тяжелой интоксикации алкоголем и солями цинка, ртути, свинца, кадмия и других тяжелых металлов. Исследование по Аддису — Каковскому — один из методов диагностики при злокачественной форме гипертонической болезни.

Как правильно подготовиться и собрать урину для анализа?

Исследование предполагает несложную подготовку. Она заключается в соблюдении пациентом высокобелковой диеты. Преобладание мясных продуктов закисляет мочу, что помогает выявить вид и число присутствующих цилиндров. Эти элементы крайне тяжело обнаружить в жидкости со щелочной, а также нейтральной реакцией. Помимо заблаговременного употребления большего, чем обычно, количества мяса, за 24 часа до начала сбора урины необходимо сократить объем выпиваемой жидкости.

Алгоритм сбора мочи по Аддису — Каковскому несложен:

  1. Заранее приготовить стерильную емкость — банку на 3 л и контейнер меньшего объема для транспортировки части материала в лабораторию.
  2. После пробуждения утром помочиться в унитаз. Время записать.
  3. Начиная со следующего посещения туалета, биологическую жидкость необходимо собирать в бутыль.
  4. Сбор осуществляется на протяжении 24 часов с момента первого мочеиспускания накануне.
  5. Для получения максимально объективных результатов врачи рекомендуют не посещать туалет ночью.

У детей собирать мочу целые сутки сложно. Поэтому проба Аддиса — Каковского проводится экспресс-методом. Выделяемая жидкость собирается 12 часов — с вечера до утра. Время получения первой и последней порции урины обязательно записывают.

Иногда вместо пробы Аддиса — Каковского детям назначают анализ по Амбурже.

Перед сбором очередной порции урины необходимо тщательно обмывать наружные половые органы. Женщинам рекомендуется прикрывать вход вагины ватным тампоном.

Материал, предназначенный для исследования, нужно хранить внутри холодильника. По завершении сбора жидкость перемешивают. Затем отливают 1/50 от общего объема в стерильный контейнер. На протяжении 2 часов его необходимо доставить на исследование.

Методика выполнения анализа

Собранная моча подвергается центрифугированию для разделения жидкости на осадок и надосадочную часть. Затем 0,6 мл осадка помещают внутрь специальной камеры-счетчика. Используется прибор, разработанный Бюргером, Розенталем и Фуксом или Горяевым. В камере осуществляется точный подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, цилиндров. После этого лаборантом производится определение суточного содержания элементов.

Расшифровка данных

Нормальные показатели результата анализа по Аддису — Каковскому практически не отличаются для людей разных возрастных групп. Для взрослых допустимые суточные значения:

  • лейкоцитов — не более 2 млн;
  • эритроцитов — не более 1 млн;
  • цилиндров — не более 20 млн.

У детей допускается присутствие не более 2,5 млн лейкоцитов и до 1 млн эритроцитов.

Важно! Несоответствие показателей норме — признак заболеваний почек.

Высокое содержание белых кровяных клеток свидетельствует о воспалении — пиелонефрите, цистите, уретрите. Большое количество эритроцитов появляется при гломерулонефрите.

Для диагностики заболеваний особое значение имеет вид цилиндров, выявленный в результате анализа. Эпителиальные появляются при нефрозе, нефрите на острой стадии. Лейкоцитарные цилиндры в моче — признак пиелонефрита, системной красной волчанки. Гиалиновые элементы обнаруживаются после вирусных инфекций и гипертермии, а также отравлений. Некроз почечных структур сопровождается появлением в моче эпителиальных слепков канальцев.

Метод Каковского — Аддиса используется для оценки изменений состояния мочевыделительных органов. Однако из-за необходимости длительного сбора и хранения материала анализ не назначается для уточнения диагноза, его используют, только если нужно точно определить заболевание.

Анализ мочи по Аддису и Каковскому

Анализ мочи по Аддис Каковскому широко применяется при диагностике болезней мочеполовой системы. Благодаря этому анализу можно максимально точно определить количество красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов), содержащихся в моче, а также количество специфических клеток цилиндрической формы, которые так и называют — цилиндры. Что дает эта информация врачу и как проводится данный анализ — будет рассмотрено далее.

История разработки метода

Название данной методики исследования мочи происходит от фамилий ученых, которые ее разработали. Впервые он был предложен еще в 1910 году Антоном Фомичом Каковским, который работал тогда в Киевском университете святого Владимира. Для того чтобы узнать, сколько эритроцитов содержится в урине исследуемого, он предложил собирать ее на протяжении 8 часов после сна. В 1925 году эту методику доработал американский исследователь Томас Аддис. Он посвятил много лет изучению болезней почек и крови. Суть его предложения сводилась к тому, чтобы время сбора мочи для анализа увеличить с 8 до 24 часов. При этом пациенту рекомендовалось ограничить прием жидкости.

Анализ мочи по Аддису Каковскому со временем стал стандартом для определения количества форменных элементов в моче. С помощью данного метода можно диагностировать у пациента таких патологии, как:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • кисты в почках;
  • мочекаменную болезнь.

В настоящее время данная методика исследования мочи применяется с 12-часовым или суточным промежутком времени для отбора анализа. При этом больной может выпивать обычное для себя количество жидкости и вести свой обычный образ жизни.

Подготовка к анализу

Подсчитать количество различных компонентов в урине можно и при ее разовом заборе. Но дело в том, что ее состав может неоднократно меняться в течение суток. Это зависит от приема пищи, выпитой жидкости, физических и психологических нагрузок и прочих факторов. Анализ мочи по Аддису Каковскому позволяет добиться более точных результатов, благодаря тому, что для исследования берется вся моча, выделяемая человеком в течение суток.

При проведении анализа мочи у детей ее отбирают, обычно, в течение 10 часов, так как собрать суточный объем очень сложно. У женщин для отбора мочи может быть использован катетер.

Как проводят исследование

После того как вся необходимая для анализа моча собрана, для его проведения остается не более двух часов. В противном случае весь отобранный материал придет в негодность.

Происходит исследование следующим образом:

  1. Всю отобранную мочу тщательно перемешивают.
  2. Путем анализа общего объема, полученного в течение суток материала, определяют количество мочи, которое произвел пациент в течение 12 минут. Именно этот объем урины и будет подвергнут последующим манипуляциям.
  3. Отобранный материал помещают в центрифугу. Время его нахождения там зависит от скорости вращения центрифуги. При 3,5 тыс. оборотов в минуту это 3 минуты, а при 2 тыс. оборотов — 5 минут.
  4. После извлечения из центрифуги в пробирке оставляют только слой жидкости с осадком, а остальное удаляют. Обычно слой с осадком составляет около 0,5 мл, иногда — до 1 мл.
  5. Оставшееся количество материала помещается в счетную камеру. Существует несколько типов таких камер. Какие именно из них использовать, имеет значение при подсчете количества цилиндров.
  6. Производится расчет количества компонентов мочи на микролитр осадка. Формула расчета зависит от типа счетных камер, которые применялись при исследовании.
  7. В зависимости от объема материала, подвергавшегося исследованию, значения, полученные при расчете, умножают на 500, или на 1000 и получают данные за 12 минут. Далее уже не составляет труда конвертировать их в суточные или полусуточные значения.

Таким образом, проведение исследования, в отличие от подготовки к нему, занимает совсем немного времени. Результаты, полученные при проведении анализа, врач обычно узнает в тот же день.

О чем могут свидетельствовать результаты

Если человек здоров, то в результатах, полученных по методике Каковского-Аддиса, будут присутствовать такие показатели:

  • лейкоциты — до 2 миллионов;
  • эритроциты — в районе 1 миллиона;
  • цилиндры — около 20 тысяч.

Если лейкоцитов окажется больше, чем эритроцитов — это может говорить о развитии пиелонефрита или инфекции в мочевыводящих путях. При хроническом характере заболевания количество лейкоцитов может превышать норму более чем во сто раз.

Если преобладают эритроциты — можно говорить о наличии у больного гломерулонефрита или о внутреннем кровотечении.

Повышенное количество цилиндров, как правило, свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса.

Моча по аддис каковскому алгоритм

Подготовка пациента к анализу

Исследование мочи по такому методу является трудоемким и длительным процессом. За сутки до назначенной даты сдачи мочи пациенту потребуется выдержать мясную диету и ограничить количество потребляемой воды.

Это необходимо для того, что не получить заниженные данные и выявить правильное число форменных элементов в моче пациента. Помимо этого больной должен отказаться от употребления алкоголя и никотина. Таким образом моча очистится от посторонних элементов, и полученные анализы будут иметь достоверную информацию о состоянии здоровья человека.

Аддис Каковский в своём методе требует соблюдать правила сбора урины и ее хранения на протяжении длительного периода. Пациенту потребуется с утра очистить мочевой пузырь и на протяжении всего дня собирать мочу в специальный сосуд.

В собранную урину добавляется несколько капель формалина. Полученные анализы потребуется хранить в холодильнике до тех пор, пока они не отправятся на исследование. Однако на практике часто используется иной метод сбора урины. Пациенту потребуется собрать мочу за 12-14 часов до назначенного времени, но при этом пострадает точность сданного анализа, могут быть получены неверные результаты.

Если человек не имеет возможности собрать урину в указанное время, ему потребуется хранить ее в холодильнике с точным соблюдением всех правил и условий. У пациентов женского пола моча собирается при помощи катетера, также в соответствии с правилами, которые указаны выше.

Для анализа мочи по такой методике используется следующее оборудование:

  • Мерная центрифужная пробирка. Она применяется для сбора и хранения мочи. Чаще всего пациенту потребуется приобрести ее самостоятельно.
  • Пипетка (емкость 10 миллилитров). Используется для перемещения урины в другие емкости и пробирки, в которых происходит исследование.
  • Счетная камера. Такое оборудование применяется только для анализа урины по Аддису Каковскому. Приобрести можно в различных аптеках.
  • Стеклянная палочка. Также используется для того, чтобы собирать и анализировать состав мочи.
  • Микроскоп. Подойдет любая модель.

Как проводят исследование?

Образец биоматериала, который предварительно доставляется в лабораторию, размешивают. Далее определяют его объем и отсортировывают такую порцию урины, которая выделяется у пациента за четверть часа. Такую пропорцию подбирают с помощью простых математических расчетов, исходя из тождества: количество мочи – частное от деления всего суточного объема мочи на время, за которое была собрана моча, и отдельно просчитанного временного коэффициента, равного 5.

Отобранную порцию мочи разливают в мерную пробирку и подвергают ее действию центробежной силы в центрифуге около трех минут при 3,5 тысячи оборотов в минуту либо при 2 тысяч оборотов в течение пяти минут. Далее поверхностный слой мочи удаляется – в пробирке остается пол миллилитра образца, если осадок не превышает 0,5 мл. Когда осадок больше 0,5 мл, оставляют один миллилитр образца. Пробу снова размешивают до получения однородности и помещают в счетную камеру, где специалист с помощью микроскопа определяет количество отдельно взятых структурных элементов: лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

В этом анализе мочи не определяют уровень содержания клеточных элементов.

Чтобы определить содержание цилиндров в образце, необходимо использовать четыре камеры Горяева или Бюркера, либо одну камеру Фукса-Розенталя. При этом в расчет берется среднее между всеми четырьмя камерами Горяева или Бюркера содержание, и этот усредненный показатель подставляется в формулу для просчета уровня концентрации цилиндров в миллилитре мочи.

Концентрация элементов рассчитывается как частное от деления просчитанного содержания элемента на объем используемой камеры. Объем камер Бюркера и Горяева 0,9 мм3, камеры Фукс- Розенталя 3,2 мм3.

Объем исследуемого образца мочи равнялся 0,5 мл, т.е. 500 мм3, высчитанное содержание элемента умножают на 500 (соответственно, когда осадок больше полмиллилитра, то умножают на 1000), результатом будет концентрация элемента в объеме урины, выделенной за четверть часа. Чтобы узнать концентрацию элементов в моче, выделяющейся за 60 минут, полученное число умножают на 5. Концентрация за сутки будет просчитана, если умножить концентрацию элемента в моче за четверть часа умножить на 60000 (либо на 120000 при осадке большем 0,5 мл).

Ход исследования

Полученную урину интенсивно перемешивают, вымеряют ее объем и отправляют на анализ. Количество собранной жидкости определяется по формуле Q = V/(t*5). Ее расшифровка выглядит следующим образом:

Q – количество урины, выделенное за 1/5 часа.

V – объем мочи, полученной от пациента.

T – время, за которое жидкость была собрана в специальную емкость.

5 – число, которое помогает сделать расчет и выявить объем собранной мочи за 12 минут.

Полученный объём урины помещается в пробирку, после чего она отправляется в центрифугу и находится в ней на протяжении 3 мин. Центрифуга работает в режиме 3500 оборотов за минуту.

Затем отсеивается верхний слой вместе с осадком, который образовался в ходе исследований. Осадок тщательно перемешивается и отправляется в счетную камеру. В это время врач считает выявленное число цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.

После этого полученные данные анализируются по ранее описанному алгоритму, и выявляется количество форменных элементов в моче. Если была получена искаженная информация из-за нарушения диеты или чрезмерно потребления жидкости, анализ будет назначен повторно.

Рекомендации пациентам

Проба по Аддис-Каковскому отличается от общего анализа мочи методикой сбора и хранения биоматериала. Исследуется суточный диурез, начиная с 8 вечера или утром, пропустив первое мочеиспускание. Необходимо 24 часа мочиться в стерильную сухую тару, затем доставить ее в лабораторию, собрав все в трехлитровый бутыль.

Правильная подготовка

За несколько дней до анализа для повышения кислотности урины увеличьте потребление белка (мясо, молочная продукция, яйца). Это позволит подсчитать количество цилиндров, которые быстро растворяются в щелочной среде. Для сохранения достоверности результатов на время сбора урины исключите алкоголь, газированные напитки, откажитесь от приема медикаментов.

Собирать мочу по Аддис-Каковскому необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • снизьте потребление жидкости;
  • постарайтесь не мочиться ночью, а собрать все утром;
  • перед мочеиспусканием тщательно подмывайтесь без применения гигиенических средств;

Если обследуют детей, рекомендуется ограничиться 10-12 часовым сбором мочи. Для этого анализ начинается со второго мочеиспускания утром и заканчивается последним перед сном. Чтобы все прошло правильно, лучше находиться в стационаре под контролем медицинских работников.

Сбор урины, хранение и доставка

Сбор урины длиться 24 часа, а после крайнего мочеиспускания необходимо за 1-2 часа доставить содержимое в лабораторию. Иначе состав урины изменится, и результаты окажутся недостоверными. Поэтому рекомендуется начинать анализ в 20:00 и заканчивать в 8:00-10:00. Обязательно укажите на бланке период, за который проводился анализ. Также рекомендуется подсчитать и записать количество выпитой воды за сутки.

Полученная урина 24 часа держится в холодильнике с добавлением 5 капель формалина или несколькими кристаллами тимола. При обследовании ее снова перемешивают и отделяют около 0,6 мл жидкости. Помимо состава мочи оценивается ее плотность, наличие видимого осадка, цвет и прозрачность.

Если больной парализован или испытывает нарушение мочеиспускания (учащенные позывы, подтекание), его обследуют в стационарных условиях. Для сбора мочи применяется катетер. В таком случае анализ начинают утром, предварительно спустив первую порцию мочи.

Одним из лучших центров, проводящих данный анализ на территории Украины, России и Республики Беларусь, считается лаборатория «Инвитро». Специалисты в краткие сроки оценивают состав и свойства мочи, после чего оповещают пациента в телефонном режиме или с помощью приложения, установленного на смартфон.

Положительные значения анализа

Следующие значения означают нормальное состояние организма и его функций:

Нормой считается до 1 000 000 эритроцитов, не более 2 000 000 лейкоцитов и не больше, чем 20 000 цилиндров. В некоторых случаях значения могут быть увеличены, но при этом никак не влиять на здоровье и организм в целом.

В случае получения повышенных значений потребуется пройти обследование и выявить причину, из-за которой это произошло. Завышенные показатели могут быть проявлением заболеваний в почечной области, в частности – недостаточности.

Подготовка пациента

При исследовании мочи по методу Каковского-Аддиса во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной или щелочной моче, а также в моче с низким удельным весом, пациенту в течение суток, предшествовавших исследованию, назначают мясную диету и ограничивают прием жидкости. При этих условиях обычно стандартизуется удельный вес мочи (1020 — 1025) и ее pH (5,5).

Преимущества анализа по Аддис Каковскому

Особенностями такого анализа является точность определения форменных элементов урины. Происходит это из-за того, что моча собирается за сутки до назначенной даты сдачи. В соответствии с правилами хранения, лейкоциты и другие элементы будут выявлены с высокой точностью.

Часто этот анализ используется для выявления количества элементов в организме ребенка. Он позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья, что является крайне важным на первых годах жизни человека.

Нормальные значения форменных элементов для метода Каковского-Аддиса

Число Каковского-Аддиса для нормальной мочи составляет до 1 000 000 для эритроцитов, до 2 000 000 для лейкоцитов, до 20 000 для цилиндров. Некоторые авторы указывают другие цифры для метода Каковского-Аддиса: эритроцитов – до 2 000 000 – 3 000 000, лейкоцитов – до 4 000 000, цилиндров – до 100 000.

Недостатки анализа по Аддис Каковскому

Отрицательными качествами анализа является следующее:

  • Не каждый пациент способен собирать и удерживать мочу длительное время,
  • Не все больные способны целиком опустошить мочевой пузырь собственноручно,
  • Недостаток для женщины – это сбор урины катетером, так как такая процедура возможна лишь в медицинских учреждениях,
  • Методика по Аддис Каковскому трудно применима для детской возрастной группы,
  • Полученная информация не всегда достоверна, так как завышенные показатели могут наблюдаться не только у тех пациентов, которые страдают патологиями почечной области, но и у тех, кто болен хроническими гнойными выделениями,
  • Анализ таким способом не позволит получить информацию о своем организме быстрым способом,
  • Методика не может быть применена по отношению к тем людям, которые страдают односторонним поражением почек, так как анализ дает только суммарный результат.

Расшифровка

Результаты анализа по Аддис-Каковскому покажут число форменных элементов мочи. Нормальными показателями считают такие цифры:

  • эритроциты – до 1 млн;
  • лейкоциты – до 2 млн;
  • цилиндры – 20 тыс.

Нормы относительно детей примерно такие же, с небольшим увеличением, о чем должен знать врач.

Существенное превышение нормы указывает на развивающиеся заболевания. Когда растет число лейкоцитов, это означает воспаление. Когда лейкоцитов по сравнению с эритроцитами больше, подозревают пиелонефрит, инфекционные патологии мочевыделительных путей. Если эритроцитов выявлено больше, чем лейкоцитов, подозревают развитие гломерулонефрита.

Норма содержания структурных элементов при анализе по Каковскому-Аддису

  • Норма содержания в моче здорового человека:
  • Эритроциты – до тысячи единиц;
  • Лейкоциты – до двух тысяч единиц;
  • Цилиндры – до двадцати тысяч единиц.

Некоторые ученые предлагают другую классификацию:

  • Эритроциты – от двух до трех миллионов единиц;
  • Лейкоциты – до четырех миллионов;
  • Цилиндры – до ста тысяч единиц.

Снижение значений

Уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров имеет диагностическое значение при мониторинге заболеваний мочевыделительной системы и при динамической оценке изначально нарушенной функции почек. Причиной снижения значений пробы Аддиса-Каковского в этих случаях является положительный ответ на терапию.

В чем заключается метод анализа мочи по Каковскому-Аддису?

Для этого анализа пациенту назначают значительное уменьшение количества жидкости, в дневное время пациент может выпить небольшое количество, а в ночное время это полностью запрещено. Определяются постоянные параметры выделяемой урины: плотность и уровень кислотности. Сбор биоматериала производят за 12 часов до проведения анализа. Вечерняя порция мочи не берется – ее выливают в унитаз, но записывают точное время мочеиспускания. В течение следующих двенадцати часов пациент мочится еще раз, и теперь урину собирают в специально подготовленную стерильную емкость. Эту емкость герметично упаковывают и доставляют на лабораторное исследование. В случае, если пациент не может сдержать мочеиспускание в течение двенадцати часов, то сбор материала проводится в несколько этапов. В таком случае записывают время крайнего мочеиспускания. Женщины производят сбор материала с помощью катетера.

Инструменты, необходимые для проведения анализа:

  • Пипетка объемом десять миллилитров;
  • Камера Горяева или другие счетные камеры;
  • Специальная пробирка с нанесенной шкалой и центрифугой;
  • Прозрачная палочка из стекла;
  • Микроскоп.

Нормальные показатели

Если в парном органе отсутствуют заболевания воспалительного характера, патологические отклонения и иные возбудители, способные нарушить его работоспособность, то результаты исследования по методу Аддиса-Каковского будут следующими:

  • уровень лейкоцитов
    – до 2000000;
  • показатель эритроцитов
    – около 1000000;
  • количество цилиндров
    – до 20000.

Показания к анализу

Исследование мочи по методике служит для выявления патологий почек. Эффективен он при болезнях органа на фоне гипертонии, когда иные лабораторные исследования малоинформативные. Другие показания к проведению теста мочи по Аддис-Каковскому:

  • кистоз почек;
  • гломерулонефрит. Патологическое состояние, при котором страдают почечные клубочки;
  • пиелонефрит. Воспалительный процесс, затрагивающий почечные канальцы;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечная недостаточность, имеющая хронический характер. Здесь тест нужен для контроля эффективности выбранной терапевтической стратегии, оценки результативности предпринимаемых мер.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector