Анализ крови при туберкулезе у детей показатели - Оappendicite

Анализ крови при туберкулезе у детей показатели

Анализ крови при туберкулезе у детей показатели

Анализы крови на туберкулез

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1086

Самыми опасными для самого больного и окружающих являются инфекционные заболевания, протекающие в скрытой форме. Отсутствие явных симптомов не позволяет начать своевременное лечение. При этом болезнь прогрессирует, а больной является заразным для окружающих. Из таких заболеваний самым распространенным является туберкулез. По статистике около трети людей даже в высокоразвитых странах инфицированы. Поэтому так важно проводить своевременную диагностику этого заболевания. Наряду с общеизвестными пробами Манту, диаскинтестом и флюорографией для выявления туберкулеза применяется клинический анализ крови.

Зачем делать этот тест

Туберкулез – это очень заразное инфекционное заболевание. Передается оно воздушно-капельным путем и вызывается палочкой Коха. Эти микобактерии очень устойчивы, они сохраняются во внешней среде несколько месяцев, а при попадании в организм человека начинают постепенно размножаться. Чаще всего туберкулез локализуется в легких, но может поражать другие органы.

Опасность этой болезни в ее хроническом течении, причем на начальном этапе, часто ничем не проявляет себя. Эта инфекция очень заразна, больной может не подозревать, что инфицирован, но для окружающих он будет опасен. А лечить туберкулез очень сложно, так как бактерии устойчивы к внешним воздействиям.

Вылечить туберкулез легче всего в том случае, когда он диагностирован на начальном этапе. Поэтому так важно вовремя выявить эту болезнь. Во всем мире обязательно проводят профилактические обследования на туберкулез.

Обычно диагностика у детей проводится с помощью туберкулиновой пробы – реакции Манту или диаскинтеста. Но не всегда эти исследования достоверны. Они не проводятся при обострении хронических заболеваний, при аллергических реакциях или кожных болезнях, а также при эпилепсии. После 14 лет и для взрослых основным методом выявления туберкулеза является флюорография грудной клетки. Если при этом обследовании выявлены какие-то отклонения или есть подозрение на инфицирование, врач назначает более тщательную диагностику.

Это делается для того, чтобы вовремя начать лечение при выявлении инфекции, а также исключить риск заражения других людей, так как туберкулез очень заразен. Сдавать кровь рекомендуется при любом подозрении на эту болезнь, а также вместо проведения реакции Манту в том случае, когда к ней имеются противопоказания. Исследуется кровь также для контроля эффективности лечения при туберкулезе.

Анализ крови на туберкулез не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Результат можно получить уже на следующий день. Этот метод диагностики позволяет точнее всего выявить наличие инфекции в организме. Чаще всего проводят его при положительной реакции на туберкулиновую пробу. Но сдавать кровь на туберкулез требуется также после контакта с инфицированным человеком или при подозрении на внелегочный туберкулез.

После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, проводить Манту или диаскинтест нецелесообразно, так как они покажут ложноположительные результаты. При этом для диагностики рекомендуется делать анализы крови.

Рекомендуется сдать кровь на выявление палочки Коха также в том случае, когда появляются симптомы этого заболевания:

  • кашель, не прекращающийся дольше 3 недель;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • сильная слабость и снижение работоспособности;
  • беспричинная потеря веса;
  • повышенная потливость, особенно по ночам;
  • черты лица заостряются;
  • больной бледен, но на щеках неестественный румянец;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Когда пациент обращается к врачу с такими жалобами, его направляют к фтизиатру. Это врач, занимающийся лечением туберкулеза. Он назначает больному комплексное обследование, которое обязательно включает анализы крови.

Виды анализов

Для диагностики туберкулеза существует несколько видов анализов. Название каждого из них отражает суть исследования, но многим людям это ничего не говорит. Поэтому лучше выяснить у врача, с какой целью назначается тот или иной анализ и что он позволяет узнать. В зависимости от риска инфицирования, общего состояния здоровья больного и его возраста назначается один из анализов:

  • общий или биохимический;
  • квантифероновый тест;
  • иммуноферментный или ИФА;
  • ПЦР или полимеразная цепная реакция.

Все эти анализы разные, они могут выявить инфицирование на начальном этапе, скрытую форму туберкулеза, его активную стадию. Они применяются также при лечении уже диагностированной болезни. Но, какой анализ сделать в каждом конкретном случае, может решить только врач. Иногда требуется провести комплексную диагностику, только несколько методов совместно позволяют точно определить наличие инфекции и место ее локализации.

Общий анализ

Такое исследование проводится регулярно при туберкулезе легких и других органов. Общий анализ крови не может выявить наличие палочки Коха в организме, но он позволяет оценить состояние здоровья пациента. Такое исследование необходимо для того, чтобы отслеживать, как организм сопротивляется инфекции, эффективно ли проводимое лечение.

Оценивая общий анализ крови больного, врач прежде всего обращает внимание на количество лейкоцитов, лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов. Уровень лейкоцитов обычно при туберкулезе повышается, а количество лимфоцитов уменьшается. При активной форме болезни в крови также будет повышенный уровень нейтрофилов. Но наиболее информативным является показатель СОЭ. В норме он не бывает выше 20-30 единиц. А при туберкулезе скорость оседания эритроцитов возрастает до 50 единиц и выше.

Кроме того, иногда врачи при подозрении на туберкулез назначают биохимический анализ крови. Он информативен для выявления острой формы заболевания. При этом будут повышены показатели белка, мочевины, холестерина и лизоцима. Такой анализ также применяется для выявления особых форм туберкулеза, например, при поражении печени. В крови при этом выявляется повышение количества билирубина, а также ферментов АЛАТ и АСАТ.

Квантифероновый тест

Особенность этого анализа в том, что он позволяет определить наличие в крови антител к микобактериям туберкулеза. Несмотря на то, что эта диагностика точно показывает, инфицирован больной или нет, она не позволяет узнать, какой орган поражен инфекцией. Кроме того, с помощью квантиферонового теста нельзя определить, находится болезнь в активной фазе или скрытой. Иногда у больного с уже пролеченным туберкулезом такой тест показывает положительный результат.

Когда необходимо сделать анализ крови на туберкулез вместо Манту, назначают чаще всего именно квантифероновый тест. Он не дает ложных результатов после прививки БЦЖ, так как эта вакцина не вызывает появление этих специфических интерферонов.

Особенность квантиферонового анализа в том, что выявляются в крови особые интерфероны, которые вырабатываются только при наличии в организме микобактерий туберкулеза. Называется этот анализ тестом, так как является альтернативой диаскинтесту, но проводится не под кожей больного, а в пробирке. Суть его в том, что к исследуемой плазме крови добавляют антигены. Потом оценивается реакция иммунной системы организма, проявляющаяся в выработке интерферонов.

Иммуноферментный анализ более точен. Это тоже исследование крови на антитела к туберкулезу. Но, кроме этого, с его помощью оценивается качество и количество различных элементов крови. Называют его еще серологическим исследованием крови. При этом определяется наличие определенных иммуноглобулинов, которые вырабатываются иммунной системой при инфицировании.

Но этот анализ может быть неточен, он не всегда позволяет выявить микобактерии туберкулеза. На начальном этапе болезни иммуноглобулины еще не вырабатываются, поэтому в крови не определяются. Не используют ИФА вместо реакции Манту после прививки БЦЖ, так как он тоже может показать ложный результат. Кроме того, недостоверным он будет при иммунодефиците.

Поэтому для диагностики его используют редко, чаще всего имунноферментный анализ применяется для оценки эффективности лечения туберкулеза. Часто назначают его при наличии положительной реакции на пробу Манту.

ПЦР, или полимеразная цепная реакция, – это сейчас самый точный метод диагностики туберкулеза. Поэтому его часто назначают при наличии спорных результатов диагностики или при подозрении на инфицирование. С помощью ПЦР можно со 100% уверенностью определить болезнь.

Это довольно сложное обследование, основанное на оценке различных фрагментов ДНК в крови. Он позволяет обнаружить даже малое количество бактерий в крови. Кроме того, исследуя методом ПЦР другие жидкости организма, например, мокроту, мочу, внутрисуставную жидкость, можно точно определить место локализации болезни.

Полимеразная цепная реакция проводится по сыворотке крови. Обычно анализ проходит в несколько этапов. Сначала исследуют плазму под микроскопом, пытаясь выявить палочку Коха. Потом с помощью разных реактивов и изменения температуры получают генетический материал. Исследуя ДНК, можно определить, присутствует ли бактерия в организме и в каких количествах.

Благодаря высокой точности и безопасности этого исследования его проводят в любом возрасте. Именно ПЦР чаще всего назначается при невозможности проведения реакции Манту или при подозрении на туберкулез у взрослых людей. Этот анализ позволяет быстро диагностировать заболевание. С его помощью можно определить место локализации инфекции, а также вовремя выявить наличие рецидивов болезни. Метод полимеразной цепной реакции позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Особенности диагностики крови

Выявление туберкулеза по анализу крови имеет много преимуществ перед другими методами обследования. Прежде всего, он самый точный и достоверный. Вероятность ложных результатов и необходимость в повторном обследовании при такой диагностике очень низкая.

Но такие анализы сейчас делаются только платно, так как они не входят в перечень обязательных. Поэтому не всем они доступны. Например, кватифероновый тест в Москве можно сделать за 2000-3500 рублей. Поэтому чаще всего детям для профилактики инфицирования проводят тест Манту, а взрослым – флюорографию.

Расшифровка анализов крови должна проводиться врачом. Обязательно нужно при этом учитывать другие результаты диагностики, возраст больного, наличие хронических заболеваний и общее состояние его здоровья. Несмотря на это, подобные методы диагностики туберкулеза менее субъективны, чем реакция Манту и диаскинтест.

Анализы крови на туберкулез являются самым достоверным и точным методом диагностики этого заболевания. Особенно информативны они для выявления латентной инфекции, при которой больной является бактерионосителем и может представлять опасность для окружающих. Подобная диагностика не имеет противопоказаний и не вызывает никаких негативных реакций организма. Но обязательно они назначаются только при подозрении на туберкулез или при положительных результатах распространенных тестов: Манту или флюорографии.

Симптомы туберкулеза у детей

Симптомы туберкулеза зависят от клинической формы туберкулезного процесса.

Проявления ранней туберкулезной интоксикации

Ранняя туберкулезная интоксикация возникает у детей первых лет жизни в начальный период заболевания туберкулезом. Проявляются малоспецифические симптомы общего нарушения состояния:

— раздражительность, снижение аппетита, повышенная утомляемость, нарушения сна, адинамия, потеря жизнерадостности, подвижности, бледность кожи, головная боль

— прекращается нарастание массы тела ребенка

— периодические длительные повышения температуры тела до 37,1-37,5 °С

— при пальпации периферических лимфоузлов определяется их умеренное диффузное увеличение, лимфоузлы мягкие и безболезненные

— вираж туберкулиновых проб

Анализ клинических данных ранней туберкулезной интоксикации должен проводить только специалист — врач-фтизиатр, учитывая положительную туберкулиновую реакцию — проба Мату с 2 ТЕ положительная — папула 5 мм или больше после ряда негативных проб.

В периферической крови определяют умеренный лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов), эозинофилию, иногда — нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, умеренное увеличение СОЭ.

Клинические проявления хронической туберкулезной интоксикации

Хроническая туберкулезная интоксикация возникает чаще у детей школьного возраста, развивается через 6-12 месяцев после виража туберкулиновой пробы.

Симптомы хронической туберкулезной интоксикации у детей:

— ребенок отстает в физическом развитии, постепенно худеет

— бледность кожи, снижение эластичности и тургора тканей

— дети жалуются на постоянную субфебрильную температуру тела, утомляемость, недомогание, вялость, нарушения сна, снижение аппетита

— при осмотре таких детей заметен легкий румянец на щеках на фоне общей бледности, блестящие глаза, эйфорическое настроение на фоне общей слабости

— при пальпации периферических лимфоузлов определяют симптом микрополиадении — наличие разных по размеру — от горошины до фасоли — множественных лимфоузлов плотной консистенции, безболезненных, иногда спаянных между собой и с тканями

— при пальпации живота нередко определяют увеличение печени

Следует помнить, что диагноз хронической туберкулезной интоксикации основывается на клинических проявлениях. Подобные симптомы могут быть при многих неспецифических хронических заболеваниях, поэтому необходимо полностью исключить возможность неспецифической этиологии заболевания.

Анализ клинических данных хронической туберкулезной интоксикации проводят, учитывая положительную туберкулинодиагностику и данные рентгенологического и лабораторного исследований.

Рентгенологически в легких выявляют усиление рисунка корней легких, иногда — увеличение бронхиальных лимфоузлов, у 50% больных определяют мелкие кальцинаты в середине бронхиальных лимфатических узлов.

Клиника первичного туберкулезного комплекса

Первичный туберкулезный комплекс возникает в дошкольном и школьном возрасте и состоит из первичного очага специфического воспаления в легочной ткани и воспаления в регионарном лимфатическом узле. В центре воспаления легочной ткани и в соответствующем лимфоузле образуется казеоз. Выражены следующие симптомы:

— общая слабость, недомогание, расстройства сна, снижение аппетита, головная боль

— в течение 1-2 недель наблюдается фебрильная температура тела (более 38 ?С), которая меняется на длительную субфебрильную (37-38 ?С) температуру тела

— во время осмотра можно выявить бледность кожи, снижение массы тела и тургора тканей

— иногда бывают сухой кашель, одышка

— при перкуссии легких определяют приглушение перкуторного звука над легочным полем

— при аускультации дыхание ослабленное, рассеянные сухие, иногда влажные хрипы

Следует помнить, что клинические проявления первичного туберкулезного комплекса не выразительны, имеют сходство с проявлениями пневмонии или другого заболевания органов дыхания.

Устанавливая диагноз, нужно учитывать положительный результат туберкулиновой пробы, данные рентгенологического и лабораторных исследований.

В анализе периферической крови определяют лейкоцитоз, эозинофилию, увеличение СОЭ — до 20-30 мм за 1час.

На рентгенограммах на 1-й неделе заболевания определяются размытые инфильтративные легочные тени и расширение корней легких. На 3-ю неделю заболевания туберкулезом после исчезновения неспецифической перифокальной реакции определяется легочная тень с четкими краями и связь этого очага с лимфангитом (воспаленными лимфатическими путями).

Следует помнить, что после угасания процесса в легочной ткани он может активизироваться в лимфатических узлах, что иногда приводит к развитию туберкулезного бронхаденита.

Проявления туберкулезного бронхаденита

Туберкулезный бронхоаденит возникает в дошкольном и школьном возрасте. Сейчас занимает все большее место среди других форм туберкулеза у детей. Симптомы туберкулезного бронхоаденита:

— жалобы на высокую температуру тела, явления интоксикации, аллергические проявления

— бледность кожи, адинамия, снижение массы тела и тургора тканей

— при пальпации определяют увеличение периферических лимфатических узлов, они безболезненные, различной консистенции — от эластичных до плотных

— перкуторно в случае значительного увеличения внутригрудных лимфоузлов отмечают укорочение перкуторного звука с обеих сторон или с одной стороны грудины

— при аускультации наблюдается бронхофония, ослабление дыхания на стороне поражения, если лимфатические узлы значительно увеличены

— при наличии синдрома сдавления диагностируют звонкий битональный кашель, экспираторную одышку, иногда — коклюшеобразный кашель

Морфологические изменения в пораженных лимфоузлах у детей больных туберкулезом разнообразны. Все чаще проявляются малые формы туберкулеза , для которых характерна небольшая гиперплазия узлов. Но встречаются и выраженные изменения лимфоузлов — от инфильтративно-воспалительных до казеозных. Клинические проявления заболевания зависят от морфологических изменений, степени увеличения внутригрудных лимфоузлов и от топографии их поражения.

Учитывают туберкулезную чувствительность. Диагноз подтверждается рентгенологически и лабораторно. На рентгенограмме легких наблюдается увеличение тени корней легких как в длину, так и в ширину, тень становится выпуклой и выглядит размыто. Увеличивается тень средостения. У больных с малыми формами туберкулезного бронхаденита изменения не всегда заметны на рентгенограмме. Диагностика требует проведения томографического исследования органов дыхания.

В периферической крови чаще наблюдают моноцитоз, лимфопению, эозинофилию.

Симптомы очагового туберкулеза легких у детей

Очаговый туберкулезчаще выявляют у подростков и детей школьного возраста. Характеризуется данная форма туберкулеза продуктивным воспалительным процессом в ограниченном участке одного или двух легких.

Не следует забывать, что у детей старших классов очаговый туберкулез имеет ход бессимптомного заболевания и диагностируется рентгенологически, может быть выявлен при проведении флюорографии.

Симптомы инфильтративного туберкулеза легких

Инфильтративный туберкулез легкихнаблюдают у подростков и взрослых. Он характеризуется наличием в легких воспалительного процесса с казеозным некрозом, быстрой динамикой течения заболевания, что приводит к рассасыванию или распаду. Процесс имеет маску других заболеваний: пневмонии, гриппа, бронхита, трахеита, ОРВИ и т.д. Особым симптомом инфильтративного туберкулеза является симптом кровохаркания на фоне удовлетворительного общего состояния больного ребенка. На этот симптом прежде всего нужно обратить внимание.

Одной из форм инфильтративного туберкулеза легких является казеозная пневмония , клиническая картина которой имеет течение тяжелой пневмонии с выраженными симптомами интоксикации.

Для всех вариантов инфильтративного туберкулеза рентгенологически характерно наличие в легких инфильтративной тени, часто с распадом.

Эта форма дает массивное бактериовыделение.

Клинические проявления дисеминированного туберкулеза легких

Дисеминированная форма туберкулеза легких относится к генерализированный форме туберкулеза, который можно наблюдать у новорожденных детей и детей раннего возраста со сниженным иммунитетом. Характеризуется наличием множества специфических очагов в легких, в начале заболевания возникает экссудативно-некротический процесс, а в конце процесс становится продуктивным.

Острый диссеминированный туберкулез проявляется как милиарный, микобактерии распространяются гематогенно (с кровью) и милиарные очаги кроме легких образуются в печени, селезенке, мозговых оболочках, кишечнике.

Симптомы острого дисеминированного туберкулеза:

— начало миллиарного туберкулеза всегда острое

— выраженный интоксикационный синдром с высокой температурой тела и очень тяжелым состоянием ребенка

— резкая бледность кожи с сероватым оттенком, адинамия, арефлексия, монотонный плач ребенка, судорожные подергивания

Существует различие между очень тяжелым состоянием ребенка и отсутствием объективных данных со стороны внутренних органов, в том числе и легких. Диагноз основывается на данных рентгенологического исследования.

Первые 7-8 дней на рентгенограммах легких наблюдают только усиление легочного рисунка. Позже выявляют мелкие тени размером с просо, размещенные симметрично во всех участках легких. В некоторых случаях диагностируют явления бронхоаденита, иногда лимфатические узлы без изменений.

Для периферической крови этой формы туберкулеза детей характерны анемия, лейкопения, моноцитоз, лимфопения, отсутствие эозинофилии, значительное увеличение СОЭ. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит относится к генерализированным формам туберкулеза и поражает детей первого года жизни, дошкольного и школьного возраста. Начало заболевания острое.

Симптомы туберкулезного менингита:

— общее недомогание, раздражительность, неадекватность, медлительность, высокая температура тела

— старшие дети жалуются на головную боль, не делают движений головой, маленькие дети капризничают

— позже присоединяется нарастающая тошнота и рвота

— иногда дети жалуются на боль в животе, которая бывает очень интенсивной

— постепенно ребенок теряет сознание, появляются локальные неврологические проявления, часто приступы конвульсий

— в конечной стадии туберкулезного менингита дети обморочные и находятся в состоянии децеребральной ригидности

— определяют менингеальные симптомы: Кернига, Брудзинского (верхний и нижний), ригидность мышц спины, повышение сухожильных рефлексов.

При подозрении на туберкулезный менингит нужно немедленно провести обследование ребенка и оказать помощь. В случае подозрения на туберкулезный менингит нужно установить наличие контакта ребенка с больным туберкулезом.

При обследовании оценивают состояние сознания, выявляют менингеальные симптомы, локальные неврологические симптомы. Надо учитывать, что дети, которые получали противотуберкулезные препараты, могут иметь стертую клиническую симптоматику менингита. У всех детей, больных менингитом, необходимо проверять положительные реакции на туберкулин. В лечебных учреждениях диагноз туберкулезного менингита подтверждают проведением диагностической спинномозговой пункции. У ребенка больного туберкулезным менингитом ликвор прозрачный, вытекает под давлением, через сутки на его поверхности образуется фибринозная пленка, количество клеток в осадке составляет несколько сотен в 1 мм3, увеличено количество лимфоцитов. Уровень белка повышен до 0,66-2%, уровень глюкозы и хлоридов — в норме. Методом бактериологического посева спинномозговой жидкости обнаруживают микобактерии туберкулеза.

Осложнения туберкулезного менингита: легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, сердечно-легочная недостаточность.

Остаточные изменения после вылеченного туберкулеза: рубцовые изменения в органах дыхания и других органах.

Состояние детей с подозрением на туберкулез оценивают независимо от морфологических изменений и активности процесса. Следует обращать внимание на разнообразие общих симптомов, и проявлениями туберкулезной интоксикации, и заметить при этом ограниченность симптомов, которые выявляют при объективном обследовании.

При наличии длительного субфебрилитета, задержке физического развития (отставание в массе тела), ухудшение аппетита, повышенной утомляемости нужно немедленно поставить туберкулиновую пробу. Если реакция на пробу Манту с 2 ТЕ положительная, ребенка направляют с родителями на консультацию к врачу-фтизиатру. Дальнейшая тактика действий медицинских работников зависит от результатов обследования.

Туберкулез может поражать не только органы дыхания — легкие, но и все системы организма. Наиболее часто диагностируют туберкулез кишечника и костной ткани (преимущественно поясничный отдел). Симптомы поражения туберкулезом других органов могут быть изолированными или сочетаться с проявлениями легочного туберкулеза.

Анализ крови при туберкулезе у детей показатели

В результате интоксикации, изменения реактивности организма и тканевых повреждений у больных туберкулезом наступают различные по характеру сдвиги в кроветворной системе. Существенную роль играют при этом не столько форма, сколько фаза и динамика процесса. При ограниченных и малоактивных его формах количество эритроцитов обычно находится в пределах нормы и отсутствуют признаки анемии. При массивных инфильтратах или творожистой пневмонии, при распространенном казеозном лимфадените, специфическом поражении кишечника, вовлечении в процесс печени, селезенки, костного мозга, а также после больших легочных или послеоперационных кровотечений отмечаются падение количества эритроцитов и изменение их морфологии (олиго- и полихромазия), а иногда мегалобластическая, апластическая или анемия смешанного типа (мегалобластическая и железодефицитная). При этом увеличивается содержание не вполне созревших эритроцитов — ретикулоцитов (свыше 0,5—1 % ) и количество кровяных пластинок (более 250 000—300 000). Подобным образом изменяется и эритропоэтическая функция костного мозга.

Чаще и в большей мере при туберкулезе, но главным образом при выраженных, прогрессирующих и осложненных его формах изменяется лейкограмма. В части случаев может отмечаться умеренный лейкоцитоз (до 10000—15 000 лейкоцитов), реже лейкопения. Так, Е. Л. Кан (1972) наблюдала лейкопению у 20,7% больных с ограниченными и легко протекавшими формами процесса и у 12,5% — при деструктивном и прогрессирующем туберкулезе легких.

Наиболее часто сдвиги наступают в лейкоцитарной формуле. Увеличивается количество нейтрофилов как в абсолютном, так и в относительном выражении за счет палочкоядерных форм (до 15—20%). Одновременно уменьшается содержание лимфоцитов (до 8—15%). При выраженном и затянувшемся инфильтративном процессе и обширном бронхогенном обсеменении появляется патологическая зернистость нейтрофилов. При диссеминации, по наблюдениям Н. Н. Боброва (1950) и Н. А. Шмелева (1959), нарастает моноцитоз (до 10—18%).

Содержание эозинофилов в периферической крови колеблется также в зависимости от фазы процесса и аллергического состояния организма. Их количество уменьшается вплоть до анэозинофилии при тяжелых и затянувшихся вспышках болезни и, наоборот, увеличивается (до 8—10%) при рассасывании инфильтратов и плеврального выпота, а также при ранних формах первичного туберкулеза. В последнем случае одновременно нередко определяется и моноцитоз. Но при этом не отмечается выраженпой эозинофилии, характерной для «летучих» эозинофильных пневмоний аллергического или вирусного происхождения, когда в различных внутренних органах развиваются эозинофильные гранулемы.

Заслуживает внимания указание на увеличение абсолютного количества базофилов при активном туберкулезном процессе. Тромбоцитарный профиль периферической крови характеризуется увеличением удельного веса форм раздражения и дегенеративных элементов, что обусловлено степенью активности процесса и интоксикации.
Таким образом, отдельные фазы туберкулеза легких характеризуются следующими гематологическими синдромами.

Фаза инфильтрации: умеренный или значительный лейкоцитоз, выраженный сдвиг пейтрофилов влево, нормальное или повышенное содержание нейтрофилов с патологической зернистостью, умеренное или значительное ускорение РОЭ, смещение тромбоцитограммы вправо за счет повышения содержания форм раздражения и дегенеративных элементов.

Фаза распада: небольшой лейкоцитоз или нормальное количество лейкоцитов, увеличение процента нейтрофилов с патологической зернистостью и сдвигом влево, иногда с появлением миелоцитов, уменьшение количества эозинофилов и лимфоцитов, значительное ускорение РОЭ.
Фаза гематогенной диссеминации: нормальное количество лейкоцитов, абсолютный и относительный моноцитоз.
Фаза рассасывания: увеличение количества эозинофилов и лимфоцитов, отсутствие ядерного сдвига влево.
Фаза уплотнения: нормальные показатели гемограммы, иногда лимфоцитоз.

Гемограмма у больных туберкулезом изменяется в процессе лечения. В благоприятных случаях нормализуется количественный и качественный состав кровяных клеток. Такие положительные сдвиги наступают обычно спустя 2—3 мес, т. е. через более длительный срок после исчезновения лихорадки и других симптомов интоксикации. Гематологические сдвиги исчезают тем быстрее, чем успешнее терапевтическое вмешательство, т. е. чем скорее прекращается интоксикация, рассасываются очаги и зоны инфильтрации, закрываются каверны, прекращается бацилловыделение.
Вместе с тем следует иметь в виду воздействие на гемопоэз различных антибактериальных препаратов. Они нередко вызывают эозинофилию, в отдельных случаях — лейкоцитоз, а чаще лейкопению; иногда при этом угнетается образование нейтрофилов вплоть до аграпулоцитоза и может стимулироваться лимфоидно-ретикулярная реакция. Эти изменения наступают в результате аллергизирующего или токсического действия препаратов на костный мозг.

При развитии агранулоцитоза необходимо прекратить прием вызвавшего его медикамента. Аллергизация к препарату определяется лабораторными пробами (тест Шелли, реакция Уанье). Назначение нуклеината натрия или пентоксила, кортикостероидных гормонов, поливитаминов, гемотрансфузии способствует восстановлению костно-мозгового кроветворения.
Таким образом, систематический гематологический контроль и правильный анализ полученных при этом результатов имеют существенное значение для оценки клинического состояния больного, динамики процесса и эффективности применяемого лечения. Гематологические данные приобретают определенное значение и при дифференциальной диагностике туберкулеза и других заболеваний органов дыхания.

Как проводится анализ крови при туберкулёзе и каковы нормы показателей

Туберкулёз – это серьёзное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в лёгких. Лечится на начальной стадии проявления. Анализ крови на туберкулёз сдаётся при проявлении симптомов заболевания. Исследования помогают выявить палочку Коха, являющуюся причиной возникновения воспаления в лёгких.

Заразиться туберкулёзом можно от инфицированного человека. При контакте, бактерии переносятся воздушно – капельным путём. Присоединяются к здоровому человеку через слизистую оболочку полости рта и носа.

Беременная женщина может заразить ребёнка на внутриутробном развитии вертикальным путём. При выраженной симптоматике и подозрении на развитие заболевания врач назначает анализ крови на туберкулёз.

Методы диагностики заболевания

Первое время туберкулёз может протекать бессимптомно. При проявлении клиники заболевания, она может быть схожа с другими инфекционными болезнями. Установить точный диагноз помогут клинические методы диагностики.

Сдавать общий анализ крови рекомендовано каждому человеку ежегодно, независимо от пола и возраста. Он поможет распознать воспалительный процесс на раннем сроке развития туберкулёза (см. Симптомы туберкулеза на ранней стадии у взрослых: когда нужно обследовать своё здоровье).

В дошкольных и общеобразовательных учреждениях, детям до 14 лет проводят тест Манту. Он направлен на введение бацилл туберкулёза. Помогает организму ребёнка выработать антитела к заболеванию.

Совет! Тест Манту не является самым точным методом выявления туберкулёза. Часто при замере папулы выдаётся ложный положительный результат. Выявить заболевание с точностью можно при сдаче анализа крови.

Общий анализ крови при туберкулёзе у ребёнка

Произвести забор для уточнения диагноза можно в поликлиническом отделении по месту жительства.

В полученных результатах специалист увидит характерные изменения и изменённые показатели анализа крови при туберкулёзе в детском возрасте:

  1. При активном развитии заболевания число эритроцитов повышается. Это приводит к анемии. Визуально у ребёнка светлеет кожа, появляются тёмные круги под глазами. В норме, в детском возрасте, при заборе общего анализа крови, выявляется 0,5 промилле. При туберкулёзе более 1.
  2. Сегментоядерные нейтрофилы повышаются. Форма развивающегося лейкоцитоза сдвигается в левую сторону.
  3. Лейкопения возникает крайне редко. Это зависит от индивидуальных особенностей организма.
  4. Лимфоциты в результатах анализа крови становятся ниже на 20 процентов.
  5. Падение и скачёк эозинофилов показывает активность развития туберкулёза у ребёнка. На ранней стадии показатели увеличиваются. При активном прогрессировании, эозинофилы уменьшаются.
  6. Базофилы увеличиваются в количестве.

Совет! Основываясь на анализ крови нельзя установить точный диагноз. При увеличении или уменьшении показателей и сомнении лечащего специалиста необходимо произвести дополнительную диагностику.

Показатели и изменения в анализе крови у детей в зависимости от стадии заболевания

В детском возрасте показатели общего анализа крови отличаются от результатов исследования взрослого человека. Клинический анализ крови при туберкулёзе в детском возрасте, проводится с целью распознания стадии заболевания.

При гемограмме происходят изменения в результате:

  • Происходит увеличение нейтрофилов, тромбоцитов.
  • Ускоряется оседание эритроцитов.

В конце 2014 года был изобретён новый анализ крови на выявление туберкулёза. ТАМ – ТВ, помогает распознать в биологическом материале кластер СД 27. Этот показатель должен отсутствовать в крови при активном развитии заболевания.

Новый метод имеет свои удобства. Он способен выявить заболевание у детей раннего возраста, особенно у тех, кто не в состоянии произвести сбор мокроты на бактериологический анализ.

Изменения в крови при заборе у взрослого заражённого человека

Подробная инструкция для правильного забора крови имеется перед процедурным кабинетом. При возникновении вопросов рекомендовано обратиться к лечащему врачу.

Каждый человек должен сдавать клинические анализы минимум один раз в год. Это поможет выявить скрытое заболевание, проходящее без симптомов. Изменения в анализе крови при туберкулёзе у взрослого человека зависят от вида проводимого лабораторного исследования.

  1. При общем анализе крови, при наличии туберкулёза, у взрослого человека будут увеличены показатели лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  2. Иммуноферментный анализ не проводится для выявления туберкулёза. Его проводят для оценки качества оказываемого лечения. Результат показывает количество микобактерий туберкулёза. Они проявляются при активной стадии, и если пациент является носителем болезни. При этом сам он может туберкулёзом не болеть. Специалист назначает диагностику в виде иммуноферментного анализа при сомнении в диагнозе или вялой форме заболевания.
  3. Пароциркониевая реакция проводится при исследовании крови человека и других биологических жидкостей. Является самым достоверным лабораторным методом. Выявляет туберкулёз при скрытой форме.
  4. Т – спот. Современный метод диагностирования крови. Во взятый биологический материал в клинической лаборатории добавляют реагент. Он образует в крови цитокины. Результаты исследования готовы на следующие сутки. Помимо туберкулёза метод исследования крови выявляет вирус иммунодефицита человека.
  5. Биохимический анализ крови при туберкулёзе лёгких показывает увеличение и уменьшение количества белка, в зависимости от стадии заболевания. У пациентов с отсутствием активных специфических изменений в сыворотке крови выявляется норма показателей. При острой стадии болезни и в момент выхода хронического заболевания из зятяжной ремиссии, происходят изменения клинической картины белка. Активно – прогрессирующий туберкулёз, в биохимическом анализе крови, проявится в виде увеличенной реакции оседания эритроцитов. Также вырастут показатели С – реактивного белка, повысится степень фибриногена.

Можно ли выявить туберкулёз по анализу крови? Некоторые лабораторные методы исследования могут дать результат, схожий со злокачественными новообразованиями в организме, вирусом иммунодефицита и пневмонией. С точностью выявить наличие туберкулёза у пациента, можно сдав кровь на пароциркониевую реакцию.

Видео в этой статье поможет распознать симптоматику туберкулёза и своевременно обратиться к специалисту за помощью, проведению диагностических исследований и назначению лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock
detector